bpddiy formulir aplikasi pembukaan rekening
FORMULIR PERMOHONAN PEMBUKAAN REKENING
CABANG :
Nomor Nasabah
: ________________
Nomor Rekening
:
________________
NASABAH PERORANGAN
Nama lengkap
: ................................................................................................................................................
Nama alias
: ................................................................................................................................................
Tempat & tanggal lahir : .............................................................................................................................................
Jenis kelamin
:
Alamat tempat tinggal
Laki-laki
Perempuan
: .............................................................................................................................................
........................................................................... Telepon Rumah :........................................
Telepon Seluler :................................................. E-Mail : .....................................................
Alamat sesuai KTP
: ................................................................................................................................................
........................................................................... Kode Pos : ..................................................
Tanda pengenal
:
KTP
SIM
Paspor
KITAS/KITAP
Kartu Pelajar
Lainnya .............................
Nomor tanda pengenal.................................................................................:
Masa
Berlaku
............................................
Agama
:
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
Khonghucu
Lainnya .................
Jenis rekening
:
Simpeda
Sutera
Sutera Emas
Tunas
Shafa
Deposito
Giro
Kredit
Lainnya .................
NPWP
:
Ada , Nomor :...............................................................................................
Surat dikirim ke
:
Kantor
Status pemohon
:
Pribadi
Tidak
Ada
Hubungan dengan bank :
Nama kontak
Rumah
Ambil Sendiri
Kuasa
Terkait
Tidak Terkait
:
..................................................................Hubungan : ......................................................
Alamat nama kontak :
........................................................................................Telepon : .....................................
Pekerjaan
:
Pelajar/Mhs
PNS
Jabatan
: ................................................................................................................................................
Profesional
Pensiunan
Surat penunjukan
: ............................................................................................................. (untuk kelompok)
Alamat pekerjaan
: ...............................................................................................................................................
Status pernikahan
:
Lajang
Pendidikan terakhir
:
SD
Status gelar
: ............................................................................................................... (misal : SH, Ir, SE,
Menikah
SLTP
SLTA
Karyawan Swasta
TNI/POLRI
Wiraswasta
Kary. BUMN/D
Ibu rumah tangga
Lainnya
Janda/Duda
D-1
D-2
D-3
S-1
S-2
S-3
dll)
Penghasilan per bulan
:
dibawah Rp.5 jt
>Rp.5 Jt s/d Rp.15 jt
>Rp.15 jt s/d Rp.25 jt
diatas Rp. 25 jt
Sumber dana
:
Penggunaan dana
:
Gaji/Upah
Usaha
Simpanan
Lainnya ................
Penerimaan Gaji
Kebutuhan Rumah Tangga
Transaksi Usaha
Lainnya
Nama gadis ibu kandung : ...............................................................................................................................
Nama pengampu *)
: .................................................................................................... (foto
copy
identitas
terlampir)
Bersama ini saya/kami menyatakan bahwa:
1. Semua data isian diatas adalah benar.
2. Menyetujui serta tunduk pada ketentuan dan syarat umum yang berlaku pada pembukaan rekening di
Bank BPD DIY.
3. Dana yang saya setorkan dan pergunakan tidak berasal dari / untuk tujuan money laundering atau
pencucian uang.
Tanda tangan
Petugas Penerima :
Tanda tangan
Pemohon :
DIISI OLEH BANK
Dengan ini Bank BPD DIY menyetujui / menolak **) permohonan pembukaan rekening nasabah tersebut diatas
berupa rekening : Simpeda / Sutera / Sutera Emas / Tunas / Shafa / Deposito / Giro / Kredit / Lainnya **)
dengan Rekening Nomor : ………………………………
………………… .
,
………………………
Tanda tangan
Pejabat :
Memenuhi Peraturan Bank Indonesia No. 5/21/PBI/2003 tanggal 17 Oktober 2003
Catatan : Isilah Tanda √ pada kotak pilihan yang sesuai/dikehendaki
*) Nama Pengampu diisi apabila pembukaan rekening untuk nasabah yang dianggap belum cakap hukum
**) Coret yang tidak perlu
Form : 2007-01/PMN
KETENTUAN DAN PERSYARATAN UMUM PRODUK DANA
I.
KETENTUAN DAN PERSYARATAN GIRO
1. Giro Bank BPD DIY diperuntukkan bagi nasabah Perorangan, Badan Usaha dan Pemerintah.
2. Nasabah Giro Bank BPD DIY menyerahkan contoh tanda tangan Pemegang rekening / orang yang memiliki hak dan
wewenang untuk mewakili disertai penjelasan tertulis.
3. Penyetoran dan penarikan Giro dapat dilakukan saat selama jam buka kas pada kantor pelayanan Bank BPD DIY.
4. Penarikan hanya dilayani apabila tanda tangan pada cek / bilyet giro sesuai / cocok dengan speciment.
5. Ketentuan bunga dihitung berdasarkan ketentuan yang berlaku.
6. Saldo minimal diatur sesuai ketentuan yang berlaku.
7. Nasabah Giro Bank BPD DIY dikenakan / dibebani biaya pengelolaan rekening dan biaya lainnya sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
II.
KETENTUAN DAN PERSYARATAN TABUNGAN
1. Tabungan Simpeda, Sutera dan Tunas Bank BPD DIY diperuntukkan bagi penabung Perorangan, Badan Usaha dan
Organisasi.
2. Tabungan Sutera Emas dan Shafa Bank BPD DIY diperuntukkan bagi penabung Perorangan.
3. Penyetoran dan penarikan Tabungan Simpeda, Sutera dan Tunas dapat dilakukan selama jam buka kas pada semua kantor
pelayanan Bank BPD DIY. Khusus untuk Tabungan Simpeda dan Sutera penarikan dapat dilakukan melalui ATM.
4. Penyetoran Tabungan Sutera Emas dan Tabungan Shafa dapat dilakukan selama jam buka kas pada semua kantor
pelayanan Bank BPD DIY.
5. Penarikan hanya dilayani apabila tanda tangan pada slip penarikan sesuai / cocok dengan speciment.
6. Bank berhak meminta kepada nasabah buku tabungan dan nasabah wajib untuk menunjukkan identitasnya dalam setiap
transaksi penarikan dan penyetoran.
7. Penarikan tunai di loket teller dapat dikuasakan dengan dilengkapi Surat Kuasa yang sah dari penabung dan disertai dengan
foto copy identitas yang masih berlaku dari pemilik rekening.
8. Apabila terdapat perbedaan saldo tabungan antara buku tabungan dengan saldo yang tercatat pada pembukuan Bank, maka
yang dipergunakan adalah saldo yang tercatat pada pembukuan Bank kecuali dapat dibuktikan sebaliknya.
9. Bank BPD DIY dibebaskan dari segala tuntutan dan kerugian yang timbul karena kehilangan/pemalsuan dan atau
penyalahgunaan buku tabungan kecuali dapat dibuktikan sebaliknya.
10.Dalam hal Buku Tabungan hilang penabung wajib melaporkan secara lisan terlebih dahulu di kantor penerbit buku
tabungan untuk segera dilakukan blokir rekening dan diikuti dengan laporan tertulis ke bank dilengkapi dengan surat
keterangan dari kepolisian.
11. Jika penabung meninggal dunia, maka saldo tabungan akan dibayarkan kepada ahli warisnya yang sah menurut hukum.
12.Tabungan Simpeda, Sutera dan Sutera Emas, bunga dihitung berdasarkan saldo harian, dengan jumlah hari per tahun 365
hari, diperhitungkan setiap akhir bulan dan akan ditambahkan / dikreditkan ke rekening penabung pada akhir bulan yang
sama.
13.Tabungan Tunas, bunga dihitung berdasarkan saldo terendah dalam satu bulan dan akan ditambahkan / dikreditkan ke
rekening penabung pada akhir bulan yang sama.
14.Tabungan Shafa, jasa manfaat dihitung berdasarkan atas saldo harian, dengan jumlah hari per tahun 365 hari,
diperhitungkan setiap akhir bulan dan akan ditambahkan / dikreditkan ke rekening penabung pada akhir bulan yang sama.
15.Transaksi yang belum dicetak pada buku tabungan akan muncul pada buku tabungan dan posisi saldo akan terkoreksi pada
saat penabung melakukan transaksi.
16.Tabungan Simpeda, Sutera, Sutera Emas dan Tunas dapat dijadikan jaminan kredit di Bank BPD DIY.
17.Saldo minimal tabungan diatur sesuai ketentuan yang berlaku.
18.Nasabah tabungan Simpeda dan Sutera dikenakan biaya pengelolaan rekening sesuai ketentuan yang berlaku.
III. KETENTUAN DAN PERSYARATAN DEPOSITO
1. Deposito Bank BPD DIY diperuntukkan bagi nasabah Perorangan, Badan Usaha, Pemerintah dan Bank.
2. Jangka waktu deposito berjangka adalah 1 (satu) bulan, 3 (tiga) bulan, 6 (enam) bulan dan 12 (dua belas) bulan.
3. Sebagai bukti pemilikan deposito berjangka, Bank menerbitkan bilyet deposito berjangka.
4. Besarnya bunga deposito berjangka diatur sesuai ketentuan yang berlaku.
5. Bunga Deposito berjangka dibayarkan setiap bulan sesuai tanggal jatuh tempo. Apabila jatuh tempo bertepatan dengan hari
libur, maka bunga dan atau nominal deposito berjangka akan dibayarkan pada hari kerja berikutnya.
6. Pencairan deposito berjangka sebelum jatuh tempo dikenakan denda (penalty) sesuai ketentuan yang berlaku.
7. Deposito berjangka dapat dijadikan jaminan kredit di Bank BPD DIY
IV. LAIN-LAIN
1. Dana masyarakat yang disimpan di Bank BPD DIY dijamin oleh Lembaga Penjamin Simpanan.
2. Suku bunga Giro, Tabungan dan Deposito ditentukan oleh Bank dan diinformasikan kepada nasabah.
3. Bank BPD DIY berhak mengubah ketentuan dan persyaratan umum produk dana.
Dengan ini kami menyetujui dan tunduk pada ketentuan dan persyaratan umum produk dana yang berlaku pada saat ini berikut
perubahan-perubahannya dan Bank telah menjelaskan karakteristik Produk Bank secara utuh dan kami telah mengerti dan
memahami penjelasan mengenai karakteristik Produk Bank dimaksud.
................, ........................
TANDA TANGAN
NAMA
CABANG :
Nomor Nasabah
: ________________
Nomor Rekening
:
________________
NASABAH PERORANGAN
Nama lengkap
: ................................................................................................................................................
Nama alias
: ................................................................................................................................................
Tempat & tanggal lahir : .............................................................................................................................................
Jenis kelamin
:
Alamat tempat tinggal
Laki-laki
Perempuan
: .............................................................................................................................................
........................................................................... Telepon Rumah :........................................
Telepon Seluler :................................................. E-Mail : .....................................................
Alamat sesuai KTP
: ................................................................................................................................................
........................................................................... Kode Pos : ..................................................
Tanda pengenal
:
KTP
SIM
Paspor
KITAS/KITAP
Kartu Pelajar
Lainnya .............................
Nomor tanda pengenal.................................................................................:
Masa
Berlaku
............................................
Agama
:
Islam
Kristen
Katholik
Hindu
Budha
Khonghucu
Lainnya .................
Jenis rekening
:
Simpeda
Sutera
Sutera Emas
Tunas
Shafa
Deposito
Giro
Kredit
Lainnya .................
NPWP
:
Ada , Nomor :...............................................................................................
Surat dikirim ke
:
Kantor
Status pemohon
:
Pribadi
Tidak
Ada
Hubungan dengan bank :
Nama kontak
Rumah
Ambil Sendiri
Kuasa
Terkait
Tidak Terkait
:
..................................................................Hubungan : ......................................................
Alamat nama kontak :
........................................................................................Telepon : .....................................
Pekerjaan
:
Pelajar/Mhs
PNS
Jabatan
: ................................................................................................................................................
Profesional
Pensiunan
Surat penunjukan
: ............................................................................................................. (untuk kelompok)
Alamat pekerjaan
: ...............................................................................................................................................
Status pernikahan
:
Lajang
Pendidikan terakhir
:
SD
Status gelar
: ............................................................................................................... (misal : SH, Ir, SE,
Menikah
SLTP
SLTA
Karyawan Swasta
TNI/POLRI
Wiraswasta
Kary. BUMN/D
Ibu rumah tangga
Lainnya
Janda/Duda
D-1
D-2
D-3
S-1
S-2
S-3
dll)
Penghasilan per bulan
:
dibawah Rp.5 jt
>Rp.5 Jt s/d Rp.15 jt
>Rp.15 jt s/d Rp.25 jt
diatas Rp. 25 jt
Sumber dana
:
Penggunaan dana
:
Gaji/Upah
Usaha
Simpanan
Lainnya ................
Penerimaan Gaji
Kebutuhan Rumah Tangga
Transaksi Usaha
Lainnya
Nama gadis ibu kandung : ...............................................................................................................................
Nama pengampu *)
: .................................................................................................... (foto
copy
identitas
terlampir)
Bersama ini saya/kami menyatakan bahwa:
1. Semua data isian diatas adalah benar.
2. Menyetujui serta tunduk pada ketentuan dan syarat umum yang berlaku pada pembukaan rekening di
Bank BPD DIY.
3. Dana yang saya setorkan dan pergunakan tidak berasal dari / untuk tujuan money laundering atau
pencucian uang.
Tanda tangan
Petugas Penerima :
Tanda tangan
Pemohon :
DIISI OLEH BANK
Dengan ini Bank BPD DIY menyetujui / menolak **) permohonan pembukaan rekening nasabah tersebut diatas
berupa rekening : Simpeda / Sutera / Sutera Emas / Tunas / Shafa / Deposito / Giro / Kredit / Lainnya **)
dengan Rekening Nomor : ………………………………
………………… .
,
………………………
Tanda tangan
Pejabat :
Memenuhi Peraturan Bank Indonesia No. 5/21/PBI/2003 tanggal 17 Oktober 2003
Catatan : Isilah Tanda √ pada kotak pilihan yang sesuai/dikehendaki
*) Nama Pengampu diisi apabila pembukaan rekening untuk nasabah yang dianggap belum cakap hukum
**) Coret yang tidak perlu
Form : 2007-01/PMN
KETENTUAN DAN PERSYARATAN UMUM PRODUK DANA
I.
KETENTUAN DAN PERSYARATAN GIRO
1. Giro Bank BPD DIY diperuntukkan bagi nasabah Perorangan, Badan Usaha dan Pemerintah.
2. Nasabah Giro Bank BPD DIY menyerahkan contoh tanda tangan Pemegang rekening / orang yang memiliki hak dan
wewenang untuk mewakili disertai penjelasan tertulis.
3. Penyetoran dan penarikan Giro dapat dilakukan saat selama jam buka kas pada kantor pelayanan Bank BPD DIY.
4. Penarikan hanya dilayani apabila tanda tangan pada cek / bilyet giro sesuai / cocok dengan speciment.
5. Ketentuan bunga dihitung berdasarkan ketentuan yang berlaku.
6. Saldo minimal diatur sesuai ketentuan yang berlaku.
7. Nasabah Giro Bank BPD DIY dikenakan / dibebani biaya pengelolaan rekening dan biaya lainnya sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
II.
KETENTUAN DAN PERSYARATAN TABUNGAN
1. Tabungan Simpeda, Sutera dan Tunas Bank BPD DIY diperuntukkan bagi penabung Perorangan, Badan Usaha dan
Organisasi.
2. Tabungan Sutera Emas dan Shafa Bank BPD DIY diperuntukkan bagi penabung Perorangan.
3. Penyetoran dan penarikan Tabungan Simpeda, Sutera dan Tunas dapat dilakukan selama jam buka kas pada semua kantor
pelayanan Bank BPD DIY. Khusus untuk Tabungan Simpeda dan Sutera penarikan dapat dilakukan melalui ATM.
4. Penyetoran Tabungan Sutera Emas dan Tabungan Shafa dapat dilakukan selama jam buka kas pada semua kantor
pelayanan Bank BPD DIY.
5. Penarikan hanya dilayani apabila tanda tangan pada slip penarikan sesuai / cocok dengan speciment.
6. Bank berhak meminta kepada nasabah buku tabungan dan nasabah wajib untuk menunjukkan identitasnya dalam setiap
transaksi penarikan dan penyetoran.
7. Penarikan tunai di loket teller dapat dikuasakan dengan dilengkapi Surat Kuasa yang sah dari penabung dan disertai dengan
foto copy identitas yang masih berlaku dari pemilik rekening.
8. Apabila terdapat perbedaan saldo tabungan antara buku tabungan dengan saldo yang tercatat pada pembukuan Bank, maka
yang dipergunakan adalah saldo yang tercatat pada pembukuan Bank kecuali dapat dibuktikan sebaliknya.
9. Bank BPD DIY dibebaskan dari segala tuntutan dan kerugian yang timbul karena kehilangan/pemalsuan dan atau
penyalahgunaan buku tabungan kecuali dapat dibuktikan sebaliknya.
10.Dalam hal Buku Tabungan hilang penabung wajib melaporkan secara lisan terlebih dahulu di kantor penerbit buku
tabungan untuk segera dilakukan blokir rekening dan diikuti dengan laporan tertulis ke bank dilengkapi dengan surat
keterangan dari kepolisian.
11. Jika penabung meninggal dunia, maka saldo tabungan akan dibayarkan kepada ahli warisnya yang sah menurut hukum.
12.Tabungan Simpeda, Sutera dan Sutera Emas, bunga dihitung berdasarkan saldo harian, dengan jumlah hari per tahun 365
hari, diperhitungkan setiap akhir bulan dan akan ditambahkan / dikreditkan ke rekening penabung pada akhir bulan yang
sama.
13.Tabungan Tunas, bunga dihitung berdasarkan saldo terendah dalam satu bulan dan akan ditambahkan / dikreditkan ke
rekening penabung pada akhir bulan yang sama.
14.Tabungan Shafa, jasa manfaat dihitung berdasarkan atas saldo harian, dengan jumlah hari per tahun 365 hari,
diperhitungkan setiap akhir bulan dan akan ditambahkan / dikreditkan ke rekening penabung pada akhir bulan yang sama.
15.Transaksi yang belum dicetak pada buku tabungan akan muncul pada buku tabungan dan posisi saldo akan terkoreksi pada
saat penabung melakukan transaksi.
16.Tabungan Simpeda, Sutera, Sutera Emas dan Tunas dapat dijadikan jaminan kredit di Bank BPD DIY.
17.Saldo minimal tabungan diatur sesuai ketentuan yang berlaku.
18.Nasabah tabungan Simpeda dan Sutera dikenakan biaya pengelolaan rekening sesuai ketentuan yang berlaku.
III. KETENTUAN DAN PERSYARATAN DEPOSITO
1. Deposito Bank BPD DIY diperuntukkan bagi nasabah Perorangan, Badan Usaha, Pemerintah dan Bank.
2. Jangka waktu deposito berjangka adalah 1 (satu) bulan, 3 (tiga) bulan, 6 (enam) bulan dan 12 (dua belas) bulan.
3. Sebagai bukti pemilikan deposito berjangka, Bank menerbitkan bilyet deposito berjangka.
4. Besarnya bunga deposito berjangka diatur sesuai ketentuan yang berlaku.
5. Bunga Deposito berjangka dibayarkan setiap bulan sesuai tanggal jatuh tempo. Apabila jatuh tempo bertepatan dengan hari
libur, maka bunga dan atau nominal deposito berjangka akan dibayarkan pada hari kerja berikutnya.
6. Pencairan deposito berjangka sebelum jatuh tempo dikenakan denda (penalty) sesuai ketentuan yang berlaku.
7. Deposito berjangka dapat dijadikan jaminan kredit di Bank BPD DIY
IV. LAIN-LAIN
1. Dana masyarakat yang disimpan di Bank BPD DIY dijamin oleh Lembaga Penjamin Simpanan.
2. Suku bunga Giro, Tabungan dan Deposito ditentukan oleh Bank dan diinformasikan kepada nasabah.
3. Bank BPD DIY berhak mengubah ketentuan dan persyaratan umum produk dana.
Dengan ini kami menyetujui dan tunduk pada ketentuan dan persyaratan umum produk dana yang berlaku pada saat ini berikut
perubahan-perubahannya dan Bank telah menjelaskan karakteristik Produk Bank secara utuh dan kami telah mengerti dan
memahami penjelasan mengenai karakteristik Produk Bank dimaksud.
................, ........................
TANDA TANGAN
NAMA