2) Form Permohonan Ujian Proposal TA

SURAT PERMOHONAN UJIAN PROPOSAL
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :
Nama
: …………………………………………………………………………
NIM
: …………………………………………………………………………
Tempat & tgl. Lahir
: …………………………………………………………………………
Konsentrasi
: …………………………………………………………………………
Total SKS/IPK
: …………………………………………………………………………
Alamat
:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Nomor Hp
: ………………………………………………………………………….
Asal Sekolah
: …………………………………………………………………………
Judul Proposal (B. Indonesia)

:
…………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Judul Proposal (B. Inggris) : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Pembimbing Utama
:
…………………………………………………………………………
Pembimbing Pendamping : …………………………………………………………………………
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat didaftar sebagai peserta ujian
proposal.
Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.
Yogyakarta, …………………………
Pemohon,

……………………………..
NIM.
Mengetahui dan setuju untuk dilaksanakan ujian proposal,
Pembimbing Utama
:

…………………………………………………………………………
Pembimbing Pendamping : …………………………………………………………………………
Rencana Jadwal : (diisi Pembimbing I/II)
Tim Reviewer : (diisi
Program Studi)
Hari, tanggal: ……………………………
1.
………………………………………
Pukul
: ……………………………
2.
………………………………………
Tempat
: ……………………………(diisi Program Studi)
Nb:
Sebagai persyaratan ujian proposal, mohon mengumpulkan :
1. Proposal Tugas Akhir (4 Eks) yang telah disetujui Dosen Pembimbing
2. Fotocopy transkrip nilai (telah menempuh 120 SKS dan IPK minimal 2,0)
3. Fotocopy kuitansi pembayaran Tugas Akhir (pembayaran pertama s.d. akhir)
4. Fotocopy KRS Tugas Akhir (semester berlaku dan telah mencantumkan TA)

5. Fotocopy kuitansi SPP tetap semester berjalan
6. Fotocopy bukti penyerahan laporan KP dari perpustakaan
7. Fotocopy Sertifikat TOEFL > 425

Semua berkas dimasukkan ke dalam map berwarna kuning