Lampiran DAFTAR RIWAYAT HIDUP Bahasa Indonesia

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

FOTO 4X6

Nama Lengkap
Nomor KTP
Nomor Paspor (jika ada)
NIP (bagi PNS)
Satuan Kerja (bagi PNS)
Tempat dan Tanggal Lahir
Status Perkawinan
Agama
Alamat Pos-el
Nomor Telepon Seluler
Alamat

KEMAMPUAN BAHASA ASING
BAHASA
TINGKAT

KEMAMPUAN TEKNOLOGI INFORMASI

ASPEK
TINGKAT (Cukup, Mahir, Terampil)

JENJAN
G
S-1
S-2
S-3

TAHUN

RIWAYAT PENDIDIKAN
JURUSAN DAN TAHUN LULUS

PENGALAMAN KEBIPAAN
KEGIATAN

UNIVERSITAS

PENYELENGGARA

TAHUN

PENGALAMAN MENGAJAR BIPA
LEMBAGA
TINGKAT (A1—C2)

Dengan ini saya menyatakan bahwa formulir ini saya isi dengan data yang benar. Jika pada
hari kemudian ditemukan adanya ketidaksesuaian/pemalsuan data, saya siap menerima
sanksi sesuai peraturan yang berlaku.
………………., …………… 2017

……………………………………