Kumpulan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Tahun 2012
,.
I,
KEMENTtrRIAN PENDIDIKAN DAN KEBTIDAYAAN
UI{IVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
L
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telepon: 0341-5 51312
Laman: ww\ry.um.ac.id
KEPUTUSAN
nexrok uNvERsrrAS
NEGERT MALANG
NOMOR 748 TAHUN 2012
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN
KEPALA LABORATORIUM TEKNOLOGI TNDUSTRT FAKULTAS TEKNTK (FT)
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang
.d.
Mengingat
:1. Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 43 Tahun 1999 tentang Perubahan
bahwa berdasarkan Surat Keputusan Rektor Nomor 678 Tahun 2012,tanggal
24 September2012, Sdr. AbdulMuid, S.T., M.T., NIP 19690926 199903 1002,
Penata Muda, Gol. lll/a, selaku Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang masa jabatan tahun 2010 -2014
melanjutkan studi Program Doktor (S3), maka untuk kepentingan dinas perlu
memberhentikan yang bersangkutan daritugas tambahan tersebut dan menugasi
seorang tenaga fungsional (dosen) sebagai penggantinya;
b. bahwa Sdr. Anik Dwiastuti, S.T., M.T., NIP 19740416 199903 2001, Penata,
Gol. lll/c, dipandang cakap dan memenuhi syarat untuk diangkat sebagai
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri
Malang;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b di atas, perlu menetapkan Surat Keputusan
Rektor tentang Pemberhentian dan Pengangkatan Kepala Laboratorium
Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Atas Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 8 Tahun 1974 tentang
Pokok-pokok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun
1999 Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor
38e0);
Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2003
Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor a301);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 9 Tahun 2003 tentang
Wewenang Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai Negeri
Sipil (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2003 Nomor 193,
Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 4014);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 17 Tahun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik
lndonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik
lndonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Republik lndonesia Nomor 66 Tahun 2010 tentang Pengelolaan
dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik lndonesia
Tahun 2010 Nomor 112,Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia
Nomor 5157);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 53 Tahun 2010 tentang
Disiplin Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun
2010 NomorT4,Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor
5135);
Peraturan Presiden Republik lndonesia Nomor 65 Tahun 2007 tentang
Tunjangan Dosen;
Keputusan Presiden Republik lndonesia Nomor 1521M Tahun 2010 tentang
Pengangkatan Rektor Universitas Negeri Malang;
.i
)
8. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik lndonesia Nomor
1701U12000
tentang Statuta Universitas Negeri Malang;
9. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik lndonesia Nomor 006/U/2001
tentang Pedoman Penyesuaian Jabatan Fungsional Dosen;
10. Keputusan Menteri Keuangan Republik lndonesia Nomor: 279lKMK.0512008
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada Departemen Pendidikan
Nasional sebagai lnstansi Pemerintah yang Menerapkan Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum;
11. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik lndonesia Nomor
30 Tahun 2012tentang Organisasidan Tata Kerja Universitas Negeri Malang;
12. Petunjuk Teknis Keputusan Kepala BKN Nomor 1312003 tentang Wewenang
Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
Memperhatikan
:
Surat Dekan Fakultas Teknik (FT) Nomor 38911H32.7.21KP12012, tanggal
2 November 2O12 tentang Pengusulan Calon Kepala Laboratorium Teknologi
lndustri FT Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
Kesatu
:
Memberhentikan dengan hormat Sdr. Abdul Muid, S.T., M.T., NIP 19690926
199903 1 002, Penata Muda, Gol. lllia, dari tugas tambahan sebagai Kepala
Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang
masa jabatan tahun 20'10 - 2014, dengan disertai ucapan terima kasih atas jasajasanya selama melaksanakan tugas tersebut.
Kedua
:
Mengangkat Sdr. Anik Dwiastuti, S.T., M.T., NIP 19740416 199903 2001,
Penata, Gol, lll/c, sebagai Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang masa jabatan tahun 2012- 2016, dan
kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberitugas tambahan sesuai
peraturan perundang-undangan.
Ketiga
:
Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak saat pelantikan.
Ditetapkan di Malang
pada tanggal 6 November 2012
/tnektor,
V
Tembusan:
1. Para Ketua KomisiSenat
2. ParaWakilRektor
3. Para Dekan, Direktur Pascasarjana
4. Para Ketua Lembaga
5. Para Kepala Biro dan UPT
6. Kabag: Kepegawaian, TU FT
7. Kasubag: PNBP, Sl, TU BUK
8. Yang bersangkutan
Universitas Negeri Malang
Prof. Dr. H. Suparno
[.\
NIP 19520402197803 1 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Rabu tanggal 7 Nopember 20t2, saya yang dengan Keputusan Rektor
Universitas Negeri Malang Nomor 748 Tahun 2012 tanggal 5 Nopember 20t2, dosen yang
diberi tugas tambahan sebagai Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik
(FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan 2OL2-2OL6, telah mengangkat sumpah di
hadapan Rektor Unversitas Negeri Malang, sebagai berikut:
Demi Allah ! Sayo bersumpah:
Bahwa sayo untuk diangkat pada jabatan ini, boik langsung mqupun tidak langsung,
dengon rupa ataupun dalih apapun jugo, tidqk memberi atau menyqnggupi okon
memberi sesuatu kepodo siapa pun juga;
Bahwo sayo okan setia dan toat kepada Negara Republik lndonesia;
Bohwa saya akan memegong rahosia sesuotu yong menurut sifatnya atau menurut
perintah harus soyo rahasiakan;
Bohwo soyo tidok skqn menerimo hsdioh atou ses uotu pemberion berupa opo sojo dari
siapapun juga, yang saya tahu atsu pqtut dapot mengira, bahwa ia mempunyai hal yang
bersangkuton otau mungkin bersangkuta n dengan jabqtqn atau pekerjaan sayo;
Bahwo dalam menjalankan jobaton atau pekerjoan soyo, soya senantiaso akon lebih
mementingkan kepentingan Negoro doripoda kepentingan soya sendiri, seseorang otou
golongan;
Bohwo soyq senantiaso akan menjunjung tinggi kehormotan Negoro, Pemerintoh dan
Pegawoi Negeri;
Bahwo soyo okon bekerja dengon jujur, tertib, cermot, don semangat untuk kepentingon
Negara.
Malan
Rektor,
9,7 Nopember 2012
Yang mengambil sumpah,
\n
Prof. Dr. H. Suparno
NtP 19520402 197803 1 00L
NrP r9740416 199903 2 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Abdul Muid, S.T., M.T.
NIP
19590926 199903 r O02
lll/a, Penata Muda
Asisten Ahli
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik
(FT) Universitas Negeri Malang
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Be rd asa rka n
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
Nomor
748 Tahun 20lZTanggal: 6 Nopember 20Lz
Pada hari ini, Rabu tanggal 7 Nopember 20L2
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
NIP
L97 404L6 199903 2 001
llllc, Penata
Pangkatl Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Lektor
Kepala Laboratori um Teknologi Industri Fakultas Teknik
Tugas Tambahan
(FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabata n 2012-2016
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam
waktu sesi ngkat-singkathyd, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Malan
9,7 Nopember
201,2
Pihak yang menyerahkan,
Pihak yang menerima,
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
NtP L97404L6 L99903 2 001
4
Abdul Muid, s.T., M"T.
Me ngeta h u i,
Rektor U niver sitas Negeri Malang,
VL
Prof. Dr. H. Suparno
NrP 19520402 197803 1 00r
ANAK LAMPIRAN
I
- I:
KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
:
t2 TAHUN 2001
TANGGAL: t7
AP RIL
2001
SU RAT PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 100 6IIUN 32lKPl2AL2
Yang bertanda tangan di bawah
ini
:
Nama
Prof. Dr. H. Suparno
NIP
19520402 197803 1 001
Pa
ngkat/G olonga
n Ruang
Jabatan
Pembina Utaffi?,
lV
le
Rektor Universitas Negeri Malang
menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di
bawah ini :
NIP
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
I97404L6 199903 2 001
Pangkat/Golongan
llllc,
Jabatan Fungsional
Lektor
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa
Jabatan 20I2-20L6
Nama
Tugas Tambahan
Penata
berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 748 Tahun 2OL2
tanggal 6 Nopember 2Ot2, telah diangkat dalam jabatan Kepala Laboratorium
Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan
2OL2-2OLG dan telah dilantik oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 7
Nopember 20t2.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar
yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung
kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Malang.
Malan
A
9,7 Nopember 20L2
Pejabat yang membuat pernyataan
Rektor,
Prof. Dr. H. Suparno
NrP 19520402 L97803 1 001
Tembusan;
L. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Anggaran Rutin dan Pembangunan UM.
ANAK LAMPIRAN
I
- M:
KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
:
12 TAHUN 2001
TANGGAL: 17 APRIL 2001
SU RAT PERNYATAAN M ELAKSANAKAN TUGAS
Nomor: 10062/U N3 2l KP | 2OLz
Yang bertanda tangan di bawah ini
N
ama
NIP
Pa
ngkat/Golongan Ruang
Jabatan
:
Prof. Dr. H. Suparno
19524402 197803
Pembina Utaffi?,
t
001
lVle
Rektor Universitas Negeri Malang
menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di
bawah ini :
N
ama
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
NIP
L97 404L6 199903 2 001
Pangkat/Golongan
llllc,
Jabatan Fungsional
Lektor
Tugas Tambahan
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa
Jabatan 20I2-ZAL6
Penata
berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 748 Tahun 2OL2
tanggal 6 Nopember 2Ot2, terhitung mulai tanggal 7 Nopember 2OL2 telah nyata
melaksanakan tugas sebagai Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan 2OL2-2OLG dan diberikan
tunjangan dosen yang diberi tugas tambahan sesuai peraturan perundanganundangan terhitung mulai tanggal 1 Desember 20L2.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Malang.
Malan
9,7 Nopember 20Lz
Pejabat yang membuat pernyataan
Rektor,
VI
Prof. Dr. H. Suparno
NtP 19520402 197803 1 001
Tembusan;
L. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Anggaran Rutin dan Pembangunan UM.
I,
KEMENTtrRIAN PENDIDIKAN DAN KEBTIDAYAAN
UI{IVERSITAS NEGERI MALANG (UM)
L
Jalan Semarang 5, Malang 65145
Telepon: 0341-5 51312
Laman: ww\ry.um.ac.id
KEPUTUSAN
nexrok uNvERsrrAS
NEGERT MALANG
NOMOR 748 TAHUN 2012
TENTANG
PEMBERHENTIAN DAN PENGANGKATAN
KEPALA LABORATORIUM TEKNOLOGI TNDUSTRT FAKULTAS TEKNTK (FT)
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
Menimbang
.d.
Mengingat
:1. Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 43 Tahun 1999 tentang Perubahan
bahwa berdasarkan Surat Keputusan Rektor Nomor 678 Tahun 2012,tanggal
24 September2012, Sdr. AbdulMuid, S.T., M.T., NIP 19690926 199903 1002,
Penata Muda, Gol. lll/a, selaku Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang masa jabatan tahun 2010 -2014
melanjutkan studi Program Doktor (S3), maka untuk kepentingan dinas perlu
memberhentikan yang bersangkutan daritugas tambahan tersebut dan menugasi
seorang tenaga fungsional (dosen) sebagai penggantinya;
b. bahwa Sdr. Anik Dwiastuti, S.T., M.T., NIP 19740416 199903 2001, Penata,
Gol. lll/c, dipandang cakap dan memenuhi syarat untuk diangkat sebagai
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri
Malang;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan b di atas, perlu menetapkan Surat Keputusan
Rektor tentang Pemberhentian dan Pengangkatan Kepala Laboratorium
Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Atas Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 8 Tahun 1974 tentang
Pokok-pokok Kepegawaian (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun
1999 Nomor 169, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor
38e0);
Undang-Undang Republik lndonesia Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2003
Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor a301);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 9 Tahun 2003 tentang
Wewenang Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai Negeri
Sipil (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2003 Nomor 193,
Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 4014);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 17 Tahun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik
lndonesia Tahun 2010 Nomor 23, Tambahan Lembaran Negara Republik
lndonesia Nomor 5105) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Pemerintah Republik lndonesia Nomor 66 Tahun 2010 tentang Pengelolaan
dan Penyelenggaraan Pendidikan (Lembaran Negara Republik lndonesia
Tahun 2010 Nomor 112,Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia
Nomor 5157);
Peraturan Pemerintah Republik lndonesia Nomor 53 Tahun 2010 tentang
Disiplin Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun
2010 NomorT4,Tambahan Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor
5135);
Peraturan Presiden Republik lndonesia Nomor 65 Tahun 2007 tentang
Tunjangan Dosen;
Keputusan Presiden Republik lndonesia Nomor 1521M Tahun 2010 tentang
Pengangkatan Rektor Universitas Negeri Malang;
.i
)
8. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik lndonesia Nomor
1701U12000
tentang Statuta Universitas Negeri Malang;
9. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Republik lndonesia Nomor 006/U/2001
tentang Pedoman Penyesuaian Jabatan Fungsional Dosen;
10. Keputusan Menteri Keuangan Republik lndonesia Nomor: 279lKMK.0512008
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada Departemen Pendidikan
Nasional sebagai lnstansi Pemerintah yang Menerapkan Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum;
11. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik lndonesia Nomor
30 Tahun 2012tentang Organisasidan Tata Kerja Universitas Negeri Malang;
12. Petunjuk Teknis Keputusan Kepala BKN Nomor 1312003 tentang Wewenang
Pengangkatan, Pemindahan, dan Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.
Memperhatikan
:
Surat Dekan Fakultas Teknik (FT) Nomor 38911H32.7.21KP12012, tanggal
2 November 2O12 tentang Pengusulan Calon Kepala Laboratorium Teknologi
lndustri FT Universitas Negeri Malang.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
Kesatu
:
Memberhentikan dengan hormat Sdr. Abdul Muid, S.T., M.T., NIP 19690926
199903 1 002, Penata Muda, Gol. lllia, dari tugas tambahan sebagai Kepala
Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang
masa jabatan tahun 20'10 - 2014, dengan disertai ucapan terima kasih atas jasajasanya selama melaksanakan tugas tersebut.
Kedua
:
Mengangkat Sdr. Anik Dwiastuti, S.T., M.T., NIP 19740416 199903 2001,
Penata, Gol, lll/c, sebagai Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang masa jabatan tahun 2012- 2016, dan
kepadanya diberikan tunjangan dosen yang diberitugas tambahan sesuai
peraturan perundang-undangan.
Ketiga
:
Keputusan Rektor ini mulai berlaku sejak saat pelantikan.
Ditetapkan di Malang
pada tanggal 6 November 2012
/tnektor,
V
Tembusan:
1. Para Ketua KomisiSenat
2. ParaWakilRektor
3. Para Dekan, Direktur Pascasarjana
4. Para Ketua Lembaga
5. Para Kepala Biro dan UPT
6. Kabag: Kepegawaian, TU FT
7. Kasubag: PNBP, Sl, TU BUK
8. Yang bersangkutan
Universitas Negeri Malang
Prof. Dr. H. Suparno
[.\
NIP 19520402197803 1 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH
Pada hari ini, Rabu tanggal 7 Nopember 20t2, saya yang dengan Keputusan Rektor
Universitas Negeri Malang Nomor 748 Tahun 2012 tanggal 5 Nopember 20t2, dosen yang
diberi tugas tambahan sebagai Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik
(FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan 2OL2-2OL6, telah mengangkat sumpah di
hadapan Rektor Unversitas Negeri Malang, sebagai berikut:
Demi Allah ! Sayo bersumpah:
Bahwa sayo untuk diangkat pada jabatan ini, boik langsung mqupun tidak langsung,
dengon rupa ataupun dalih apapun jugo, tidqk memberi atau menyqnggupi okon
memberi sesuatu kepodo siapa pun juga;
Bahwo sayo okan setia dan toat kepada Negara Republik lndonesia;
Bohwa saya akan memegong rahosia sesuotu yong menurut sifatnya atau menurut
perintah harus soyo rahasiakan;
Bohwo soyo tidok skqn menerimo hsdioh atou ses uotu pemberion berupa opo sojo dari
siapapun juga, yang saya tahu atsu pqtut dapot mengira, bahwa ia mempunyai hal yang
bersangkuton otau mungkin bersangkuta n dengan jabqtqn atau pekerjaan sayo;
Bahwo dalam menjalankan jobaton atau pekerjoan soyo, soya senantiaso akon lebih
mementingkan kepentingan Negoro doripoda kepentingan soya sendiri, seseorang otou
golongan;
Bohwo soyq senantiaso akan menjunjung tinggi kehormotan Negoro, Pemerintoh dan
Pegawoi Negeri;
Bahwo soyo okon bekerja dengon jujur, tertib, cermot, don semangat untuk kepentingon
Negara.
Malan
Rektor,
9,7 Nopember 2012
Yang mengambil sumpah,
\n
Prof. Dr. H. Suparno
NtP 19520402 197803 1 00L
NrP r9740416 199903 2 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NASKAH SERAH TERIMA JABATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Abdul Muid, S.T., M.T.
NIP
19590926 199903 r O02
lll/a, Penata Muda
Asisten Ahli
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas Teknik
(FT) Universitas Negeri Malang
Pangkat/ Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Tugas Tambahan
Be rd asa rka n
Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang
Nomor
748 Tahun 20lZTanggal: 6 Nopember 20Lz
Pada hari ini, Rabu tanggal 7 Nopember 20L2
Menyerahkan tugas jabatan kepada:
Nama
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
NIP
L97 404L6 199903 2 001
llllc, Penata
Pangkatl Golongan Ruang
Jabatan Fungsional
Lektor
Kepala Laboratori um Teknologi Industri Fakultas Teknik
Tugas Tambahan
(FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabata n 2012-2016
Hal-hal yang berhubungan dengan serah terima jabatan ini, akan diselesaikan dalam
waktu sesi ngkat-singkathyd, sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Malan
9,7 Nopember
201,2
Pihak yang menyerahkan,
Pihak yang menerima,
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
NtP L97404L6 L99903 2 001
4
Abdul Muid, s.T., M"T.
Me ngeta h u i,
Rektor U niver sitas Negeri Malang,
VL
Prof. Dr. H. Suparno
NrP 19520402 197803 1 00r
ANAK LAMPIRAN
I
- I:
KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
:
t2 TAHUN 2001
TANGGAL: t7
AP RIL
2001
SU RAT PERNYATAAN PELANTI KAN
Nomor: 100 6IIUN 32lKPl2AL2
Yang bertanda tangan di bawah
ini
:
Nama
Prof. Dr. H. Suparno
NIP
19520402 197803 1 001
Pa
ngkat/G olonga
n Ruang
Jabatan
Pembina Utaffi?,
lV
le
Rektor Universitas Negeri Malang
menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di
bawah ini :
NIP
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
I97404L6 199903 2 001
Pangkat/Golongan
llllc,
Jabatan Fungsional
Lektor
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa
Jabatan 20I2-20L6
Nama
Tugas Tambahan
Penata
berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 748 Tahun 2OL2
tanggal 6 Nopember 2Ot2, telah diangkat dalam jabatan Kepala Laboratorium
Teknologi lndustri Fakultas Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan
2OL2-2OLG dan telah dilantik oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 7
Nopember 20t2.
Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar
yang mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung
kerugian tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Malang.
Malan
A
9,7 Nopember 20L2
Pejabat yang membuat pernyataan
Rektor,
Prof. Dr. H. Suparno
NrP 19520402 L97803 1 001
Tembusan;
L. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Anggaran Rutin dan Pembangunan UM.
ANAK LAMPIRAN
I
- M:
KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR
:
12 TAHUN 2001
TANGGAL: 17 APRIL 2001
SU RAT PERNYATAAN M ELAKSANAKAN TUGAS
Nomor: 10062/U N3 2l KP | 2OLz
Yang bertanda tangan di bawah ini
N
ama
NIP
Pa
ngkat/Golongan Ruang
Jabatan
:
Prof. Dr. H. Suparno
19524402 197803
Pembina Utaffi?,
t
001
lVle
Rektor Universitas Negeri Malang
menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di
bawah ini :
N
ama
Anik Dwiastuti, S.T., M.T.
NIP
L97 404L6 199903 2 001
Pangkat/Golongan
llllc,
Jabatan Fungsional
Lektor
Tugas Tambahan
Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa
Jabatan 20I2-ZAL6
Penata
berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 748 Tahun 2OL2
tanggal 6 Nopember 2Ot2, terhitung mulai tanggal 7 Nopember 2OL2 telah nyata
melaksanakan tugas sebagai Kepala Laboratorium Teknologi lndustri Fakultas
Teknik (FT) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan 2OL2-2OLG dan diberikan
tunjangan dosen yang diberi tugas tambahan sesuai peraturan perundanganundangan terhitung mulai tanggal 1 Desember 20L2.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang
mengakibatkan kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian
tersebut.
Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara Malang.
Malan
9,7 Nopember 20Lz
Pejabat yang membuat pernyataan
Rektor,
VI
Prof. Dr. H. Suparno
NtP 19520402 197803 1 001
Tembusan;
L. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Anggaran Rutin dan Pembangunan UM.