HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF, MAKANAN PENDAMPING DAN RIWAYAT BERAT BADAN LAHIR RENDAH DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12 - 24 BULAN TESIS
HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF, MAKANAN
PENDAMPING DAN RIWAYAT BERAT BADAN LAHIR
RENDAH DENGAN KEJADIAN STUNTING
PADA ANAK USIA 12 - 24 BULAN
TESIS
Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister
Program Studi Ilmu Gizi
Minat utama Human Nutrition
Oleh
Frienty sherlla Mareta Lubis
S531408006
PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2017
HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF, MAKANAN
PENDAMPING DAN RIWAYAT BERAT BADAN LAHIR
RENDAH DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12 - 24 BULAN TESIS Oleh Frienty sherlla Mareta Lubis NIM S531408006
Komisi Pembimbing Nama Tandatangan Tanggal Pembimbing I Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg., M.Si., Sp.KG. .................. -10-2017
NIP. 19580710 198610 2 001 Pembimbing II Dr. Adi Magna P. Nuhriawangsa, S.Pt.,MP. ................... -10-2017
NIP. 19671104 199903 1 001
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal Oktober 2017
Kepala Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana UNS Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si.
NIP. 19640220 199003 2001
HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU IBU EKSKLUSIF, MAKANAN PENDAMPING DAN RIWAYAT BERAT BADAN LAHIR RENDAH DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12 - 24 BULAN
TESIS Oleh Frienty sherlla Mareta Lubis S531408006 Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan telah memenuhi syarat pada tanggal Oktober 2017
Jabatan Nama Tanda Tangan
Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si Ketua .....................
NIP. 196402201990032001 Sekretaris Tri Nugraha Susilawati, dr., M.Med., Ph.D ...................... NIP. 19801103 200604 2 001 Anggota Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg., M.Si., Sp.KG ..................... NIP. 19580710 198610 2 001 Dr. Adi Magna P. Nuhriawangsa, S.Pt.,MP
Anggota ....................
NIP. 19671104 199903 1 001 Mengetahui
Direktur Kepala Program Studi Pascasarjana UNS Ilmu Gizi PProf. Dr. H. M. Furqon H, M.Pd Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si.
NIP. 196007271987021001 NIP. 196402201990032001
Alhamdulillah, puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Tesis dengan judul “Hubungan Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif, Makanan Pendamping dan Riwayat
Berat Badan Lahir Rendah dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 12 - 24 Bulan ”
Dalam proses penulisan Tesis ini tidak lepas dari kesulitan maupun hambatan akan tetapi berkat dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak maka Tesis ini dapat diselesaikan dengan baik. Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati ijinkanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. H. Ravik Karsidi, M.Sc. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd. selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta beserta jajarannya yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan sebagai mahasiswa Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
3. Dr. Dra. Diffah Hanim, M.Si. selaku Kepala Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan dukungan, saran dan izin penelitian sehingga penelitian dapat terlaksana dengan lancar.
4. Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg., M.Si., Sp.K.G. selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan penuh kesabaran dan perhatian memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari awal sehingga terselesaikannya tesis ini.
5. Dr. Adi Magna P. Nuhriawangsa, S.Pt., M.P. selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta dengan penuh kesabaran dan perhatian memberikan arahan, petunjuk dan bimbingan kepada penulis dari awal sehingga terselesaikannya tesis ini.
6. Tri Nugraha Susilawati, dr., M.Med., Ph.D. selaku penguji yang sangat membantu memberi masukan dan saran kepada penulis dalam proses perbaikan dan penyempurnaan tesis, 7. Segenap Dosen Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret
Surakarta yang telah membekali penulis dengan ilmu pengetahuan yang sangat berarti untuk menambah wawasan penulis.
8. Kepala UPTD Puskesmas Gajahan, Kepala UPTD Puskesmas Sangkrah, Kepala UPTD Puskesmas Jayengan, Kepala Puskesmas Kratonan yang beserta staf yang telah mengizinkan penulis melakukan penelitian di wilayah kerjanya.
9. Saudara Arya yang dengan sabar memberikan bantuan administrasi selama proses belajar dan penyelesaian tesis di Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
10. Suami, orangtua dan anak anak yang telah memberikan doa, semangat dan kasih sayang yang tulus serta dukungan baik moril maupun materil yang tidak terhingga kepada penulis.
11. Teman-teman seperjuangan angkatan 2014 Program Studi Ilmu Gizi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta atas bantuan, masukan, doa dan dorongan kepada penulis.
12. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari Tesis ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, kritik dan saran untuk perbaikan sangat diharapkan. Semoga Tesis ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua
Surakarta, September 2017 Penulis
DAFTAR ISI
5 2. Makanan pendamping ASI .......................................................
23
22 BAB III. METODE PENELITIAN A.
22 D. Hipotesis ..........................................................................................
18 C. Kerangka Berpikir ...........................................................................
17 B. Penelitian Yang Relevan..................................................................
14 d.
10 c. Status Gizi Anak ..................................................................
9 b. Faktor Yang Mempengaruhi Stunting ..................................
9 a. Pengertian Stunting ............................................................
8 4. Stunting .....................................................................................
6 3. BBLR ........................................................................................
6 b. Jenis, Pola, Frekuensi Pemberian MP-ASI ..........................
6 a. Pengertian MP-ASI ............................................................
5 b. Manfaat ASI Eksklusif .........................................................
Halaman HALAMAN JUDUL............................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN............................................................................... ii PERNYATAAN KEASLIAN DAN PERSYARATAN PUBLIKASI................. iii KATA PENGANTAR........................................................................................... v DAFTAR ISI......................................................................................................... vii DAFTAR TABEL................................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR............................................................................................ x DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................... xi DAFTAR SINGKATAN....................................................................................... xii ABSTRAK ............................................................................................................ xiii
5 a. Pengertian ASI Eksklusif ....................................................
5 1. ASI Eksklusif .......................... .................................... .............
BAB II. LANDASAN TEORI A. Tinjauan Pustaka ...........................................................................
4 .....................................................................................................
Manfaat Penelitian .........................................................................
D.
4 .....................................................................................................
Tujuan Penelitian ..........................................................................
C.
3 .....................................................................................................
Rumusan Masalah ........................................................................
B.
1 .....................................................................................................
BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Pemberian MP-ASI dan Riwayat BBLR dengan Kejadian Stunting ...................
B.
23 Waktu Penelitian ..........................................................................
C.
23 Tatalaksana Penelitian ..................................................................
1. Jenis dan Desain Penelitian .......................................................
23 2. Populasi Penelitian ....................................................................
23 3. Sampel Penelitian ......................................................................
23 4. Alur Penelitian ...........................................................................
25 5. Variabel Penelitian ...................................................................
26 6. Definisi Operasional ..................................................................
26 7.Tahap-tahap Penelitian ...............................................................
28 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A.
30 Hasil Penelitian ............................................................................
1.
30 Karakteristik Subjek Penelitian ................................................
a.
30 Karakteristik Ibu dan Keluarga ...........................................
b.
31 Karakteristik Anak ..............................................................
2.
33 Analisis Bivariat .......................................................................
3.
35 Analisis Multivariat ..................................................................
B.
36 Pembahasan ..................................................................................
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN A.
44 Kesimpulan ...................................................................................
B.
44 Implikasi .......................................................................................
C.
44 Saran ..............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. ........
45 LAMPIRAN.........................................................................................................
52
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1. Jenis dan Pola Pemberian Makan Anak Usia 6 - 24 Bulan .................
7 Tabel 2.2. Frekuensi Pemberian MP-ASI Anak Usia 6
7 – 24 Bulan ....................
Tabel 2.3. Kebutuhan Zat Gizi Anak Usia 128 – 24 bulan ....................................
Tabel 2.4. Status Gizi Berdasarkan Indeks Berat Badan Menurut Umur .............15 Tabel 2.5. Status Gizi Berdasarkan Indeks Tinggi Badan Menurut Umur ...........
16 Tabel 2.6. Status Gizi Berdasarkan Indeks Berat Badan Menurut Tinggi Badan .
17 Tabel 4.1. Distribusi Karakteristik Ibu Dan Keluarga ..........................................
30 Tabel 4.2. Distribusi Karakteristik Anak Usia 12-24 Bulan .................................
31 Tabel 4.3. Distribusi Variabel Utama Penelitian ..................................................
32 Tabel 4.4. Hubungan Stunting dengan ASI Ekslusif Dan MP ASI ......................
33 Tabel 4.5. Hubungan Stunting dengan IMD, Diare, Kapsul Vitamin A, Asupan Vitamin A, Pendidkan Ibu dan Ekonomi Keluarga.................
34
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1. Kerangka Berpikir ...............................................................................
22 Gambar 2. Alur Penelitian ....................................................................................
25 DAFTAR LAMPIRAN
Halaman Lampiran 1. Ethical Clearance.............................................................................
52 Lampiran 2. Surat Keterangan Penelitian.............................................................
53 Lampiran 3. Kuesioner Penelitian........................................................................
57 Lampiran 4. Formulir Food Recall.......................................................................
61 Lampiran 5. Pernyataan Kesediaan Menjadi Subjek Penelitian...........................
62 Lampiran 6. Hasil Uji Statistik..............................................................................
63 DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air susu ibu MP-ASI : Makanan pendamping air susu Ibu BBLR : Berat badan lahir rendah BBLSR : Berat badan lahir sangat rendah
IMD : Inisiasi menyusui dini WHO : World Health Organization UNICEF :
United Nations Children’s Fund
TGF : Transforming Growth Factor TB/U : Tinggi badan/umur PB/U : Panjang badan/umur BB : Berat badan LLA : Lingkar lengan atas SD : Standar deviasi HPK : Hari pertama kehidupan TBC : Tuberkulosis KMS : Kartu Menuju Sehat AKG : Angka Kecukupan Gizi OR : Odd ratio CL : Confidence level
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut Frienty Sherlla Mareta Lubis, S531408006. 2017. HUBUNGAN PEMBERIAN AIR SUSU
IBU EKSKLUSIF, MAKANAN PENDAMPING DAN RIWAYAT BERAT BADAN
LAHIR RENDAH DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA 12 - 24
BULAN. TESIS. Pembimbing I: Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg., M.Si., Sp.K.G., Pembimbing
II: Dr. Adi Magna P. Nuhriawangsa, S.Pt., M.P. Program Studi Ilmu Gizi, Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta
ABSTRAK
Latar belakang: Stunting merupakan salah satu masalah gizi yang utama pada anak di
Indonesia. Stunting menjadi masalah yang serius karena dikaitkan dengan kualitas sumberdaya manusia di kemudian hari. Anak dengan berat badan lahir rendah (BBLR) berisiko lebih tinggi menjadi stunting. Tujuan: Untuk mengetahui hubungan antara pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif, makanan pendamping ASI (MP-ASI) dan BBLR dengan stunting pada anak usia 12-24 bulan dengan berat badan lahir rendah. Metode: Jenis penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain cross-sectional. Subjek ditentukan dengan purposive sampling. Subjek terdiri dari 98 balita yang berusia 12-24 bulan dengan BBLR di 2 kecamatan di Kota Surakarta. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara langsung dan pengukuran antropometri. Uji statistik Chi-square digunakan untuk menganalisis hubungan antara variabel ASI eksklusif, MP-ASI dan BBLR dengan stunting. Uji multivariat antar variabel menggunakan Regresi Logistik Berganda. Hasil : Berdasarkan hasil uji bivariat, ASI eksklusif, MP-ASI dan BBLR tidak berhubungan signifikan dengan kejadian stunting (p = 0,854; 0,17; 0,286). Berdasarkan hasil uji multivariat, terdapat berhubungan yang signifikan antara MP-ASI dengan kejadian stunting pada α 5 % (OR = 2,209, p = 0,015). Kesimpulan : Ada hubungan antara MP- ASI dengan kejadian stunting.
Kata kunci : ASI eksklusif, MP-ASI, BBLR dan stunting
Frienty Sherlla Mareta Lubis, S531408006. 2017. CORRELATION BETWEEN
EXCLUSIVE BREASTFEEDING, WEANING FOOD AND LOW BIRTH WEIGHT
WITH Stunting INCIDENCE IN CHILDREN AGED 12-24 MONTHS. THESIS.
Supervisor I: Dr. Risya Cilmiaty A.R., drg., M.Si., Sp.K.G., Supervisor II: Dr. Adi Magna P. Nuhriawangsa, S.Pt., M.P. Magister Of Nutrition, Postgraduate Program, Sebelas Maret University, Surakarta
ABSTRACT
Background: Stunting is one of the main nutritional problems at children in Indonesia.
Stunting becomes a serious problem because it is correlated with the quality of human
resources in the future. Children with low birth weight (LBW) have a higher risk of becoming
stunting . Objective: To analyze the correlation between exclusive breast feeding, weaning
food and LBW with stunting incidence in children aged 12-24 months with low birth weight.
Method: The observational analytic study was performed in this study with the cross-
sectional design approach. Research subject is determined by using purposive sampling
technique. The subjects consisted of 98 infants aged 12-24 months with LBW in 2 sub- districts in Surakarta City. In-depth interview and anthropometric measurement were used to obtain data of research subjects. Collected data were statistically analized using Chi-square test and multiple logistic regression. Results: Based on bivariate test results, exclusive breastfeeding, weaning food and LBW were not significantly correlated with stunting events (p = 0.854; 0.17; 0.286). While based on multivariate test results, there was a significant correlationship between weaning food and stunting incidence at α 5% (OR = 2,209, p = 0,015). Conclusion: There is a correlationship between weaning food with stunting .
Keywords: exclusive breastfeeding, weaning food, LBW and stunting