KARYA TULIS ILMIAH PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI UNTUK PENDERITA Penatalaksanaan Fisioterapi Untuk Penderita Cerebral Palsy Spastik Diplegi Di PNTC Karanganyar.
KARYA TULIS ILMIAH
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI UNTUK PENDERITA
CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGI
DI PNTC KARANGANYAR
Oleh :
OKTAVIARI DWI SAPUTRI
J100141044
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi
Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
ii
iii
iv
MOTTO
Semangat adalah sebetulnya kepingan-kepingan bara kemauan yang kita sisipkan pada setiap celah
dalam kerja keras kita, untuk mencegah masuknya kemalasan dan penundaan
(penulis)
Barang siapa menemph jalan untuk mencari ilmu, maka Allah mudahkan baginya jalan menuju surga
(HR. Muslim)
iv
PERSEMBAHAN
Karya Tulis ini Kupersembahkan kepada :
Allah SWT yang telah memberikan rahmad serta hidayahNya kepada saya sehingga
saya dapat menuntut ilmu sesuai harapan saya. Ibuku Sri Purwani dan Bapakku
Riyatno Tercinta, yang senantiasa menyemangati, mendoakan dan menasehatiku,
yang selalu menjadi motivasi besar dalam hidupku.
Kakakku Oktavia Ika yang selalu memberiku semangat dan dukungan dalam
mengerjakan laporan. Muhammad Ridwan Hidayat yang merupakan kekasih, teman,
dan saudara yang selalu menjadi penyemangat serta tak pernah henti hentinya
menasehati dan mengajak saya untuk selalu berusaha ketika saya lelah dan orang
yang selalu setia dan sabar menjadi pendengar cerita dan menghadapi kekesalan saya,
Sahabat sahabatku Conny Cakrawati, Fresha Putri Rahmarwati, Ista Suhada
Marasinta yang sudah mengisi perjalanan kuliah saya dan telah membuat hidup saya
berwarna dengan tawa, canda, bahagia, kekesalan. Hidup saya lengkap dengan
adanya kalian teman.
☺ TERIMA KASIH ATAS SEGALANYA ☺
v
vi
vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA
CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGIA DI PNTC KARANGANYAR
(Oktaviari Dwi Saputri, 2014, 42 Halaman)
Abstrak
Latar Belakang: Cerebral Palsy merupakan suatu gangguan tumbuh kembang
motorik anak yang disebabkan adanya kerusakan pada otak yang terjadi pada periode
sebelum, sesudah, dan selama kelahiran yang ditandai dengan kelemahan pada
anggota gerak atas, dengan karakteristik tonus postural otot yang tinggi terutama pada
ekstremitas bawah. Diplegi adalah tipe dari cerebral palsy yang mengenai kedua
tungkai dimana ekstremitas atas lebih ringan dari pada ekstremitas bawah.
Permasalahan yang muncul pada kondisi ini adalah abnormalitas tonus otot berupa
spastisitas pada ekstremitas bawah sehingga keterbatasan kemampuan fungsional
diantaranya berdiri dan berjalan.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi pada kasus cerebral palsy spastic
diplegi dengan menggunakan terapi diantaranya adalah NDT atau Bobath untuk
mengurangi spastisitas melalui efek rileksasi yang dihasilkan.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian spastisitas
dengan skala asworth T1: Hip 3, ankle 2, knee 3 menjadi T6: Hip 3, ankle 2, knee 3.
Peningkatan kemampuan motorik kasar dengan GMFM T1: Total skor 27,56%
menjadi T6: 27,58%.
Kesimpulan: Pemberian terapi bobath mampu memberikan efek rileksasi sehingga
mempengaruhi penurunan tingkat spastisitas. Latihan dengan pendekatan metode
inhibisi mampu meningkatkan kemampuan motorik kasar dan kemampuan aktifitas
pada penderita cerebral palsy spastic diplegi.
Kata Kunci: Cerebral Palsy spastic diplegi, Bobath, dan Inhibisi.
viii
PHYSHIOTERAPY TREATMENT IN PATIENTS CEREBRAL PALSY
SPASTIC DIPLEGIA AT PNTC KARANGANYAR
(Oktaviari Dwi Saputri, 2014, 42 pages)
Abstract
Background: Cerebral Palsy is a disorder of motor child's growth caused by brain
damage that occurred in the period before, after, and during birth which is
characterized by weakness in the upper limbs, with the characteristics of postural
muscle tone is high, especially in the lower extremities. Diplegi is the type of cerebral
palsy that affects both legs where the upper limb is lighter than the lower extremities.
The problems that arise in this condition is abnormal muscle tone in the form of
spasticity in the lower limbs so that the limitations of functional capabilities such
standing and walking.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in cases of spastic
cerebral palsy diplegi using such therapy is NDT or Bobath to reduce spasticity
through relaxation effect sproduced.
Results: After treatment for 6 times the obtained results of the assessment of
spasticity with asworth scale T1: Hip 3, 2 ankle, knee 3 to T6: Hip 3, 2 ankle, knee 3.
The increase in gross motor skills with GMFM T1: Total score of 27.56 % to T6:
27.58%.
Conclusion:The administration of therapy is able to provide relaxation bobath
thereby affecting the reduction of spasticity. Exercise with inhibition method
approach can improve gross motor skills and abilities activity in patients with spastic
cerebral palsy diplegi.
Keywords: Diplegi spastic Cerebral Palsy, Bobath, and Inhibition.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN…………………………………………………
iv
MOTTO............................................................................................................
v
PERSEMBAHAN ............................................................................................
vi
KATA PENGHANTAR...................................................................................
vii
ABSTRAK ......................................................................................................
viii
ABSTRACT ....................................................................................................
ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ................................................................................
3
C. Tujuan Penulisan ..................................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ...............................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus ....................................................................................
5
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..........................................................
16
x
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian Fisioterapi .........................................................................
18
B. Diagnosa Fisioterapi ............................................................................
25
C. Tujuan Fisioterapi ...............................................................................
25
D. Pelaksanaan Fisioterapi .......................................................................
25
E. Evaluasi ...............................................................................................
34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ....................................................................................................
35
B. Pembahasan .........................................................................................
37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..........................................................................................
40
B. Saran ....................................................................................................
42
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Blangko GMFM
C. Lembar Konsultasi
D. Daftar Riwayat Hidup
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Pemeriksaan Kekuatan Otot………………………………………... 23
Tabel 4.1 Hasil evaluasi spastisitas dengan skala Asworth ............................ 35
Tabel 4.2 Hasil evaluasi kemampuan fungsional dengan GMFM ................... 36
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Susunan Saraf Pusat ..................................................................... 7
Gambar 2.2 Traktus Piramidalis ...................................................................... 11
Gambar 2.3 Traktus Extrapyramidalis ............................................................. 12
Gambar 3.1 Inhibisi di atas bola ...................................................................... 27
Gambar 3.2 Mobilisasi punggung ................................................................... 28
Gambar 3.3 Inhibisi fleksor hip dan fleksor knee ........................................... 28
Gambar 3.4 Inhibisi adduksi dan endorotasi hip.............................................. 29
Gambar 3.5 Inhibisi plantar fleksor ankle……………………………………..30
Gambar 3.6 Latihan penumpang berat badan………………………………….31
Gambar 3.7 Latihan berjalan dengan fasilitasi pelvic………………………….32
Gambar 3.8 Fasilitasi berjalan…………………………………………………33
xiii
DAFTAR SINGKATAN
CP
Cerebral Palsy
GMFM
Gross Motor Function Measurement
CMV
Cytomegalovirus
NDT
Neuro Developmental Treatment
xv
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI UNTUK PENDERITA
CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGI
DI PNTC KARANGANYAR
Oleh :
OKTAVIARI DWI SAPUTRI
J100141044
Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi
Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
ii
iii
iv
MOTTO
Semangat adalah sebetulnya kepingan-kepingan bara kemauan yang kita sisipkan pada setiap celah
dalam kerja keras kita, untuk mencegah masuknya kemalasan dan penundaan
(penulis)
Barang siapa menemph jalan untuk mencari ilmu, maka Allah mudahkan baginya jalan menuju surga
(HR. Muslim)
iv
PERSEMBAHAN
Karya Tulis ini Kupersembahkan kepada :
Allah SWT yang telah memberikan rahmad serta hidayahNya kepada saya sehingga
saya dapat menuntut ilmu sesuai harapan saya. Ibuku Sri Purwani dan Bapakku
Riyatno Tercinta, yang senantiasa menyemangati, mendoakan dan menasehatiku,
yang selalu menjadi motivasi besar dalam hidupku.
Kakakku Oktavia Ika yang selalu memberiku semangat dan dukungan dalam
mengerjakan laporan. Muhammad Ridwan Hidayat yang merupakan kekasih, teman,
dan saudara yang selalu menjadi penyemangat serta tak pernah henti hentinya
menasehati dan mengajak saya untuk selalu berusaha ketika saya lelah dan orang
yang selalu setia dan sabar menjadi pendengar cerita dan menghadapi kekesalan saya,
Sahabat sahabatku Conny Cakrawati, Fresha Putri Rahmarwati, Ista Suhada
Marasinta yang sudah mengisi perjalanan kuliah saya dan telah membuat hidup saya
berwarna dengan tawa, canda, bahagia, kekesalan. Hidup saya lengkap dengan
adanya kalian teman.
☺ TERIMA KASIH ATAS SEGALANYA ☺
v
vi
vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PENDERITA
CEREBRAL PALSY SPASTIK DIPLEGIA DI PNTC KARANGANYAR
(Oktaviari Dwi Saputri, 2014, 42 Halaman)
Abstrak
Latar Belakang: Cerebral Palsy merupakan suatu gangguan tumbuh kembang
motorik anak yang disebabkan adanya kerusakan pada otak yang terjadi pada periode
sebelum, sesudah, dan selama kelahiran yang ditandai dengan kelemahan pada
anggota gerak atas, dengan karakteristik tonus postural otot yang tinggi terutama pada
ekstremitas bawah. Diplegi adalah tipe dari cerebral palsy yang mengenai kedua
tungkai dimana ekstremitas atas lebih ringan dari pada ekstremitas bawah.
Permasalahan yang muncul pada kondisi ini adalah abnormalitas tonus otot berupa
spastisitas pada ekstremitas bawah sehingga keterbatasan kemampuan fungsional
diantaranya berdiri dan berjalan.
Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi pada kasus cerebral palsy spastic
diplegi dengan menggunakan terapi diantaranya adalah NDT atau Bobath untuk
mengurangi spastisitas melalui efek rileksasi yang dihasilkan.
Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian spastisitas
dengan skala asworth T1: Hip 3, ankle 2, knee 3 menjadi T6: Hip 3, ankle 2, knee 3.
Peningkatan kemampuan motorik kasar dengan GMFM T1: Total skor 27,56%
menjadi T6: 27,58%.
Kesimpulan: Pemberian terapi bobath mampu memberikan efek rileksasi sehingga
mempengaruhi penurunan tingkat spastisitas. Latihan dengan pendekatan metode
inhibisi mampu meningkatkan kemampuan motorik kasar dan kemampuan aktifitas
pada penderita cerebral palsy spastic diplegi.
Kata Kunci: Cerebral Palsy spastic diplegi, Bobath, dan Inhibisi.
viii
PHYSHIOTERAPY TREATMENT IN PATIENTS CEREBRAL PALSY
SPASTIC DIPLEGIA AT PNTC KARANGANYAR
(Oktaviari Dwi Saputri, 2014, 42 pages)
Abstract
Background: Cerebral Palsy is a disorder of motor child's growth caused by brain
damage that occurred in the period before, after, and during birth which is
characterized by weakness in the upper limbs, with the characteristics of postural
muscle tone is high, especially in the lower extremities. Diplegi is the type of cerebral
palsy that affects both legs where the upper limb is lighter than the lower extremities.
The problems that arise in this condition is abnormal muscle tone in the form of
spasticity in the lower limbs so that the limitations of functional capabilities such
standing and walking.
Objective: To investigate the implementation of physiotherapy in cases of spastic
cerebral palsy diplegi using such therapy is NDT or Bobath to reduce spasticity
through relaxation effect sproduced.
Results: After treatment for 6 times the obtained results of the assessment of
spasticity with asworth scale T1: Hip 3, 2 ankle, knee 3 to T6: Hip 3, 2 ankle, knee 3.
The increase in gross motor skills with GMFM T1: Total score of 27.56 % to T6:
27.58%.
Conclusion:The administration of therapy is able to provide relaxation bobath
thereby affecting the reduction of spasticity. Exercise with inhibition method
approach can improve gross motor skills and abilities activity in patients with spastic
cerebral palsy diplegi.
Keywords: Diplegi spastic Cerebral Palsy, Bobath, and Inhibition.
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
i
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN…………………………………………………
iv
MOTTO............................................................................................................
v
PERSEMBAHAN ............................................................................................
vi
KATA PENGHANTAR...................................................................................
vii
ABSTRAK ......................................................................................................
viii
ABSTRACT ....................................................................................................
ix
DAFTAR ISI ....................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
xiii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................
xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ................................................................................
3
C. Tujuan Penulisan ..................................................................................
4
D. Manfaat Penulisan ...............................................................................
4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Deskripsi Kasus ....................................................................................
5
B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ..........................................................
16
x
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian Fisioterapi .........................................................................
18
B. Diagnosa Fisioterapi ............................................................................
25
C. Tujuan Fisioterapi ...............................................................................
25
D. Pelaksanaan Fisioterapi .......................................................................
25
E. Evaluasi ...............................................................................................
34
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil ....................................................................................................
35
B. Pembahasan .........................................................................................
37
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..........................................................................................
40
B. Saran ....................................................................................................
42
DAFTAR PUSTAKA
DAFTAR LAMPIRAN
A. Laporan Status Klinis
B. Blangko GMFM
C. Lembar Konsultasi
D. Daftar Riwayat Hidup
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Pemeriksaan Kekuatan Otot………………………………………... 23
Tabel 4.1 Hasil evaluasi spastisitas dengan skala Asworth ............................ 35
Tabel 4.2 Hasil evaluasi kemampuan fungsional dengan GMFM ................... 36
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Susunan Saraf Pusat ..................................................................... 7
Gambar 2.2 Traktus Piramidalis ...................................................................... 11
Gambar 2.3 Traktus Extrapyramidalis ............................................................. 12
Gambar 3.1 Inhibisi di atas bola ...................................................................... 27
Gambar 3.2 Mobilisasi punggung ................................................................... 28
Gambar 3.3 Inhibisi fleksor hip dan fleksor knee ........................................... 28
Gambar 3.4 Inhibisi adduksi dan endorotasi hip.............................................. 29
Gambar 3.5 Inhibisi plantar fleksor ankle……………………………………..30
Gambar 3.6 Latihan penumpang berat badan………………………………….31
Gambar 3.7 Latihan berjalan dengan fasilitasi pelvic………………………….32
Gambar 3.8 Fasilitasi berjalan…………………………………………………33
xiii
DAFTAR SINGKATAN
CP
Cerebral Palsy
GMFM
Gross Motor Function Measurement
CMV
Cytomegalovirus
NDT
Neuro Developmental Treatment
xv