EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN INFEKSI SALURAN KEMIH RAWAT INAP DI RSUD Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Pasien Infeksi Saluran Kemih Rawat Inap Di RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2014.
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
INFEKSI SALURAN KEMIH RAWAT INAP DI RSUD
KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
REZA HASHEMI SUTARMAN
K 100110174
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
INFEKSI SALURAN KEMIH RAWAT INAP DI RSUD
KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
REZA HASHEMI SUTARMAN
K 100110174
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb
Segala puji hanya milik-Nya dan diri kian tunduk seraya mengucap lantunan
lafadz syukur pada-Mu ya Allah atas limpahan nikmat dan rahmat dari-Mu
sehingga penilis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi
Penggunaan Antibiotik pada Pasien Infeksi Saluran Kemih Rawat Inap di RSUD
Kabupaten Sukoharjo Tahun 2014” yang disusun sebagai syarat dalam mencapai
gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas Muhammdiyah Surakarta.
Selanjutnya penulis berharap dengan terselesaikannya skripsi ini dapat
menambah khasanah pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk sederhana dan
dapat menjadi masukan kepada pihak pemerintah umumnya dan dunia farmasi
khususnya. Bantuan dari berbagai pihak, penulis rasakan besar pengaruhnya
dalam menyelesaikan skripsi ini, untuk itu pula pada kesempatan ini, penulis
dengan segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa terimakasih dan
penghargaan kepada:
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing.
3. Mariska Sri Harlianti, S.Farm., Apt., selaku pembimbing akademik.
4. Ibu Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt.,
selaku penguji skripsi.
5. Direktur RSUD Kab. Sukoharjo dan seluruh staf yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
6. Kedua orang tua Bapak Ir. Sutarman dan Ibu Siti Rochayah serta seluruh
keluarga besar tercinta.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb
Surakarta, 26 Mei 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. v
DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... x
ABSTRAK ..................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................1
B. Perumusan Masalah ...................................................................2
C. Tujuan Penelitian .......................................................................3
D. Tinjauan Pustaka ........................................................................3
1. Infeksi Saluran Kemih ...........................................................3
a. Definisi ..............................................................................3
b. Jenis-jenis infeksi saluran kemih (ISK) ............................3
c. Etiologi .............................................................................4
d. Patogenesis ........................................................................5
e. Gejala dan Tanda Klinik....................................................7
f. Diagnosis Infeksi Saluran Kemih ......................................7
g. Penatalaksanaan ................................................................9
2. Antibiotik ...............................................................................9
E. Landasan Teori ...........................................................................11
F. Keterangan Empirik ...................................................................12
BAB II METODE PENELITIAN .................................................................13
A. Jenis Penelitian ...........................................................................13
B. Definisi Operasional...................................................................13
C. Populasi dan Sampel ..................................................................13
v
D. Pengumpulan Data ....................................................................14
E. Jalannya Penelitian .....................................................................14
F. Analisis Data ..............................................................................15
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..............................17
A. Karakteristik Pasien ...................................................................17
B. Karakteristik Obat ......................................................................20
C. Evaluasi Ketepatan Antibiotik ...................................................21
D. Kelemahan Penelitian.................................................................26
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................27
A. Kesimpulan ................................................................................27
B. Saran ...........................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................28
LAMPIRAN .................................................................................................30
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Jenis Mikroorganisme Penyebab ISK ............................................ 4
Tabel 2.
Terapi antibiotik untuk penyakit infeksi saluran kemih pada
urologi ............................................................................................. 9
Tabel 3.
Karakteristik Pasien Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan
Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Kabupaten Sukoharjo
Tahun 2014 ..................................................................................... 17
Tabel 4.
Karakteristik Pasien Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan
Diagnosis Penyakit di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun
2014 ................................................................................................ 18
Tabel 5.
Karakteristik
Pasien
Berdasarkan
Diagnosis
Penyakit
Penyerta Pasien Infeksi Saluran Kemih di RSUD Kabupaten
Sukoharjo tahun 2014 ..................................................................... 19
Tabel 6.
Karakteristik Pasien Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan
Status Pulang di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ............ 19
Tabel 7.
Karakteristik Pengunaan Obat Non Antibiotik Pada Pasien
Infeksi Saluran Kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun
2014 ................................................................................................ 20
Tabel 8.
Karakteristik Penggunaan Antibiotik Pasien Infeksi Saluran
Kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ....................... 20
Tabel 9.
Penggunaan Antibiotik pada Pasien Berdasarkan Tepat
Indikasi dan Tepat Obat Infeksi Saluran Kemih di RSUD
Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ................................................... 21
Tabel 10.
Penggunaan Antibiotik pada Pasien Berdasarkan Tepat
Indikasi dan Tepat Obat Infeksi Saluran Kemih di RSUD
Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ................................................... 23
Tabel 11.
Penggunaan Antibiotik Pada Aspek Tepat Dosis dan Tidak
Tepat Dosis Kategori Besaran Pada Pasien Infeksi Saluran
Kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ....................... 25
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Rekam Medik Pasien ISK di RSUD Kabupaten Sukoharjo .. 30
Lampiran 2. Penentuan Nilai Kreatinin ............................................................. 32
viii
DAFTAR SINGKATAN
ClCr
: Clearance Kreatinin
ISK
: Infeksi Saluran Kemih
RSPAU
: Rumah Sakit Umum Pusat Angkatan Udara
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SGOT
: Serum Glutamat Oksaloasetat Transferase
SGPT
: Serum Glutamat Piruvat Transferase
SPM
: Standar Pelayanan Medik
SrCr
: Serum Kreatinin
ix
ABSTRAK
Penyakit infeksi saluran kemih adalah suatu keadaan yang disebabkan
adanya invasi bakteri pada saluran kemih. Infeksi saluran kemih pada umumnya
disebabkan oleh bakteri Escherechia coli. Infeksi saluran kemih dapat terjadi pada
segala jenjang usia dan jenis kelamin. Penggunaan antibiotik untuk terapi infeksi
saluran kemih harus rasional untuk menghindari meningkatnya biaya yang
dikeluarkan dan menghindari terjadi resistensi antibiotik. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui gambaran penggunaan antibiotik pada pasien infeksi saluran
kemih dan mengetahui kesesuaian penggunaan antibiotik pada pasien infeksi
saluran kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 dengan standar terapi
Standar Pelayanan Medik (SPM) RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2014.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental (observasional)
dengan metode deskriptif. Data diperoleh dari penelusuran rekam medik secara
retrospektif. Pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling.
Sampel dari penelitian ini adalah pasien yang didiagnosis infeksi saluran kemih di
RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 63 pasien infeksi saluran
kemih dengan jumlah peresepan antibiotik 93 peresepan. Jenis antibiotik tunggal
yang digunakan adalah seftriakson (35,78%), sefotaksim (17,89%), siprofloksasin
(12,63%), dan amoksisilin (29,47%). Jenis antibiotik kombinasi yang digunakan
adalah seftriakson dan sefotaksim (4,23%). Penggunaan antibiotik berdasarkan 4T
(tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis) dalam pengobatan infeksi
saluran kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2014 menurut Standar
Pelayanan Medik RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 adalah tepat indikasi
sebanyak 100%, tepat obat sebanyak 58,73%, tepat pasien sebanyak 100%, tepat
dosis sebanyak 9,52%.
Kata kunci : Antibiotik, infeksi saluran kemih, RSUD Kabupaten Sukoharjo
x
ABSTRACT
Urinary Tract Infection (UTI) is a condition that happens due to bacterial
invasion in the urinary tract. Urinary tract infections are caused by Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. The suggested
treatment of urinary tract infection is antibiotic therapy. The use of antibiotics
will cause various problems such as lack of effective treatments, high risks to
patient safety, bacterial resistance to antibiotics and high cost treatment. The
purpose of this study is to describe the use of antibiotics for urinary tract
infections (UTI) hospitalized patients and determine the appropriateness
antibiotics use for the patients with urinary tract infection (UTI) hospitalized at X
Regional Hospital Sukoharjo in 2014 in terms of the following aspects; the right
indication, the right medicine, the right patient and the right dosage.
This study is considered as retrospective observational (non-experimental)
research and the data was analyzed by using descriptive methods. The sampling
was obtained by using purposive sampling technique based on the writer criteria.
Based on the results of the study, it can be concluded that a single type of
antibiotics used are ceftriaxone (35.78%), cefotaxime (17.89%), ciprofloxacin
(12.63%), and amoxicillin (29.47%). The uses of combination type of antibiotic
used are ceftriaxone and cefotaxime (4.23%). Based on the results of this study,
the use of drug that meet the criteria of proper indications is 100%, the right drug
is 96.84%, the right patient is 100%, and the right doses is 6.24%.
Keywords: Urinary tract infections, antibiotic use, hospital X Regional Sukoharjo.
xi
INFEKSI SALURAN KEMIH RAWAT INAP DI RSUD
KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2014
SKRIPSI
Oleh :
REZA HASHEMI SUTARMAN
K 100110174
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN
INFEKSI SALURAN KEMIH RAWAT INAP DI RSUD
KABUPATEN SUKOHARJO TAHUN 2014
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta
Oleh:
REZA HASHEMI SUTARMAN
K 100110174
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr, Wb
Segala puji hanya milik-Nya dan diri kian tunduk seraya mengucap lantunan
lafadz syukur pada-Mu ya Allah atas limpahan nikmat dan rahmat dari-Mu
sehingga penilis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “Evaluasi
Penggunaan Antibiotik pada Pasien Infeksi Saluran Kemih Rawat Inap di RSUD
Kabupaten Sukoharjo Tahun 2014” yang disusun sebagai syarat dalam mencapai
gelar sarjana di Fakultas Farmasi Universitas Muhammdiyah Surakarta.
Selanjutnya penulis berharap dengan terselesaikannya skripsi ini dapat
menambah khasanah pengetahuan, meskipun hanya dalam bentuk sederhana dan
dapat menjadi masukan kepada pihak pemerintah umumnya dan dunia farmasi
khususnya. Bantuan dari berbagai pihak, penulis rasakan besar pengaruhnya
dalam menyelesaikan skripsi ini, untuk itu pula pada kesempatan ini, penulis
dengan segala ketulusan hati ingin menyampaikan rasa terimakasih dan
penghargaan kepada:
1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., yang terhormat, selaku pembimbing.
3. Mariska Sri Harlianti, S.Farm., Apt., selaku pembimbing akademik.
4. Ibu Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt.,
selaku penguji skripsi.
5. Direktur RSUD Kab. Sukoharjo dan seluruh staf yang telah membantu
jalannya penelitian ini.
6. Kedua orang tua Bapak Ir. Sutarman dan Ibu Siti Rochayah serta seluruh
keluarga besar tercinta.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb
Surakarta, 26 Mei 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL...................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................. v
DAFTAR TABEL .......................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................... x
ABSTRAK ..................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................1
B. Perumusan Masalah ...................................................................2
C. Tujuan Penelitian .......................................................................3
D. Tinjauan Pustaka ........................................................................3
1. Infeksi Saluran Kemih ...........................................................3
a. Definisi ..............................................................................3
b. Jenis-jenis infeksi saluran kemih (ISK) ............................3
c. Etiologi .............................................................................4
d. Patogenesis ........................................................................5
e. Gejala dan Tanda Klinik....................................................7
f. Diagnosis Infeksi Saluran Kemih ......................................7
g. Penatalaksanaan ................................................................9
2. Antibiotik ...............................................................................9
E. Landasan Teori ...........................................................................11
F. Keterangan Empirik ...................................................................12
BAB II METODE PENELITIAN .................................................................13
A. Jenis Penelitian ...........................................................................13
B. Definisi Operasional...................................................................13
C. Populasi dan Sampel ..................................................................13
v
D. Pengumpulan Data ....................................................................14
E. Jalannya Penelitian .....................................................................14
F. Analisis Data ..............................................................................15
BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..............................17
A. Karakteristik Pasien ...................................................................17
B. Karakteristik Obat ......................................................................20
C. Evaluasi Ketepatan Antibiotik ...................................................21
D. Kelemahan Penelitian.................................................................26
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................27
A. Kesimpulan ................................................................................27
B. Saran ...........................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................28
LAMPIRAN .................................................................................................30
vi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1.
Jenis Mikroorganisme Penyebab ISK ............................................ 4
Tabel 2.
Terapi antibiotik untuk penyakit infeksi saluran kemih pada
urologi ............................................................................................. 9
Tabel 3.
Karakteristik Pasien Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan
Umur dan Jenis Kelamin di RSUD Kabupaten Sukoharjo
Tahun 2014 ..................................................................................... 17
Tabel 4.
Karakteristik Pasien Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan
Diagnosis Penyakit di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun
2014 ................................................................................................ 18
Tabel 5.
Karakteristik
Pasien
Berdasarkan
Diagnosis
Penyakit
Penyerta Pasien Infeksi Saluran Kemih di RSUD Kabupaten
Sukoharjo tahun 2014 ..................................................................... 19
Tabel 6.
Karakteristik Pasien Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan
Status Pulang di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ............ 19
Tabel 7.
Karakteristik Pengunaan Obat Non Antibiotik Pada Pasien
Infeksi Saluran Kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun
2014 ................................................................................................ 20
Tabel 8.
Karakteristik Penggunaan Antibiotik Pasien Infeksi Saluran
Kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ....................... 20
Tabel 9.
Penggunaan Antibiotik pada Pasien Berdasarkan Tepat
Indikasi dan Tepat Obat Infeksi Saluran Kemih di RSUD
Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ................................................... 21
Tabel 10.
Penggunaan Antibiotik pada Pasien Berdasarkan Tepat
Indikasi dan Tepat Obat Infeksi Saluran Kemih di RSUD
Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ................................................... 23
Tabel 11.
Penggunaan Antibiotik Pada Aspek Tepat Dosis dan Tidak
Tepat Dosis Kategori Besaran Pada Pasien Infeksi Saluran
Kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 ....................... 25
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Rekam Medik Pasien ISK di RSUD Kabupaten Sukoharjo .. 30
Lampiran 2. Penentuan Nilai Kreatinin ............................................................. 32
viii
DAFTAR SINGKATAN
ClCr
: Clearance Kreatinin
ISK
: Infeksi Saluran Kemih
RSPAU
: Rumah Sakit Umum Pusat Angkatan Udara
RSUD
: Rumah Sakit Umum Daerah
SGOT
: Serum Glutamat Oksaloasetat Transferase
SGPT
: Serum Glutamat Piruvat Transferase
SPM
: Standar Pelayanan Medik
SrCr
: Serum Kreatinin
ix
ABSTRAK
Penyakit infeksi saluran kemih adalah suatu keadaan yang disebabkan
adanya invasi bakteri pada saluran kemih. Infeksi saluran kemih pada umumnya
disebabkan oleh bakteri Escherechia coli. Infeksi saluran kemih dapat terjadi pada
segala jenjang usia dan jenis kelamin. Penggunaan antibiotik untuk terapi infeksi
saluran kemih harus rasional untuk menghindari meningkatnya biaya yang
dikeluarkan dan menghindari terjadi resistensi antibiotik. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui gambaran penggunaan antibiotik pada pasien infeksi saluran
kemih dan mengetahui kesesuaian penggunaan antibiotik pada pasien infeksi
saluran kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 dengan standar terapi
Standar Pelayanan Medik (SPM) RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2014.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental (observasional)
dengan metode deskriptif. Data diperoleh dari penelusuran rekam medik secara
retrospektif. Pengambilan sampel menggunakan metode purposive sampling.
Sampel dari penelitian ini adalah pasien yang didiagnosis infeksi saluran kemih di
RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 63 pasien infeksi saluran
kemih dengan jumlah peresepan antibiotik 93 peresepan. Jenis antibiotik tunggal
yang digunakan adalah seftriakson (35,78%), sefotaksim (17,89%), siprofloksasin
(12,63%), dan amoksisilin (29,47%). Jenis antibiotik kombinasi yang digunakan
adalah seftriakson dan sefotaksim (4,23%). Penggunaan antibiotik berdasarkan 4T
(tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis) dalam pengobatan infeksi
saluran kemih di RSUD Kabupaten Sukoharjo Tahun 2014 menurut Standar
Pelayanan Medik RSUD Kabupaten Sukoharjo tahun 2014 adalah tepat indikasi
sebanyak 100%, tepat obat sebanyak 58,73%, tepat pasien sebanyak 100%, tepat
dosis sebanyak 9,52%.
Kata kunci : Antibiotik, infeksi saluran kemih, RSUD Kabupaten Sukoharjo
x
ABSTRACT
Urinary Tract Infection (UTI) is a condition that happens due to bacterial
invasion in the urinary tract. Urinary tract infections are caused by Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae and Pseudomonas aeruginosa. The suggested
treatment of urinary tract infection is antibiotic therapy. The use of antibiotics
will cause various problems such as lack of effective treatments, high risks to
patient safety, bacterial resistance to antibiotics and high cost treatment. The
purpose of this study is to describe the use of antibiotics for urinary tract
infections (UTI) hospitalized patients and determine the appropriateness
antibiotics use for the patients with urinary tract infection (UTI) hospitalized at X
Regional Hospital Sukoharjo in 2014 in terms of the following aspects; the right
indication, the right medicine, the right patient and the right dosage.
This study is considered as retrospective observational (non-experimental)
research and the data was analyzed by using descriptive methods. The sampling
was obtained by using purposive sampling technique based on the writer criteria.
Based on the results of the study, it can be concluded that a single type of
antibiotics used are ceftriaxone (35.78%), cefotaxime (17.89%), ciprofloxacin
(12.63%), and amoxicillin (29.47%). The uses of combination type of antibiotic
used are ceftriaxone and cefotaxime (4.23%). Based on the results of this study,
the use of drug that meet the criteria of proper indications is 100%, the right drug
is 96.84%, the right patient is 100%, and the right doses is 6.24%.
Keywords: Urinary tract infections, antibiotic use, hospital X Regional Sukoharjo.
xi