Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Kepaniteraan Klinik Departemen Bedah Mulut Dan Maksilofasial Rsgm-P Fkg Usu Tentang Cara Penanganan Dental Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis
TINGKAT PENGETAHUAN MAHASISWA KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL RSGM-P FKG USU TENTANG CARA PENANGANAN DENTAL PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi Oleh :
RIYANDHIKA PUTRA N 110600091
Pembimbing: EDDY A. KETAREN, drg., Sp. BM
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial
Tahun 2015 Riyandhika Putra N. Tingkat pengetahuan mahasiswa kepaniteraan klinik Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial RSGM-P FKG USU tentang cara penanganan dental pada pasien penyakit ginjal kronis. xiii + 61
Dokter gigi memiliki tanggung jawab untuk memberikan perawatan dental sehubungan dengan meningkatnya angka pasien krompomis medis, salah satunya penyakit ginjal kronis. Pasien dengan penyakit ginjal kronik memiliki karakterisitik sistemik dan manifestasi oral serta penanganan dental khusus tersendiri. Lebih dari 90% pasien dengan penyakit ginjal kronis menunjukkan tanda di rongga mulut,dan gejala di jaringan lunak dan jaringan keras rongga mulut. Diperlukan perencanan yang fundamental untuk menangani pasien yang datang dengan kerusakan ginjal. Sebelum menjelaskan perawatan yang akan dilakukan kepada pasien, klinisi harus terlebih dahulu menentukan perawatan yang tepat untuk pasien. Sebagai mahasiswa kepaniteraan klinik yang akan menjadi dokter gigi diperlukan pengetahuan tentang cara penanganan dental pada pasien penyakit ginjal kronis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat pengetahuan mahasiswa kepaniteraan klinik Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial RSGM-P FKG USU tentang penanganan dental pada pasien penyakit ginjal kronis, dan dilakukan dengan metode survei deskriptif dengan populasi mahasiswa kepaniteraan klinik Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial RSGM-P FKG USU bulan September hingga Oktober sebanyak 60 orang. Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan menyebarkan kuisioner yang berjumlah 20 pertanyaan kepada responden yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian ini dan diisi langsung oleh responden. Hasil penelitian didapatkan kategori pengetahuan tertinggi responden adalah cukup (55%). Pengetahuan responden tentang definisi penyakit ginjal kronis (98,33%), patofisiologi penyakit ginjal kronis
(86,67%), manifestasi oral pada pasien penyakit ginjal kronis (86,67%), kelainan mukosa oral pasien penyakit ginjal kronis (88,33%), manifestasi pada gigi pasien penyakit ginjal kronis (78,33%), hal yang harus diwaspadai dokter gigi dalam penanganan dental pada pasien penyakit ginjal kronis (81,67%), langkah pertama yang harus dilakukan dokter gigi pada pasien (81,67%), tindakan lanjutan sebelum melakukan penanganan dental pada pasien penyakit ginjal kronis (95%), hal yang harus diperhatikan ketika pemberian antibiotik pada pasien penyakit ginjal kronis (95%) dan jenis antibiotik yang bisa diberikan pada pasien penyakit ginjal kronis didapatkan persentase (76,67%) termasuk dalam kategori baik. Pengetahuan responden tentang gejala khas penyakit ginjal kronis (66,67%), beberapa obat-obatan yang dikonsumsi pasien penyakit ginjal kronis (63,33%), komplikasi penyakit ginjal kronis dengan penyakit sistemik lain (61,67%) dan tentang resiko yang harus diperhatikan pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani transplantasi ginjal ketika dilakukan perawatan dental (70%) termasuk dalam kategori cukup. Namun, pengetahuan responden tentang klasifikasi penyakit ginjal kronis (38,33%), laju filtrasi glomerulus normal (33,33%) gambaran klinis penyakit ginjal kronis (23,33%) dan waktu perawatan dental dalam tindakan bedah yang sebaiknya diberikan pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalani perawatan hemodialisis (43,33%) termasuk dalam kategori kurang. Maka dapat disimpulkan bahwa tingkat pengetahuan mahasiswa kepaniteraan klinik tentang cara penanganan dental pada pasien penyakit ginjal kronis tergolong cukup. Daftar rujukan: 24 (2003-2014)
PERNYATAAN PERSETUJUAN Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan tim penguji skripsi
Medan, 31 Januari 2015 Pembimbing :
TandaTangan Eddy A. Ketaren, drg., Sp. BM NIP : 19530401 198003 1 006 …………………………
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji Pada tanggal 31 Januari 2015
TIM PENGUJI KETUA : Abdullah, drg.
Anggota : 1. Eddy A. Ketaren, drg., Sp.BM
2. Rahmi Syaflida, drg., Sp.BM
3. Indra Basar Siregar, drg., M.Kes
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia-Nya, sehingga skripsi ini telah selesai disusun sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Dalam penelitian ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada orang tua tercinta, Ayahanda Nurdin Kamal dan Ibunda Elfa Yani yang telah begitu banyak memberikan pengorbanan untuk membesarkan, mendidik, memberikan kasih sayang, cinta, bimbingan dan semangat kepada penulis. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada kakak dan adik tercinta Viska Yolanda Putri N., drg., dan Luthfi Aulia N., yang selalu memberikan dorongan dan semangat kepada penulis.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1.
Eddy A. Ketaren, drg., Sp. BM., selaku Ketua Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara
2. Irma Ervina, drg., Sp.Perio, selaku penasehat akademik yang telah membimbing dan mengarahkan penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
3. Seluruh staf pengajar dan pegawai Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara terutama di Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial.
4. Sahabat-sahabat seperjuangan skripsi di Departemen Bedah Mulut dan Maksilofasial yang telah banyak membantu penulis.
5. Sahabat-sahabat terbaik penulis, Arif, M.Ridha, Bang Hilman, Bang Mike, Roni, K-Mus FKG USU, MCFU, dan seluruh teman-teman angkatan 2011 yang telah banyak membantu penulis dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan di dalam penulisan skripsi ini dan penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk menghasilkan karya yang lebih baik lagi di kemudian hari.
Akhir kata penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, 27 Desember 2014 Penulis,
( Riyandhika Putra N. ) NIM: 110600091
DAFTAR ISI Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………………….. ii HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI……………………………………….. iii KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv DAFTAR ISI .................................................................................................... vi DAFTAR TABEL ............................................................................................ x DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 LatarBelakang ............................................................................ 1
1.2 RumusanMasalah....................................................................... 3
1.3 TujuanPenelitian ........................................................................ 3
1.4 ManfaatPenelitian ...................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengetahuan .................................................................................
5 2.2 Penanganan Dental.......................................................................
6 2.2.1 Riwayat Medis ..........................................................................
6 2.2.2 Pemeriksaan Klinis ...................................................................
7
2.4 Penyakit Ginjal Kronis .................................................................
10 2.4.1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis............................................
11 2.4.2 Patofisiologi Penyakit Ginjal Kronis ........................................
12 2.4.3 Etiologi Penyakit Ginjal Kronis ................................................
13 2.4.4 Gambaran Klinis Penyakit Ginjal Kronis .................................
13
2.4.5 Gambaran Laboratorium pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ........................................................................................
14
2.4.6 Gambaran Radiografi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ........................................................................................
16 2.4.7 Perawatan pada Penyakit Ginjal Kronis ...................................
18
2.4.8 Komplikasi Penyakit Ginjal Kronis terhadap Penyakit Sistemik yang lain .....................................................................
20 2.4.9 Manifestasi Oral pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ..............
22
2.4.10 Penanganan Dental pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ......................................................................................
24 2.5 KerangkaTeori .............................................................................
29 2.6 KerangkaKonsep ..........................................................................
30 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 JenisPenelitian ..............................................................................
31 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................
31 3.2.1 LokasiPenelitian .........................................................................
31 3.2.2 WaktuPenelitian .........................................................................
31 3.3 Populasi dan Sampel .....................................................................
31 3.2.1 Populasi Penelitian .....................................................................
31 3.2.2 Sampel Penelitian .......................................................................
31 3.4 Variabeldan Definisi Operasional ................................................
32 3.5 Metode Pengumpulan Data ..........................................................
33 3.6 Pengolahan dan Analisis Data .....................................................
33
3.6.1 Pengolahan Data.........................................................................
4.7 Pengetahuan Responden tentang Gambaran Klinis Penyakit Ginjal Kronis ................................................................................
46
4.12 Pengetahuan Responden tentang Penanganan Dental pada PasienPenyakit Ginjal Kronis .....................................................
44
4.11 Pengetahuan Responden tentang Manifestasi Oral pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ...................................................
43
4.10 Pengetahuan Responden tentang Komplikasi Penyakit Ginjal Kronis dengan Penyakit Sistemik Lain .......................................
41
4.9 Pengetahuan Responden tentang Perawatan Penyakit Ginjal Kronis ............................................................................................
41
4.8 Pengetahuan Responden tentang Gejala Khas Penyakit Ginjal Kronis ............................................................................................
39
39
34 3.6.2 Analisa Data ..............................................................................
4.6 Pengetahuan Responden tentang Etiologi Penyakit Ginjal Kronis ............................................................................................
37
4.5 Pengetahuan Responden tentang Patofisiologi Penyakit Ginjal Kronis ............................................................................................
37
4.4 Pengetahuan Responden tentang Laju Filtrasi Penyakit Ginjal Kronis ............................................................................................
36
4.3 Pengetahuan Responden tentang Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis ............................................................................................
35
4.2 Pengetahuan Responden tentang Definisi Penyakit Ginjal Kronis ............................................................................................
35
34 BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Responden ...................................................................
4.13 Tingkat Pengetahuan Responden terhadap Penanganan
BAB 5 PEMBAHASAN ..................................................................................
52 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ...................................................................................
58 6.2 Saran .............................................................................................
59 DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................
5
DAFTAR TABEL Tabel
39
43
14 Pengetahuan Responden tentang Komplikasi Penyakit Ginjal Kronis dengan Penyakit Sistemik Lain ..............................................
42
13 Pengetahuan Responden tentang Obat-Obatan yang Dikonsumsi Pasien Penyakit Ginjal Kronis ...........................................................
41
12 Pengetahuan Responden tentang Perawatan Penyakit Ginjal Kronis .................................................................................................
41
11 Pengetahuan Responden tentang Gejala Khas Penyakit Ginjal Kronis .................................................................................................
40
10 Pengetahuan Responden tentang Gambaran Klinis Penyakit Ginjal Kronis .................................................................................................
9 Pengetahuan Responden tentang Etiologi Penyakit Ginjal Kronis .................................................................................................
Halaman
38
8 Pengetahuan Responden tentang Patofisiologi Penyakit Ginjal Kronis .................................................................................................
37
7 Pengetahuan Responden tentang Laju Filtrasi Glomerulus Normal Ginjal .................................................................................................
36
36 6 Pengetahuan Responden tentang Klasifikasi Penyakit Ginjal ..........
35 5 Pengetahuan Responden tentang Defenisi Penyakit Ginjal ..............
34 4 Karakteristik Responden Mahasiswa Kepaniteraan Klinik ...............
32 3 Kategori Nilai Pengetahuan ...............................................................
12 2 Variabel dan Definisi Operasional .....................................................
1 Klasifikasi Penyakit Ginjal Kronis Berdasarkan Laju Filtasi Glomerulus (LFG) .............................................................................
15 Pengetahuan Responden tentang Manifestasi Oral pada Pasien
16 Pengetahuan Responden tentang Kelainan Mukosa Oral pada Penyakit Ginjal Kronis .......................................................................
48
25 Kategori Tingkat Pengetahuan Responden terhadap Penanganan Dental pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis .......................................
50
24 Pengetahuan Responden tentang Jenis Antibiotik yang Bisa Diberikan pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ..................................
50
23 Pengetahuan Responden tentang Hal yang Harus Diperhatikan ketika Pemberian Antibiotik pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ....
49
22 Pengetahuan Responden tentang Resiko yang Harus Diperhatikan pada Pasien PenyakitGinjal Kronis yang Menjalani Transplantasi Ginjal ketika Dilakukan Perawatan Dental ........................................
21 Pengetahuan Responden tentang Waktu Perawatan Dental (Tindakan Bedah) yang Sebaiknya Diberikan kepada Pasien yang Menjalani Perawatan Hemodialisis ...................................................
45
48
20 Pengetahuan Responden tentang Tindakan Lanjutan yang Dilakukan Sebelum Melakukan Penanganan Dental pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis .........................................................
47
19 Pengetahuan Responden tentang Langkah Pertama yang Dilakukan Dokter Gigi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronis ..............................
46
18 Pengetahuan Responden tentang Hal yang Harus Diwaspadai oleh Dokter Gigi dalam Penanganan Dental Pasien Penyakit Ginjal Kronis .................................................................................................
45
17 Pengetahuan Responden tentang Manifestasi padaGigi Pasien Penyakit Ginjal Kronis .......................................................................
51
DAFTAR GAMBAR Gambar
Halaman
1 Sistem Renin-Angiotensin-Aldosteron (SRAA) ................................ 10
2 Radiografi Panoramik yang Menunjukkan Kehilangan Tulang Alveolar, Kalkulus Interproksimal dan Abses Periapikal .................
16
3 Radiografi Panoramik Setelah 5 Bulan Dilakukan Full Ekstraksi Menunjukkan Berkurangnya Malformasi Tulang ..............................
17