HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO (ENERGI, PROTEIN, LEMAK, KARBOHIDRAT) TERHADAP STATUS GIZI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN DENGAN Hubungan Asupan Zat Gizi Makro (Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat) terhadap Status Gizi Pasien Gagal Ginjal Kronik R
HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO (ENERGI, PROTEIN, LEMAK, KARBOHIDRAT)
TERHADAP STATUS GIZI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN DENGAN
HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Ilmu
Gizi
Disusun Oleh:
WIDYA REZA KUSUMASTUTI
J310110080
PROGRAM STUDI ILMU GIZI JENJANG S1
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO (ENERGI, PROTEIN, LEMAK,
KARBOHIDRAT) TERHADAP STATUS GIZI PASIEN GAGAL GINJAL
KRONIK RAWAT JALAN DENGAN HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah
S1 Ilmu Gizi
Disusun Oleh:
WIDYA REZA KUSUMASTUTI
J310110080
PROGRAM STUDI ILMU GIZI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
PROGRAM STUDI ILMU GIZI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SKRIPSI
ABSTRAK
WIDYA REZA KUSUMASTUTI. J310110080
HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO (ENERGI, PROTEIN, LEMAK,
KARBOHIDRAT) TERHADAP STATUS GIZI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
RAWAT JALAN DENGAN HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
Pendahuluan : Terapi pengganti untuk penderita gagal ginjal kronik yang paling
banyak dilakukan di Indonesia adalah hemodialisis. Tindakan hemodialisis pada
pasien gagal ginjal kronik membawa dampak yaitu penurunan asupan makan
yang dapat menyebabkan malnutrisi pada pasien. .
Tujuan:Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan zat gizi
makro terhadap status gizi pasien gagal ginjal kronik rawat jalan dengan
hemodialisis di RSUD dr. Moewardi.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional
analitik dengan pendekatan crossectional. Sampel dipilih menggunakan teknik
consecutive sampling dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 46 pasien gagal
ginjal kronik rawat jalan. Status gizi diukur menggunakan metode Indeks Massa
Tubuh (IMT), asupan zat gizi makro diambil menggunakan form Recall 24 jam.
Uji statistik menggunakan Fisher’s Exact Test.
Hasil : Asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat tidak baik sebanyak 41
pasien (89,1%), 40 pasien (87%), 40 pasien (87%), dan 43 pasien (93,5%).
Tidak ada hubungan asupan energi (p=0,163), protein (p=1,000), lemak
(p=0,390), karbohidrat (p=0,585).
Kesimpulan :Tidak ada hubungan asupan zat gizi makro dengan status gizi di
RSUD dr. Moewardi. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan
memperhatikan semua faktor yang dapat mempengaruhi kejadian malnutrisi
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Kata kunci : asupan zat gizi makro, gagal ginjal kronik, status gizi
Kepustakaan : 51 : 1990-2013
ii
DEPARTMENT OF NUTRITION SCIENCE
FACULTY OF HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
BACHELOR THESIS
ABSTRACT
WIDYA REZA KUSUMASTUTI. J310110080
CORRELATIONS BETWEEN MACRO NUTRIENT (ENERGY, PROTEIN, FAT,
CARBOHYDRATE) INTAKES AND NUTRITIONAL STATUS OF CHRONIC
RENAL FAILURE WITH HEMODIALYSIS OUTPATIENTS AT DR. MOEWARDI
STATE HOSPITAL
Introduction : The most used replacement therapy for chronic renal failure
patients in Indonesia is hemodialysis. Hemodialysis in patients with chronic renal
failure has impacts, including a decrease in food intake that can cause
malnutrition in patients.
Objective : The purpose of this research was to asses the correlations between
macro nutrient intakes and nutritional status of chronic renal failure with
hemodialysis outpatients at dr. Moewardi State Hospital.
Research Method : This research used analytic observational with crosssectional design. The respondents were selected through by consecutive
sampling method. There were 46 chronic renal failure patients participated in this
study. Nutritional status data were obtained through Body Mass Index
measurements, macro nutrient intake data were obtained using 24 hour food
recall form.
Result : Most patients had poor energy, protein, fat, and carbohydrate intakes
which were 41 patients (89,1%), 40 patients (87%), 40 patients (87%), and 43
patients (93,5%), respectively. There was not any correlation between nutritional
status and intakes of energy (p=0,163), protein (p=1,000), fat (p=0,390), and
carbohydrate (p=0,585).
Conclusion : There was not any correlation between macro nutrient intakes and
nutritional status of chronic renal failure with hemodialysis outpatients ar dr.
Moewardi State Hospital. Further research needs to be done with due regard to
all factors that may affect the incidence of malnutrition in chronic renal failure with
hemodialysis patients.
Keywords : chronic renal failure, macro nutrient intake, nutritional status
Bibliography : 51 : 1990-2013
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Penelitian
: Hubungan Asupan Zat Gizi Makro (Energi,
Protein, Lemak, Karbohidrat) terhadap Status
Gizi Pasien Gagal Ginjal Kronik Rawat Jalan
dengan Hemodialisis di RSUD dr. Moewardi.
Nama Mahasiswa
: Widya Reza Kusumastuti
Nomor Induk Mahasiswa
: J310110080
Telah diuji dan dinilai Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 2 Juli 2015 dan
telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.
Surakarta, 2 Juli 2015
Menyetujui
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Listiana Dharmawati S., M.Si )
(Ririn Yuliati, SSiT, M.Si )
NIP: 19670626.199103.2001
SIP : 443.2/20/SIP-1/KPT/III/2009
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Setyaningrum Rahmawaty, A., M.Kes., Ph.D
NIK/NIDN : 744/06-2312-7301
iv
PENGESAHAN SKRIPSI
Judul Penelitian
: Hubungan Asupan Zat Gizi Makro (Energi, Protein,
Lemak, Karbohidrat) terhadap Status Gizi Pasien
Gagal
Ginjal
Kronik
Rawat
Jalan
dengan
Hemodialisis di RSUD dr. Moewardi .
Nama Mahasiswa
: Widya Reza Kusumastuti
Nomor Induk Mahasiswa
: J310110080
Telah dipertahankan didepan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Ilmu Kesehatan pada tanggal 2 Juli 2015 dan dinyatakan memenuhi
syarat untuk diterima.
Surakarta, 2 Juli 2015
Penguji I
: Ririn Yuliati, SSiT., M.Si
(
)
Penguji II
: Dwi Sarbini, S.ST., M.Kes
(
)
Penguji III
: Elida Soviana, S.Gz., M.Gizi
(
)
Mengetahui,
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan
Dr. Suwaji, M.Kes
NIP/NIDN: 19531123 198303 1002/00-2311-5301
v
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga
pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun
yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan daftar dan
pustaka.
Surakarta, 2 Juli 2015
WIDYA REZA KUSUMASTUTI
vi
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Widya Reza Kusumastuti
Tempat/Tanggal lahir : Surakarta, 14 Juni 1993
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: Joho Lor RT 04 RW IV Giriwono, Wonogiri
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulus SDN 1 Giriwono 2005
2. Lulus SMPN 1 Wonogiri 2008
3. Lulus SMAN 1 Wonogiri 2011
4. Prodi Ilmu Gizi Jenjang S1 Fakultas Ilmu Kesehatan
UMS angkatan 2011
vii
MOTTO
Sungguh bersama kesukaran dan keringanan. Karna itu
bila kau telah selesai (mengerjakan yang lain). Dan kepada
Tuhan, berharaplah.
(Q.S Al Insyirah : 6-8)
Sesungguhnya Allah tidak mengubah keadaan suatu kaum
sehingga mereka mengubah keadaan diri mereka sendiri
(Q.S Ar-Ra’d : 11)
"Manusia tidak merancang untuk gagal, mereka gagal
untuk merancang. -William J. Siegel
"Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orangorang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan
keberhasilan saat mereka menyerah." -Thomas Alva
Edison
Ku olah kata, kubaca makna, kuikat dalam alinea,
kubingkai dalam bab sejumlah lima, jadilah mahakarya,
gelar sarjana kuterima, orangtua,calon suami dan calon
mertua pun bahagia. -Penulis
Aku tidak takut bermimpi, aku tidak takut gagal, aku pasti
bisa -Penulis
viii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahu wa Ta’ala yang telah
mengkaruniakan berkah dan kasih sayang-Nya sehingga atas izin-Nya
penulis akhirnya dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan penuh ketercapaian
lainnya. Penulis menyadari bahwa terselesaikannya Skripsi ini tak lepas dari
campur tangan berbagai pihak. Tanpa mereka, Karya Skripsi ini tidak ada
apa-apanya. Sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan padaku ya Rabb.
♥ Orangtuaku tercinta, Ayahku (Sigit Marwoto) terimakasih untuk doa
dan kerja kerasnya telah membiayai anaknya hingga kuliah. Kepada
Mamahku (Almh Sri Sutrismiyati) malaikat tanpa sayapku, dan semua
keluarga besarku atas doa dan dukungan dan semangatnya.
♥ Adik kandungku Yoedhi Hananto Wibowo terimakasih untuk setiap
warna-warni kehidupan yang kamu berikan. Semoga kamu juga bisa
berhasil dikemudian hari, Dik.
♥ Untuk kamu yang selalu ada disetiap cerita, selalu menjadi alasan aku
tersenyum dan bersemangat menyelesaikan skripsi ini walau
seringkali goyah. Terimakasih partnerku Muhammad Abdul Hakim
selalu menemani, setia dan siap membantu saat kubutuhkan.
♥ Ibu Ririn Yuliati dan Ibu Listiana selaku dosen pembimbingku
terimakasih telah dibantu selama ini, sudah dinasehati, sudah diajari,
saya tidak akan lupa atas bantuan dan kesabaran dari ibu.
♥ Untuk Nabila, Ninda, Uliel, Dhanar, dan Krisna terimakasih untuk
kalian yang telah menciptakan sebuah cerita denganku disetiap sudut
kampus dan kota Solo.
♥ Teman-teman Gizi khususnya Ririn, Anis, Novi, Nadya, Febrina, Lusy,
Arina, Yoshima, dan teman-teman seperjuangan Gizi 2011 yang tidak
bisa saya sebutkan satu-persatu terimakasih doa, dukungan dan
semangatnya.
♥ Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang turut membantu terselesaikanya skripsi ini.
Semoga sebuah karya kecil ini menjadi amal shaleh bagiku dan menjadi
kebanggaan bagi keluargaku tercinta.” Your future is your unknown paradise”.
ix
KATA PENGANTAR
Assalaamu'alaikum Wr.Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat,hidayah
dan Inayah-Nya yang tidak pernah bisa dihitung, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO
(ENERGI, PROTEIN, LEMAK, KARBOHIDRAT) TERHADAP STATUS GIZI
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN DENGAN HEMODIALISIS
DI RSUD DR. MOEWARDI” dengan baik tanpa halangan yang berarti.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi tugas akhir Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam
penulisan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan serta
saran dari berbagai pihak, maka dari itu penulis menyampaikan ucapan terima
kasih kepada:
1. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Setyaningrum Rahmawaty A., M.Kes, Ph.D, selaku Ketua Program Studi
Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Ririn Yuliati, SSiT, M.Si , selaku pembimbing pertama yang telah
meluangkan waktunya memberikan banyak bimbingan serta arahan dalam
penyusunan skripsi ini dari awal hingga akhir.
4. Ibu dr. Listiana Dharmawati S., M.Si, selaku pembimbing kedua yang telah
meluangkan waktunya memberikan banyak bimbingan serta arahan dalam
penyusunan skripsi ini dari awal hingga akhir.
5. Direktur RSUD dr. Moewardi yang telah mengizinkan saya untuk melakukan
penelitian di RSUD dr. Moewardi.
6. Bapak Bagyo dan petugas hemodialisis RSUD dr. Moewardi
yang senantiasa membantu dalam penelitian sehingga dapat berjalan
dengan lancar.
x
7. Seluruh Bapak dan Ibu Dosen Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8. Kepada orang-orang yang sangat saya cintai kedua orang tua saya Bapak
Sigit Marwoto dan Ibu Sri Sutrismiyati (Almh), adik saya Yoedhi Hananto
Wibowo, Partner saya Muhammad Abdul Hakim, dan seluruh keluarga besar
yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu terimakasih karena selalu
memberikan dukungan motivasi dan doanya kepada saya, semoga saya
selalu bisa membanggakan kalian.
9. Teman-teman yang saya sayangi, Nabila, Ninda, Ririn, Novi, Nadya, Anis,
Febrina, Arina, teman-teman Progam Studi Ilmu Gizi S1 2011, dan temanteman kost Mila Mulya, terimakasih sudah menjadi teman, sahabat dan
keluarga yang baik selama ini.
10. Pihak lain yang turut membantu kelancaran penyusunan skripsi ini yang
tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Semoga amal baik yang telah diberikan senantiasa mendapatkan ridho
Allah SWT.Demikian pula penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi
semua pihak.
Wassalaamu'alaikum Wr.Wb
Surakarta, 2 Juli 2015
Widya Reza Kusumastuti
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................
i
ABSTRAK ...................................................................................................
ii
ABSTRACT .................................................................................................
iii
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................
iv
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
v
HALAMAN PERNYATAAN ..........................................................................
vi
RIWAYAT HIDUP .........................................................................................
vii
MOTTO
........................................................................................................viii
PERSEMBAHAN ................................................................................................ ix
KATA PENGANTAR ....................................................................................
x
DAFTAR ISI .................................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xvii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xviii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xx
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..............................................................................
B. Rumusan Masalah ........................................................................
C. Tujuan Penelitian .........................................................................
1. Tujuan Umum ........................................................................
2. Tujuan Khusus ........................................................................
D. Manfaat Penelitian .......................................................................
E. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................
1
3
4
4
4
4
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Gagal Ginjal Kronik .......................................................................
1. Etiologi Gagal Ginjal Kronik ......................................................
2. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik ..............................................
3. Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronik ......................................
4. Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronik .............................................
5. Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik ......................................
6. Intervensi Gizi ..........................................................................
6
7
9
10
11
12
15
xii
B. Hemodialisis .................................................................................
1. Definisi Hemodialisis ................................................................
2. Tujuan Hemodialisis .................................................................
3. Komponen Hemodialisis ...........................................................
4. Proses Hemodialisis .................................................................
5. Akibat Tindakan Hemodialisis ..................................................
C. Status Gizi ....................................................................................
1. Definisi Status Gizi ...................................................................
2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi..........................
3. Status Gizi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan
Hemodialisis .............................................................................
D. Asupan Zat Gizi Makro .................................................................
1. Energi ......................................................................................
2. Protein .....................................................................................
3. Lemak .....................................................................................
4. Karbohidrat ..............................................................................
5. Hubungan Asupan Zat Gizi Makro terhadap Status Gizi ...........
E. Kerangka Teori .............................................................................
F. Kerangka Konsep .........................................................................
G. Hipotesis ......................................................................................
16
16
17
18
20
21
22
22
23
24
25
25
26
28
29
29
32
33
34
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian.............................................................................
B. Waktu dan Lokasi Penelitian .........................................................
1. Lokasi Penelitian .....................................................................
2. Waktu Penelitian .....................................................................
C. Populasi dan Sampel ....................................................................
1. Populasi ..................................................................................
2. Sampel....................................................................................
D. Variabel Penelitian ........................................................................
E. Definisi Operasional ......................................................................
F. Pengumpulan Data .......................................................................
1. Jenis Data ...............................................................................
2. Cara Pengumpulan Data .........................................................
G. Langkah-Langkah Penelitian.........................................................
1. Alat atau Instrumen Penelitian.................................................
2. Jalannya Penelitian .................................................................
H. Pengolahan Data ..........................................................................
1. Editing………………………………………………………………. .
2. Coding……………………………………………………………… ..
3. Entry Data………………………………………………………….
4. Tabulating…………………………………………………………..
I. Analisis Data .................................................................................
1. Analisis Univariat ....................................................................
2. Analisis Bivariat .......................................................................
35
35
35
35
36
36
36
37
37
38
38
39
39
39
40
41
41
41
41
42
42
42
42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................
B. Karakteristik Sampel .....................................................................
1. Jenis Kelamin Sampel.............................................................
43
43
44
xiii
2. Umur Sampel ..........................................................................
3. Status Gizi Sampel..................................................................
C. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat ....................................................................
a. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Energi..................
b. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Protein .................
c. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Lemak .................
d. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Karbohidrat..........
2. Analisis Bivariat .......................................................................
a. Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi ...................
b. Hubungan Asupan Protein dengan Status Gizi ..................
c. Hubungan Asupan Lemak dengan Status Gizi ..................
d. Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Status Gizi ...........
D. Keterbatasan Penelitian ................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ...................................................................................
B. Saran ............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
45
45
46
46
47
47
48
49
49
51
53
54
56
57
57
xiv
DAFTAR TABEL
1. Definisi Operasional ..................................................................................
2. Distribusi Sampel menurut Jenis Kelamin .................................................
3. Distribusi Sampel menurut Umur ..............................................................
4. Distribusi Sampel menurut Status Gizi ......................................................
5. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Energi .........................................
6. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Protein ........................................
7. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Lemak .........................................
8. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Karbohidrat .................................
9. Distribusi Asupan Energi dengan Status Gizi ............................................
10. Distribusi Asupan Protein dengan Status Gizi .........................................
11. Distribusi Asupan Lemak dengan Status Gizi..........................................
12. Distribusi Asupan Karbohidrat dengan Status Gizi ..................................
38
44
45
45
46
47
47
48
49
51
53
54
xv
DAFTAR GAMBAR
1. Kerangka Teori..........................................................................................
2. Kerangka Konsep .....................................................................................
33
34
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Sampel
2. Formulir Identitas Sampel
3. Formulir Recall 24 Jam
4. Master Data
5. Karakteristik Sampel
6. Analisis Univariat
7. Analisis Bivariat
8. Bukti Telah Melakukan Penelitian
xvii
TERHADAP STATUS GIZI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN DENGAN
HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Ilmu
Gizi
Disusun Oleh:
WIDYA REZA KUSUMASTUTI
J310110080
PROGRAM STUDI ILMU GIZI JENJANG S1
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO (ENERGI, PROTEIN, LEMAK,
KARBOHIDRAT) TERHADAP STATUS GIZI PASIEN GAGAL GINJAL
KRONIK RAWAT JALAN DENGAN HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah
S1 Ilmu Gizi
Disusun Oleh:
WIDYA REZA KUSUMASTUTI
J310110080
PROGRAM STUDI ILMU GIZI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
i
PROGRAM STUDI ILMU GIZI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SKRIPSI
ABSTRAK
WIDYA REZA KUSUMASTUTI. J310110080
HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO (ENERGI, PROTEIN, LEMAK,
KARBOHIDRAT) TERHADAP STATUS GIZI PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK
RAWAT JALAN DENGAN HEMODIALISIS DI RSUD DR. MOEWARDI
Pendahuluan : Terapi pengganti untuk penderita gagal ginjal kronik yang paling
banyak dilakukan di Indonesia adalah hemodialisis. Tindakan hemodialisis pada
pasien gagal ginjal kronik membawa dampak yaitu penurunan asupan makan
yang dapat menyebabkan malnutrisi pada pasien. .
Tujuan:Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan asupan zat gizi
makro terhadap status gizi pasien gagal ginjal kronik rawat jalan dengan
hemodialisis di RSUD dr. Moewardi.
Metode Penelitian : Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional
analitik dengan pendekatan crossectional. Sampel dipilih menggunakan teknik
consecutive sampling dan didapatkan jumlah sampel sebanyak 46 pasien gagal
ginjal kronik rawat jalan. Status gizi diukur menggunakan metode Indeks Massa
Tubuh (IMT), asupan zat gizi makro diambil menggunakan form Recall 24 jam.
Uji statistik menggunakan Fisher’s Exact Test.
Hasil : Asupan energi, protein, lemak, dan karbohidrat tidak baik sebanyak 41
pasien (89,1%), 40 pasien (87%), 40 pasien (87%), dan 43 pasien (93,5%).
Tidak ada hubungan asupan energi (p=0,163), protein (p=1,000), lemak
(p=0,390), karbohidrat (p=0,585).
Kesimpulan :Tidak ada hubungan asupan zat gizi makro dengan status gizi di
RSUD dr. Moewardi. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut dengan
memperhatikan semua faktor yang dapat mempengaruhi kejadian malnutrisi
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Kata kunci : asupan zat gizi makro, gagal ginjal kronik, status gizi
Kepustakaan : 51 : 1990-2013
ii
DEPARTMENT OF NUTRITION SCIENCE
FACULTY OF HEALTH SCIENCE
MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA
BACHELOR THESIS
ABSTRACT
WIDYA REZA KUSUMASTUTI. J310110080
CORRELATIONS BETWEEN MACRO NUTRIENT (ENERGY, PROTEIN, FAT,
CARBOHYDRATE) INTAKES AND NUTRITIONAL STATUS OF CHRONIC
RENAL FAILURE WITH HEMODIALYSIS OUTPATIENTS AT DR. MOEWARDI
STATE HOSPITAL
Introduction : The most used replacement therapy for chronic renal failure
patients in Indonesia is hemodialysis. Hemodialysis in patients with chronic renal
failure has impacts, including a decrease in food intake that can cause
malnutrition in patients.
Objective : The purpose of this research was to asses the correlations between
macro nutrient intakes and nutritional status of chronic renal failure with
hemodialysis outpatients at dr. Moewardi State Hospital.
Research Method : This research used analytic observational with crosssectional design. The respondents were selected through by consecutive
sampling method. There were 46 chronic renal failure patients participated in this
study. Nutritional status data were obtained through Body Mass Index
measurements, macro nutrient intake data were obtained using 24 hour food
recall form.
Result : Most patients had poor energy, protein, fat, and carbohydrate intakes
which were 41 patients (89,1%), 40 patients (87%), 40 patients (87%), and 43
patients (93,5%), respectively. There was not any correlation between nutritional
status and intakes of energy (p=0,163), protein (p=1,000), fat (p=0,390), and
carbohydrate (p=0,585).
Conclusion : There was not any correlation between macro nutrient intakes and
nutritional status of chronic renal failure with hemodialysis outpatients ar dr.
Moewardi State Hospital. Further research needs to be done with due regard to
all factors that may affect the incidence of malnutrition in chronic renal failure with
hemodialysis patients.
Keywords : chronic renal failure, macro nutrient intake, nutritional status
Bibliography : 51 : 1990-2013
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Penelitian
: Hubungan Asupan Zat Gizi Makro (Energi,
Protein, Lemak, Karbohidrat) terhadap Status
Gizi Pasien Gagal Ginjal Kronik Rawat Jalan
dengan Hemodialisis di RSUD dr. Moewardi.
Nama Mahasiswa
: Widya Reza Kusumastuti
Nomor Induk Mahasiswa
: J310110080
Telah diuji dan dinilai Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal 2 Juli 2015 dan
telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji.
Surakarta, 2 Juli 2015
Menyetujui
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Listiana Dharmawati S., M.Si )
(Ririn Yuliati, SSiT, M.Si )
NIP: 19670626.199103.2001
SIP : 443.2/20/SIP-1/KPT/III/2009
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Setyaningrum Rahmawaty, A., M.Kes., Ph.D
NIK/NIDN : 744/06-2312-7301
iv
PENGESAHAN SKRIPSI
Judul Penelitian
: Hubungan Asupan Zat Gizi Makro (Energi, Protein,
Lemak, Karbohidrat) terhadap Status Gizi Pasien
Gagal
Ginjal
Kronik
Rawat
Jalan
dengan
Hemodialisis di RSUD dr. Moewardi .
Nama Mahasiswa
: Widya Reza Kusumastuti
Nomor Induk Mahasiswa
: J310110080
Telah dipertahankan didepan Tim Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas Ilmu Kesehatan pada tanggal 2 Juli 2015 dan dinyatakan memenuhi
syarat untuk diterima.
Surakarta, 2 Juli 2015
Penguji I
: Ririn Yuliati, SSiT., M.Si
(
)
Penguji II
: Dwi Sarbini, S.ST., M.Kes
(
)
Penguji III
: Elida Soviana, S.Gz., M.Gizi
(
)
Mengetahui,
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan
Dr. Suwaji, M.Kes
NIP/NIDN: 19531123 198303 1002/00-2311-5301
v
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk
memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga
pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun
yang belum/tidak diterbitkan sumbernya dijelaskan di dalam tulisan daftar dan
pustaka.
Surakarta, 2 Juli 2015
WIDYA REZA KUSUMASTUTI
vi
RIWAYAT HIDUP
Nama
: Widya Reza Kusumastuti
Tempat/Tanggal lahir : Surakarta, 14 Juni 1993
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Alamat
: Joho Lor RT 04 RW IV Giriwono, Wonogiri
Riwayat Pendidikan
: 1. Lulus SDN 1 Giriwono 2005
2. Lulus SMPN 1 Wonogiri 2008
3. Lulus SMAN 1 Wonogiri 2011
4. Prodi Ilmu Gizi Jenjang S1 Fakultas Ilmu Kesehatan
UMS angkatan 2011
vii
MOTTO
Sungguh bersama kesukaran dan keringanan. Karna itu
bila kau telah selesai (mengerjakan yang lain). Dan kepada
Tuhan, berharaplah.
(Q.S Al Insyirah : 6-8)
Sesungguhnya Allah tidak mengubah keadaan suatu kaum
sehingga mereka mengubah keadaan diri mereka sendiri
(Q.S Ar-Ra’d : 11)
"Manusia tidak merancang untuk gagal, mereka gagal
untuk merancang. -William J. Siegel
"Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orangorang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan
keberhasilan saat mereka menyerah." -Thomas Alva
Edison
Ku olah kata, kubaca makna, kuikat dalam alinea,
kubingkai dalam bab sejumlah lima, jadilah mahakarya,
gelar sarjana kuterima, orangtua,calon suami dan calon
mertua pun bahagia. -Penulis
Aku tidak takut bermimpi, aku tidak takut gagal, aku pasti
bisa -Penulis
viii
PERSEMBAHAN
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah Subhanahu wa Ta’ala yang telah
mengkaruniakan berkah dan kasih sayang-Nya sehingga atas izin-Nya
penulis akhirnya dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan penuh ketercapaian
lainnya. Penulis menyadari bahwa terselesaikannya Skripsi ini tak lepas dari
campur tangan berbagai pihak. Tanpa mereka, Karya Skripsi ini tidak ada
apa-apanya. Sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan padaku ya Rabb.
♥ Orangtuaku tercinta, Ayahku (Sigit Marwoto) terimakasih untuk doa
dan kerja kerasnya telah membiayai anaknya hingga kuliah. Kepada
Mamahku (Almh Sri Sutrismiyati) malaikat tanpa sayapku, dan semua
keluarga besarku atas doa dan dukungan dan semangatnya.
♥ Adik kandungku Yoedhi Hananto Wibowo terimakasih untuk setiap
warna-warni kehidupan yang kamu berikan. Semoga kamu juga bisa
berhasil dikemudian hari, Dik.
♥ Untuk kamu yang selalu ada disetiap cerita, selalu menjadi alasan aku
tersenyum dan bersemangat menyelesaikan skripsi ini walau
seringkali goyah. Terimakasih partnerku Muhammad Abdul Hakim
selalu menemani, setia dan siap membantu saat kubutuhkan.
♥ Ibu Ririn Yuliati dan Ibu Listiana selaku dosen pembimbingku
terimakasih telah dibantu selama ini, sudah dinasehati, sudah diajari,
saya tidak akan lupa atas bantuan dan kesabaran dari ibu.
♥ Untuk Nabila, Ninda, Uliel, Dhanar, dan Krisna terimakasih untuk
kalian yang telah menciptakan sebuah cerita denganku disetiap sudut
kampus dan kota Solo.
♥ Teman-teman Gizi khususnya Ririn, Anis, Novi, Nadya, Febrina, Lusy,
Arina, Yoshima, dan teman-teman seperjuangan Gizi 2011 yang tidak
bisa saya sebutkan satu-persatu terimakasih doa, dukungan dan
semangatnya.
♥ Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu
yang turut membantu terselesaikanya skripsi ini.
Semoga sebuah karya kecil ini menjadi amal shaleh bagiku dan menjadi
kebanggaan bagi keluargaku tercinta.” Your future is your unknown paradise”.
ix
KATA PENGANTAR
Assalaamu'alaikum Wr.Wb
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat,hidayah
dan Inayah-Nya yang tidak pernah bisa dihitung, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul “HUBUNGAN ASUPAN ZAT GIZI MAKRO
(ENERGI, PROTEIN, LEMAK, KARBOHIDRAT) TERHADAP STATUS GIZI
PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK RAWAT JALAN DENGAN HEMODIALISIS
DI RSUD DR. MOEWARDI” dengan baik tanpa halangan yang berarti.
Skripsi ini disusun untuk memenuhi tugas akhir Program Studi Ilmu Gizi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam
penulisan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan serta
saran dari berbagai pihak, maka dari itu penulis menyampaikan ucapan terima
kasih kepada:
1. Bapak Dr. Suwaji, M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Setyaningrum Rahmawaty A., M.Kes, Ph.D, selaku Ketua Program Studi
Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Ririn Yuliati, SSiT, M.Si , selaku pembimbing pertama yang telah
meluangkan waktunya memberikan banyak bimbingan serta arahan dalam
penyusunan skripsi ini dari awal hingga akhir.
4. Ibu dr. Listiana Dharmawati S., M.Si, selaku pembimbing kedua yang telah
meluangkan waktunya memberikan banyak bimbingan serta arahan dalam
penyusunan skripsi ini dari awal hingga akhir.
5. Direktur RSUD dr. Moewardi yang telah mengizinkan saya untuk melakukan
penelitian di RSUD dr. Moewardi.
6. Bapak Bagyo dan petugas hemodialisis RSUD dr. Moewardi
yang senantiasa membantu dalam penelitian sehingga dapat berjalan
dengan lancar.
x
7. Seluruh Bapak dan Ibu Dosen Jurusan Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
8. Kepada orang-orang yang sangat saya cintai kedua orang tua saya Bapak
Sigit Marwoto dan Ibu Sri Sutrismiyati (Almh), adik saya Yoedhi Hananto
Wibowo, Partner saya Muhammad Abdul Hakim, dan seluruh keluarga besar
yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu terimakasih karena selalu
memberikan dukungan motivasi dan doanya kepada saya, semoga saya
selalu bisa membanggakan kalian.
9. Teman-teman yang saya sayangi, Nabila, Ninda, Ririn, Novi, Nadya, Anis,
Febrina, Arina, teman-teman Progam Studi Ilmu Gizi S1 2011, dan temanteman kost Mila Mulya, terimakasih sudah menjadi teman, sahabat dan
keluarga yang baik selama ini.
10. Pihak lain yang turut membantu kelancaran penyusunan skripsi ini yang
tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Semoga amal baik yang telah diberikan senantiasa mendapatkan ridho
Allah SWT.Demikian pula penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi
semua pihak.
Wassalaamu'alaikum Wr.Wb
Surakarta, 2 Juli 2015
Widya Reza Kusumastuti
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................
i
ABSTRAK ...................................................................................................
ii
ABSTRACT .................................................................................................
iii
HALAMAN PERSETUJUAN .......................................................................
iv
HALAMAN PENGESAHAN .........................................................................
v
HALAMAN PERNYATAAN ..........................................................................
vi
RIWAYAT HIDUP .........................................................................................
vii
MOTTO
........................................................................................................viii
PERSEMBAHAN ................................................................................................ ix
KATA PENGANTAR ....................................................................................
x
DAFTAR ISI .................................................................................................
xiv
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xvii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xviii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xx
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..............................................................................
B. Rumusan Masalah ........................................................................
C. Tujuan Penelitian .........................................................................
1. Tujuan Umum ........................................................................
2. Tujuan Khusus ........................................................................
D. Manfaat Penelitian .......................................................................
E. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................
1
3
4
4
4
4
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Gagal Ginjal Kronik .......................................................................
1. Etiologi Gagal Ginjal Kronik ......................................................
2. Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik ..............................................
3. Manifestasi Klinis Gagal Ginjal Kronik ......................................
4. Faktor Risiko Gagal Ginjal Kronik .............................................
5. Penatalaksanaan Gagal Ginjal Kronik ......................................
6. Intervensi Gizi ..........................................................................
6
7
9
10
11
12
15
xii
B. Hemodialisis .................................................................................
1. Definisi Hemodialisis ................................................................
2. Tujuan Hemodialisis .................................................................
3. Komponen Hemodialisis ...........................................................
4. Proses Hemodialisis .................................................................
5. Akibat Tindakan Hemodialisis ..................................................
C. Status Gizi ....................................................................................
1. Definisi Status Gizi ...................................................................
2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Gizi..........................
3. Status Gizi pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan
Hemodialisis .............................................................................
D. Asupan Zat Gizi Makro .................................................................
1. Energi ......................................................................................
2. Protein .....................................................................................
3. Lemak .....................................................................................
4. Karbohidrat ..............................................................................
5. Hubungan Asupan Zat Gizi Makro terhadap Status Gizi ...........
E. Kerangka Teori .............................................................................
F. Kerangka Konsep .........................................................................
G. Hipotesis ......................................................................................
16
16
17
18
20
21
22
22
23
24
25
25
26
28
29
29
32
33
34
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Penelitian.............................................................................
B. Waktu dan Lokasi Penelitian .........................................................
1. Lokasi Penelitian .....................................................................
2. Waktu Penelitian .....................................................................
C. Populasi dan Sampel ....................................................................
1. Populasi ..................................................................................
2. Sampel....................................................................................
D. Variabel Penelitian ........................................................................
E. Definisi Operasional ......................................................................
F. Pengumpulan Data .......................................................................
1. Jenis Data ...............................................................................
2. Cara Pengumpulan Data .........................................................
G. Langkah-Langkah Penelitian.........................................................
1. Alat atau Instrumen Penelitian.................................................
2. Jalannya Penelitian .................................................................
H. Pengolahan Data ..........................................................................
1. Editing………………………………………………………………. .
2. Coding……………………………………………………………… ..
3. Entry Data………………………………………………………….
4. Tabulating…………………………………………………………..
I. Analisis Data .................................................................................
1. Analisis Univariat ....................................................................
2. Analisis Bivariat .......................................................................
35
35
35
35
36
36
36
37
37
38
38
39
39
39
40
41
41
41
41
42
42
42
42
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................
B. Karakteristik Sampel .....................................................................
1. Jenis Kelamin Sampel.............................................................
43
43
44
xiii
2. Umur Sampel ..........................................................................
3. Status Gizi Sampel..................................................................
C. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat ....................................................................
a. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Energi..................
b. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Protein .................
c. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Lemak .................
d. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Karbohidrat..........
2. Analisis Bivariat .......................................................................
a. Hubungan Asupan Energi dengan Status Gizi ...................
b. Hubungan Asupan Protein dengan Status Gizi ..................
c. Hubungan Asupan Lemak dengan Status Gizi ..................
d. Hubungan Asupan Karbohidrat dengan Status Gizi ...........
D. Keterbatasan Penelitian ................................................................
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ...................................................................................
B. Saran ............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
45
45
46
46
47
47
48
49
49
51
53
54
56
57
57
xiv
DAFTAR TABEL
1. Definisi Operasional ..................................................................................
2. Distribusi Sampel menurut Jenis Kelamin .................................................
3. Distribusi Sampel menurut Umur ..............................................................
4. Distribusi Sampel menurut Status Gizi ......................................................
5. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Energi .........................................
6. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Protein ........................................
7. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Lemak .........................................
8. Distribusi Sampel berdasarkan Asupan Karbohidrat .................................
9. Distribusi Asupan Energi dengan Status Gizi ............................................
10. Distribusi Asupan Protein dengan Status Gizi .........................................
11. Distribusi Asupan Lemak dengan Status Gizi..........................................
12. Distribusi Asupan Karbohidrat dengan Status Gizi ..................................
38
44
45
45
46
47
47
48
49
51
53
54
xv
DAFTAR GAMBAR
1. Kerangka Teori..........................................................................................
2. Kerangka Konsep .....................................................................................
33
34
xvi
DAFTAR LAMPIRAN
1. Pernyataan Kesediaan Menjadi Sampel
2. Formulir Identitas Sampel
3. Formulir Recall 24 Jam
4. Master Data
5. Karakteristik Sampel
6. Analisis Univariat
7. Analisis Bivariat
8. Bukti Telah Melakukan Penelitian
xvii