UNSUR UNSUR SEDIMEN URIN docx
UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN
MATA KULIAH : KIMIA KLINIK
DOSEN PEMBIMBING : YAYUK KUSTININGSIH, SKM., M.Kes
OLEH:
ISMAWATI
NIM PO7134213215
POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
2014
UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN
Gambar 1. Eritrosit
Gambar 2. Eritosit dismorfik
Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri
Gambar 4. Leukosit
Gambar 5. Sel skuamosa
Gambar 7. Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta
sel darah merah
Gambar 6. Sel epitel tubulus
1
Gambar 8. Silinder hialin
Gambar 9. Silinder leukosit
Gambar 10. Silinder eritrosit
Gambar 11. Silinder lilin (waxy cast)
Gambar 12. Silinder granuler
Gambar 13. Trichomonas vaginalis
Gambar 14. Ragi
2
Barel form (kiri)
Lemon-shaped form, Rosette form, Diamond form
Gambar 15. Kristal asam urat
Gambar 16. Kristal bilirubin
Gambar 17. Cystine Crystals
3
Sheaves and rosettes on left
Gambar 18. Tyrosine Crystals
Gambar 19. Leucine Crystals
4
Gambar 20. Kristal sistin, tirosin, dan leusin
Gambar 21. Cholesterol Crystals
Gambar 22. Kristal Kalsium Oksalat
5
Gambar 23. Kristal triple fosfat
Gambar 25. Kristal sulfonamida dan kristal sulfodiazin
Gambar 24. Kristal ammonium biurat
Gambar 26. Amorphous urates
6
Gambar 27. Calcium Phosphate Crystals
Gambar 28. Calcium Carbonate Crystals
Gambar 29. Radiopaque Dye Crystals
KETERANGAN
Gambar 1.
Eritrosit dapat terlihat berbentuk normal, membengkak, krenasi, mengecil, shadow atau
Gambar 2.
ghost cells dengan mikroskop cahaya.
Eritrosit dismorfik tampak pada ukuran yang heterogen, hipokromik, terdistorsi dan
sering tampak gumpalan-gumpalan kecil tidak beraturan tersebar di membran sel. Eritrosit
dismorfik memiliki bentuk aneh akibat terdistorsi saat melalui struktur glomerulus yang
Gambar 3.
abnormal.
Sel darah merah dan bakteri dalam sedimen urin. Tampak sebaran sel darah merah dan
bentuk bacillary. Dua leukosit juga tampak di tengah lapangan pandang. (mikroskop
Gambar 4.
cahaya, ×160)
Leukosit berbentuk bulat, berinti, granuler, berukuran kira-kira 1,5 – 2 kali eritrosit.
. Gambar 5.
Leukosit dalam urine umumnya adalah neutrofil (polymorphonuclear, PMN).
Sekelompok sel epitel skuamosa dalam urin. Sel-sel yang besar dan datar dan memiliki
beberapa butiran dalam sitoplasma mereka. Inti di pusat besarnya sekitar ukuran limfosit.
Gambar 6.
(mikroskop cahaya, ×160)
Sel epitel tubulus ginjal berbentuk bulat atau oval, lebih besar dari leukosit, mengandung
Gambar 7.
inti bulat atau oval besar, bergranula dan biasanya terbawa ke urin dalam jumlah kecil.
Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta sel darah merah dalam urin. Perhatikan
bentuk bola dan inti di pusat sel ini. (mikroskop cahaya, ×160)
7
Gambar 8.
Silinder hialin atau silinder protein terutama terdiri dari mucoprotein (protein TammHorsfall) yang dikeluarkan oleh sel-sel tubulus. Silinder ini homogen (tanpa struktur),
Gambar 9.
tekstur halus, jernih, sisi-sisinya paralel, dan ujung-ujungnya membulat.
Silinder lekosit atau silinder nanah, terjadi ketika leukosit masuk dalam matriks Silinder.
Kehadiran mereka menunjukkan peradangan pada ginjal, karena silinder tersebut tidak
Gambar 10.
akan terbentuk kecuali dalam ginjal.
Silinder eritrosit bersifat granuler dan mengandung hemoglobin dari kerusakan eritrosit.
Adanya silinder eritrosit disertai hematuria mikroskopik memperkuat diagnosis untuk
Gambar 11.
kelainan glomerulus.
Silinder lilin adalah silinder tua hasil silinder granular yang mengalami perubahan
degeneratif lebih lanjut. sel-sel dapat berubah menjadi silinder granular kasar, kemudian
menjadi sebuah silinder granular halus, dan akhirnya, menjadi silinder yang licin seperti
Gambar 12.
lilin (waxy).
Silinder granular adalah silinder selular yang mengalami degenerasi. Disintegrasi sel
selama transit melalui sistem saluran kemih menghasilkan perubahan membran sel,
fragmentasi inti, dan granulasi sitoplasma. Hasil disintegrasi awalnya granular kasar,
Gambar 13.
kemudian menjadi butiran halus.
Ragi sulit dibedakan dari sel darah merah dan kristal amorf, membedakannya adalah
bahwa ragi memiliki kecenderungan bertunas. Paling sering adalah Candida, yang dapat
Gambar 14.
menginvasi kandung kemih, uretra, atau vagina.
Trichomonas vaginalis adalah parasit menular seksual yang dapat berasal dari urogenital
laki-laki dan perempuan. Ukuran organisme ini bervariasi antara 1-2 kali diameter
leukosit. Organisme ini mudah diidentifikasi dengan cepat dengan melihat adanya flagella
Gambar 15.
dan pergerakannya yang tidak menentu.
Kristal asam urat tampak berwarna kuning ke coklat, berbentuk belah ketupat (kadang-
Gambar 16.
kadang berbentuk jarum atau mawar).
Bilirubin crystals are abnormal crystals in urine. Appearance: Yellow-brown needles
or granules. They are frequently attached to the surface of cells. Bilirubin crystals are
seen in several hepatic disorders. The appearance of bilirubin crystals should be
Gambar 17.
accompanied by a positive biochemical test for bilirubin (reagent test pad and Ictotest).
Cystine Crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless, thin, hexagonal plates.
Cystine crystals are found in the inherited condition, cystinuria. Cystine crystals are the
most frequent cause of kidney stones in children. The presence of cystine crystals should
Gambar 18.
be confirmed by cyanide-nitroprusside test (turns red-purple)
Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless to yellow-brown single
needles. Also seen as sheaves or rosettes. Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia
and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.
The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test
for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the
sediment.
8
Gambar 19.
Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless to yellow-brown single
needles. Also seen as sheaves or rosettes. Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia
and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.
The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test
for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the
Gambar 20.
sediment.
Cystine berbentuk heksagonal dan tipis. Tirosin tampak sebagai jarum yang tersusun
sebagai berkas atau mawar dan kuning. Kristal leucine dipandang sebagai bola kuning
Gambar 21.
dengan radial konsentris.
Cholesterol crystals are abnormal in urine. Appearance: clear, flat plates with notched
corners. The appearance of cholesterol is associated with the Nephrotic Syndrome.
Cholesterol crystals are accompanied by a positive biochemical test for protein. They
usually appear after the urine sample has been refrigerated and may be accompanied by
oval fat bodies, fatty casts, and free fat droplets in the sediment. Kristal kolesterol
tampak regular atau irregular , transparan, tampak sebagai pelat tipis empat persegi
Gambar 22.
panjang dengan satu (kadang dua) dari sudut persegi memiliki takik.
Kristal ca-oxallate bervariasi dalam ukuran, tak berwarna, dan berbentuk amplop atau
halter. Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan: penampilan oval ketika
berbaring datar, bentuk halter ketika miring. Dari urin pasien
Gambar 23.
penyakit kuning.
(mikroskop cahaya, ×160)
Kristal triple fosfat terlihat berbentuk prisma empat persegi panjang seperti tutup peti
mati (kadang-kadang juga bentuk daun atau bintang), tak berwarna dan larut dalam asam
Gambar 24.
cuka encer.
Kristal Amonium biurate
dalam urin. Berbentuk "kepiting ", spiculated kristal
merupakan ciri khas dan berkaitan dengan urin alkali. (mikroskop cahaya, ×400).
Amonium urat (atau biurat) : warna kuning-coklat, bentuk bulat tidak teratur, bulat
berduri, atau bulat bertanduk. Appearance: yellowish-brown, can be seen in a "thorn
Gambar 25.
apple" shape (round with thorny projections) or in spherical form.
Sulfanomide crystals are considered abnormal in urine. Appearance: flat needles,
sheaves of small needles or as spheroids. Often brown in color. The presence of
sulfanomide crystals usually indicates administration of the drug and not necessarily a
pathological condition. However, their presence is also associated with kidney stone
Gambar 26.
formation.
Kristal Amorf urat dalam urin. (mikroskop cahaya, ×160). Amorf urat : warna kuning
Gambar 27.
atau coklat, terlihat sebagai butiran, berkumpul.
Calcium phosphate crystals are normal in urine. Appearance: Large flat-shaped plates
or wedge-shaped prisms. The prisms often appear in rosettes. Single prisms are usually
blunt on one end and pointed on the other end. Although considered normal they may also
Gambar 28.
be associated with kidney stone formation.
Calcium carbonate crystals are normal in urine. Appearance: small, colorless
9
granules or dumbbells. Not clinically significant but can be confused with other
elements. A unique feature of calcium carbonate is that the crystals effervesce with
hydrochloric acid or acetic acid. This can help to confirm the presence of calcium
Gambar 29.
carbonate in the urine.
Radiopaque dye is considered abnormal in urine. Appearance: flat needles or sheaves
accompanied by round globules but are variable in form.
When the presence of
radiopaque dye crystals is suspected, the ordering location should be consulted to confirm
administration of contrast media.The presence of these crystals in the urine is associated
with very high specfic gravity results by refractometry (>1.035). Specific gravity by
the reagent test pad method is not affected by the presence of these crystals.
Sumber:
http://labpatologiklinik.blogspot.com/2010/10/urinalysis-sedimen.html
http://labkesehatan.blogspot.com/2010/02/urinalisis-2-analisis-mikroskopik.html\
http://uoitclinicalbiochemistry.weebly.com/urinalysis-crystals.html
10
MATA KULIAH : KIMIA KLINIK
DOSEN PEMBIMBING : YAYUK KUSTININGSIH, SKM., M.Kes
OLEH:
ISMAWATI
NIM PO7134213215
POLITEKNIK KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI DIPLOMA IV
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
2014
UNSUR-UNSUR SEDIMEN URIN
Gambar 1. Eritrosit
Gambar 2. Eritosit dismorfik
Gambar 3. Sel darah merah dan bakteri
Gambar 4. Leukosit
Gambar 5. Sel skuamosa
Gambar 7. Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta
sel darah merah
Gambar 6. Sel epitel tubulus
1
Gambar 8. Silinder hialin
Gambar 9. Silinder leukosit
Gambar 10. Silinder eritrosit
Gambar 11. Silinder lilin (waxy cast)
Gambar 12. Silinder granuler
Gambar 13. Trichomonas vaginalis
Gambar 14. Ragi
2
Barel form (kiri)
Lemon-shaped form, Rosette form, Diamond form
Gambar 15. Kristal asam urat
Gambar 16. Kristal bilirubin
Gambar 17. Cystine Crystals
3
Sheaves and rosettes on left
Gambar 18. Tyrosine Crystals
Gambar 19. Leucine Crystals
4
Gambar 20. Kristal sistin, tirosin, dan leusin
Gambar 21. Cholesterol Crystals
Gambar 22. Kristal Kalsium Oksalat
5
Gambar 23. Kristal triple fosfat
Gambar 25. Kristal sulfonamida dan kristal sulfodiazin
Gambar 24. Kristal ammonium biurat
Gambar 26. Amorphous urates
6
Gambar 27. Calcium Phosphate Crystals
Gambar 28. Calcium Carbonate Crystals
Gambar 29. Radiopaque Dye Crystals
KETERANGAN
Gambar 1.
Eritrosit dapat terlihat berbentuk normal, membengkak, krenasi, mengecil, shadow atau
Gambar 2.
ghost cells dengan mikroskop cahaya.
Eritrosit dismorfik tampak pada ukuran yang heterogen, hipokromik, terdistorsi dan
sering tampak gumpalan-gumpalan kecil tidak beraturan tersebar di membran sel. Eritrosit
dismorfik memiliki bentuk aneh akibat terdistorsi saat melalui struktur glomerulus yang
Gambar 3.
abnormal.
Sel darah merah dan bakteri dalam sedimen urin. Tampak sebaran sel darah merah dan
bentuk bacillary. Dua leukosit juga tampak di tengah lapangan pandang. (mikroskop
Gambar 4.
cahaya, ×160)
Leukosit berbentuk bulat, berinti, granuler, berukuran kira-kira 1,5 – 2 kali eritrosit.
. Gambar 5.
Leukosit dalam urine umumnya adalah neutrofil (polymorphonuclear, PMN).
Sekelompok sel epitel skuamosa dalam urin. Sel-sel yang besar dan datar dan memiliki
beberapa butiran dalam sitoplasma mereka. Inti di pusat besarnya sekitar ukuran limfosit.
Gambar 6.
(mikroskop cahaya, ×160)
Sel epitel tubulus ginjal berbentuk bulat atau oval, lebih besar dari leukosit, mengandung
Gambar 7.
inti bulat atau oval besar, bergranula dan biasanya terbawa ke urin dalam jumlah kecil.
Sel transisi (panah) dan sel darah putih serta sel darah merah dalam urin. Perhatikan
bentuk bola dan inti di pusat sel ini. (mikroskop cahaya, ×160)
7
Gambar 8.
Silinder hialin atau silinder protein terutama terdiri dari mucoprotein (protein TammHorsfall) yang dikeluarkan oleh sel-sel tubulus. Silinder ini homogen (tanpa struktur),
Gambar 9.
tekstur halus, jernih, sisi-sisinya paralel, dan ujung-ujungnya membulat.
Silinder lekosit atau silinder nanah, terjadi ketika leukosit masuk dalam matriks Silinder.
Kehadiran mereka menunjukkan peradangan pada ginjal, karena silinder tersebut tidak
Gambar 10.
akan terbentuk kecuali dalam ginjal.
Silinder eritrosit bersifat granuler dan mengandung hemoglobin dari kerusakan eritrosit.
Adanya silinder eritrosit disertai hematuria mikroskopik memperkuat diagnosis untuk
Gambar 11.
kelainan glomerulus.
Silinder lilin adalah silinder tua hasil silinder granular yang mengalami perubahan
degeneratif lebih lanjut. sel-sel dapat berubah menjadi silinder granular kasar, kemudian
menjadi sebuah silinder granular halus, dan akhirnya, menjadi silinder yang licin seperti
Gambar 12.
lilin (waxy).
Silinder granular adalah silinder selular yang mengalami degenerasi. Disintegrasi sel
selama transit melalui sistem saluran kemih menghasilkan perubahan membran sel,
fragmentasi inti, dan granulasi sitoplasma. Hasil disintegrasi awalnya granular kasar,
Gambar 13.
kemudian menjadi butiran halus.
Ragi sulit dibedakan dari sel darah merah dan kristal amorf, membedakannya adalah
bahwa ragi memiliki kecenderungan bertunas. Paling sering adalah Candida, yang dapat
Gambar 14.
menginvasi kandung kemih, uretra, atau vagina.
Trichomonas vaginalis adalah parasit menular seksual yang dapat berasal dari urogenital
laki-laki dan perempuan. Ukuran organisme ini bervariasi antara 1-2 kali diameter
leukosit. Organisme ini mudah diidentifikasi dengan cepat dengan melihat adanya flagella
Gambar 15.
dan pergerakannya yang tidak menentu.
Kristal asam urat tampak berwarna kuning ke coklat, berbentuk belah ketupat (kadang-
Gambar 16.
kadang berbentuk jarum atau mawar).
Bilirubin crystals are abnormal crystals in urine. Appearance: Yellow-brown needles
or granules. They are frequently attached to the surface of cells. Bilirubin crystals are
seen in several hepatic disorders. The appearance of bilirubin crystals should be
Gambar 17.
accompanied by a positive biochemical test for bilirubin (reagent test pad and Ictotest).
Cystine Crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless, thin, hexagonal plates.
Cystine crystals are found in the inherited condition, cystinuria. Cystine crystals are the
most frequent cause of kidney stones in children. The presence of cystine crystals should
Gambar 18.
be confirmed by cyanide-nitroprusside test (turns red-purple)
Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless to yellow-brown single
needles. Also seen as sheaves or rosettes. Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia
and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.
The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test
for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the
sediment.
8
Gambar 19.
Tyrosine crystals are abnormal in urine. Appearance: colorless to yellow-brown single
needles. Also seen as sheaves or rosettes. Tyrosine crystals may be seen in tyrosinemia
and in certain liver disorders in which amino acid metabolism is impaired.
The presence of tyrosine crystals is usually accompanied by a positive biochemical test
for bilirubin and are often accompanied by the presence of leucine crystals in the
Gambar 20.
sediment.
Cystine berbentuk heksagonal dan tipis. Tirosin tampak sebagai jarum yang tersusun
sebagai berkas atau mawar dan kuning. Kristal leucine dipandang sebagai bola kuning
Gambar 21.
dengan radial konsentris.
Cholesterol crystals are abnormal in urine. Appearance: clear, flat plates with notched
corners. The appearance of cholesterol is associated with the Nephrotic Syndrome.
Cholesterol crystals are accompanied by a positive biochemical test for protein. They
usually appear after the urine sample has been refrigerated and may be accompanied by
oval fat bodies, fatty casts, and free fat droplets in the sediment. Kristal kolesterol
tampak regular atau irregular , transparan, tampak sebagai pelat tipis empat persegi
Gambar 22.
panjang dengan satu (kadang dua) dari sudut persegi memiliki takik.
Kristal ca-oxallate bervariasi dalam ukuran, tak berwarna, dan berbentuk amplop atau
halter. Kristal kalsium oksalat, bentuk monohidrat. Catatan: penampilan oval ketika
berbaring datar, bentuk halter ketika miring. Dari urin pasien
Gambar 23.
penyakit kuning.
(mikroskop cahaya, ×160)
Kristal triple fosfat terlihat berbentuk prisma empat persegi panjang seperti tutup peti
mati (kadang-kadang juga bentuk daun atau bintang), tak berwarna dan larut dalam asam
Gambar 24.
cuka encer.
Kristal Amonium biurate
dalam urin. Berbentuk "kepiting ", spiculated kristal
merupakan ciri khas dan berkaitan dengan urin alkali. (mikroskop cahaya, ×400).
Amonium urat (atau biurat) : warna kuning-coklat, bentuk bulat tidak teratur, bulat
berduri, atau bulat bertanduk. Appearance: yellowish-brown, can be seen in a "thorn
Gambar 25.
apple" shape (round with thorny projections) or in spherical form.
Sulfanomide crystals are considered abnormal in urine. Appearance: flat needles,
sheaves of small needles or as spheroids. Often brown in color. The presence of
sulfanomide crystals usually indicates administration of the drug and not necessarily a
pathological condition. However, their presence is also associated with kidney stone
Gambar 26.
formation.
Kristal Amorf urat dalam urin. (mikroskop cahaya, ×160). Amorf urat : warna kuning
Gambar 27.
atau coklat, terlihat sebagai butiran, berkumpul.
Calcium phosphate crystals are normal in urine. Appearance: Large flat-shaped plates
or wedge-shaped prisms. The prisms often appear in rosettes. Single prisms are usually
blunt on one end and pointed on the other end. Although considered normal they may also
Gambar 28.
be associated with kidney stone formation.
Calcium carbonate crystals are normal in urine. Appearance: small, colorless
9
granules or dumbbells. Not clinically significant but can be confused with other
elements. A unique feature of calcium carbonate is that the crystals effervesce with
hydrochloric acid or acetic acid. This can help to confirm the presence of calcium
Gambar 29.
carbonate in the urine.
Radiopaque dye is considered abnormal in urine. Appearance: flat needles or sheaves
accompanied by round globules but are variable in form.
When the presence of
radiopaque dye crystals is suspected, the ordering location should be consulted to confirm
administration of contrast media.The presence of these crystals in the urine is associated
with very high specfic gravity results by refractometry (>1.035). Specific gravity by
the reagent test pad method is not affected by the presence of these crystals.
Sumber:
http://labpatologiklinik.blogspot.com/2010/10/urinalysis-sedimen.html
http://labkesehatan.blogspot.com/2010/02/urinalisis-2-analisis-mikroskopik.html\
http://uoitclinicalbiochemistry.weebly.com/urinalysis-crystals.html
10