4. Undangan Pembuktian

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

BIRO LAYANAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
Alamat : Jalan RTA Milono No.1 PALANGKA RAYA 73111

Palangka Raya, 25 April 2015
Nomor
: 520.3/347.5/PAN-BPBJ/IV/2015
Lampiran : -Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada :
Yth.1. CV. Karya Perdana Konsultan
2. CV. Prakarsa Design Konsultan
3. CV. Tika Kreatif Design Konsultan
di PALANGKA RAYA

Berdasarkan Hasil Evaluasi Dokumen Penawaran Nomor : 520.3/347.4/PANPBJ/IV/2015 Tanggal 25 April 2015, untuk paket pekerjaan yaitu :
Program
Kegiatan
Paket Pekerjaan

Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Tahun Anggaran
Sumber Dana

: Percepatan Pertumbuhan Kawasan Strategis dan Cepat tumbuh
: Pengukuran dan Pengurusan HPL
: Pengukuran dan Pembagian Lahan Usaha II di Kota Palangka
Raya
: Tumbang Tahai Kota Palangka Raya
: Rp. 195.500.000,- (Seratus Sembilan Puluh Lima Juta Lima
Ratus Ribu Rupiah).
: Rp. 195.500.000,- (Seratus Sembilan Puluh Lima Juta Lima
Ratus Ribu Rupiah).
: 2015
: APBD Provinsi Kalimantan Tengah Tahun Anggaran 2015 pada
DPA Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Kalimantan
Tengah Tahun Anggaran 2015 nomor : 188.44/727/DPASKPD/2014 tanggal 17 Desember 2014.


Dengan ini, kami mengundang perusahaan Saudara untuk mengikuti Pembuktian
Kualifikasi sesuai jadwal yang dilaksanakan pada hari Senin, Tanggal 27 April 2015
pukul 10.00-12.00 WIB di Aula Biro Layanan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Provinsi Kalimantan Tengah jalan RTA. Milono No. 1 Palangka Raya dengan
membawa cap perusahaan. Apabila diwakilkan membawa Surat Kuasa Direktur. (Data
yang diminta terlampir).
Demikian Undangan ini disampaikan, atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2015
Ketua,

SUDIYO
NIP. 19680313 200801 1 010

Lampiran I. Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor
Perihal

: 520.3/347.5/PAN-BPBJ/IV/2015

: Undangan Peserta Kualifikasi

Data yang diminta Pembuktian Kualifikasi yaitu :

NAMA BERKAS KUALIFIKASI

NO
1.

a. SUIJK Bidang/Sub Bidang jasa perencanaan (asli)
b. Tanda Daftar Perusahaan (asli)
c. SBU Bidang/Sub Bidang jasa perencanaan (asli) / PR 102
c. Surat Izin Tempat Usaha/Izin Domisili (asli)
d. Ijin Reklame ( asli )

2.

Akte Pendirian Perusahaan atau perubahan terakhir (asli).

3.


a. Memiliki Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) (asli).
b. Memiliki Bukti Pelunasan Pajak Tahunan terakhir/tahun 2014 (asli).

4.

Memiliki pengalaman pekerjaan sebagai penyedia jasa konsultansi dalam kurun
waktu 3 (tiga) tahun terakhir, baik di lingkungan pemerintah maupun swasta
termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang
dari 3 (tiga) tahun dengan membuktikan/melampirkan Bukti Kontrak Pengalaman
Perusahaan (asli).

5.

Surat Keterangan Bank (asli)

6.

Data pemilik dan pengurus perusahaan (asli)


7.

Data Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung (asli)

8.

Data Peralatan Minimal Yang dipersyaratkan ( asli )

9.

Surat Referensi Tenaga Ahli (asli).

10. Data-data yang sesuai tercantum pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) pada
dokumen pengadaan (asli)
Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah Provinsi Kalimantan Tengah Tahun 2015
Ketua,

SUDIYO
NIP. 19680313 200801 1 010