PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus Pulposus L4-L5 Di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang.
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST
Prof. Dr. SOEDJONO MAGELANG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
Areza Putra Surya
J100141050
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KONDISI HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST Prof. Dr.
SOEDJONO MAGELANG” telah disetujui dan disahkan pembimbing untuk
dipertahankan didepan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah.
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta,
Surakarta, 30 Juni 2015
Pembimbing,
Sugiono, S.Fis, MH.Kes
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi
Hari
: Rabu
Tanggal
: 8 Juli 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda Tangan
Penguji 1
: Sugiono, S.Fis, MH.Kes
(
)
Penguji II
: Agus Widodo, S.Fis, SKM, M.Fis
(
)
Penguji III
: Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M.Kes
NIP 195311231983031002
iii
PENYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
Nama
: Areza Putra Surya
NIM
: J100141050
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: Fisioterapi DIII
:Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus
Judul
Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan
bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk
yang telah disebutkan sumbernya. Demikian penyataan ini dibuat sebenarbenarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi
akademik sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Surakarta, 30 Juni 2015
Penulis
Areza Putra Surya
iv
MOTTO
“Success is not the key to happiness. Happiness is the key to success. Just
enjoy your fuckin life” - Areza Putra
“You can live in your fuckin dream, just make it happen” - Areza Putra
“Work until expensive becomes fuckin cheap” – Areza Putra
“A little hardwork never killed anybody” – Areza Putra
“Pain is temporary, happy is forever” – Areza Putra
“Screw everything, just do what do you want” – Areza Putra
“I love the smell of success” – Areza Putra
“There’s a great women behind a success man. But I want you beside me
not behind me” – Areza Putra
“If you can’t do something, just relax and let another person to do it” –
Areza Putra
“Jika sesuatu bisa dikerjakan besok hari, kenapa harus dikerjakan hari ini”
- Areza Putra
“I have not failed. I’ve just found 10,000 ways that won’t work” - Thomas
A. Edison
“You can if you think you can” - George Reeve
“Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever”
- Mahatma Gandhi
v
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah Ini saya persembahkan untuk:
Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan
rahmat yang telah di berikan.
Almarhum mama yang telah memberikan kasih sayang, semua cinta, doa
serta dukungan, always love you mah.
Papa yang telah memberikan segala cinta, kasih sayang, doa serta
dukungan yang tak pernah berhenti untuk keberhasilanku. Love you pah.
Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo,
Tsar yang selalu memberikan semangat untukku. Love you all.
Keluarga besarku terima kasih telah memberikan arahan serta motivasi.
Buat sahabat-sahabatku Nanda, Pampam, Arga, Bhembi, Syahrul, Aan,
yang terkumpul dalam boarding house, dan sahabatku lainnya Sigit.
Seseorang dengan inisial “NN” yang selalu mendukung, mengerti dan juga
selalu sabar dalam menemaniku.
Teman-teman kompreku Pampam, Jejen, Nina, Roro, Anita yang
menemani ku selama 6 bulan ini serta yang selalu menghiburku ketika
susah dan memberikan semangat yang begitu luar biasa.
Teman-teman fisioterapi D3* (bintang) angkatan 2012 terima kasih atas
kerja samanya selama ini.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena
atas rahmat serta hidayat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr.
Soedjono Magelang” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Sugiono S.Fis, MH.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis
Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak Widya dan Bapak Munawar selaku pembimbing praktek
Komprehensif di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang
6. Ibu Okky yang telah bersedia sebagai pasien studi kasus dalam Karya
Tulis Ilmiah ini.
vii
7. Papa dan alamarhum mama yang mendoakan, memberi dukungan serta
semangatnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ini.
8. Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo,
Tsar yang selalu memberikan motivasi dorongan dan semangatnya pada
penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa
suka duka selama bangku perkuliahan.
Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang
disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis
Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi
penulis maupun bagi pembaca.
Surakarta, 30 Juni 2015
Penulis
Areza Putra Surya
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST
PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG
(Areza Putra Surya, 60 halaman, 2015)
ABSTRAK
Latar Belakang : Hernia Nucleus Pulposus (HNP) adalah keadaan ketika nucleus
pulposus keluar menonjol kemudian menekan ke arah kanalis spinalis melalui
anulus fibrosus yang terjadi di discus intervertebralis. Hernia nucleus pulposus
ditandai dengan adanya rasa nyeri pada punggung bawah, spasme otot, kelemahan
otot, keterbatasan gerak dan gangguan aktivitas.
Tujuan : Untuk mengetahui manfaat Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
dan Core Stability Exercise dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak
sendi trunk dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional pada kasus hernia
nucleus pulposus.
Hasil : Setelah dilakukan 6x terapi didapatkan hasil adanya pengurangan nyeri
diam T0: 2 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 4 menjadi T6: 3, nyeri gerak saat flexi
trunk T0: 5 menjadi T6: 4, nyeri gerak saat flexi hip T0: 3 menjadi T6: 2. Adanya
peningkatan LGS trunk saat fleksi T0: 7 cm menjadi T6: 9 cm, ekstensi T0: 4 cm
menjadi T6: 4 cm, lateral fleksi dextra T0: 11 cm menjadi T6: 11cm, lateral fleksi
sinistra T0: 10 cm menjadi T6: 11 cm. Adanya peningkatan kemampuan aktivitas
fungsional dengan hasil T0: 18 (36%) menjadi T6: 14 (28%).
Kesimpulan : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Core Stability
Exercise merupakan modalitas fisioterapi yang dapat digunakan untuk mengatasi
permasalahan – permasalahan yaitu nyeri pada punggung bawah, penurunan LGS
trunk yang mengakibatkan terjadinya penurunan kemampuan aktivitas fungsional.
Kata Kunci : Hernia Nucleus Pulposus L4-L5, Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation, dan Core Stability Exercise.
ix
MANAGEMENT IN THE CASE OF HERNIA NUCLEUS
PULPOSUS L4-L5 CONDITION IN RST
PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG
(Areza Putra Surya, 60 pages, 2015)
ABSTRACT
Background: Herniated Nucleus Pulposus (HNP) is the state when the nucleus
pulposus protruding out then pressed toward the spinal canal through annulus
fibrosus in the intervertebral disc. Herniated nucleus pulposus is characterized by
low back pain, muscle spasms, muscle weakness, reduced mobility and activity
disorder.
Aims of Research: To study about functions of Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation and Core Stability Exercise on reduce pain, increase trunk range of
motion, increase capacity of functional activity in the case of herniated nucleus
pulposus.
Results: After therapy for about six times the obtained results of reduction in pain
at rest T0: 2 to T6: 1, tenderness T0: 4 to T6: 3, painful movement of trunk
flexion T0: 5 to T6: 4, painful movement of hip flexion T0: 3 to T6: 2. Increasing
in trunk flexion range of motion T0: 7 cm to T6: 9 cm, extension T0: 4 cm to T6:
4 cm, lateral flexion dextra T0: 11 cm to T6: 11cm, lateral flexion sinistra T0: 10
cm to T6: 11 cm. There is an increasing ability of functional activity T0: 18 (36%)
to T6: 14 (28%).
Conclusion: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation and Core Stability
Exercise is modalities of physical therapy can be used to solve problems such as
lower back pain, decreased trunk range of motion resulting in decrease ability of
functional activity.
Key words: Herniated Nucleus Pulposus, Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation, and Core Stability Exercise.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .....................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................
iii
PERNYATAAN .............................................................................
iv
MOTTO.. ……. ..............................................................................
v
PERSEMBAHAN ...........................................................................
vi
KATA PENGANTAR ....................................................................
vii
ABSTRAK ................. ...................................................................
ix
ABSTRACT ............... ...................................................................
x
DAFTAR ISI ........................................ ……………………………
xi
DAFTAR TABEL ..........................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................
xiv
DAFTAR GRAFIK.........................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..............................................................
1
B. Rumusan Masalah..........................................................
3
C. Tujuan Penelitian ...........................................................
3
D. Manfaat Penelitian .........................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus .............................................................
xi
5
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ................................
19
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ....................................
20
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi ...................................................
29
B. Problematika Fisioterapi ................................................
45
C. Tujuan Fisioterapi .........................................................
46
D. Penatalaksanaan Fisioterapi ...........................................
47
E. Edukasi..........................................................................
49
F. Evaluasi .........................................................................
50
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ..............................................................................
52
B. Pembahasan ...................................................................
54
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................
59
B. Saran .............................................................................
60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kontribusi dan Distribusi Saraf Spinalis ..........................
11
Tabel 3.1 Pemeriksaan Nyeri ..........................................................
37
Tabel 3.2 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot ....................................
40
Tabel 3.3 Pemeriksaan Kekuatan Otot pada Hip .............................
40
Tabel 3.4 Pemeriksaan LGS Trunk .................................................
41
Tabel 3.5 Pemeriksaan LGS Hip Secara Aktif ................................
42
Tabel 3.6 Pemeriksaan LGS Hip Secara Pasif ................................
42
Tabel 3.7 Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional .............
44
Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Nyeri .......................................................
50
Tabel 3.9 Hasil Evaluasi LGS Trunk ..............................................
51
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional .........
51
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Struktur Tulang dan Discus Intervertebralis .................
6
Gambar 2.2 Lumbar Vertebra..........................................................
7
Gambar 2.3 Diskus Intervertebralis .................................................
8
Gambar 2.4 Otot-otot Abdominalis .................................................
9
Gambar 2.5 Otot-otot Paravertebra..................................................
10
Gambar 2.6 Ligamen-ligamen Columna Vertebralis ........................
10
Gambar 2.7 Tingkatan Hernia Nucleus Pulposus .............................
15
Gambar 2.8 Bridge ..........................................................................
27
Gambar 2.9 Plank ...........................................................................
28
Gambar 3.1 Tes Lassaque ...............................................................
42
Gambar 3.2 Tes Bragard .................................................................
43
Gambar 3.3 Tes Neri .......................................................................
43
xiv
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri ......................................................
52
Grafik 4.2 Hasil Evaluasi LGS Trunk .............................................
53
Grafik 4.3 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional .........
54
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvi
HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST
Prof. Dr. SOEDJONO MAGELANG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas
dan Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh:
Areza Putra Surya
J100141050
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI
PADA KONDISI HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST Prof. Dr.
SOEDJONO MAGELANG” telah disetujui dan disahkan pembimbing untuk
dipertahankan didepan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah.
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta,
Surakarta, 30 Juni 2015
Pembimbing,
Sugiono, S.Fis, MH.Kes
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi
Hari
: Rabu
Tanggal
: 8 Juli 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda Tangan
Penguji 1
: Sugiono, S.Fis, MH.Kes
(
)
Penguji II
: Agus Widodo, S.Fis, SKM, M.Fis
(
)
Penguji III
: Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dr. Suwaji, M.Kes
NIP 195311231983031002
iii
PENYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, saya:
Nama
: Areza Putra Surya
NIM
: J100141050
Fakultas
: Ilmu Kesehatan
Jurusan
: Fisioterapi DIII
:Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus
Judul
Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang
Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah tersebut adalah karya sendiri dan
bukan karya orang lain, baik sebagian atau keseluruhan, kecuali dalam bentuk
yang telah disebutkan sumbernya. Demikian penyataan ini dibuat sebenarbenarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi
akademik sesuai dengan peraturan yang berlaku di Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Surakarta, 30 Juni 2015
Penulis
Areza Putra Surya
iv
MOTTO
“Success is not the key to happiness. Happiness is the key to success. Just
enjoy your fuckin life” - Areza Putra
“You can live in your fuckin dream, just make it happen” - Areza Putra
“Work until expensive becomes fuckin cheap” – Areza Putra
“A little hardwork never killed anybody” – Areza Putra
“Pain is temporary, happy is forever” – Areza Putra
“Screw everything, just do what do you want” – Areza Putra
“I love the smell of success” – Areza Putra
“There’s a great women behind a success man. But I want you beside me
not behind me” – Areza Putra
“If you can’t do something, just relax and let another person to do it” –
Areza Putra
“Jika sesuatu bisa dikerjakan besok hari, kenapa harus dikerjakan hari ini”
- Areza Putra
“I have not failed. I’ve just found 10,000 ways that won’t work” - Thomas
A. Edison
“You can if you think you can” - George Reeve
“Live as if you were to die tomorrow. Learn as if you were to live forever”
- Mahatma Gandhi
v
PERSEMBAHAN
Karya Tulis Ilmiah Ini saya persembahkan untuk:
Terima Kasih Kepada ALLAH SWT atas segala limpahan nikmat dan
rahmat yang telah di berikan.
Almarhum mama yang telah memberikan kasih sayang, semua cinta, doa
serta dukungan, always love you mah.
Papa yang telah memberikan segala cinta, kasih sayang, doa serta
dukungan yang tak pernah berhenti untuk keberhasilanku. Love you pah.
Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo,
Tsar yang selalu memberikan semangat untukku. Love you all.
Keluarga besarku terima kasih telah memberikan arahan serta motivasi.
Buat sahabat-sahabatku Nanda, Pampam, Arga, Bhembi, Syahrul, Aan,
yang terkumpul dalam boarding house, dan sahabatku lainnya Sigit.
Seseorang dengan inisial “NN” yang selalu mendukung, mengerti dan juga
selalu sabar dalam menemaniku.
Teman-teman kompreku Pampam, Jejen, Nina, Roro, Anita yang
menemani ku selama 6 bulan ini serta yang selalu menghiburku ketika
susah dan memberikan semangat yang begitu luar biasa.
Teman-teman fisioterapi D3* (bintang) angkatan 2012 terima kasih atas
kerja samanya selama ini.
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata’ala karena
atas rahmat serta hidayat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini
dengan baik dan lancar. Karya Tulis Ilmiah ini berjudul “Penatalaksanaan
Fisioterapi Pada Kondisi Hernia Nucleus Pulposus L4-L5 di RST Prof. Dr.
Soedjono Magelang” disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi syarat-syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III
Jurusan Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku Ketua Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Ketua Prodi Jurusan
Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4. Bapak Sugiono S.Fis, MH.Kes selaku Dosen Pembimbing Karya Tulis
Ilmiah yang telah membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah.
5. Bapak Widya dan Bapak Munawar selaku pembimbing praktek
Komprehensif di RST Prof. Dr. Soedjono Magelang
6. Ibu Okky yang telah bersedia sebagai pasien studi kasus dalam Karya
Tulis Ilmiah ini.
vii
7. Papa dan alamarhum mama yang mendoakan, memberi dukungan serta
semangatnya dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ini.
8. Kakak-kakakku Angga, Adit, Azella, Suzie, Adiz dan keponakanku Popo,
Tsar yang selalu memberikan motivasi dorongan dan semangatnya pada
penulis untuk dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Rekan-rekan dan sahabat seangkatan yang telah menjalani masa-masa
suka duka selama bangku perkuliahan.
Penulis menyadari akan adanya kekurangan dan kesalahan yang
disebabkan oleh keterbatasan pengetahuan dan pengalaman penulis, sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis
mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna tercapainya Karya Tulis
Ilmiah yang lebih baik. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat baik bagi
penulis maupun bagi pembaca.
Surakarta, 30 Juni 2015
Penulis
Areza Putra Surya
viii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONDISI
HERNIA NUCLEUS PULPOSUS L4-L5 DI RST
PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG
(Areza Putra Surya, 60 halaman, 2015)
ABSTRAK
Latar Belakang : Hernia Nucleus Pulposus (HNP) adalah keadaan ketika nucleus
pulposus keluar menonjol kemudian menekan ke arah kanalis spinalis melalui
anulus fibrosus yang terjadi di discus intervertebralis. Hernia nucleus pulposus
ditandai dengan adanya rasa nyeri pada punggung bawah, spasme otot, kelemahan
otot, keterbatasan gerak dan gangguan aktivitas.
Tujuan : Untuk mengetahui manfaat Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
dan Core Stability Exercise dalam mengurangi nyeri, meningkatkan lingkup gerak
sendi trunk dan meningkatkan kemampuan aktivitas fungsional pada kasus hernia
nucleus pulposus.
Hasil : Setelah dilakukan 6x terapi didapatkan hasil adanya pengurangan nyeri
diam T0: 2 menjadi T6: 1, nyeri tekan T0: 4 menjadi T6: 3, nyeri gerak saat flexi
trunk T0: 5 menjadi T6: 4, nyeri gerak saat flexi hip T0: 3 menjadi T6: 2. Adanya
peningkatan LGS trunk saat fleksi T0: 7 cm menjadi T6: 9 cm, ekstensi T0: 4 cm
menjadi T6: 4 cm, lateral fleksi dextra T0: 11 cm menjadi T6: 11cm, lateral fleksi
sinistra T0: 10 cm menjadi T6: 11 cm. Adanya peningkatan kemampuan aktivitas
fungsional dengan hasil T0: 18 (36%) menjadi T6: 14 (28%).
Kesimpulan : Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation dan Core Stability
Exercise merupakan modalitas fisioterapi yang dapat digunakan untuk mengatasi
permasalahan – permasalahan yaitu nyeri pada punggung bawah, penurunan LGS
trunk yang mengakibatkan terjadinya penurunan kemampuan aktivitas fungsional.
Kata Kunci : Hernia Nucleus Pulposus L4-L5, Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation, dan Core Stability Exercise.
ix
MANAGEMENT IN THE CASE OF HERNIA NUCLEUS
PULPOSUS L4-L5 CONDITION IN RST
PROF. DR. SOEDJONO MAGELANG
(Areza Putra Surya, 60 pages, 2015)
ABSTRACT
Background: Herniated Nucleus Pulposus (HNP) is the state when the nucleus
pulposus protruding out then pressed toward the spinal canal through annulus
fibrosus in the intervertebral disc. Herniated nucleus pulposus is characterized by
low back pain, muscle spasms, muscle weakness, reduced mobility and activity
disorder.
Aims of Research: To study about functions of Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation and Core Stability Exercise on reduce pain, increase trunk range of
motion, increase capacity of functional activity in the case of herniated nucleus
pulposus.
Results: After therapy for about six times the obtained results of reduction in pain
at rest T0: 2 to T6: 1, tenderness T0: 4 to T6: 3, painful movement of trunk
flexion T0: 5 to T6: 4, painful movement of hip flexion T0: 3 to T6: 2. Increasing
in trunk flexion range of motion T0: 7 cm to T6: 9 cm, extension T0: 4 cm to T6:
4 cm, lateral flexion dextra T0: 11 cm to T6: 11cm, lateral flexion sinistra T0: 10
cm to T6: 11 cm. There is an increasing ability of functional activity T0: 18 (36%)
to T6: 14 (28%).
Conclusion: Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation and Core Stability
Exercise is modalities of physical therapy can be used to solve problems such as
lower back pain, decreased trunk range of motion resulting in decrease ability of
functional activity.
Key words: Herniated Nucleus Pulposus, Transcutaneus Electrical Nerve
Stimulation, and Core Stability Exercise.
x
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .....................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................
iii
PERNYATAAN .............................................................................
iv
MOTTO.. ……. ..............................................................................
v
PERSEMBAHAN ...........................................................................
vi
KATA PENGANTAR ....................................................................
vii
ABSTRAK ................. ...................................................................
ix
ABSTRACT ............... ...................................................................
x
DAFTAR ISI ........................................ ……………………………
xi
DAFTAR TABEL ..........................................................................
xiii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................
xiv
DAFTAR GRAFIK.........................................................................
xv
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................
xvi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..............................................................
1
B. Rumusan Masalah..........................................................
3
C. Tujuan Penelitian ...........................................................
3
D. Manfaat Penelitian .........................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus .............................................................
xi
5
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ................................
19
C. Teknologi Intervensi Fisioterapi ....................................
20
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS
A. Pengkajian Fisioterapi ...................................................
29
B. Problematika Fisioterapi ................................................
45
C. Tujuan Fisioterapi .........................................................
46
D. Penatalaksanaan Fisioterapi ...........................................
47
E. Edukasi..........................................................................
49
F. Evaluasi .........................................................................
50
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ..............................................................................
52
B. Pembahasan ...................................................................
54
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................
59
B. Saran .............................................................................
60
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Kontribusi dan Distribusi Saraf Spinalis ..........................
11
Tabel 3.1 Pemeriksaan Nyeri ..........................................................
37
Tabel 3.2 Kriteria Penilaian Kekuatan Otot ....................................
40
Tabel 3.3 Pemeriksaan Kekuatan Otot pada Hip .............................
40
Tabel 3.4 Pemeriksaan LGS Trunk .................................................
41
Tabel 3.5 Pemeriksaan LGS Hip Secara Aktif ................................
42
Tabel 3.6 Pemeriksaan LGS Hip Secara Pasif ................................
42
Tabel 3.7 Pemeriksaan Kemampuan Aktivitas Fungsional .............
44
Tabel 3.8 Hasil Evaluasi Nyeri .......................................................
50
Tabel 3.9 Hasil Evaluasi LGS Trunk ..............................................
51
Tabel 3.10 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional .........
51
xiii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Struktur Tulang dan Discus Intervertebralis .................
6
Gambar 2.2 Lumbar Vertebra..........................................................
7
Gambar 2.3 Diskus Intervertebralis .................................................
8
Gambar 2.4 Otot-otot Abdominalis .................................................
9
Gambar 2.5 Otot-otot Paravertebra..................................................
10
Gambar 2.6 Ligamen-ligamen Columna Vertebralis ........................
10
Gambar 2.7 Tingkatan Hernia Nucleus Pulposus .............................
15
Gambar 2.8 Bridge ..........................................................................
27
Gambar 2.9 Plank ...........................................................................
28
Gambar 3.1 Tes Lassaque ...............................................................
42
Gambar 3.2 Tes Bragard .................................................................
43
Gambar 3.3 Tes Neri .......................................................................
43
xiv
DAFTAR GRAFIK
Halaman
Grafik 4.1 Hasil Evaluasi Nyeri ......................................................
52
Grafik 4.2 Hasil Evaluasi LGS Trunk .............................................
53
Grafik 4.3 Hasil Evaluasi Kemampuan Aktivitas Fungsional .........
54
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Informed Consent
Lampiran 3. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 4. Daftar Riwayat Hidup
xvi