Undangan Pembuktian Pokja I Bappeda

POKJA I BAPPEDA M ERANGIN
UNIT LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN M ERANGIN
LINGKUP DINAS PEKERJAAN UM UM KABUPATEN M ERANGIN TAHUN ANGGARAN 2 0 1 4

Bangko,
Nomor

: 01/ Pokja-I/ EV-SU/ M PL-RS/ BAPPEDA/ 2014

Lampiran

: -

14

April 2014

Kepada Yth,
1

PT. AASCO JAYA KONSULTAN

2

PT. ARCHIM EDIA Consultans

3

PT. M ULTI STRUKTUR AROYA

4

PT. M ITRA KARYA SANJAYA

5

CV. Ariman Consultan

DiTempat

Perihal

: Undangan Pembuktian Dokumen Kualifikasi Pekerjaan Penyusunan
M asterplan Rumah Sakit Daerah Kabupaten M erangin.

Sehubungan dengan telah selesainya Evaluasi Kualifikasi, dengan ini kami sampaikan Undangan Pembuktian
Kualifikasi dan Verifikasi untuk pekerjaan diatas, sebagai berikut :
Hari

: Rabu

Tanggal

: 16 April 2014

Pukul

: 09.00 s/ d 14.00 W IB

Tempat

: Ruang PPBJ BAPPEDA Kabupaten M erangin
Jalan Jenderal Sudirman No.04 Bangko Lantai II

Keterangan

: Pembuktian Kualifikasi dan Verifikasi ini harap dilakukan oleh penandatangan
dokumen kualifikasi atau penerima kuasa dari penandatangan dokumen kualifikasi
dengan membaw a surat kuasa asli (bermaterai, stempel/ cap/ ttd), serta copy tanda
pengenal.

Data/ Dokumen yang harus diperlihatkan dan disampaikan pada Panitia Pengadaan sbb :

Uraian

No
1

IUJK (sesuai Bidang unt uk paket ini )

Keterangan

Asli

diperlihatkan,

dan

diserahkan pada panitia
2

SBU (Bidang& sub bidang yg sesuai unt uk paket ini )

sda

3

Akte Pendirian Badan Usaha

sda

4

Akte Perubahan Terakhir (Bila ada)

sda

1

set

copy

5

NPWP Badan Usaha

sda

6

Bukti Laporan Pajak Tahunan (SPT)

sda

7

Bukti PPh Pasal 21 (3 bulan terakhir)

sda

8

Bukti PPh Pasal 23 (3 bulan terakhir)

sda

9

Bukti PPh Pasal 25/ Pasal 29 (3 bulan terakhir)

sda

10

PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak)

sda

11

Surat Keterangan Fiskal (Pengganti No. 6 s/ d 10)

sda

12

Untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai

sda

pekerjaan yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan

dikompetisikan (dokumen kontrak/ Berita Acara Serah Terima
Pekerjaan)

Apabila saudara tidak memenuhi undangan pelaksanaan Pembuktian dan Verifikasi dokumen kualifikasi ini, maka
perusahaan saudara dinyatakan Tidak Lulus Pembuktian Kualifikasi.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.

POKJA I BAPPEDA M ERANGIN
ULP KABUPATEN M ERANGIN
ttd