S. Peminjaman Lab atau Alat kop baru 5

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Jl. Semarang No. 5, Malang 65145
Telepon: 0341-558499/587082
Laman: www.um.ac.id
Nomor
Hal

:
/UN32.5.1/
/
: Permohonan Peminjaman Laboratorium

Yth.

Dalam rangka menyelesaikan studi pada Program Studi …………….. Jurusan Teknik Sipil Fakultas
Teknik Universitas Negeri Malang, kami mohon dengan hormat mahasiswa tersebut di bawah ini
diberikan ijin untuk peminjaman Laboratorium ………………………………………….....................
Mahasiswa tersebut adalah:


NO
Waktu

NAMA

NIM

Judul Skripsi

: tglbln s.d. tglblnthn

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Tembusan:
1. Dekan FT UM
2. Ketua Jurusan Teknik Sipil FT UM
3. ......................
4. ......................


Dr. H. A. Dardiri, M.Pd
NIP 19551102 198403 1 001

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Jl. Semarang No. 5, Malang 65145
Telepon: 0341-558499/587082
Laman: www.um.ac.id
Nomor
Hal

:
/UN32.5.1/DT/2016
: Permohonan Peminjaman Laboratorium

Yth. Kepala Laboratorium Teknik Sipil
Fakultas Teknik Sipil Institut Teknik Sepuluh Nopember
Jl. Arief Rahman Hakim Kampus Keputih

Sukolilo Surabaya 60111

Dalam rangka menyelesaikan studi pada Program Studi S1 Teknik Sipil Jurusan Teknik Sipil Fakultas
Teknik Universitas Negeri Malang, kami mohon dengan hormat mahasiswa tersebut di bawah ini
diberikan ijin untuk peminjaman Laboratorium Struktur dan Laboratorium Beton dan Bahan Bangunan
Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Sipil Institut Teknik Sepuluh Nopember (ITS).
Mahasiswa tersebut adalah:

NO
1.

NAMA
Amilia Tiara Sari

NIM
120523437570

2.

Dessy Kartika Sari


120523400107

3.

Edo Prasetya Adi

120523437585

Waktu

Judul Skripsi
Pemanfaatan Lumpur Lapindo sebagai Bahan
Dasar Alternatif Pembuatan Agregat Ringan
Buatan
Karakterisasi Berbagai Jenis Fly Ash sebagai
Bahan Acuan Pembuatan Beton Geopolimer
Bermutu Tinggi
Pemanfaatan Metakaolin sebagai Bahan
Dasar Alternatif Pembuatan Agregat Ringan

Buatan

: 14 Maret s.d. 14 Mei 2016

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami sampaikan terima kasih.
a.n. Dekan
Wakil Dekan Bidang Akademik,

Tembusan:
1. Dekan FT UM
2. Ketua Jurusan Teknik Sipil FT UM
3. Dekan Fakultas Teknik Sipil ITS
4. Ketua Jurusan Teknik Sipil ITS

Dr. H. A. Dardiri, M.Pd
NIP 19551102 198403 1 001

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK

Jl. Semarang No. 5, Malang 65145
Telepon: 0341-558499/587082
Laman: www.um.ac.id

PENTING HARAP DI BACA
1. FORMAT HAL 1 UNTUK SURAT PERMOHONAN
PEMINJAMAN LABORATORIUM KE INSTANSI LUAR
FT UNTUK PRODI HARAP DISESUAIKAN MASINGMASING SESUAI DENGAN PRODI MAHASISWA YANG
MEMINTA:
A. PRODI S1 TEKNIK SIPIL
B. PRODI S1 PENDIDIKAN TEKNIK BANGUNAN
C. PRODI D3 TEKNIK SIPIL DAN BANGUNAN
2. HAL 2 ADALAH CONTOH SURAT PERMOHONAN
PEMINJAMAN LABORATORIUM KE INSTANSI LUAR
FT.
3. PEMBUATAN WAKTU SURAT HARAP 1 MINGGU
SEBELUM PELAKSANAAN KARENA MEMBUTUHKAN
PARAF KAJUR DAN TANDATANGAN WD 1.
4. SEBELUM DI TANDATANGANI WD 1 HARUS ADA
PARAF KAJUR TEKNIK SIPIL DISERAHKAN KE

ADMIN JURUSAN TEKNIK SIPIL.
5. SETELAH DIPARAF KAJUR KEMUDIAN SURAT DI
BAWA MAHASISWA SENDIRI UNTUK DI MINTAKAN
TANDA TANGAN WD 1 DAN MEMINTA NO SURAT DI
FAKULTAS.
6. SURAT YANG SUDAH DI PARAF DAN TANDATANGAN
WD 1 SERTA SUDAH ADA NO SURATNYA DI FOTOKOPI
TANPA STEMPEL 1 DISERAHKAN ADMIN JURUSAN
TEKNIK SIPIL DAN YANG LAINNYA DI MINTAKAN
STEMPEL DI FAKULTAS UNTUK INSTANSI/ALAMAT
YANG DITUJU.
7. UNTUK FONT SURAT TIMES NEW ROMAN 12 DAN
HARAP DIPERHATIKAN SPASI SURAT. SETIAP
PENGAJUAN SURAT AKAN DI CEK TERLEBIH

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
FAKULTAS TEKNIK
Jl. Semarang No. 5, Malang 65145
Telepon: 0341-558499/587082

Laman: www.um.ac.id

DAHULU OLEH ADMIN SEBELUM DI PARAF/TTD
KAJUR. JIKA TERJADI KETIDAK SESUAIAN DENGAN
FORMAT SURAT MAKA AKAN DIKEMBALIKAN LAGI
KE MAHASISWA OLEH PETUGAS ADMIN JURUSAN