SKRIPSI PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2 TERHADAP INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG

SKRIPSI PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2% TERHADAP INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG

  PENELITIAN QUASY-EXPERIMENTAL Oleh:

  Noviani Nastiti Susantiningdyah NIM : 131311123034

  PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015

SKRIPSI PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE INDWELLING MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2% TERHADAP INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG

  PENELITIAN QUASY-EXPERIMENTAL Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep.) dalam Program Studi Pendidikan Ners pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR

  Oleh: Noviani Nastiti Susantiningdyah

  NIM : 131311123034 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

  2015

  MOTTO “Ket ika kesulit an it u t er asa begit u menyesakkan dan t er asa t ak ada r uang unt uk ber naf as, maka ingat lah selalu bahwa sesungguhnya per t olongan Allah SWT it u begit u dekat .”

  “Ber mimpilah set inggi langit , kar ena kalaupun j at uh masih dapat melihat bint ang-bint ang (Soekar no)”

UCAPAN TERIMA KASIH

  Bismillahirrahmanirrahim Assalaamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh,

  Puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan rahmat dan hidayahNya, sehingga skripsi dengan judul

  INDWELLING

  “PENGARUH PERAWATAN KATETER URINE

  MENGGUNAKAN CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2% TERHADAP

  INFEKSI SALURAN KEMIH DI RUANG RAWAT INAP RSUD TAMAN HUSADA BONTANG” dapat terselesaikan. Shalawat serta salam juga saya

  sampaikan kepada nabi Muhammad SAW beserta keluarga, sahabat dan pengikutnya yang setia. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga.

  Ucapan terima kasih sebesar-besarnya juga saya ucapkan dengan hati yang tulus kepada:

1. Purwaningsih, S.Kp., M.Kes., selaku dekan Fakultas Keperawatan Universitas

  Airlangga Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Ilmu Keperawatan.

  2. Ninuk Dian Kurniawati, S. Kep., Ns., MANP., selaku pembimbing I yang telah menyediakan waktu dan tenaga untuk memberikan pengarahan, bimbingan dan solusi, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

  3. Sriyono, M.Kep., Ns., Sp.Kep. MB., selaku pembimbing II yang telah menyediakan waktu dan tenaga untuk memberikan pengarahan dan bimbingan, sehingga skripsi ini dapat terselesaikan.

  4. drg. W.H. Agustini, M.Kes., selaku Direkur RSUD Taman Husada Bontang yang telah memberikan izin tempat pelaksanaan penelitian.

  5. Siti Halimah, A.Md.Keb., selaku Kepala Bidang Keperawatan dan para Kepala Ruangan di instalasi rawat inap RSUD Taman Husada Bontang yang telah banyak membantu dalam pelaksanaan penelitian.

  6. Seluruh teman perawat di ruang rawat inap RSUD Taman Husada Bontang yang dengan ikhlas ikut membantu terselesainya skripsi ini.

  7. dr. Eva Hartati, Sp.PK., Taufik dan seluruh staf laboratorium RSUD Taman Husada Bontang yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian.

  8. Seluruh responden yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

  9. Seluruh staf dosen, tata usaha dan perpustakaan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga yang telah banyak membantu dalam penyelesaian skripsi ini.

  10. Ibu dan bapakku tercinta Roroh Djuharoh dan Mohd. Nashichien yang telah melahirkan dan membesarkan dengan penuh kasih sayang, dukungan dan memberi pelajaran hidup yang berharga, “Tidak cukup kata untuk mengungkapkan betapa beruntungnya saya memiliki orang tua seperti kalian yang selalu mencurahkan kasih sayang dan doanya meski anak-anakmu telah berkeluarga”.

  11. Imam dan suamiku tercinta Agus Santoso yang telah mengizinkan saya untuk menimba ilmu di seberang pulau, bersedia untuk berperan ganda sebagai bapak sekaligus ibu rumah tangga, selalu menyelipkan saya dalam setiap doanya dan memberikan semangat dalam waktu-waktu terpuruk saya.

  12. Anakku tersayang Qurunulbahri Naufal Abiyyi yang selalu menyemangati dengan kata-katanya, tak henti merindukan ibunya meski kadang diabaikan pada waktu-waktu tersibuk dan senantiasa mendoakan dengan caranya sendiri.

  13. Saudara-saudaraku tersayang mbak Ani, mbak Dewi, Peppy, Fauzan, kakak- kakak ipar dan para keponakan yang selalu menyemangati dan mendoakan agar kuliah saya lancar dan sukses.

  14. Teman-teman seangkatan B16 keluarga baruku dari seluruh nusantara yang selalu mengisi hari-hari kebersamaan dengan keceriaan, saling berbagi ilmu tentang segala hal dan memberi dukungan dalam suka maupun duka, “Terima kasih telah memberi banyak pengalaman baru, banyak momen tak terlupakan bersama kalian”.

  Semoga Allah SWT memberikan rahmat dan hidayahNya yang tak terhingga kepada semua pihak yang telah memberi kesempatan, dukungan dan bantuan dalam menyelesaikan skripsi ini. Aamiin. Saya sepenuhnya menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna, tetapi saya berharap skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi keperawatan.

  Wassalaamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

  Surabaya, 21 Desember 2014 Penulis

  ABSTRACT

  INFLUENCE OF INDWELLING URINARY CATHETER CARE BY USING CHLORHEXIDINE GLUCONATE 2% TOWARD URINARY TRACT INFECTIONS

  Quasy-experiment Posttest Only Design Study At Inpatient Rooms of RSUD Taman Husada Bontang

  By : Noviani Nastiti Susantiningdyah

  Urinary tract infections that occur in hospitals are mostly caused by the installation of indwelling urinary catheter. Indwelling urinary catheter care is one way to prevent the occurrence of catheter-associated urinary tract infections.

  This study aimed to determine the effect of indwelling urinary catheter care by using clorhexidine gluconate 2% on the incidence of urinary tract infections at inpatient rooms of RSUD Taman Husada Bontang.

  The research employed a quasy-experiment posttest only design. Technique of sampling used non-probability sampling: consequtive sampling. The independent variabel was indwelling urinary catheter care. The dependent variabel was urinary tract infections. Data were collected by using colony count and types of bacteria on the fourth day. Data were analyzed by using Mann Whitney test with level of significance α < 0,05.

  The results showed that there was no difference in urinary tract infections between patients in treatment group who received indwelling urinary catheter care by using chlorhexidine gluconate 2% and patients in control group who received standard catheter care (p = 0.138). Agent of perineal care does not influence the

  incidence of catheter associated urinary tract infections. Further studies should

  involve larger respondents and consider the characteristics of respondents such as using antibiotic, diabetes mellitus and urine production to obtain more accurate results.

  Keywords: urinary tract infections, indwelling urinary catheter care, chlorhexidine gluconate 2%

  DAFTAR ISI Halaman

  HALAMAN JUDUL DAN PRASYARAT GELAR ........................................... i LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................ iii LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iv LEMBAR PENETAPAN PANITIA PENGUJI ................................................... v MOTTO.............................................................................................................. vi UCAPAN TERIMA KASIH ............................................................................... vii

  ABSTRACT ......................................................................................................... x

  DAFTAR ISI ...................................................................................................... xi DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xvi DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH ........................................................... xvii BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................

  1

  1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1

  1.2 Identifikasi Masalah .......................................................................... 6

  1.3 Rumusan Masalah ............................................................................. 6

  1.4 Tujuan Penelitian

  1.4.1 Tujuan umum ......................................................................... 7

  1.4.2 Tujuan khusus ........................................................................ 7

  1.5 Manfaat Penelitian

  1.5.1 Manfaat teoritis ...................................................................... 7

  1.5.2 Manfaat praktis ...................................................................... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................

  9 2.1 Sistem Urogenetalia ...........................................................................

  9 2.1.1 Ginjal .....................................................................................

  9

  2.1.2 Ureter..................................................................................... 11

  2.1.3 Kandung kemih ...................................................................... 11

  2.1.4 Uretra..................................................................................... 12

  2.1.5 Proses berkemih ..................................................................... 12

  2.1.6 Urine normal .......................................................................... 13

  2.2 Kateter Urine Menetap (Indwelling)................................................... 15

  2.2.1 Definisi kateter urine indwelling............................................. 14

  2.2.2 Tujuan pemasangan kateter urine indwelling .......................... 16

  2.2.3 Indikasi pemasangan kateter urine indwelling......................... 17

  2.2.4 Kontraindikasi pemasangan kateter urine indwelling .............. 17

  2.2.5 Resiko kateter urine indwelling .............................................. 17

  2.2.6 Perawatan kateter urine indwelling ......................................... 18

  2.2.7 Pengambilan spesimen urine .................................................. 22

  2.3 Infeksi Saluran Kemih ....................................................................... 23

  2.3.1 Definisi infeksi saluran kemih ................................................ 23

  2.3.2 Etiologi infeksi saluran kemih ................................................ 23

  2.3.3 Tanda dan gejala infeksi saluran kemih .................................. 24

  2.3.4 Patogenesis infeksi saluran kemih .......................................... 25

  2.3.5 Patofisiologi infeksi saluran kemih ......................................... 29

  2.3.6 Infeksi saluran kemih berhubungan dengan kateter ................ 29

  2.3.7 Pemeriksaan penunjang infeksi saluran kemih ........................ 32

  2.3.8 Pencegahan infeksi pada klien yang terpasang kateter ............ 33

  2.4 Orisinalitas (Keaslian) Penelitian ...................................................... 35

  BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........... 38

  3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................ 38

  3.2 Hipotesis Penelitian .......................................................................... 40

  BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................................ 41

  4.1 Desain Penelitian ............................................................................... 41

  4.2 Kerangka Kerja ................................................................................. 42

  4.3 Populasi, Sampel dan Sampling ......................................................... 43

  4.3.1 Populasi ................................................................................. 43

  4.3.2 Sampel ................................................................................... 43

  4.3.3 Sampling ................................................................................ 44

  4.4 Identifikasi Variabel .......................................................................... 45

  4.4.1 Variabel independen .............................................................. 45

  4.4.2 Variabel dependen ................................................................. 45

  4.5 Definisi Operasional .......................................................................... 46

  4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data ................................................... 47

  4.6.1 Instrumen ............................................................................... 47

  4.6.2 Lokasi dan waktu penelitian ................................................... 48

  4.6.3 Prosedur ................................................................................. 48

  4.6.4 Cara analisis data ................................................................... 53

  4.7 Masalah Etika .................................................................................... 53

  4.7.1 Lembar persetujuan menjadi responden .................................. 53

  4.7.2 Anonimity (tanpa nama) ......................................................... 54

  4.7.3 Confidentiality (kerahasiaan) .................................................. 54

  4.8 Keterbatasan ...................................................................................... 54

  BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN ........................................ 55

  5.1 Hasil Penelitian ................................................................................. 55

  5.1.1 Gambaran umum lokasi penelitian ........................................ 55

  5.1.2 Karakteristik demografi responden ......................................... 58

  5.1.3 Analisis homogenitas variabel penelitian ................................ 60

  5.1.4 Variabel yang diukur .............................................................. 62

  5.2 Pembahasan ....................................................................................... 65

  5.2.1 Jenis bakteri dalam urine pada klien terpasang kateter ............ 65

  5.2.2 Jumlah bakteri dalam urine pada klien terpasang kateter ........ 66

  5.2.3 Pengaruh perawatan kateter urine indwelling terhadap ISK .... 68

  BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN..................................................................... 79

  6.1 Simpulan ........................................................................................... 79

  6.2 Saran ................................................................................................. 79 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 80 LAMPIRAN ....................................................................................................... 86

  DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 1.1 Survey HAIs Pemasangan Kateter Urine di Ruang

  Perawatan RSUD Taman Husada Bontang Tahun 2014 ....................... 3

Tabel 2.1 Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih.............................................. 24Tabel 2.2 Faktor Predisposisi (Pencetus) Infeksi Saluran Kemih .......................... 24Tabel 2.3 Faktor Virulensi Escherichia Colli ....................................................... 26Tabel 2.4 Orisinalitas (Keaslian) Penelitian Dengan Literatur

  Review Dalam Jurnal Nasional/Internasional ........................................ 35

Tabel 4.1 Definisi Operasional Pengaruh Perawatan Kateter

  Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2%

  terhadap Infeksi Saluran Kemih ........................................................... 46

Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia pada

  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember- Desember 2014 .................................................................................... 58

Tabel 5.2 Proporsi Responden Berdasarkan Karakteristik pada

  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember- Desember 2014 .................................................................................... 59

Tabel 5.3 Analisis Homogenitas Responden Berdasarkan Usia antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di

  Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................................. 60

Tabel 5.4 Analisis Homogenitas Responden Berdasarkan Variabel

  Perancu antara Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 .................................................... 61

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Infeksi Saluran Kemih

  Berdasarkan Jenis Bakteri Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember- Desember 2014 .................................................................................... 62

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Infeksi Saluran Kemih

  Berdasarkan Hitung Koloni Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember- Desember 2014 .................................................................................... 62

Tabel 5.7 Analisis Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling terhadap Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Hitung

  Koloni Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 ........................................ 63

Tabel 5.8 Analisis Pengaruh Perawatan Kateter Urine Indwelling terhadap Infeksi Saluran Kemih Berdasarkan Jenis

  Bakteri Hari Keempat pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di Ruang Rawat Inap RSUD Taman Husada Bontang Nopember-Desember 2014 ........................................ 64

  DAFTAR GAMBAR Halaman

  Urine Indwelling Menggunakan Chlorhexidine

  Urine Indwelling Menggunakan Chlorhexidine

Gambar 4.2 Kerangka Kerja Penelitian Pengaruh Perawatan Kateter

  terhadap Infeksi Saluran Kemih ........................................................... 41

  Indwelling Menggunakan Chlorhexidine Gluconate 2%

Gambar 4.1 Desain Penelitian Pengaruh Perawatan Kateter Urine

  Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih .................................... 38

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Perawatan KateterGambar 1.1 Identifikasi Masalah Penelitian ........................................................... 6Gambar 2.4 Sistem Drainase Urine Tertutup .......................................................... 34

  Indwelling ........................................................................................... 31

Gambar 2.3 Tempat Masuk Bakteri pada Pemasangan Kateter Urine

  B) Uretra Perempuan ........................................................................... 21

Gambar 2.2 Cara Membersihkan Meatus Uretra A) Uretra Laki-Laki

  Urine .................................................................................................. 16

Gambar 2.1 Dua Jenis Kateter yang Digunakan untuk Mendrainase

  Gluconate 2% terhadap Infeksi Saluran Kemih .................................... 42