084 Form Pengajuan Judul Skripsi

KEMENTERIAN AGAMA
UIN JAKARTA
FITK

FORM (FR)

Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia

No. Dokumen
Tgl. Terbit
No. Revisi:
Hal

:
:
:
:

FITK-FR-AKD-084
1 Maret 2010
01

1/1

PENGAJUAN JUDUL SKRIPSI
Hal

: Pengajuan Judul Skripsi

Nama

: __________________________

NIM

: __________________________

Jurusan/Prodi

: __________________________

Tanggal Pengajuan

: __________________________

Pembimbing Seminar Proposal Skripsi
No

Nama Dosen Pembimbing

NIP

1
2

Judul Skripsi:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Status *)
( ) Disetujui

( ) Tidak Disetujui

Jakarta, ______________________
Dosen Pembimbing Seminar

Mahasiswa ybs,

_________________________
NIP.

_____________________________
NIM.

*)

Berikan tanda centang ( √ ) pada bagian yang sesuai