Analisis Hasil Pemeriksaan Trombus pada Peripheral Lower dengan Teknik Run Off Lower CT Scan 128 Slice
1
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN TROMBUS PADA
PERIPHERAL LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF LOWER
CT SCAN 128 SLICE
SKRIPSI
BERTI MONO ADEVENTI GAJAH
140821017
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETUAHUAN
ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
PERNYATAAN
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN TROMBUS PADA PERIPHERAL
LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF LOWER CT SCAN 128 SLICE
SKRIPSI
Saya mengakui bahwa skripsi ini adalah hasil kerja saya sendiri, kecuali beberapa
kutipan dan ringkasan yang masing-masing disebutkan sumbernya.
Medan,
Juli 2016
BERTI MONO ADEVENTI GAJAH
140821017
Universitas Sumatera Utara
3
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN TROMBUS PADA
PERIPHERAL LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF LOWER
CT SCAN 128 SLICE
Disetujui oleh :
Pembimbing I
Pembimbing II
(Prof. DR. Timbangen Sembiring, MS)
(Drs. Aditia Warman, M.Si)
NIP: 196212231991031002
NIP: 195705031983031003
Disahkan oleh :
Ketua Departemen Fisika FMIPA USU
Dr.Marhaposan Situmorang
NIP: 195510301980031003
Universitas Sumatera Utara
4
PERSETUJUAN
: Analisis
Judul
Hasil
Pemeriksaan
Trombus
pada
Peripheral Lower dengan Teknik Run Off Lower
CT Scan 128 Slice
Kategori
: Skripsi
Nama
: Berti Mono Gajah Gajah
Nim
: 140821017
Program Studi
: SARJANA (S1) FISIKA
Departemen
: FISIKA
Fakultas
: MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
(FMIPA) UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Diluluskan di
Medan, Juli 2016
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
(Prof. DR. Timbangen Sembiring, MS)
NIP: 196212231991031002
Pembimbing II
(Drs. Aditia Warman, M.Si)
NIP: 195705031983031003
Diketahui/Disetujui oleh
Departemen Fisika FMIPA USU,
(DR. Marhaposan Situmorang)
Nip. 195510301980031003
Universitas Sumatera Utara
5
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan Karunia
Nyalah sehingga skripsi ini dengan judul “ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN
TROMBUS PADA PERIPHERAL LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF
LOWER CT SCAN 128 SLICE” dapat selesai dengan baik.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Bapak Dr. Kerista Sebayang, MS selaku Dekan FMIPA Universitas
Sumatera Utara.
2. Bapak Dr. Marhaposan Situmorang selaku Kepala Jurusan Fisika
Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Prof. DR. Timbangen Sembiring, MS selaku dosen pembimbing
utama yang memberikan panduan serta perhatian kepada penulis untuk
menyempurnakan Skripsi ini.
4. Bapak Drs. Aditia Warman, MSi selaku dosen pembimbing II.
5. Seluruh Dosen / Staf Pengajar pada program studi Fisika Ekstensi.
6. Kepada kedua orang tua saya yang telah memberikan dukungan serta doa
agar selalu dipermudah langkah dalam menyelesaikan studi ini.
7. Seluruh
staf
radiologi
RSU
Bunda
Thamrin
dan
teman-teman
seperjuangan di Fisika Ekstensi Angkatan 2014.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik yang bersifat membangun untuk siapa saja yang
membaca skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis
sendiri dan siapapun yang membacanya.
Universitas Sumatera Utara
6
ABSTRAK
Penelitian ini membahas mengenai tingkat keberhasilan dalam melakukan
pemeriksaan CT Scan Angiograhy Run off Lower untuk memperlihatkan trombus.
Dalam penelitian ini dilakukan pada 5 orang pasien yang disuntikkan kontras
media dengan memperhitungkan berat badan, flowrate, volume kontras dan durasi
scan. Pada penelitian ini pada usia 50 – 74 tahun semakin banyak waktu yang
dibutuhkan untuk mencapai Hu, semakin muda usia pasien, semakin cepat waktu
yang dibutuhkan untuk mencapai Hu
Kata kunci : CT 128 slice, kontras media, injector unit, thrombus, flowrate, durasi
scan.
Universitas Sumatera Utara
7
ABSTRACT
This study discusses the success rate in performing a CT scan
Angiograhy Run off Lower to show thrombus . In this study conducted in 5
patients who injected contrast media by taking into account weight , flowrate ,
volume and duration of the scan contrast . In this study, at the age of 50-74 years
more and more time is needed to reach Hu , the younger the age of the patient ,
the less time is needed to reach Hu
Keywords : CT 128 slice , contrast media injector unit , thrombus , flowrate , the
duration of the scan
Universitas Sumatera Utara
8
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar
i
Abstrak
ii
Abstrac
iii
Daftar Isi
iv
Daftar Gambar
vii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...... .......................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah. .................................................................................... 1
1.3 Tujuan Penelitian ................. ………………………………………………2
1.4 Pembatasan Masalah .... ……………………………………………………2
1.5 Manfaat Penelitian ... ………………………………………………………2
1.6 Sistematika Penelitian ………………………………………………….2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................3
2.1 Anatomi ........................................................................................................ 3
2.2 Patologi ........................................................................................................ 5
2.3 Kontras Media .............................................................................................. 6
2.4 Sinar X ......................................................................................................... 7
2.5 CT Scan ....................................................................................................... 9
2.5.1 Generasi Pertama ................................................................................ 9
2.5.2 Generasi Kedua ................................................................................. 10
Universitas Sumatera Utara
9
2.5.3 Generasi Ketiga ................................................................................. 10
2.5.4 Generasi Keempat ............................................................................. 10
2.5.5 Generasi Kelima................................................................................ 10
2.5.6 Generasi Keenam .............................................................................. 10
2.5.7 Generasi Ketujuh .............................................................................. 10
2.5.8 Komponen Dasar CT Scan ................................................................ 11
2.5.9 Bagian dari Scan Unit ....................................................................... 11
2.5.9.1 Gantry ............................................................................................ 11
2.5.9.2 Meja Pemeriksaan .......................................................................... 12
2.5.9.3 Sistem Konsul ................................................................................ 12
2.6 Parameter Ct Scan ...................................................................................... 12
2.6.1 Slice Thickness ................................................................................. 12
2.6.2 Range ................................................................................................ 13
2.6.3 Faktor Eksposi .................................................................................. 13
2.6.4 Field of View .................................................................................... 13
2.6.5 Gantry Tilt ......................................................................................... 13
2.6.6 Rekonstruksi Matriks ........................................................................ 13
2.6.7 Rekonstruksi Algorithm .................................................................... 14
2.6.8 Window width ................................................................................... 14
2.6.9 Window Level ................................................................................... 14
2.7 MSCT .......................................................................................................... 14
2.8 Prinsip Dasar dan Teknik Penyuntikan Media Kontras
pada pemeriksaan MSCT ............................................................................ 15
2.8.1 Faktor Pasien ..................................................................................... 16
Universitas Sumatera Utara
10
2.8.2 Teknik Penyuntikan Media Kontras ................................................. 16
a. Durasi Penyuntikan Kontras ( Injection Duration )………….16
b. Injection Rate / Flow rate ............................................................. 17
c. Volume .......................................................................................... 17
d. Concentration ( Konsentrasi Media Kontras ) ............................. 17
e. Saline Flush .................................................................................... 17
2.9 Kualitas Citra Radiografi ........................................................................... 18
2.9.1 Densitas Radiografi .......................................................................... 18
2.9.2 Kontras Radiografi ............................................................................ 18
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 19
3.1 Tempat Penelitian........................................................................................ 19
3.2 Alat Dan Bahan Penelitian .......................................................................... 19
3.2.1 Peralatan ............................................................................................ 19
3.2.2 Bahan ................................................................................................ 19
3.3 Diagram Alir Penelitian ............................................................................. 20
3.4 Prosedur Penelitian..................................................................................... 21
3.4.1 Persiapan pasien ................................................................................ 21
3.4.2 Prosedur pemeriksaan pasien ............................................................ 21
3.4.3 Prosedur Analisis Data ...................................................................... 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 23
4.1 Hasil dan Pembahasan Penelitian................................................................ 23
1 Karakteristik Sampel ............................................................................... 23
2 Hasil Uji perbedaaan kontras .................................................................. 24
Universitas Sumatera Utara
11
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 41
5.1 Kesimpulan ................................................................................................. 41
5.2 Saran............................................................................................................ 41
Daftar Pustaka
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Gambar Pembuluh Darah Arteri Lower Ekstremiti ....................... 4
Gambar 2.2 Gambar Pembuluh Darah Vena Lower Ekstremiti ...................... 5
Gambar 2.3 Skema Tabung Pesawat Sinar X ................................................... 8
Gambar 2.4 CT Scan Generasi Pertama............................................................ 9
Gambar 4.1 Gambar Radiografi pasien 1 sebelum injeksi ............................ 24
Gambar 4.2 Gambar Radiografi pasien 1 setelah injeksi .............................. 25
Gambar 4.3 Gambar ROI vs Time pasien 1 .................................................... 26
Gambar 4.4 Gambar Radiografi pasien 2 sebelum injeksi ............................ 27
Gambar 4.5 Gambar Radiografi pasien 2 setelah injeksi .............................. 28
Gambar 4.6 Gambar ROI vs Time pasien 2 .................................................... 29
Gambar 4.7 Gambar Radiografi pasien 3 sebelum injeksi ............................ 30
Gambar 4.8 Gambar Radiografi pasien 3 setelah injeksi .............................. 31
Gambar 4.9 Gambar ROI vs Time pasien 3 .................................................... 32
Gambar 4.10 Gambar Radiografi pasien 4 sebelum injeksi .......................... 33
Gambar 4.11 Gambar Radiografi pasien 4 setelah injeksi ............................ 34
Gambar 4.12 Gambar ROI vs Time pasien 4 .................................................. 35
Gambar 4.13 Gambar Radiografi pasien 5 sebelum injeksi ......................... 36
Gambar 4.14 Gambar Radiografi pasien 5 setelah injeksi ............................ 37
Gambar 4.15 Gambar ROI vs Time pasien 5 .................................................. 38
Gambar 4.16 Kurva Peningkatan Waktu Pencapaian Hu berdasarkan Usia..39
Gambar 4.17 Kurva peningkatan Volume kontras media yang akan diinjeksikan
berdasarkan Berat badan.......................................................40
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN TROMBUS PADA
PERIPHERAL LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF LOWER
CT SCAN 128 SLICE
SKRIPSI
BERTI MONO ADEVENTI GAJAH
140821017
DEPARTEMEN FISIKA
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETUAHUAN
ALAM
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
PERNYATAAN
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN TROMBUS PADA PERIPHERAL
LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF LOWER CT SCAN 128 SLICE
SKRIPSI
Saya mengakui bahwa skripsi ini adalah hasil kerja saya sendiri, kecuali beberapa
kutipan dan ringkasan yang masing-masing disebutkan sumbernya.
Medan,
Juli 2016
BERTI MONO ADEVENTI GAJAH
140821017
Universitas Sumatera Utara
3
LEMBAR PENGESAHAN
JUDUL
ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN TROMBUS PADA
PERIPHERAL LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF LOWER
CT SCAN 128 SLICE
Disetujui oleh :
Pembimbing I
Pembimbing II
(Prof. DR. Timbangen Sembiring, MS)
(Drs. Aditia Warman, M.Si)
NIP: 196212231991031002
NIP: 195705031983031003
Disahkan oleh :
Ketua Departemen Fisika FMIPA USU
Dr.Marhaposan Situmorang
NIP: 195510301980031003
Universitas Sumatera Utara
4
PERSETUJUAN
: Analisis
Judul
Hasil
Pemeriksaan
Trombus
pada
Peripheral Lower dengan Teknik Run Off Lower
CT Scan 128 Slice
Kategori
: Skripsi
Nama
: Berti Mono Gajah Gajah
Nim
: 140821017
Program Studi
: SARJANA (S1) FISIKA
Departemen
: FISIKA
Fakultas
: MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
(FMIPA) UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Diluluskan di
Medan, Juli 2016
Komisi Pembimbing
Pembimbing I
(Prof. DR. Timbangen Sembiring, MS)
NIP: 196212231991031002
Pembimbing II
(Drs. Aditia Warman, M.Si)
NIP: 195705031983031003
Diketahui/Disetujui oleh
Departemen Fisika FMIPA USU,
(DR. Marhaposan Situmorang)
Nip. 195510301980031003
Universitas Sumatera Utara
5
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan Karunia
Nyalah sehingga skripsi ini dengan judul “ANALISIS HASIL PEMERIKSAAN
TROMBUS PADA PERIPHERAL LOWER DENGAN TEKNIK RUN OFF
LOWER CT SCAN 128 SLICE” dapat selesai dengan baik.
Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada:
1. Bapak Dr. Kerista Sebayang, MS selaku Dekan FMIPA Universitas
Sumatera Utara.
2. Bapak Dr. Marhaposan Situmorang selaku Kepala Jurusan Fisika
Universitas Sumatera Utara.
3. Bapak Prof. DR. Timbangen Sembiring, MS selaku dosen pembimbing
utama yang memberikan panduan serta perhatian kepada penulis untuk
menyempurnakan Skripsi ini.
4. Bapak Drs. Aditia Warman, MSi selaku dosen pembimbing II.
5. Seluruh Dosen / Staf Pengajar pada program studi Fisika Ekstensi.
6. Kepada kedua orang tua saya yang telah memberikan dukungan serta doa
agar selalu dipermudah langkah dalam menyelesaikan studi ini.
7. Seluruh
staf
radiologi
RSU
Bunda
Thamrin
dan
teman-teman
seperjuangan di Fisika Ekstensi Angkatan 2014.
Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu
penulis mengharapkan kritik yang bersifat membangun untuk siapa saja yang
membaca skripsi ini. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi penulis
sendiri dan siapapun yang membacanya.
Universitas Sumatera Utara
6
ABSTRAK
Penelitian ini membahas mengenai tingkat keberhasilan dalam melakukan
pemeriksaan CT Scan Angiograhy Run off Lower untuk memperlihatkan trombus.
Dalam penelitian ini dilakukan pada 5 orang pasien yang disuntikkan kontras
media dengan memperhitungkan berat badan, flowrate, volume kontras dan durasi
scan. Pada penelitian ini pada usia 50 – 74 tahun semakin banyak waktu yang
dibutuhkan untuk mencapai Hu, semakin muda usia pasien, semakin cepat waktu
yang dibutuhkan untuk mencapai Hu
Kata kunci : CT 128 slice, kontras media, injector unit, thrombus, flowrate, durasi
scan.
Universitas Sumatera Utara
7
ABSTRACT
This study discusses the success rate in performing a CT scan
Angiograhy Run off Lower to show thrombus . In this study conducted in 5
patients who injected contrast media by taking into account weight , flowrate ,
volume and duration of the scan contrast . In this study, at the age of 50-74 years
more and more time is needed to reach Hu , the younger the age of the patient ,
the less time is needed to reach Hu
Keywords : CT 128 slice , contrast media injector unit , thrombus , flowrate , the
duration of the scan
Universitas Sumatera Utara
8
DAFTAR ISI
Halaman
Kata Pengantar
i
Abstrak
ii
Abstrac
iii
Daftar Isi
iv
Daftar Gambar
vii
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...... .......................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah. .................................................................................... 1
1.3 Tujuan Penelitian ................. ………………………………………………2
1.4 Pembatasan Masalah .... ……………………………………………………2
1.5 Manfaat Penelitian ... ………………………………………………………2
1.6 Sistematika Penelitian ………………………………………………….2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................3
2.1 Anatomi ........................................................................................................ 3
2.2 Patologi ........................................................................................................ 5
2.3 Kontras Media .............................................................................................. 6
2.4 Sinar X ......................................................................................................... 7
2.5 CT Scan ....................................................................................................... 9
2.5.1 Generasi Pertama ................................................................................ 9
2.5.2 Generasi Kedua ................................................................................. 10
Universitas Sumatera Utara
9
2.5.3 Generasi Ketiga ................................................................................. 10
2.5.4 Generasi Keempat ............................................................................. 10
2.5.5 Generasi Kelima................................................................................ 10
2.5.6 Generasi Keenam .............................................................................. 10
2.5.7 Generasi Ketujuh .............................................................................. 10
2.5.8 Komponen Dasar CT Scan ................................................................ 11
2.5.9 Bagian dari Scan Unit ....................................................................... 11
2.5.9.1 Gantry ............................................................................................ 11
2.5.9.2 Meja Pemeriksaan .......................................................................... 12
2.5.9.3 Sistem Konsul ................................................................................ 12
2.6 Parameter Ct Scan ...................................................................................... 12
2.6.1 Slice Thickness ................................................................................. 12
2.6.2 Range ................................................................................................ 13
2.6.3 Faktor Eksposi .................................................................................. 13
2.6.4 Field of View .................................................................................... 13
2.6.5 Gantry Tilt ......................................................................................... 13
2.6.6 Rekonstruksi Matriks ........................................................................ 13
2.6.7 Rekonstruksi Algorithm .................................................................... 14
2.6.8 Window width ................................................................................... 14
2.6.9 Window Level ................................................................................... 14
2.7 MSCT .......................................................................................................... 14
2.8 Prinsip Dasar dan Teknik Penyuntikan Media Kontras
pada pemeriksaan MSCT ............................................................................ 15
2.8.1 Faktor Pasien ..................................................................................... 16
Universitas Sumatera Utara
10
2.8.2 Teknik Penyuntikan Media Kontras ................................................. 16
a. Durasi Penyuntikan Kontras ( Injection Duration )………….16
b. Injection Rate / Flow rate ............................................................. 17
c. Volume .......................................................................................... 17
d. Concentration ( Konsentrasi Media Kontras ) ............................. 17
e. Saline Flush .................................................................................... 17
2.9 Kualitas Citra Radiografi ........................................................................... 18
2.9.1 Densitas Radiografi .......................................................................... 18
2.9.2 Kontras Radiografi ............................................................................ 18
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 19
3.1 Tempat Penelitian........................................................................................ 19
3.2 Alat Dan Bahan Penelitian .......................................................................... 19
3.2.1 Peralatan ............................................................................................ 19
3.2.2 Bahan ................................................................................................ 19
3.3 Diagram Alir Penelitian ............................................................................. 20
3.4 Prosedur Penelitian..................................................................................... 21
3.4.1 Persiapan pasien ................................................................................ 21
3.4.2 Prosedur pemeriksaan pasien ............................................................ 21
3.4.3 Prosedur Analisis Data ...................................................................... 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................... 23
4.1 Hasil dan Pembahasan Penelitian................................................................ 23
1 Karakteristik Sampel ............................................................................... 23
2 Hasil Uji perbedaaan kontras .................................................................. 24
Universitas Sumatera Utara
11
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................ 41
5.1 Kesimpulan ................................................................................................. 41
5.2 Saran............................................................................................................ 41
Daftar Pustaka
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Gambar Pembuluh Darah Arteri Lower Ekstremiti ....................... 4
Gambar 2.2 Gambar Pembuluh Darah Vena Lower Ekstremiti ...................... 5
Gambar 2.3 Skema Tabung Pesawat Sinar X ................................................... 8
Gambar 2.4 CT Scan Generasi Pertama............................................................ 9
Gambar 4.1 Gambar Radiografi pasien 1 sebelum injeksi ............................ 24
Gambar 4.2 Gambar Radiografi pasien 1 setelah injeksi .............................. 25
Gambar 4.3 Gambar ROI vs Time pasien 1 .................................................... 26
Gambar 4.4 Gambar Radiografi pasien 2 sebelum injeksi ............................ 27
Gambar 4.5 Gambar Radiografi pasien 2 setelah injeksi .............................. 28
Gambar 4.6 Gambar ROI vs Time pasien 2 .................................................... 29
Gambar 4.7 Gambar Radiografi pasien 3 sebelum injeksi ............................ 30
Gambar 4.8 Gambar Radiografi pasien 3 setelah injeksi .............................. 31
Gambar 4.9 Gambar ROI vs Time pasien 3 .................................................... 32
Gambar 4.10 Gambar Radiografi pasien 4 sebelum injeksi .......................... 33
Gambar 4.11 Gambar Radiografi pasien 4 setelah injeksi ............................ 34
Gambar 4.12 Gambar ROI vs Time pasien 4 .................................................. 35
Gambar 4.13 Gambar Radiografi pasien 5 sebelum injeksi ......................... 36
Gambar 4.14 Gambar Radiografi pasien 5 setelah injeksi ............................ 37
Gambar 4.15 Gambar ROI vs Time pasien 5 .................................................. 38
Gambar 4.16 Kurva Peningkatan Waktu Pencapaian Hu berdasarkan Usia..39
Gambar 4.17 Kurva peningkatan Volume kontras media yang akan diinjeksikan
berdasarkan Berat badan.......................................................40
Universitas Sumatera Utara