patologi anatomi slide carsinoma bladder
Defenisi
Merupakan penyakit di mana pertumbuhan sel-sel
abnormal tanpa kontrol dalam kandung kemih
Anatomi
Kandung kemih terletak dalam rongga pelvik,
ekstraperitoneal. Pd wanita terletak berdekatan dgn alatalat kelamin spt uterus, sedangkan pd laki-laki berhub
erat dgn prostat dan vesika seminalis.
Keseluruhan sistem penyalur kemih dari pelvis
ginjal ke uretra dilapisi oleh epitel transisional, shgg
tumor epitelnya memperlihatkan pola morfologis serupa.
Belum pasti!
Faktor resiko :
rokok
asupan cairan
terpapar zat karsinogen spt benzidine
Automekanik : hidrokarbon, minyak bumi berbasis kimia
Obat-obatan : cyclosphosphamida, phenacetin
Iritasi kronis kandung kemih (infeksi, batu kandung kemih,
kateter)
Sekitar 20% ca bladder terjadi pada pasien tanpa
predisposisi dan resiko.
90%: transisi karsinoma (TCC), timbul dari inner lining
kandung kemih
b. 10% squamous sel bisul kanker, adenoma karsinoma, sarkoma,
bisul kanker sel kecil dan metastase kanker dari tempat lain
TCC srng multifokal, pola perkembangannya dpt papillary,
sessile (flat) atau bisul kanker in-situ (CIS)
a.
Klasifikasi TCC menurut TNM (1997) :
Ta : Non invasif papillary tumor
T1 : Metastasis tapi tdk mengenai lapisan otot kandung
kemih
T2 : Invasi ke dalam lapisan otot
T3 : Metastasis ke otot lemak ke luar kandung kemih
T4 : Invasi ke struktur sekitarnya spt prostat, kandungan,
dinding panggul
1. Hematuria tanpa nyeri (gambaran
paling khas pada ca bladder), tetapi
di lokasi yg kritis dpt menimbulkan
nyeri sudut costovertebra seiring
terbentuknya hidronefrosis
2. Disuria
3. Poliuria
Mukosa kandung kemih terdiri atas epitel transisional,
tersusun atas 5-8 lapis sel dgn sel-sel basal yg berbentuk
torak
mukosa sering mengalami metaplasia menjadi epitel
squamous
Di bawah mucosa terdapat tunica propria mrpkn jaringan
ikat padat dan terdapat subcutan limfosit
Dibawah tunica propria adalah tunika muscularis terdiri
atas otot-otot polos yang tersebar meratapada muara ureter
n utetra.
Lapisan paling luar adalah lap.serosa berupa selaput tipis
berhubungan dengan peritonium.
•GAMBARAN MIKROSKOPIS
Ca.bladder berkisar di papiloma benigna kecil hingga
kanker invasif besar., papiloma yang sangat jarang adalah
struktur mirip daun pakis berukuran 0,2-1 cm dengan
bagian tengan fibrofaskuler halus di bungkus lap.epitel
transisional yang berdiferensiasi baik dan jinak serta jarang
kambuh setelah diangkat.
Tumor yang papilaris atau datar, non invasif atau invasif
berdiferensiasi sangat baik hingga aplastik dan agresif
potensial keganasan rendah tetapi dapat kambuh setelah
diangkat.
Pada pertumbuhan papilaris eksofilik terjadi
peningkatan ukuran lesi dan tanda-tanda
lapisan sub-mukosa/otot sering ditemukan
atipia dan anaplasia sel. Kadang2
memperlihatkan fokus diferensiasi sel
squamosa tetapi hanya 5%.
Karsinoma derajat I & II menginfiltrasi
struktur sekitarnya , menyebar ke kelenjar
getah bening regional & kadang2
bermetastasis secara luas.
•GAMBARAN MAKROSKOPIS
Mungkin ditemukan daerah hiperplasia
atipikal & displasia yang luas.
Walaupun terlihat multipel tapi berasal dari
satu sel (monoklonal), satu sel mengalami
transformasi berkembangbiak menjadi
turunan klonal yang kemudian menyebar di
berbagai tempat di mukosa kandung kemih.
Karsinoma papilarispapiloma
Karsinoma datar noninvasif
Karsinoma papilaris
invasif
Karsinoma datar invasif
Merupakan penyakit di mana pertumbuhan sel-sel
abnormal tanpa kontrol dalam kandung kemih
Anatomi
Kandung kemih terletak dalam rongga pelvik,
ekstraperitoneal. Pd wanita terletak berdekatan dgn alatalat kelamin spt uterus, sedangkan pd laki-laki berhub
erat dgn prostat dan vesika seminalis.
Keseluruhan sistem penyalur kemih dari pelvis
ginjal ke uretra dilapisi oleh epitel transisional, shgg
tumor epitelnya memperlihatkan pola morfologis serupa.
Belum pasti!
Faktor resiko :
rokok
asupan cairan
terpapar zat karsinogen spt benzidine
Automekanik : hidrokarbon, minyak bumi berbasis kimia
Obat-obatan : cyclosphosphamida, phenacetin
Iritasi kronis kandung kemih (infeksi, batu kandung kemih,
kateter)
Sekitar 20% ca bladder terjadi pada pasien tanpa
predisposisi dan resiko.
90%: transisi karsinoma (TCC), timbul dari inner lining
kandung kemih
b. 10% squamous sel bisul kanker, adenoma karsinoma, sarkoma,
bisul kanker sel kecil dan metastase kanker dari tempat lain
TCC srng multifokal, pola perkembangannya dpt papillary,
sessile (flat) atau bisul kanker in-situ (CIS)
a.
Klasifikasi TCC menurut TNM (1997) :
Ta : Non invasif papillary tumor
T1 : Metastasis tapi tdk mengenai lapisan otot kandung
kemih
T2 : Invasi ke dalam lapisan otot
T3 : Metastasis ke otot lemak ke luar kandung kemih
T4 : Invasi ke struktur sekitarnya spt prostat, kandungan,
dinding panggul
1. Hematuria tanpa nyeri (gambaran
paling khas pada ca bladder), tetapi
di lokasi yg kritis dpt menimbulkan
nyeri sudut costovertebra seiring
terbentuknya hidronefrosis
2. Disuria
3. Poliuria
Mukosa kandung kemih terdiri atas epitel transisional,
tersusun atas 5-8 lapis sel dgn sel-sel basal yg berbentuk
torak
mukosa sering mengalami metaplasia menjadi epitel
squamous
Di bawah mucosa terdapat tunica propria mrpkn jaringan
ikat padat dan terdapat subcutan limfosit
Dibawah tunica propria adalah tunika muscularis terdiri
atas otot-otot polos yang tersebar meratapada muara ureter
n utetra.
Lapisan paling luar adalah lap.serosa berupa selaput tipis
berhubungan dengan peritonium.
•GAMBARAN MIKROSKOPIS
Ca.bladder berkisar di papiloma benigna kecil hingga
kanker invasif besar., papiloma yang sangat jarang adalah
struktur mirip daun pakis berukuran 0,2-1 cm dengan
bagian tengan fibrofaskuler halus di bungkus lap.epitel
transisional yang berdiferensiasi baik dan jinak serta jarang
kambuh setelah diangkat.
Tumor yang papilaris atau datar, non invasif atau invasif
berdiferensiasi sangat baik hingga aplastik dan agresif
potensial keganasan rendah tetapi dapat kambuh setelah
diangkat.
Pada pertumbuhan papilaris eksofilik terjadi
peningkatan ukuran lesi dan tanda-tanda
lapisan sub-mukosa/otot sering ditemukan
atipia dan anaplasia sel. Kadang2
memperlihatkan fokus diferensiasi sel
squamosa tetapi hanya 5%.
Karsinoma derajat I & II menginfiltrasi
struktur sekitarnya , menyebar ke kelenjar
getah bening regional & kadang2
bermetastasis secara luas.
•GAMBARAN MAKROSKOPIS
Mungkin ditemukan daerah hiperplasia
atipikal & displasia yang luas.
Walaupun terlihat multipel tapi berasal dari
satu sel (monoklonal), satu sel mengalami
transformasi berkembangbiak menjadi
turunan klonal yang kemudian menyebar di
berbagai tempat di mukosa kandung kemih.
Karsinoma papilarispapiloma
Karsinoma datar noninvasif
Karsinoma papilaris
invasif
Karsinoma datar invasif