Format Surat Keterangan Atasan Langsung Bagi Pegawai yang Tidak Berada ditempat Tugas Lebih dari 4 Jam

.

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

NIP.

U N I V E R S I TA S J E M B E R

.

Jalan Kalimantan 37 – Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159 Jember 68121
Telepon 0331 – 330224, 333147, 334267 * Faximile 0331 – 339029
Laman www.unej.ac.id

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

U N I V E R S I TA S J E M B E R
Jalan Kalimantan 37 – Kampus Tegal Boto Kotak Pos 159 Jember 68121
Telepon 0331 – 330224, 333147, 334267 * Faximile 0331 – 339029
Laman www.unej.ac.id

SURAT KETERANGAN ATASAN LANGSUNG
BAGI PEGAWAI YANG TIDAK BERADA DI TEMPAT TUGAS
TANPA ALASAN YANG SAH

SURAT KETERANGAN ATASAN LANGSUNG
BAGI PEGAWAI YANG TIDAK BERADA DI TEMPAT TUGAS
TANPA ALASAN YANG SAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama

:

NIP

:

Nama

:

Pangkat/Gol

:

NIP

:

Pangkat/Gol

:

Jabatan
Unit Kerja

Yang bertanda tangan dibawah ini :

:
:

Jabatan

:

Dengan ini menerangkan bahwa pegawai :

Unit Kerja

Nama

:

Dengan ini menerangkan bahwa pegawai :

NIP

:

Nama

:

Pangkat/Gol

:

NIP

:

Pangkat/Gol

:

Jabatan
Unit Kerja

:
:

:

Jabatan

Tidak berada di tempat tugas tanpa alasan yang sah/tanpa izin pada hari ....................,
tanggal ......................................, antara pukul .......................... s.d ..........................
Denikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya
.............., .................... 20
........................................

Unit Kerja

:
:

Tidak berada di tempat tugas tanpa alasan yang sah/tanpa izin pada hari ....................,
tanggal ......................................, antara pukul .......................... s.d ..........................
Denikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk diketahui dan

dipergunakan sebagaimana mestinya
.............., .................... 20
........................................

Nama

Nama
NIP.