2. Permohonan ujian skripsi

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK
Jl. MayjendHaryono no. 167, Malang, 65145, Indonesia
Telp.: +62-341-587710, 587711; Fax : +62-341-551430

http://teknik.ub.ac.id E-mail : teknik@ ub.ac.id

PERMOHONAN UJIAN SKRIPSI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

:

NIM

:

Alamat

:

Bersama ini kami mengajukan permohonan untuk dapat menempuh ujian skripsi (sarjana)
periode: 2015 / 2016
Syarat-syarat akademis yang telah saya penuhi adalah sebagai berikut :
(
(
(
(

)
)
)
)

1.
2.
3.
4.

Kartu Tanda Mahasiswa.
Lulus Semua Mata Ujian ( Transkrip Nilai Terakhir ).
Menyelesaikan tugas-tugas.
Praktek kerja dengan judul :

(

)

5. Tugas Akhir dengan judul :

(
(

)
)

6. Kartu Bimbingan Skripsi.
7. Biodata Alumni Jurusan

Demikian permohonan kami untuk mendapat penyelesaian selanjutnya dan untuk itu kami
mengucapkan terima kasih.
Telah diteliti dan memenuhi syarat akademis:
Kaprodi S1

Malang,
Pemohon

2015

Dr. Eng Indradi W, ST, M..Eng (Prac)
NIP. 19810220 200604 1 002

…………………………….
NIM.

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
FAKULTAS TEKNIK

Jl. MayjendHaryono no. 167, Malang, 65145, Indonesia
Telp.: +62-341-587710, 587711; Fax : +62-341-551430

http://teknik.ub.ac.id E-mail : teknik@ ub.ac.id