PERSIAPAN SEBELUM TRB TEKNIK REPRODUKSI
PERSIAPAN SEBELUM TRB (TEKNIK REPRODUKSI
BERBANTU)
MEMAKSIMALKAN UNTUK SUKSES PROGRAM
Wanita:
Hindari semua obat selain vitamin prenatal & vitamin anti oksidan dan
obat lainnya dengan seijin dokter. Jika Anda mengunakan obat lain
diluar obat program hendaknya dapat terlebih dahulu memberitahu
perawat atau dokter sebelum awal siklus perawatan Anda.
Dilarang merokok atau alkohol. Penelitian menunjukkan keduanya
dapat mengakibatkan tingkat kehamilan yang lebih rendah dan risiko
keguguran yang lebih besar.
Kurangi Kopi dan Teh selama program .
Hindari diet atau penurunan berat badan selama siklus IVF. Makanlah
makanan yg sehat,hindari makanan siap saji dan minum susu
persiapan kehamilan secara rutin.
Hindari hubungan seksual 3-4 hari sebelum pengambilan telur (OPU)
sampai program selesai.
Hindari bak air panas atau sauna.
Pria:
Diharapkan tidak mengikuti program bilamana 1 -2 bulan sebelum
program anda mengalami demam tinggi atau sempat dirawat dengan
diagnose DHF karena kondisi tersebut dapat mempengaruhi kualitas
sperma.
Duduk di bak air panas dan sauna tidak dianjurkan. Bahkan satu
episode di bak mandi air panas dapat mempengaruhi fungsi sperma.
Silakan menahan diri dari hal ini setidaknya selama tiga bulan sebelum
perawatan.
Obat-obatan, alkohol dan merokok harus dihindari selama tiga bulan
sebelum pengobatan dan setiap saat selama siklus perawatan IVF
berkelanjutan untuk mendapatkan hasil terbaik.
Jika Anda memiliki riwayat infeksi herpes genital, Anda harus
melaporkan setiap gejala pra-herpes, lesi aktif atau penyembuhan lesi
herpes. Terjadinya salah satu tahapan tersebut baik laki-laki atau
perempuan akan membutuhkan penghentian pengobatan IVF.
Jangan mulai latihan, olahraga atau maraton pelatihan baru dalam
waktu tiga bulan dari perencanaan IVF. Jika Anda seorang pelari,
silakan menurunkan joging untuk total kurang dari 20 mil per minggu.
Menahan diri dari mengenakan pakaian ketat.
Menjauhkan diri dari hubungan selama setidaknya tiga hari, tetapi
tidak lebih dari tujuh hari sebelum koleksi semen untuk koleksi telur
dan selama pengobatan.
IVF PENGOBATAN
Pengobatan dapat dimulai dalam siklus sebelumnya siklus yang
direncanakan pengobatan. Kebanyakan pasien akan diberikan pil KB (BCP)
untuk menekan ovulasi dan membantu dalam waktu siklus IVF. Pasien-pasien
yang tidak mengambil BCP akan diberikan ovulasi pengujian kit untuk
memantau tingkat LH. Ketika LH-surge (perubahan warna) Dicatat,
menelepon kantor. Anda akan diminta untuk melapor ke kantor untuk
pemeriksaan USG untuk mengevaluasi pembangunan pertengahan siklus
dinding rahim dan untuk transfer percobaan. Prosedur ini terdiri dari pemeriksaan
panggul dan penempatan kateter kecil di dalam rahim untuk menentukan arah dan panjang
rongga rahim sebelum siklus perawatan Anda. Prosedur ini meminimalkan trauma pada lapisan
rahim selama siklus perawatan IVF Anda yang sebenarnya dan dapat meningkatkan angka
kehamilan.
Anda ingin menghindari kemungkinan hamil selama siklus ini dengan menggunakan kontrasepsi
penghalang. Sekitar tujuh hari setelah gelora, Anda akan mulai terapi dengan Lupron subkutan
atau Synarel semprot hidung. Hal ini akan terus berlanjut selama jangka waktu sekitar sepuluh
hari, kadang-kadang lebih lama jika diperlukan. Anda mungkin akan diminta untuk kembali ke
kantor untuk nilai estradiol dan pemeriksaan USG. Jika tes ini normal, Anda akan memulai
suntikan gonadotropin (Repronex, Pergonal, Follistim, Gonal-F atau Bravelle) dalam beberapa
hari. Meskipun transfer sidang embrio biasanya dilakukan sebelum penjadwalan IVF, dalam
beberapa situasi dokter Anda dapat memilih untuk menunda transfer percobaan sampai Anda
mulai terapi Lupron. Atau, Anda akan diminta untuk memulai bulan kontrasepsi oral sebelum
memulai Lupron, yang Anda akan mulai mengambil sekitar tiga minggu kemudian. Setelah
menyelesaikan pak kontrasepsi oral, USG dasar akan dijadwalkan.
Pengobatan setiap pasien adalah individual. Ketersediaan terbaru dari obat Antagon dan
Cetrotide telah memberikan dokter dengan pilihan lain. Seperti Lupron atau Synarel, Antagon
dan Cetrotide mencegah pelepasan telur dirangsang sebelum prosedur pengambilan. Setelah
meninjau Anda hasil tes darah, dokter Anda akan menentukan pada atau sekitar keenam melalui
hari kedelapan gonadotropin suntikan untuk mulai Antagon atau Cetrotide suntikan. Obat ini
akan dilanjutkan sampai hari injeksi hCG.
Hari pertama pengobatan akan dianggap hari pertama siklus Anda. Semua bentuk persetujuan
harus ditandatangani dan deposito dibayar sebelum menerima persetujuan untuk memulai
pengobatan dan instruksi lebih lanjut. Pengobatan Anda dapat berhenti pada tahap apapun jika
tim medis merasa bahwa berhasil menyelesaikan pengobatan tidak mungkin. Sebuah kredit atau
pengembalian dana mungkin karena jika Anda tidak menyelesaikan siklus pengobatan. Instruksi
khusus mengenai dosis obat dan janji yang akan datang akan diberikan.
Ovulasi INDUKSI
Tujuan dari "super berovulasi obat" adalah untuk merangsang ovarium untuk menghasilkan lebih
dari satu sel telur. Bravelle, Repronex, Pergonal (hMG), Follistim dan Gonal-F (FSH) diberikan
sebagai suntikan sekali atau dua kali sehari untuk merekrut beberapa telur. Ini akan
mengharuskan Anda untuk membuat perjanjian dengan seseorang (pasangan atau teman) untuk
memberikan suntikan Anda. Pengaturan harus dibuat sebelum memulai terapi untuk
mengajarinya / dia bagaimana untuk mencampur obat-obatan dan memberikan suntikan.
Setelah menerima suntikan selama kurang lebih lima hari, USG transvaginal akan dilakukan di
Georgia Spesialis Reproduksi. Anda akan diminta untuk mengosongkan kandung kemih Anda
dan melanjutkan ke ruang pemeriksaan, di mana Anda akan menanggalkan pakaian dari
pinggang ke bawah. Sebuah transduser vagina akan dimasukkan ke dalam vagina Anda. Anda
mungkin mengalami beberapa keputihan setelah prosedur sebagai gel transmisi yang digunakan
pada probe vagina, tapi prosedur itu sendiri tidak harus menyebabkan ketidaknyamanan.
USG adalah suatu proses dimana gelombang suara frekuensi tinggi, bukan radiasi, yang dikirim
melalui jaringan. Sebagai gelombang ultrasound menyerang jaringan, mereka memproyeksikan
citra putih di layar USG. Folikel adalah kantung bulat cairan dalam indung telur. Oleh karena itu,
folikel muncul lingkaran gelap di layar USG. Mudah-mudahan, setiap folikel mengandung telur;
Namun, telur tidak dapat dilihat selama USG. Dalam beberapa kasus, folikel tidak memiliki telur
dan orang lain folikel berisi lebih dari satu telur. Jumlah folikel, oleh karena itu, tidak sesuai
dengan jumlah telur. Kami memonitor pertumbuhan folikel dan juga jumlah folikel yang
diproduksi.
Dimulai kira-kira hari perawatan 6, Anda akan menjalani pengambilan sampel darah setiap hari
untuk mengetahui tingkat estradiol Anda. Tingkat ini digunakan untuk individualize pengobatan
obat Anda untuk itu sore dan pagi hari berikutnya. Estradiol dihasilkan oleh lapisan folikel
(struktur berisi cairan di mana telur berkembang). Selain itu, penentuan progesteron dan LH
dapat dilakukan jika tingkat estradiol Anda meningkat pesat. Jika tingkat progesteron Anda juga
meningkat, pemberian hCG hari sebelumnya mungkin dianjurkan.
Hal ini sangat penting bagi Anda untuk tepat waktu di pagi hari agar hasil lab Anda akan tersedia
untuk dokter kajian awal di sore hari. Setelah diperiksa, Anda akan diberitahu setiap perubahan
dosis obat Anda. Hal ini sangat penting untuk tidak mengutip angka dengan pasien lain. Hal ini
dapat menyebabkan Anda kecemasan yang tidak perlu. Setiap orang akan merespon secara
berbeda. Kami tidak mencari nomor tertentu ketika kita melakukan ultrasound dan menjalankan
pekerjaan darah. Kami mencari hubungan antara kerja darah dan temuan USG. Dokter Anda
akan meninjau hasil Anda dan memberitahu Anda segera jika ada masalah.
Ketika dokter Anda menentukan bahwa Anda siap untuk pengambilan, Anda akan diberikan
suntikan hCG (Pregnyl, Novarel). Suntikan ini diberikan sore hari sekitar 37 jam sebelum buka,.
Obat ini matang telur berkembang dan memulai ovulasi. Ovulasi terjadi sekitar 42 sampai 48 jam
dari waktu injeksi jika Anda tidak memiliki prosedur telur pengambilan. Banyak pasien
mengalami ketidaknyamanan perut setelah hCG karena pembesaran ovarium dan yakin bahwa
mereka sedang berovulasi. Yakinlah bahwa kita sedang memantau Anda sangat erat dan
kemungkinan ovulasi sebelum buka, sangat tipis, dan hampir nol jika Anda menerima Lupron,
Synarel, Antagon atau Cetrotide.
Pantang seksual terlalu lama sebelum penerimaan (lebih dari lima hari) atau hubungan terlalu
dekat dengan buka, (24 jam) mungkin bisa menurunkan kualitas sampel air mani. Jika Anda
tidak melakukan hubungan seksual sehari sebelum hCG, kami sarankan Anda melakukan hari
hCG. Jika suami Anda memiliki jumlah sperma rendah Anda mungkin perlu waktu 4-5 hari
pantang. Diskusikan hal ini dengan dokter Anda di awal siklus Anda.
PENGOBATAN
Lupron (leuprolide asetat) adalah analog gonadotropin releasing hormone (GnRH). Ketika
diberikan sebagai subkutan sebuah (tepat di bawah kulit) Injeksi, itu akan merangsang
"mengubah-off" dari kelenjar pituitari Anda. Kami mampu mengambil keuntungan dari tindakan
represif untuk meningkatkan perekrutan beberapa folikel dan mencegah ovulasi dini.
Penyimpanan suhu kamar disarankan. Pastikan tidak untuk menjaga setiap botol melewati
tanggal kedaluwarsa. Satu botol akan menyediakan sekitar empat minggu suntikan.
Efek samping jangka pendek. Hot flashes dapat dirasakan ketika tingkat estrogen Anda
menurunkan dan akan hilang ketika Anda mulai gonadotropin suntikan. Kadang-kadang, pasien
mengalami sakit kepala juga.
Sebuah waktu yang konsisten dalam jam yang sama setiap hari harus dipilih untuk memberikan
suntikan. Lupron datang dalam kit dengan tisu alkohol, jarum suntik kecil, dan satu wadah obat.
Persediaan dapat dibawa dalam tas Anda dan menembak dapat dengan mudah diberikan dalam
beberapa menit.
Instruksi Lupron Injection:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: dua tisu alkohol, satu jaringan, satu jarum suntik, obat-obatan.
3. Pada penggunaan pertama, menghapus dan membuang topi plastik dari obat.
4. Bersihkan botol Lupron dengan alkohol menghapus.
5. Hapus cap dari jarum suntik jarum mengekspos.
6. Tarik plunger jarum suntik kembali sampai ujungnya adalah pada tanda dosis yang tepat.
Masukkan jarum lurus dan tegas ke pusat karet botol dan mendorong plunger sepanjang
jalan di.
7. Putar botol terbalik.
8. Tarik plunger jarum suntik ke bawah mengisi obat sedikit di bawah garis menambahkan
0.2cc (atau 0.1cc jika itu adalah dosis) dan menghapus dari botol.
9. Pegang jarum suntik jarum dan film dengan jari untuk menghilangkan gelembung udara.
10. Pegang jarum suntik dan alkohol baru seka dalam tangan kanan.
11. Pilih tempat suntikan, berputar sisi setiap hari. Pinch kulit dengan lembut dengan tangan
kiri.
12. Lap daerah kemudian simpan menghapus untuk menghapus daerah lagi setelah injeksi.
13. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
kecil dengan cepat dan sepenuhnya ke dalam kulit.
14. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus jarum
suntik. Menutupi area dengan alkohol menghapus kemudian dengan jaringan.
15. Ketika Anda mulai gonadotropin suntikan, Lupron dosis biasanya akan berkurang
setengah (0.5mg) atau dihentikan. Obat dapat terus melalui hari pemberian hCG atau
dapat berakhir ketika Anda mulai gonadotropin suntikan.
Antagon dan Cetrotide (ganirelix asetat) merupakan antagonis (blok tindakan) Dari
gonadotropin releasing hormone (GnRH). Tindakan Efeknya mirip dengan Lupron di Antagon
itu dan Cetrotide mencegah ovulasi dini. Antagon atau Cetrotide suntikan dimulai kemudian
dalam siklus pengobatan dan durasi pengobatan biasanya tiga atau empat hari. Sebagai
penurunan tingkat estrogen dapat berhubungan dengan dimulainya Antagon atau Cetrotide
suntikan, dokter Anda dapat memodifikasi dosis gonadotropin dan obat yang diresepkan.
Efek samping jarang terjadi, kecil dan biasanya terbatas pada kemerahan atau nyeri di tempat
injeksi. Obat datang dalam pra-diisi jarum suntik
1. Pegang jarum suntik dan alkohol menghapus di tangan kanan.
2. Pilih tempat suntikan, berputar sisi setiap hari. Pinch kulit dengan lembut dengan tangan
kiri.
3. Lap daerah kemudian simpan menghapus untuk menghapus daerah lagi setelah injeksi.
4. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
kecil dengan cepat dan sepenuhnya ke dalam kulit.
5. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus jarum
suntik. Menutupi area dengan alkohol menghapus kemudian dengan jaringan.
Suntik Gonadotropin: Menopur adalah nama merek untuk hMG. hMG adalah kombinasi dari
hormon FSH (folikel merangsang) dan LH (luteinizing). Bravelle, Follistim & Gonal-F hanya
berisi murni FSH. Mereka mempengaruhi ovarium langsung untuk menyelamatkan beberapa
folikel sebelum pemilihan normal folikel tunggal yang dominan. Obat-obat ini dapat diberikan
sebagai subkutan kurang menyakitkan (di bawah kulit) Injeksi.
Efek samping mungkin termasuk distensi perut / ketidaknyamanan, sensasi kembung, perubahan
suasana hati, kelelahan atau gelisah. Dalam kebanyakan kasus, efek samping akan hilang dengan
aspirasi folikel. Beberapa kelahiran dapat terjadi dengan obat ini.
Obat datang dalam ampul atau botol bubuk yang perlu diencerkan dengan air. Beberapa ampul
atau botol tersebut digabungkan menjadi satu jarum suntik dengan air (pengencer).
Gonal-F / Follistim / Bravelle & Menopur subkutan Injeksi:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu jarum suntik 3cc, satu 25 mengukur 1,5 "jarum, satu 25 pengukur
5/8" jarum, dua tisu alkohol, satu jaringan, satu ampul atau botol air, dan ampul yang
ditunjuk obat.
3. Menggunakan alkohol menghapus, jari dan ibu jari dan penutup snap terbuka semua
ampul kaca atau menghapus penutup plastik di atas botol itu karet stopper.
4. Lepaskan penutup jarum dan menarik 0.5cc air (1 cc untuk Follistim) ke dalam alat
suntik kemudian mendistribusikan antara bubuk dan ampul. Larut segera.
5. Perlahan-lahan putar botol terbalik, obat tidak akan kehabisan. Isi jarum suntik dengan
semua obat dengan memasukkan jarum sejauh ke dalam ampul mungkin dan pada sudut
kemudian menarik kembali plunger jarum suntik. Berhenti sebelum mencapai akhir
jarum suntik, bahkan jika ada lebih banyak obat. Dorong jarum suntik lurus ke atas dan
film tegas dengan jari. Hapus semua udara berlebih dalam jarum suntik.
6. Beralih ke yang lebih pendek jarum (5/8 inci th) 25 gauge.
7. Pegang jarum suntik jarum dan film dengan jari untuk menghilangkan gelembung udara.
8. Pegang jarum suntik dan alkohol baru seka dalam tangan kanan.
9. Pilih tempat injeksi berputar sisi setiap hari. Pinch kulit lembut dengan tangan kiri.
10. Lap daerah kemudian simpan menghapus untuk menghapus daerah lagi setelah injeksi.
11. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
kecil dengan cepat dan tepat di bawah kulit.
12. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus daerah
jarum suntik meliputi dengan alkohol wipe kemudian dengan jaringan.
Follistim AQ Pen subkutan Suntikan:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu Follistim AQ Cartridge, satu Follistim Pen, satu BD Micro-Baik
Pen Needle, satu alkohol menghapus dan satu jaringan.
3. Tarik dari tutup pelindung dari pena dan sisihkan pada permukaan yang bersih dan
kering.
4. Lepaskan tubuh pena dari pemegang kartrid. Tempatkan penahan kartrid dan tubuh pena
samping pada permukaan yang bersih dan kering.
5. Ambil AQ Cartridge Follistim dari kemasannya dan membersihkan stopper karet pada
cartridge dengan pad alkohol. Masukkan kartrid ke dalam slot cartridge dengan
menempatkan topi akhir logam berbingkai pertama.
6. Sekrup tubuh pena ke pemegang kartrid. Pastikan tidak ada kesenjangan antara tubuh
pena dan pemegang kartrid. Panah biru pada pemegang kartrid harus menunjuk ke tengah
tanda keselarasan kuning pada tubuh pena biru.
7. Ujung terbuka bersih dari pemegang cartridge dengan pad alkohol.
8. Anda cartridge Follistim AQ akan berisi baik 300 IU atau 600 IU. Catat konten Follistim
AQ Cartridge di log pribadi Anda. Untuk dosis 50 IU sampai 450 IU, putar kenop dosis
sampai titik di samping nomor yang benar pada skala dosis duduk di tengah-tengah
jendela dosis.
9. Jika, karena kesalahan, Anda dial terakhir jumlah yang benar, jangan mencoba untuk
memutar kenop dosis mundur untuk memperbaiki kesalahan. Terus putar kenop
dosis dalam arah yang sama melewati 450 IU mark sejauh itu akan berubah. Skala dosis
harus bergerak bebas. Tekan tombol injeksi di sepanjang jalan. Mulai dial lagi mulai dari
"0" ke atas.
10. Bersihkan ujung terbuka dari pemegang cartridge dengan pad alkohol. Mengambil Anda
BD Micro-Baik Pen Needle. Lepaskan kertas perisai pelindung. Jangan menyentuh jarum
atau menempatkan jarum terbuka di permukaan apapun.
11. Dorong ujung pemegang cartridge ke dalam perisai jarum luar. Sekrup mereka erat.
Tempatkan pena Follistim Anda dengan jarum terpasang, datar di permukaan yang kering
bersih.
12. Usap kulit di tempat suntikan. Jepit daerah sudah diseka dari kulit antara dua jari. Dengan
sisi lain, masukkan seluruh BD Micro-Baik Pen Needle langsung ke kulit. Tekan tombol
injeksi sepanjang jalan untuk memastikan Anda memberikan diri Anda suntikan penuh.
Tunggu 5 detik sebelum menarik jarum keluar dari kulit. Bagian tengah jendela dosis
harus menampilkan titik di sebelah "0". Jika tombol injeksi tidak mendorong di
sepanjang jalan, dan jumlah di jendela dosis tidak membaca "0", artinya tidak ada cukup
obat tertinggal dalam kartrid. Jumlah di jendela dosis akan memberikan jumlah obat yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan dosis yang diresepkan. Catat nomor ini. Ini akan
menjadi nomor Anda dial untuk menyelesaikan dosis. Memulai kembali dengan Follistim
AQ Cartridge baru dan jarum baru dan mengikuti semua instruksi sampai langkah ini.
Pastikan Anda memilih tempat suntikan yang berbeda untuk menyelesaikan dosis dari
Follistim AQ Cartridge.
13. Tarik keluar BD Micro-Jarum Halus dan tegas tekan ke bawah tempat suntikan dengan
tisu. Gosok dengan lembut.
Gonal-F 450 IU dan 1200 IU Multi-Dosis (MD) Injeksi subkutan:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu kit multi-dosis, dua tisu alkohol, dan satu jaringan.
3. Flip tutup pelindung off dari botol Gonal-F MD.
4. Gosok bagian atas botol dengan kapas alkohol.
5. Hati-hati menghapus tutup karet dari pra-diisi jarum suntik air bakteriostatik. Untuk
mencegah kontaminasi, menghindari kontak dengan jarum.
6. Dengan botol menghadap ke atas, masukkan jarum suntik telah terisi lurus ke bawah
melalui pusat lingkaran pada stopper karet botol. Perlahan-lahan menyuntikkan air ke
dalam botol. Jangan kocok.
7. Setelah semua air telah disuntikkan, melepaskan jari Anda dari plunger jarum suntik.
Biarkan plunger naik ke posisi semula, melepaskan tekanan di botol. Tarik jarum suntik
dan buang.
8. Lap sumbat karet botol dari Gonal-F MD dengan kapas alkohol.
9. Lepaskan pembungkus dari jarum suntik 27-gauge yang tersedia.
10. Hati-hati tarik tutup plastik dari jarum dan menghindari menyentuh jarum.
11. Dengan Gonal-F vial pada permukaan yang datar, memasukkan jarum lurus melalui pusat
ditandai stopper karet.
12. Menjaga jarum dalam botol saat mengangkat botol dan putar terbalik dengan jarum
mengarah ke atas.
13. Perlahan-lahan menarik kembali plunger sampai jarum suntik mengisi untuk sedikit lebih
dari unit penandaan dosis yang ditentukan Gonal-F. Lalu dorong plunger perlahan
menuju dosis yang diresepkan Anda. Hal ini untuk mencegah gelembung dari
pembentukan.
14. Hati-hati menghapus jarum suntik dari botol dan rekap jarum. Jarum suntik yang
sekarang dipenuhi dengan dosis yang ditentukan dari Gonal-F dan siap untuk
administrasi.
15. Lap kulit dan menyimpan lap untuk menyeka daerah lagi setelah injeksi.
16. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
dengan cepat dan tepat di bawah kulit.
17. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, tunggu 3 detik, lepaskan mencubit dan
menghapus jarum suntik, meliputi area jaringan. Gosok dengan lembut.
Gonal-F RFF Pen subkutan Injeksi:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu Gonal-F RFF Pen, satu jarum, satu alkohol menghapus dan satu
jaringan.
3. Priming Pen: PERTAMA KALI SAJA - Pasang jarum sebagai berikut: menghapus cap
pena dan menghapus ulir tip dengan alkohol menghapus. Hapus tab kulit dari topi jarum
luar. Tekan ulir ujung pena ke ujung terbuka cap jarum luar. Hapus cap jarum luar.
Mengatur dosis 37,5. Tarik keluar tombol injeksi sejauh itu akan pergi. Hapus topi jarum
dalam dan memegang pena poin jadi jarum ke atas. Tekan pra-diisi waduk untuk
membiarkan gelembung udara naik ke atas. Adalah normal jika beberapa gelembung
udara kecil tetap.
4. Jauhkan jarum mengarah ke atas dan mendorong di tombol injeksi sepenuhnya. Tahan
sampai terdengar bunyi klik. Sejumlah kecil cairan akan muncul dari ujung jarum. Jika
tidak ada cairan yang keluar, ulangi priming pena sampai tidak. Ganti tutup jarum batin.
5. Mengatur dosis sebagai berikut: Putar dosis panggil sehingga dosis yang diresepkan Anda
berbaris dengan dosis panah hitam. MEMASTIKAN BAHWA YANG BENAR DOSIS
PADA DOSIS DIAL IS LINED UP DENGAN HITAM DOSIS ARROW sebelum
melanjutkan. JIKA DOSIS panggil TERLALU TINGGI ATAU TERLALU RENDAH,
RESET SEBELUM menarik INJEKSI BUTTON.
6. Beban dan konfirmasi sebagai berikut: Beban dosis dengan menarik keluar tombol injeksi
sejauh itu akan pergi. Konfirmasi dosis yang benar dengan melihat skala konfirmasi dosis
merah. Terlihat panah merah datar terakhir menunjukkan dosis dimuat. Jika dosis dimuat
lebih rendah dari set dosis, tidak ada obat yang cukup untuk menyelesaikan dosis.
Gunakan pena Gonal-F RFF baru untuk menyelesaikan dosis.
7. Jika diatur dan dosis dimuat terlalu rendah, putar dosis panggil untuk memperbaiki dosis
dan mengeluarkan tombol injeksi lagi. Jika diatur dan dosis dimuat terlalu tinggi,
membuang dosis dengan mendorong cairan keluar ke dalam wadah keselamatan dan
ulangi langkah 5.
8. Suntikkan sebagai berikut: Clean direkomendasikan tempat penyuntikan dengan kapas
alkohol dan biarkan udara kering. Hapus cap jarum batin. Jangan menyentuh jarum atau
memungkinkan untuk menyentuh permukaan apapun. Suntikkan jarum ke kulit pada
sudut 90 derajat dan menekan tombol injeksi sampai berhenti mengklik. Setelah klik
terakhir, tekanan rilis. Jauhkan jarum di kulit selama setidaknya 5 detik. Hapus jarum dan
menerapkan tekanan yang diperlukan dengan jaringan. Gosok dengan lembut.
Administrasi Dosis hCG Rendah
Dokter Anda mungkin agar hCG dosis rendah untuk Anda. Ini akan datang dari apotek
sudah dicampur dalam pengenceran yang benar.
Setiap baris (kecil atau besar) dari jarum suntik sama dengan 10 unit Dosis Rendah HCG
setelah obat dicampur. Jadi, jika perintah dokter Anda 30 unit Dosis Rendah HCG Anda
akan menyusun obat cukup untuk mengisi jarum suntik ke baris ke-3. Lihat gambar di
bawah ini sebagai contoh.
Mengabaikan tulisan di bagian bawah jarum suntik mengenai unit karena hal ini tidak
mengukur obat yang kita pakai.
Perawat Anda akan menginstruksikan Anda ketika menjadi obat ini dan dosis yang harus
Anda ambil.
Anda dapat terus menggunakan campuran ini selama 30 hari, tapi ingat untuk tetap
didinginkan setelah pencampuran.
Human chorionic gonadotropin (hCG, nama merek Pregnyl, Novarel) adalah hormon erat
serupa berlaku biologis untuk LH, yang biasanya menginduksi ovulasi. hCG memulai perubahan
folikel, memicu ovulasi sekitar 42 sampai 48 jam kemudian. Retrieval harus terjadi sebelum
ovulasi atau folikel akan kosong. hCG juga disekresikan oleh plasenta selama kehamilan. hCG
tersedia dengan intramuskular atau injeksi subkutan. Penyimpanan suhu kamar memadai
sebelum pengenceran. Serbuk diencerkan sesaat sebelum penyuntikan.
Efek samping yang serupa dengan yang ditemukan dengan obat yang disebutkan di atas dapat
diperhatikan secara singkat.
hCG intramuskular Injection:
1. Waktu hCG sangat penting dan harus dilakukan dalam waktu 30 menit dari waktu yang
ditentukan.
2. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
3. Pasang persediaan: satu jarum suntik 3cc, satu 22 gauge "jarum dan satu 25 mengukur
1,5" 1,5 jarum, 2 tisu alkohol, satu jaringan, dan obat-obatan.
4. Hapus semua bungkusnya, snap off topi plastik dari obat.
5. Pasang jarum suntik dan jarum. Tarik plunger jarum suntik kembali sampai ujungnya
adalah pada tanda dosis yang tepat. (1cc atau 1ml).
6. Lap setiap botol dengan tisu alkohol.
7. Lepaskan penutup dari jarum, masukkan lurus dan kuat ke atas karet tengah air. Dorong
plunger sepanjang jalan di.
8. Putar botol terbalik.
9. Dengan ujung jarum dalam obat cair, menarik plunger jarum suntik untuk mengisi ke 1cc
air kemudian hapus.
10. Masukkan air menjadi bubuk dan lembut memutar antara tangan dengan jarum di dalam.
Serbuk larut dengan cepat. Memegang botol terbalik, tarik perlahan kembali plunger
untuk mendapatkan semua obat, lalu keluarkan jarum. Jangan biarkan plunger mencapai
akhir jarum suntik.
11. Hapus gelembung udara dari jarum suntik dengan tegas menjentikkan dengan jari.
12. Ubah jarum ke 25 mengukur "jarum 1.5.
13. Pilih tempat suntikan, seperti yang dilakukan untuk gonadotropin suntik, dan mencubit
kulit dengan tangan kiri.
14. Tahan jarum suntik dan alkohol menghapus di tangan kanan.
15. Lap kulit dan geser alkohol menghapus bawah ibu jari kiri.
16. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus terhadap kulit, menyuntikkan 1 1/2 "dan
dengan cepat menyuntikkan obat kemudian menarik jarum cepat.
17. Alkohol Slide mengusap daerah kemudian dengan jaringan.
18. Buang persediaan aman dalam wadah yang kuat.
TELUR TEMU
Anda harus memiliki apa-apa untuk makan atau minum dalam delapan jam sebelum
pengambilan Anda. Prosedur ini dimulai dengan cara yang sama sebagai USG vagina. Anda akan
menerima dosis kecil obat diberikan secara intravena, yang akan membuat Anda rileks dan
mengantuk.
Pemulihan dari obat ini, untuk sebagian besar pasien, berlangsung cepat dan umumnya mual
minimal. Vagina akan dibersihkan untuk meminimalkan risiko infeksi. Transduser vagina
dimasukkan ke dalam vagina Anda, dan telur akan diambil dengan jarum dimasukkan melalui
dinding vagina di bawah bimbingan USG. Tidak ada sayatan perut yang diperlukan.
PRE-TEMU INSTRUKSI:
Laporkan ke GRS saat Anda ditugaskan. TIDAK MAKAN ATAU MINUM APA SETELAH
MIDNIGHT. Ketika Anda tiba, memberitahu petugas bahwa Anda adalah pengambilan pasien
IVF dan membiarkan dia tahu apa waktu Anda diposting untuk operasi. Pastikan untuk tiba tanpa
perhiasan, cat kuku, make-up, atau lensa kontak. Anda dapat memakai cincin pernikahan Anda.
Sesaat sebelum pengambilan Anda, petugas akan mengantar Anda ke daerah persiapan. Harap
dicatat bahwa biasanya tidak ada obat penenang preoperative diberikan. Sementara Anda berada
di daerah persiapan, silakan coba untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya. Jika
anestesi epidural direncanakan, ahli anestesi akan berunding dengan Anda dan menjawab setiap
pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang anestesi Anda. Ketika semua sudah siap, Anda
akan dibawa ke ruang prosedur dan diminta untuk berbaring di meja prosedur. Jika Anda belum
memiliki jalur intravena, satu akan dimulai. Selanjutnya, Anda akan menerima obat untuk
membuat Anda merasa santai dan mengantuk, atau Anda akan menerima obat untuk membuat
Anda tidur (seperti yang dibahas sebelumnya di bawah anestesi). Prosedur akan berlangsung
sekitar 25 sampai 45 menit.
Pasangan Anda akan diminta untuk menyediakan spesimen semen sebelum atau segera setelah
waktu pengambilan Anda. Setelah pemulihan awal Anda pasangan Anda mungkin dengan Anda.
Waktu Anda akan diminta untuk tetap untuk pengamatan akan bervariasi antara pasien. Pasien
pengambilan IVF umumnya akan tinggal sekitar 60 menit sementara pasien yang memiliki blok
epidural akan tetap selama kurang lebih dua atau tiga jam. Ketika perawat merasa bahwa kondisi
Anda stabil, Anda akan habis. Pasien tidak diizinkan untuk mengemudi sendiri ke rumah setelah
mendapatkan data. Setelah pengambilan, Anda dapat makan atau minum ketika Anda merasa
cukup baik. Pada titik ini, mengikuti prosedur Anda, Anda harus mulai mengambil antibiotik
Anda jika Anda belum diperintahkan untuk memulai mereka sebelumnya.
Kadang-kadang ketika belum menghasilkan telur diambil, kesuburan faktor laki-laki hadir, atau
jika pembuahan tidak terjadi, suami Anda mungkin diminta untuk memberikan sampel air mani
kedua. Hal ini umumnya akan terjadi hari setelah pengambilan, tetapi dapat terjadi pada hari
yang sama. Pengaturan akan dilakukan untuk menghubungi dia pagi berikut pengambilan jika
hal ini diperlukan.
PETUNJUK POST-TEMU
Setelah pengambilan USG transvaginal Anda mungkin mengalami beberapa daerah nyeri
panggul dan merasa lelah atau mengantuk dari obat yang telah Anda terima selama prosedur.
Anda juga akan memiliki beberapa bercak vagina cahaya. Perdarahan ini harus kurang dan
mungkin merah untuk coklat.
Obat yang digunakan selama pengumpulan telur Anda mungkin tidak dihilangkan oleh tubuh
Anda sampai 24 jam. Anda mungkin merasa "hung over" atau hanya tidak diri normal Anda.
Selama periode ini kami meminta Anda tidak:
1. Mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin atau alat-alat listrik.
2. Minum setiap minuman beralkohol.
3. Membuat keputusan penting.
Anda dapat makan apapun yang Anda suka setelah pengumpulan telur, selama Anda tidak mual.
Jika Anda mengalami mual, tongkat untuk membersihkan cairan dan kerupuk sampai mual reda.
Hal ini biasanya terbaik untuk menghindari makanan pedas selama minimal 24 jam.
Terapi antibiotik (tetrasiklin) Diberikan untuk meminimalkan risiko infeksi setelah prosedur ini.
Antibiotik biasanya diberikan empat kali sehari segera setelah pengambilan untuk total tujuh
hari.
Medrol, Hormon steroid, diberikan setiap hari untuk jangka waktu empat hari untuk membantu
implantasi pra-embrio. Hal ini diberikan secara oral sekali sehari selama total empat hari untuk
membantu implantasi pra-embrio.
Progesteron adalah hormon yang diproduksi oleh sisa-sisa folikel pecah (korpus luteum).
Progesteron membantu dinding rahim menjadi tebal dan karena itu penting untuk implantasi praembrio. Karena tingkat estrogen yang lebih tinggi dalam siklus ovarium dirangsang, maka perlu
untuk mengelola suplemen progesteron alami untuk membentuk rasio estrogen / progesteron
normal. Oleh karena itu, hCG atau suplemen progesteron tambahan dapat meningkatkan lapisan
rahim dan meningkatkan kemungkinan implantasi pra-embrio. Anda akan diminta oleh perawat
IVF pada rute yang tepat dan administrasi suplementasi progesteron alami ditugaskan untuk
dokter Anda. Progesteron dapat diberikan melalui gel vagina, tablet, supositoria atau injeksi IM.
FDA telah merilis peringatan tentang penggunaan progesteron sintetis selama kehamilan;
Namun, suplemen progesteron alami yang digunakan dalam hubungannya dengan siklus IVF
diakui sebagai aman.
Anda akan dihubungi oleh perawat pada hari setelah pengambilan telur Anda dan memberikan
laporan status pada telur dan sperma. Pada saat ini, pemupukan akan terlihat dalam banyak
kasus, tetapi penggantian embrio hanya dapat dikonfirmasi ketika telur dibuahi membagi normal,
biasanya setelah satu hari tambahan. Seperti yang Anda tahu, meskipun jarang, salah satu risiko
dari IVF adalah kurangnya pemupukan. Kadang-kadang alasan untuk ini dipahami tetapi banyak
kali tidak ada alasan yang jelas. Jika ini terjadi, pemantauan akan dihentikan. Anda akan
diberikan kesempatan untuk bertemu dengan dokter Anda dan atau embriologi mengenai
implikasi dari temuan ini. Memiliki hubungan antara pengambilan dan transfer disarankan dan
dapat meningkatkan implantasi.
Anda harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama dua minggu setelah transfer embrio.
Dokter Anda mungkin menyarankan hubungan seksual setelah pengambilan telur. Anda juga
harus menjauhkan diri dari aktivitas fisik yang berat selama dua minggu. Jika Anda memiliki
pertanyaan tentang aktivitas tertentu, silakan hubungi dokter Anda.
Silahkan hubungi dokter Anda jika salah satu dari berikut terjadi:
Demam lebih besar dari 100.4 ° F yang berlangsung selama lebih dari dua jam
Perdarahan vagina berlebihan
Unusual dan meningkatkan ketidaknyamanan daerah panggul
Kesulitan dengan buang air kecil atau perubahan aktivitas usus
Mual, muntah atau diare
Nyeri tajam atau menembak
Nyeri atau terbakar saat buang air kecil
Pembengkakan perut
Nyeri punggung yang tidak biasa
Fakta-fakta tentang Ovarian Syndrome Hyperstimulation (OHSS)
Kirim Link
Obat yang digunakan untuk merangsang ovarium Anda dapat menyebabkan efek
samping. Efek samping ini dapat berkisar dari ringan sampai parah. Stimulasi
berlebihan dari ovarium disebut hiperstimulasi ovarium. Ini mungkin membutuhkan
menghapus beberapa cairan di kantor kami dan / atau tinggal di rumah sakit pada
sekitar 1% dari pasien. Menyadari perubahan tubuh dan meminta perawat utama
Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah. Dia akan menghubungi dokter
jika perlu. Anda mungkin memiliki gejala hiperstimulasi ringan selama siklus
perawatan Anda, namun, gejala sedang dan berat biasanya terjadi 6-8 hari setelah
perawatan berakhir.
APA YANG HARUS
DILAKUKAN
Mild
Hal ini mungkin karena:
Rekomendasi pengobatan:
Anda mungkin mengalami:
- Ovarium lebih besar dari
- Hindari hubungan seksual
- Perut kembung dan perasaan normal, lembut dan rapuh
- Tidak memiliki vagina
kenyang
- Tinggi tingkat estrogen (E2) (panggul) ujian selain oleh
- Mual
dan progesteron dalam aliran salah satu dokter kami
- Diare
darah dapat mengganggu
- Mengurangi aktivitas, tidak
- Berat badan Sedikit
sistem pencernaan Anda dan ada angkat berat, mengedan
TANDA DAN GEJALA
MENGAPA TERJADI IT
keseimbangan cairan
menyebabkan kembung.
atau berolahraga
- Minum cairan bening, coke
datar, ginger ale, jus cranberry,
Gatorade atau Pastikan
Sedang
Hal ini mungkin karena:
Seperti disebutkan di atas
Anda juga mungkin
- Tingginya kadar hormon
ditambah:
mengalami:
dalam aliran darah
- Hubungi perawat kami
- Berat badan lebih besar dari £ mengganggu sistem pencernaan - Anda mungkin perlu dilihat
2. per hari (berat badan
- Ketidakseimbangan cairan
oleh seorang dokter yang akan
berlebihan)
menyebabkan dehidrasi karena melakukan USG
- Peningkatan pengukuran perut cairan tubuh mengumpulkan di - Catat berat badan Anda dua
menyebabkan pakaian untuk perut dan jaringan lainnya
kali sehari
merasa ketat
- Pengumpulan cairan ini
- Catat berapa kali Anda buang
- Muntah & diare
menyebabkan kembung yang air kecil setiap hari
- Urin gelap dan jumlah kurang parah
- Hubungi kantor kami jika
- Kulit / rambut mungkin
Anda perhatikan berat badan £
merasa kering
5 selama 24 jam sebelumnya,
- Thirst
mencatat penurunan frekuensi
buang air kecil (~ 50%), atau
meningkatkan nyeri panggul
Parah
Hal ini mungkin karena:
Seperti disebutkan di atas
Anda juga mungkin
- Ovarium Sangat besar
ditambah:
mengalami:
- Cairan mengumpulkan di paru - Beritahu dokter on call
- Kepenuhan / kembung di atas dan / atau rongga perut, serta - Anda mungkin perlu dikaji di
pusar
dalam jaringan
rumah sakit atau klinik kami
- Sesak napas
- Risiko penggumpalan darah - Kelebihan cairan mungkin
- Buang air kecil telah
abnormal meningkat
perlu dihapus dari rongga perut
mengurangi atau berhenti dan
Anda
menjadi lebih gelap
- Nyeri Calf dan nyeri dada
- Ditandai perut kembung atau
distensi
- Nyeri perut bagian bawah
Jika mulai mens, Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik. Kehamilan dapat memperpanjang
atau melebih-lebihkan efek samping ini. Ini bisa memakan waktu hingga 10 minggu untuk gejala
untuk menyelesaikan jika Anda sedang hamil. Ingat: Lembar fakta hanya panduan dan tidak
dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis.
Informed Consent
Kirim Link
MICROINSEMINATION
Microinsemination adalah prosedur yang dapat digunakan untuk meningkatkan kemungkinan
pembuahan untuk beberapa menjalani fertilisasi in vitro dan transfer embrio (IVF-ET) yang
mungkin memiliki kesempatan untuk mengurangi pemupukan melalui prosedur inseminasi telur
standar. Situasi klinis di mana teknik dibantu pembuahan mungkin berguna termasuk kasuskasus infertilitas pria, infertilitas imunologi, atau ketika telah terjadi kegagalan pembuahan atau
rendahnya tingkat fertilitas di sesi perawatan IVF sebelumnya. Metode microinsemination
digunakan pada GRS adalah injeksi sperma intracytoplasmic, atau ICSI.
Telur dan sperma diperoleh dengan menggunakan metode standar selama siklus perawatan
fertilisasi in vitro. Sperma tersebut kemudian disusun sedemikian rupa untuk memilih dan
mempertahankan hanya sperma yang paling aktif dalam volume kecil medium kultur. Setelah
mengekspos telur matang untuk enzim yang menghilangkan sel-sel kumulus yang mengelilingi
telur, setiap telur ditempatkan di bawah mikroskop dan diadakan di tempat oleh vakum lembut
dengan tabung gelas kecil yang disebut mikropipet a. Sebuah sperma kemudian dibuat menjadi,
jarum kaca berongga sangat tajam bersama dengan jumlah yang sangat kecil dari medium cair
nutrisi. Jarum kemudian melewati zona pelusida (zat seperti gel sekitar setiap telur) dan
membran sel untuk menyuntikkan sperma ke pusat telur dengan menggunakan mikroskop
majelis khusus. Sekitar 16-18 jam setelah ICSI, telur diperiksa di bawah mikroskop untuk
menilai kehadiran dua pronukleus yang berbeda, yang menunjukkan pembuahan normal.
Pemeliharaan berikutnya embrio dan kinerja transfer embrio sama dengan IVF standar.
RISIKO DARI MICROINSEMINATION
Ada ribuan kehamilan yang sedang berlangsung dan bayi yang lahir di seluruh dunia sejak
diperkenalkannya ICSI. Masalah teknis yang tak terduga mungkin timbul yang menghalangi
keberhasilan fertilisasi melalui microinsemination. Kemungkinan keberhasilan tidak dapat
diprediksi.
MANFAAT MICROINSEMINATION
Microinsemination dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan pada pasangan yang
kemungkinan keberhasilan fertilisasi melalui teknik IVF standar berkurang. Sementara
microinsemination dapat meningkatkan kemungkinan hamil, tidak ada jaminan, baik yang
dinyatakan atau tersirat, microinsemination yang dapat mengakibatkan kehamilan.
Kemungkinan wanita melahirkan anak dengan cacat lahir bawaan di Amerika Serikat adalah 34%, tidak peduli bagaimana kehamilan tercapai. Data yang tersedia tidak menunjukkan alasan
untuk berharap bahwa microinsemination akan mengakibatkan peningkatan kejadian kelainan
kromosom pada bayi manusia.
Alternatif ATAS MICROINSEMINATION
Alternatif untuk microinsemination termasuk meningkatkan jumlah sperma yang mengelilingi
telur ketika sedang mengerami di laboratorium atau, dalam kasus-kasus infertilitas pria,
penggunaan sperma donor. Peningkatan konsentrasi sperma dapat meningkatkan kemungkinan
pembuahan tetapi mungkin memiliki efek buruk pada lingkungan laboratorium telur.
MICROINSEMINATION RELEASE & PERSETUJUAN
Saya / Kami, yang bertandatangan di bawah, telah membaca informasi di atas dan mengenali
potensi manfaat yang dijelaskan dan risiko fertilisasi in vitro oleh microinsemination dan
pengalihan rahim embrio yang dihasilkan. Saya / Kami secara sukarela meminta, wewenang, dan
mengarahkan personil GRS untuk melakukan setiap dan semua prosedur yang diperlukan untuk
fertilisasi in vitro, microinsemination, dan transfer embrio, serta prosedur tambahan seperti yang
salah satu staf dianggap perlu. Saya / Kami mengakui bahwa saya / kami sebelumnya telah
melaksanakan In Vitro Fertilization - Embrio transfer Persetujuan dan Izin ini untuk
Microinsemination merupakan tambahan, dan suplemen, seperti Persetujuan lainnya.
Selanjutnya, saya / kami mengerti bahwa isi dan hal semua Georgia Reproduksi formulir
persetujuan Spesialis bahwa saya / kami telah menandatangani berlaku untuk Persetujuan ini dan
tergabung disini sebagai referensi.
_________________________________________________________
Pasien
_________________________________________________________
Mitra
_________________________________________________________
Notaris / Saksi
Tanggal
Tanggal
Tanggal
BERBANTU)
MEMAKSIMALKAN UNTUK SUKSES PROGRAM
Wanita:
Hindari semua obat selain vitamin prenatal & vitamin anti oksidan dan
obat lainnya dengan seijin dokter. Jika Anda mengunakan obat lain
diluar obat program hendaknya dapat terlebih dahulu memberitahu
perawat atau dokter sebelum awal siklus perawatan Anda.
Dilarang merokok atau alkohol. Penelitian menunjukkan keduanya
dapat mengakibatkan tingkat kehamilan yang lebih rendah dan risiko
keguguran yang lebih besar.
Kurangi Kopi dan Teh selama program .
Hindari diet atau penurunan berat badan selama siklus IVF. Makanlah
makanan yg sehat,hindari makanan siap saji dan minum susu
persiapan kehamilan secara rutin.
Hindari hubungan seksual 3-4 hari sebelum pengambilan telur (OPU)
sampai program selesai.
Hindari bak air panas atau sauna.
Pria:
Diharapkan tidak mengikuti program bilamana 1 -2 bulan sebelum
program anda mengalami demam tinggi atau sempat dirawat dengan
diagnose DHF karena kondisi tersebut dapat mempengaruhi kualitas
sperma.
Duduk di bak air panas dan sauna tidak dianjurkan. Bahkan satu
episode di bak mandi air panas dapat mempengaruhi fungsi sperma.
Silakan menahan diri dari hal ini setidaknya selama tiga bulan sebelum
perawatan.
Obat-obatan, alkohol dan merokok harus dihindari selama tiga bulan
sebelum pengobatan dan setiap saat selama siklus perawatan IVF
berkelanjutan untuk mendapatkan hasil terbaik.
Jika Anda memiliki riwayat infeksi herpes genital, Anda harus
melaporkan setiap gejala pra-herpes, lesi aktif atau penyembuhan lesi
herpes. Terjadinya salah satu tahapan tersebut baik laki-laki atau
perempuan akan membutuhkan penghentian pengobatan IVF.
Jangan mulai latihan, olahraga atau maraton pelatihan baru dalam
waktu tiga bulan dari perencanaan IVF. Jika Anda seorang pelari,
silakan menurunkan joging untuk total kurang dari 20 mil per minggu.
Menahan diri dari mengenakan pakaian ketat.
Menjauhkan diri dari hubungan selama setidaknya tiga hari, tetapi
tidak lebih dari tujuh hari sebelum koleksi semen untuk koleksi telur
dan selama pengobatan.
IVF PENGOBATAN
Pengobatan dapat dimulai dalam siklus sebelumnya siklus yang
direncanakan pengobatan. Kebanyakan pasien akan diberikan pil KB (BCP)
untuk menekan ovulasi dan membantu dalam waktu siklus IVF. Pasien-pasien
yang tidak mengambil BCP akan diberikan ovulasi pengujian kit untuk
memantau tingkat LH. Ketika LH-surge (perubahan warna) Dicatat,
menelepon kantor. Anda akan diminta untuk melapor ke kantor untuk
pemeriksaan USG untuk mengevaluasi pembangunan pertengahan siklus
dinding rahim dan untuk transfer percobaan. Prosedur ini terdiri dari pemeriksaan
panggul dan penempatan kateter kecil di dalam rahim untuk menentukan arah dan panjang
rongga rahim sebelum siklus perawatan Anda. Prosedur ini meminimalkan trauma pada lapisan
rahim selama siklus perawatan IVF Anda yang sebenarnya dan dapat meningkatkan angka
kehamilan.
Anda ingin menghindari kemungkinan hamil selama siklus ini dengan menggunakan kontrasepsi
penghalang. Sekitar tujuh hari setelah gelora, Anda akan mulai terapi dengan Lupron subkutan
atau Synarel semprot hidung. Hal ini akan terus berlanjut selama jangka waktu sekitar sepuluh
hari, kadang-kadang lebih lama jika diperlukan. Anda mungkin akan diminta untuk kembali ke
kantor untuk nilai estradiol dan pemeriksaan USG. Jika tes ini normal, Anda akan memulai
suntikan gonadotropin (Repronex, Pergonal, Follistim, Gonal-F atau Bravelle) dalam beberapa
hari. Meskipun transfer sidang embrio biasanya dilakukan sebelum penjadwalan IVF, dalam
beberapa situasi dokter Anda dapat memilih untuk menunda transfer percobaan sampai Anda
mulai terapi Lupron. Atau, Anda akan diminta untuk memulai bulan kontrasepsi oral sebelum
memulai Lupron, yang Anda akan mulai mengambil sekitar tiga minggu kemudian. Setelah
menyelesaikan pak kontrasepsi oral, USG dasar akan dijadwalkan.
Pengobatan setiap pasien adalah individual. Ketersediaan terbaru dari obat Antagon dan
Cetrotide telah memberikan dokter dengan pilihan lain. Seperti Lupron atau Synarel, Antagon
dan Cetrotide mencegah pelepasan telur dirangsang sebelum prosedur pengambilan. Setelah
meninjau Anda hasil tes darah, dokter Anda akan menentukan pada atau sekitar keenam melalui
hari kedelapan gonadotropin suntikan untuk mulai Antagon atau Cetrotide suntikan. Obat ini
akan dilanjutkan sampai hari injeksi hCG.
Hari pertama pengobatan akan dianggap hari pertama siklus Anda. Semua bentuk persetujuan
harus ditandatangani dan deposito dibayar sebelum menerima persetujuan untuk memulai
pengobatan dan instruksi lebih lanjut. Pengobatan Anda dapat berhenti pada tahap apapun jika
tim medis merasa bahwa berhasil menyelesaikan pengobatan tidak mungkin. Sebuah kredit atau
pengembalian dana mungkin karena jika Anda tidak menyelesaikan siklus pengobatan. Instruksi
khusus mengenai dosis obat dan janji yang akan datang akan diberikan.
Ovulasi INDUKSI
Tujuan dari "super berovulasi obat" adalah untuk merangsang ovarium untuk menghasilkan lebih
dari satu sel telur. Bravelle, Repronex, Pergonal (hMG), Follistim dan Gonal-F (FSH) diberikan
sebagai suntikan sekali atau dua kali sehari untuk merekrut beberapa telur. Ini akan
mengharuskan Anda untuk membuat perjanjian dengan seseorang (pasangan atau teman) untuk
memberikan suntikan Anda. Pengaturan harus dibuat sebelum memulai terapi untuk
mengajarinya / dia bagaimana untuk mencampur obat-obatan dan memberikan suntikan.
Setelah menerima suntikan selama kurang lebih lima hari, USG transvaginal akan dilakukan di
Georgia Spesialis Reproduksi. Anda akan diminta untuk mengosongkan kandung kemih Anda
dan melanjutkan ke ruang pemeriksaan, di mana Anda akan menanggalkan pakaian dari
pinggang ke bawah. Sebuah transduser vagina akan dimasukkan ke dalam vagina Anda. Anda
mungkin mengalami beberapa keputihan setelah prosedur sebagai gel transmisi yang digunakan
pada probe vagina, tapi prosedur itu sendiri tidak harus menyebabkan ketidaknyamanan.
USG adalah suatu proses dimana gelombang suara frekuensi tinggi, bukan radiasi, yang dikirim
melalui jaringan. Sebagai gelombang ultrasound menyerang jaringan, mereka memproyeksikan
citra putih di layar USG. Folikel adalah kantung bulat cairan dalam indung telur. Oleh karena itu,
folikel muncul lingkaran gelap di layar USG. Mudah-mudahan, setiap folikel mengandung telur;
Namun, telur tidak dapat dilihat selama USG. Dalam beberapa kasus, folikel tidak memiliki telur
dan orang lain folikel berisi lebih dari satu telur. Jumlah folikel, oleh karena itu, tidak sesuai
dengan jumlah telur. Kami memonitor pertumbuhan folikel dan juga jumlah folikel yang
diproduksi.
Dimulai kira-kira hari perawatan 6, Anda akan menjalani pengambilan sampel darah setiap hari
untuk mengetahui tingkat estradiol Anda. Tingkat ini digunakan untuk individualize pengobatan
obat Anda untuk itu sore dan pagi hari berikutnya. Estradiol dihasilkan oleh lapisan folikel
(struktur berisi cairan di mana telur berkembang). Selain itu, penentuan progesteron dan LH
dapat dilakukan jika tingkat estradiol Anda meningkat pesat. Jika tingkat progesteron Anda juga
meningkat, pemberian hCG hari sebelumnya mungkin dianjurkan.
Hal ini sangat penting bagi Anda untuk tepat waktu di pagi hari agar hasil lab Anda akan tersedia
untuk dokter kajian awal di sore hari. Setelah diperiksa, Anda akan diberitahu setiap perubahan
dosis obat Anda. Hal ini sangat penting untuk tidak mengutip angka dengan pasien lain. Hal ini
dapat menyebabkan Anda kecemasan yang tidak perlu. Setiap orang akan merespon secara
berbeda. Kami tidak mencari nomor tertentu ketika kita melakukan ultrasound dan menjalankan
pekerjaan darah. Kami mencari hubungan antara kerja darah dan temuan USG. Dokter Anda
akan meninjau hasil Anda dan memberitahu Anda segera jika ada masalah.
Ketika dokter Anda menentukan bahwa Anda siap untuk pengambilan, Anda akan diberikan
suntikan hCG (Pregnyl, Novarel). Suntikan ini diberikan sore hari sekitar 37 jam sebelum buka,.
Obat ini matang telur berkembang dan memulai ovulasi. Ovulasi terjadi sekitar 42 sampai 48 jam
dari waktu injeksi jika Anda tidak memiliki prosedur telur pengambilan. Banyak pasien
mengalami ketidaknyamanan perut setelah hCG karena pembesaran ovarium dan yakin bahwa
mereka sedang berovulasi. Yakinlah bahwa kita sedang memantau Anda sangat erat dan
kemungkinan ovulasi sebelum buka, sangat tipis, dan hampir nol jika Anda menerima Lupron,
Synarel, Antagon atau Cetrotide.
Pantang seksual terlalu lama sebelum penerimaan (lebih dari lima hari) atau hubungan terlalu
dekat dengan buka, (24 jam) mungkin bisa menurunkan kualitas sampel air mani. Jika Anda
tidak melakukan hubungan seksual sehari sebelum hCG, kami sarankan Anda melakukan hari
hCG. Jika suami Anda memiliki jumlah sperma rendah Anda mungkin perlu waktu 4-5 hari
pantang. Diskusikan hal ini dengan dokter Anda di awal siklus Anda.
PENGOBATAN
Lupron (leuprolide asetat) adalah analog gonadotropin releasing hormone (GnRH). Ketika
diberikan sebagai subkutan sebuah (tepat di bawah kulit) Injeksi, itu akan merangsang
"mengubah-off" dari kelenjar pituitari Anda. Kami mampu mengambil keuntungan dari tindakan
represif untuk meningkatkan perekrutan beberapa folikel dan mencegah ovulasi dini.
Penyimpanan suhu kamar disarankan. Pastikan tidak untuk menjaga setiap botol melewati
tanggal kedaluwarsa. Satu botol akan menyediakan sekitar empat minggu suntikan.
Efek samping jangka pendek. Hot flashes dapat dirasakan ketika tingkat estrogen Anda
menurunkan dan akan hilang ketika Anda mulai gonadotropin suntikan. Kadang-kadang, pasien
mengalami sakit kepala juga.
Sebuah waktu yang konsisten dalam jam yang sama setiap hari harus dipilih untuk memberikan
suntikan. Lupron datang dalam kit dengan tisu alkohol, jarum suntik kecil, dan satu wadah obat.
Persediaan dapat dibawa dalam tas Anda dan menembak dapat dengan mudah diberikan dalam
beberapa menit.
Instruksi Lupron Injection:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: dua tisu alkohol, satu jaringan, satu jarum suntik, obat-obatan.
3. Pada penggunaan pertama, menghapus dan membuang topi plastik dari obat.
4. Bersihkan botol Lupron dengan alkohol menghapus.
5. Hapus cap dari jarum suntik jarum mengekspos.
6. Tarik plunger jarum suntik kembali sampai ujungnya adalah pada tanda dosis yang tepat.
Masukkan jarum lurus dan tegas ke pusat karet botol dan mendorong plunger sepanjang
jalan di.
7. Putar botol terbalik.
8. Tarik plunger jarum suntik ke bawah mengisi obat sedikit di bawah garis menambahkan
0.2cc (atau 0.1cc jika itu adalah dosis) dan menghapus dari botol.
9. Pegang jarum suntik jarum dan film dengan jari untuk menghilangkan gelembung udara.
10. Pegang jarum suntik dan alkohol baru seka dalam tangan kanan.
11. Pilih tempat suntikan, berputar sisi setiap hari. Pinch kulit dengan lembut dengan tangan
kiri.
12. Lap daerah kemudian simpan menghapus untuk menghapus daerah lagi setelah injeksi.
13. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
kecil dengan cepat dan sepenuhnya ke dalam kulit.
14. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus jarum
suntik. Menutupi area dengan alkohol menghapus kemudian dengan jaringan.
15. Ketika Anda mulai gonadotropin suntikan, Lupron dosis biasanya akan berkurang
setengah (0.5mg) atau dihentikan. Obat dapat terus melalui hari pemberian hCG atau
dapat berakhir ketika Anda mulai gonadotropin suntikan.
Antagon dan Cetrotide (ganirelix asetat) merupakan antagonis (blok tindakan) Dari
gonadotropin releasing hormone (GnRH). Tindakan Efeknya mirip dengan Lupron di Antagon
itu dan Cetrotide mencegah ovulasi dini. Antagon atau Cetrotide suntikan dimulai kemudian
dalam siklus pengobatan dan durasi pengobatan biasanya tiga atau empat hari. Sebagai
penurunan tingkat estrogen dapat berhubungan dengan dimulainya Antagon atau Cetrotide
suntikan, dokter Anda dapat memodifikasi dosis gonadotropin dan obat yang diresepkan.
Efek samping jarang terjadi, kecil dan biasanya terbatas pada kemerahan atau nyeri di tempat
injeksi. Obat datang dalam pra-diisi jarum suntik
1. Pegang jarum suntik dan alkohol menghapus di tangan kanan.
2. Pilih tempat suntikan, berputar sisi setiap hari. Pinch kulit dengan lembut dengan tangan
kiri.
3. Lap daerah kemudian simpan menghapus untuk menghapus daerah lagi setelah injeksi.
4. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
kecil dengan cepat dan sepenuhnya ke dalam kulit.
5. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus jarum
suntik. Menutupi area dengan alkohol menghapus kemudian dengan jaringan.
Suntik Gonadotropin: Menopur adalah nama merek untuk hMG. hMG adalah kombinasi dari
hormon FSH (folikel merangsang) dan LH (luteinizing). Bravelle, Follistim & Gonal-F hanya
berisi murni FSH. Mereka mempengaruhi ovarium langsung untuk menyelamatkan beberapa
folikel sebelum pemilihan normal folikel tunggal yang dominan. Obat-obat ini dapat diberikan
sebagai subkutan kurang menyakitkan (di bawah kulit) Injeksi.
Efek samping mungkin termasuk distensi perut / ketidaknyamanan, sensasi kembung, perubahan
suasana hati, kelelahan atau gelisah. Dalam kebanyakan kasus, efek samping akan hilang dengan
aspirasi folikel. Beberapa kelahiran dapat terjadi dengan obat ini.
Obat datang dalam ampul atau botol bubuk yang perlu diencerkan dengan air. Beberapa ampul
atau botol tersebut digabungkan menjadi satu jarum suntik dengan air (pengencer).
Gonal-F / Follistim / Bravelle & Menopur subkutan Injeksi:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu jarum suntik 3cc, satu 25 mengukur 1,5 "jarum, satu 25 pengukur
5/8" jarum, dua tisu alkohol, satu jaringan, satu ampul atau botol air, dan ampul yang
ditunjuk obat.
3. Menggunakan alkohol menghapus, jari dan ibu jari dan penutup snap terbuka semua
ampul kaca atau menghapus penutup plastik di atas botol itu karet stopper.
4. Lepaskan penutup jarum dan menarik 0.5cc air (1 cc untuk Follistim) ke dalam alat
suntik kemudian mendistribusikan antara bubuk dan ampul. Larut segera.
5. Perlahan-lahan putar botol terbalik, obat tidak akan kehabisan. Isi jarum suntik dengan
semua obat dengan memasukkan jarum sejauh ke dalam ampul mungkin dan pada sudut
kemudian menarik kembali plunger jarum suntik. Berhenti sebelum mencapai akhir
jarum suntik, bahkan jika ada lebih banyak obat. Dorong jarum suntik lurus ke atas dan
film tegas dengan jari. Hapus semua udara berlebih dalam jarum suntik.
6. Beralih ke yang lebih pendek jarum (5/8 inci th) 25 gauge.
7. Pegang jarum suntik jarum dan film dengan jari untuk menghilangkan gelembung udara.
8. Pegang jarum suntik dan alkohol baru seka dalam tangan kanan.
9. Pilih tempat injeksi berputar sisi setiap hari. Pinch kulit lembut dengan tangan kiri.
10. Lap daerah kemudian simpan menghapus untuk menghapus daerah lagi setelah injeksi.
11. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
kecil dengan cepat dan tepat di bawah kulit.
12. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, melepaskan cubitan dan menghapus daerah
jarum suntik meliputi dengan alkohol wipe kemudian dengan jaringan.
Follistim AQ Pen subkutan Suntikan:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu Follistim AQ Cartridge, satu Follistim Pen, satu BD Micro-Baik
Pen Needle, satu alkohol menghapus dan satu jaringan.
3. Tarik dari tutup pelindung dari pena dan sisihkan pada permukaan yang bersih dan
kering.
4. Lepaskan tubuh pena dari pemegang kartrid. Tempatkan penahan kartrid dan tubuh pena
samping pada permukaan yang bersih dan kering.
5. Ambil AQ Cartridge Follistim dari kemasannya dan membersihkan stopper karet pada
cartridge dengan pad alkohol. Masukkan kartrid ke dalam slot cartridge dengan
menempatkan topi akhir logam berbingkai pertama.
6. Sekrup tubuh pena ke pemegang kartrid. Pastikan tidak ada kesenjangan antara tubuh
pena dan pemegang kartrid. Panah biru pada pemegang kartrid harus menunjuk ke tengah
tanda keselarasan kuning pada tubuh pena biru.
7. Ujung terbuka bersih dari pemegang cartridge dengan pad alkohol.
8. Anda cartridge Follistim AQ akan berisi baik 300 IU atau 600 IU. Catat konten Follistim
AQ Cartridge di log pribadi Anda. Untuk dosis 50 IU sampai 450 IU, putar kenop dosis
sampai titik di samping nomor yang benar pada skala dosis duduk di tengah-tengah
jendela dosis.
9. Jika, karena kesalahan, Anda dial terakhir jumlah yang benar, jangan mencoba untuk
memutar kenop dosis mundur untuk memperbaiki kesalahan. Terus putar kenop
dosis dalam arah yang sama melewati 450 IU mark sejauh itu akan berubah. Skala dosis
harus bergerak bebas. Tekan tombol injeksi di sepanjang jalan. Mulai dial lagi mulai dari
"0" ke atas.
10. Bersihkan ujung terbuka dari pemegang cartridge dengan pad alkohol. Mengambil Anda
BD Micro-Baik Pen Needle. Lepaskan kertas perisai pelindung. Jangan menyentuh jarum
atau menempatkan jarum terbuka di permukaan apapun.
11. Dorong ujung pemegang cartridge ke dalam perisai jarum luar. Sekrup mereka erat.
Tempatkan pena Follistim Anda dengan jarum terpasang, datar di permukaan yang kering
bersih.
12. Usap kulit di tempat suntikan. Jepit daerah sudah diseka dari kulit antara dua jari. Dengan
sisi lain, masukkan seluruh BD Micro-Baik Pen Needle langsung ke kulit. Tekan tombol
injeksi sepanjang jalan untuk memastikan Anda memberikan diri Anda suntikan penuh.
Tunggu 5 detik sebelum menarik jarum keluar dari kulit. Bagian tengah jendela dosis
harus menampilkan titik di sebelah "0". Jika tombol injeksi tidak mendorong di
sepanjang jalan, dan jumlah di jendela dosis tidak membaca "0", artinya tidak ada cukup
obat tertinggal dalam kartrid. Jumlah di jendela dosis akan memberikan jumlah obat yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan dosis yang diresepkan. Catat nomor ini. Ini akan
menjadi nomor Anda dial untuk menyelesaikan dosis. Memulai kembali dengan Follistim
AQ Cartridge baru dan jarum baru dan mengikuti semua instruksi sampai langkah ini.
Pastikan Anda memilih tempat suntikan yang berbeda untuk menyelesaikan dosis dari
Follistim AQ Cartridge.
13. Tarik keluar BD Micro-Jarum Halus dan tegas tekan ke bawah tempat suntikan dengan
tisu. Gosok dengan lembut.
Gonal-F 450 IU dan 1200 IU Multi-Dosis (MD) Injeksi subkutan:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu kit multi-dosis, dua tisu alkohol, dan satu jaringan.
3. Flip tutup pelindung off dari botol Gonal-F MD.
4. Gosok bagian atas botol dengan kapas alkohol.
5. Hati-hati menghapus tutup karet dari pra-diisi jarum suntik air bakteriostatik. Untuk
mencegah kontaminasi, menghindari kontak dengan jarum.
6. Dengan botol menghadap ke atas, masukkan jarum suntik telah terisi lurus ke bawah
melalui pusat lingkaran pada stopper karet botol. Perlahan-lahan menyuntikkan air ke
dalam botol. Jangan kocok.
7. Setelah semua air telah disuntikkan, melepaskan jari Anda dari plunger jarum suntik.
Biarkan plunger naik ke posisi semula, melepaskan tekanan di botol. Tarik jarum suntik
dan buang.
8. Lap sumbat karet botol dari Gonal-F MD dengan kapas alkohol.
9. Lepaskan pembungkus dari jarum suntik 27-gauge yang tersedia.
10. Hati-hati tarik tutup plastik dari jarum dan menghindari menyentuh jarum.
11. Dengan Gonal-F vial pada permukaan yang datar, memasukkan jarum lurus melalui pusat
ditandai stopper karet.
12. Menjaga jarum dalam botol saat mengangkat botol dan putar terbalik dengan jarum
mengarah ke atas.
13. Perlahan-lahan menarik kembali plunger sampai jarum suntik mengisi untuk sedikit lebih
dari unit penandaan dosis yang ditentukan Gonal-F. Lalu dorong plunger perlahan
menuju dosis yang diresepkan Anda. Hal ini untuk mencegah gelembung dari
pembentukan.
14. Hati-hati menghapus jarum suntik dari botol dan rekap jarum. Jarum suntik yang
sekarang dipenuhi dengan dosis yang ditentukan dari Gonal-F dan siap untuk
administrasi.
15. Lap kulit dan menyimpan lap untuk menyeka daerah lagi setelah injeksi.
16. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus pada kulit, cepat memasukkan jarum
dengan cepat dan tepat di bawah kulit.
17. Perlahan-lahan menyuntikkan semua obat, tunggu 3 detik, lepaskan mencubit dan
menghapus jarum suntik, meliputi area jaringan. Gosok dengan lembut.
Gonal-F RFF Pen subkutan Injeksi:
1. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
2. Pasang persediaan: satu Gonal-F RFF Pen, satu jarum, satu alkohol menghapus dan satu
jaringan.
3. Priming Pen: PERTAMA KALI SAJA - Pasang jarum sebagai berikut: menghapus cap
pena dan menghapus ulir tip dengan alkohol menghapus. Hapus tab kulit dari topi jarum
luar. Tekan ulir ujung pena ke ujung terbuka cap jarum luar. Hapus cap jarum luar.
Mengatur dosis 37,5. Tarik keluar tombol injeksi sejauh itu akan pergi. Hapus topi jarum
dalam dan memegang pena poin jadi jarum ke atas. Tekan pra-diisi waduk untuk
membiarkan gelembung udara naik ke atas. Adalah normal jika beberapa gelembung
udara kecil tetap.
4. Jauhkan jarum mengarah ke atas dan mendorong di tombol injeksi sepenuhnya. Tahan
sampai terdengar bunyi klik. Sejumlah kecil cairan akan muncul dari ujung jarum. Jika
tidak ada cairan yang keluar, ulangi priming pena sampai tidak. Ganti tutup jarum batin.
5. Mengatur dosis sebagai berikut: Putar dosis panggil sehingga dosis yang diresepkan Anda
berbaris dengan dosis panah hitam. MEMASTIKAN BAHWA YANG BENAR DOSIS
PADA DOSIS DIAL IS LINED UP DENGAN HITAM DOSIS ARROW sebelum
melanjutkan. JIKA DOSIS panggil TERLALU TINGGI ATAU TERLALU RENDAH,
RESET SEBELUM menarik INJEKSI BUTTON.
6. Beban dan konfirmasi sebagai berikut: Beban dosis dengan menarik keluar tombol injeksi
sejauh itu akan pergi. Konfirmasi dosis yang benar dengan melihat skala konfirmasi dosis
merah. Terlihat panah merah datar terakhir menunjukkan dosis dimuat. Jika dosis dimuat
lebih rendah dari set dosis, tidak ada obat yang cukup untuk menyelesaikan dosis.
Gunakan pena Gonal-F RFF baru untuk menyelesaikan dosis.
7. Jika diatur dan dosis dimuat terlalu rendah, putar dosis panggil untuk memperbaiki dosis
dan mengeluarkan tombol injeksi lagi. Jika diatur dan dosis dimuat terlalu tinggi,
membuang dosis dengan mendorong cairan keluar ke dalam wadah keselamatan dan
ulangi langkah 5.
8. Suntikkan sebagai berikut: Clean direkomendasikan tempat penyuntikan dengan kapas
alkohol dan biarkan udara kering. Hapus cap jarum batin. Jangan menyentuh jarum atau
memungkinkan untuk menyentuh permukaan apapun. Suntikkan jarum ke kulit pada
sudut 90 derajat dan menekan tombol injeksi sampai berhenti mengklik. Setelah klik
terakhir, tekanan rilis. Jauhkan jarum di kulit selama setidaknya 5 detik. Hapus jarum dan
menerapkan tekanan yang diperlukan dengan jaringan. Gosok dengan lembut.
Administrasi Dosis hCG Rendah
Dokter Anda mungkin agar hCG dosis rendah untuk Anda. Ini akan datang dari apotek
sudah dicampur dalam pengenceran yang benar.
Setiap baris (kecil atau besar) dari jarum suntik sama dengan 10 unit Dosis Rendah HCG
setelah obat dicampur. Jadi, jika perintah dokter Anda 30 unit Dosis Rendah HCG Anda
akan menyusun obat cukup untuk mengisi jarum suntik ke baris ke-3. Lihat gambar di
bawah ini sebagai contoh.
Mengabaikan tulisan di bagian bawah jarum suntik mengenai unit karena hal ini tidak
mengukur obat yang kita pakai.
Perawat Anda akan menginstruksikan Anda ketika menjadi obat ini dan dosis yang harus
Anda ambil.
Anda dapat terus menggunakan campuran ini selama 30 hari, tapi ingat untuk tetap
didinginkan setelah pencampuran.
Human chorionic gonadotropin (hCG, nama merek Pregnyl, Novarel) adalah hormon erat
serupa berlaku biologis untuk LH, yang biasanya menginduksi ovulasi. hCG memulai perubahan
folikel, memicu ovulasi sekitar 42 sampai 48 jam kemudian. Retrieval harus terjadi sebelum
ovulasi atau folikel akan kosong. hCG juga disekresikan oleh plasenta selama kehamilan. hCG
tersedia dengan intramuskular atau injeksi subkutan. Penyimpanan suhu kamar memadai
sebelum pengenceran. Serbuk diencerkan sesaat sebelum penyuntikan.
Efek samping yang serupa dengan yang ditemukan dengan obat yang disebutkan di atas dapat
diperhatikan secara singkat.
hCG intramuskular Injection:
1. Waktu hCG sangat penting dan harus dilakukan dalam waktu 30 menit dari waktu yang
ditentukan.
2. Cuci dan keringkan tangan secara menyeluruh.
3. Pasang persediaan: satu jarum suntik 3cc, satu 22 gauge "jarum dan satu 25 mengukur
1,5" 1,5 jarum, 2 tisu alkohol, satu jaringan, dan obat-obatan.
4. Hapus semua bungkusnya, snap off topi plastik dari obat.
5. Pasang jarum suntik dan jarum. Tarik plunger jarum suntik kembali sampai ujungnya
adalah pada tanda dosis yang tepat. (1cc atau 1ml).
6. Lap setiap botol dengan tisu alkohol.
7. Lepaskan penutup dari jarum, masukkan lurus dan kuat ke atas karet tengah air. Dorong
plunger sepanjang jalan di.
8. Putar botol terbalik.
9. Dengan ujung jarum dalam obat cair, menarik plunger jarum suntik untuk mengisi ke 1cc
air kemudian hapus.
10. Masukkan air menjadi bubuk dan lembut memutar antara tangan dengan jarum di dalam.
Serbuk larut dengan cepat. Memegang botol terbalik, tarik perlahan kembali plunger
untuk mendapatkan semua obat, lalu keluarkan jarum. Jangan biarkan plunger mencapai
akhir jarum suntik.
11. Hapus gelembung udara dari jarum suntik dengan tegas menjentikkan dengan jari.
12. Ubah jarum ke 25 mengukur "jarum 1.5.
13. Pilih tempat suntikan, seperti yang dilakukan untuk gonadotropin suntik, dan mencubit
kulit dengan tangan kiri.
14. Tahan jarum suntik dan alkohol menghapus di tangan kanan.
15. Lap kulit dan geser alkohol menghapus bawah ibu jari kiri.
16. Memegang jarum suntik seperti dart, tegak lurus terhadap kulit, menyuntikkan 1 1/2 "dan
dengan cepat menyuntikkan obat kemudian menarik jarum cepat.
17. Alkohol Slide mengusap daerah kemudian dengan jaringan.
18. Buang persediaan aman dalam wadah yang kuat.
TELUR TEMU
Anda harus memiliki apa-apa untuk makan atau minum dalam delapan jam sebelum
pengambilan Anda. Prosedur ini dimulai dengan cara yang sama sebagai USG vagina. Anda akan
menerima dosis kecil obat diberikan secara intravena, yang akan membuat Anda rileks dan
mengantuk.
Pemulihan dari obat ini, untuk sebagian besar pasien, berlangsung cepat dan umumnya mual
minimal. Vagina akan dibersihkan untuk meminimalkan risiko infeksi. Transduser vagina
dimasukkan ke dalam vagina Anda, dan telur akan diambil dengan jarum dimasukkan melalui
dinding vagina di bawah bimbingan USG. Tidak ada sayatan perut yang diperlukan.
PRE-TEMU INSTRUKSI:
Laporkan ke GRS saat Anda ditugaskan. TIDAK MAKAN ATAU MINUM APA SETELAH
MIDNIGHT. Ketika Anda tiba, memberitahu petugas bahwa Anda adalah pengambilan pasien
IVF dan membiarkan dia tahu apa waktu Anda diposting untuk operasi. Pastikan untuk tiba tanpa
perhiasan, cat kuku, make-up, atau lensa kontak. Anda dapat memakai cincin pernikahan Anda.
Sesaat sebelum pengambilan Anda, petugas akan mengantar Anda ke daerah persiapan. Harap
dicatat bahwa biasanya tidak ada obat penenang preoperative diberikan. Sementara Anda berada
di daerah persiapan, silakan coba untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya. Jika
anestesi epidural direncanakan, ahli anestesi akan berunding dengan Anda dan menjawab setiap
pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang anestesi Anda. Ketika semua sudah siap, Anda
akan dibawa ke ruang prosedur dan diminta untuk berbaring di meja prosedur. Jika Anda belum
memiliki jalur intravena, satu akan dimulai. Selanjutnya, Anda akan menerima obat untuk
membuat Anda merasa santai dan mengantuk, atau Anda akan menerima obat untuk membuat
Anda tidur (seperti yang dibahas sebelumnya di bawah anestesi). Prosedur akan berlangsung
sekitar 25 sampai 45 menit.
Pasangan Anda akan diminta untuk menyediakan spesimen semen sebelum atau segera setelah
waktu pengambilan Anda. Setelah pemulihan awal Anda pasangan Anda mungkin dengan Anda.
Waktu Anda akan diminta untuk tetap untuk pengamatan akan bervariasi antara pasien. Pasien
pengambilan IVF umumnya akan tinggal sekitar 60 menit sementara pasien yang memiliki blok
epidural akan tetap selama kurang lebih dua atau tiga jam. Ketika perawat merasa bahwa kondisi
Anda stabil, Anda akan habis. Pasien tidak diizinkan untuk mengemudi sendiri ke rumah setelah
mendapatkan data. Setelah pengambilan, Anda dapat makan atau minum ketika Anda merasa
cukup baik. Pada titik ini, mengikuti prosedur Anda, Anda harus mulai mengambil antibiotik
Anda jika Anda belum diperintahkan untuk memulai mereka sebelumnya.
Kadang-kadang ketika belum menghasilkan telur diambil, kesuburan faktor laki-laki hadir, atau
jika pembuahan tidak terjadi, suami Anda mungkin diminta untuk memberikan sampel air mani
kedua. Hal ini umumnya akan terjadi hari setelah pengambilan, tetapi dapat terjadi pada hari
yang sama. Pengaturan akan dilakukan untuk menghubungi dia pagi berikut pengambilan jika
hal ini diperlukan.
PETUNJUK POST-TEMU
Setelah pengambilan USG transvaginal Anda mungkin mengalami beberapa daerah nyeri
panggul dan merasa lelah atau mengantuk dari obat yang telah Anda terima selama prosedur.
Anda juga akan memiliki beberapa bercak vagina cahaya. Perdarahan ini harus kurang dan
mungkin merah untuk coklat.
Obat yang digunakan selama pengumpulan telur Anda mungkin tidak dihilangkan oleh tubuh
Anda sampai 24 jam. Anda mungkin merasa "hung over" atau hanya tidak diri normal Anda.
Selama periode ini kami meminta Anda tidak:
1. Mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin atau alat-alat listrik.
2. Minum setiap minuman beralkohol.
3. Membuat keputusan penting.
Anda dapat makan apapun yang Anda suka setelah pengumpulan telur, selama Anda tidak mual.
Jika Anda mengalami mual, tongkat untuk membersihkan cairan dan kerupuk sampai mual reda.
Hal ini biasanya terbaik untuk menghindari makanan pedas selama minimal 24 jam.
Terapi antibiotik (tetrasiklin) Diberikan untuk meminimalkan risiko infeksi setelah prosedur ini.
Antibiotik biasanya diberikan empat kali sehari segera setelah pengambilan untuk total tujuh
hari.
Medrol, Hormon steroid, diberikan setiap hari untuk jangka waktu empat hari untuk membantu
implantasi pra-embrio. Hal ini diberikan secara oral sekali sehari selama total empat hari untuk
membantu implantasi pra-embrio.
Progesteron adalah hormon yang diproduksi oleh sisa-sisa folikel pecah (korpus luteum).
Progesteron membantu dinding rahim menjadi tebal dan karena itu penting untuk implantasi praembrio. Karena tingkat estrogen yang lebih tinggi dalam siklus ovarium dirangsang, maka perlu
untuk mengelola suplemen progesteron alami untuk membentuk rasio estrogen / progesteron
normal. Oleh karena itu, hCG atau suplemen progesteron tambahan dapat meningkatkan lapisan
rahim dan meningkatkan kemungkinan implantasi pra-embrio. Anda akan diminta oleh perawat
IVF pada rute yang tepat dan administrasi suplementasi progesteron alami ditugaskan untuk
dokter Anda. Progesteron dapat diberikan melalui gel vagina, tablet, supositoria atau injeksi IM.
FDA telah merilis peringatan tentang penggunaan progesteron sintetis selama kehamilan;
Namun, suplemen progesteron alami yang digunakan dalam hubungannya dengan siklus IVF
diakui sebagai aman.
Anda akan dihubungi oleh perawat pada hari setelah pengambilan telur Anda dan memberikan
laporan status pada telur dan sperma. Pada saat ini, pemupukan akan terlihat dalam banyak
kasus, tetapi penggantian embrio hanya dapat dikonfirmasi ketika telur dibuahi membagi normal,
biasanya setelah satu hari tambahan. Seperti yang Anda tahu, meskipun jarang, salah satu risiko
dari IVF adalah kurangnya pemupukan. Kadang-kadang alasan untuk ini dipahami tetapi banyak
kali tidak ada alasan yang jelas. Jika ini terjadi, pemantauan akan dihentikan. Anda akan
diberikan kesempatan untuk bertemu dengan dokter Anda dan atau embriologi mengenai
implikasi dari temuan ini. Memiliki hubungan antara pengambilan dan transfer disarankan dan
dapat meningkatkan implantasi.
Anda harus menjauhkan diri dari hubungan seksual selama dua minggu setelah transfer embrio.
Dokter Anda mungkin menyarankan hubungan seksual setelah pengambilan telur. Anda juga
harus menjauhkan diri dari aktivitas fisik yang berat selama dua minggu. Jika Anda memiliki
pertanyaan tentang aktivitas tertentu, silakan hubungi dokter Anda.
Silahkan hubungi dokter Anda jika salah satu dari berikut terjadi:
Demam lebih besar dari 100.4 ° F yang berlangsung selama lebih dari dua jam
Perdarahan vagina berlebihan
Unusual dan meningkatkan ketidaknyamanan daerah panggul
Kesulitan dengan buang air kecil atau perubahan aktivitas usus
Mual, muntah atau diare
Nyeri tajam atau menembak
Nyeri atau terbakar saat buang air kecil
Pembengkakan perut
Nyeri punggung yang tidak biasa
Fakta-fakta tentang Ovarian Syndrome Hyperstimulation (OHSS)
Kirim Link
Obat yang digunakan untuk merangsang ovarium Anda dapat menyebabkan efek
samping. Efek samping ini dapat berkisar dari ringan sampai parah. Stimulasi
berlebihan dari ovarium disebut hiperstimulasi ovarium. Ini mungkin membutuhkan
menghapus beberapa cairan di kantor kami dan / atau tinggal di rumah sakit pada
sekitar 1% dari pasien. Menyadari perubahan tubuh dan meminta perawat utama
Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah. Dia akan menghubungi dokter
jika perlu. Anda mungkin memiliki gejala hiperstimulasi ringan selama siklus
perawatan Anda, namun, gejala sedang dan berat biasanya terjadi 6-8 hari setelah
perawatan berakhir.
APA YANG HARUS
DILAKUKAN
Mild
Hal ini mungkin karena:
Rekomendasi pengobatan:
Anda mungkin mengalami:
- Ovarium lebih besar dari
- Hindari hubungan seksual
- Perut kembung dan perasaan normal, lembut dan rapuh
- Tidak memiliki vagina
kenyang
- Tinggi tingkat estrogen (E2) (panggul) ujian selain oleh
- Mual
dan progesteron dalam aliran salah satu dokter kami
- Diare
darah dapat mengganggu
- Mengurangi aktivitas, tidak
- Berat badan Sedikit
sistem pencernaan Anda dan ada angkat berat, mengedan
TANDA DAN GEJALA
MENGAPA TERJADI IT
keseimbangan cairan
menyebabkan kembung.
atau berolahraga
- Minum cairan bening, coke
datar, ginger ale, jus cranberry,
Gatorade atau Pastikan
Sedang
Hal ini mungkin karena:
Seperti disebutkan di atas
Anda juga mungkin
- Tingginya kadar hormon
ditambah:
mengalami:
dalam aliran darah
- Hubungi perawat kami
- Berat badan lebih besar dari £ mengganggu sistem pencernaan - Anda mungkin perlu dilihat
2. per hari (berat badan
- Ketidakseimbangan cairan
oleh seorang dokter yang akan
berlebihan)
menyebabkan dehidrasi karena melakukan USG
- Peningkatan pengukuran perut cairan tubuh mengumpulkan di - Catat berat badan Anda dua
menyebabkan pakaian untuk perut dan jaringan lainnya
kali sehari
merasa ketat
- Pengumpulan cairan ini
- Catat berapa kali Anda buang
- Muntah & diare
menyebabkan kembung yang air kecil setiap hari
- Urin gelap dan jumlah kurang parah
- Hubungi kantor kami jika
- Kulit / rambut mungkin
Anda perhatikan berat badan £
merasa kering
5 selama 24 jam sebelumnya,
- Thirst
mencatat penurunan frekuensi
buang air kecil (~ 50%), atau
meningkatkan nyeri panggul
Parah
Hal ini mungkin karena:
Seperti disebutkan di atas
Anda juga mungkin
- Ovarium Sangat besar
ditambah:
mengalami:
- Cairan mengumpulkan di paru - Beritahu dokter on call
- Kepenuhan / kembung di atas dan / atau rongga perut, serta - Anda mungkin perlu dikaji di
pusar
dalam jaringan
rumah sakit atau klinik kami
- Sesak napas
- Risiko penggumpalan darah - Kelebihan cairan mungkin
- Buang air kecil telah
abnormal meningkat
perlu dihapus dari rongga perut
mengurangi atau berhenti dan
Anda
menjadi lebih gelap
- Nyeri Calf dan nyeri dada
- Ditandai perut kembung atau
distensi
- Nyeri perut bagian bawah
Jika mulai mens, Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik. Kehamilan dapat memperpanjang
atau melebih-lebihkan efek samping ini. Ini bisa memakan waktu hingga 10 minggu untuk gejala
untuk menyelesaikan jika Anda sedang hamil. Ingat: Lembar fakta hanya panduan dan tidak
dimaksudkan sebagai pengganti perawatan medis.
Informed Consent
Kirim Link
MICROINSEMINATION
Microinsemination adalah prosedur yang dapat digunakan untuk meningkatkan kemungkinan
pembuahan untuk beberapa menjalani fertilisasi in vitro dan transfer embrio (IVF-ET) yang
mungkin memiliki kesempatan untuk mengurangi pemupukan melalui prosedur inseminasi telur
standar. Situasi klinis di mana teknik dibantu pembuahan mungkin berguna termasuk kasuskasus infertilitas pria, infertilitas imunologi, atau ketika telah terjadi kegagalan pembuahan atau
rendahnya tingkat fertilitas di sesi perawatan IVF sebelumnya. Metode microinsemination
digunakan pada GRS adalah injeksi sperma intracytoplasmic, atau ICSI.
Telur dan sperma diperoleh dengan menggunakan metode standar selama siklus perawatan
fertilisasi in vitro. Sperma tersebut kemudian disusun sedemikian rupa untuk memilih dan
mempertahankan hanya sperma yang paling aktif dalam volume kecil medium kultur. Setelah
mengekspos telur matang untuk enzim yang menghilangkan sel-sel kumulus yang mengelilingi
telur, setiap telur ditempatkan di bawah mikroskop dan diadakan di tempat oleh vakum lembut
dengan tabung gelas kecil yang disebut mikropipet a. Sebuah sperma kemudian dibuat menjadi,
jarum kaca berongga sangat tajam bersama dengan jumlah yang sangat kecil dari medium cair
nutrisi. Jarum kemudian melewati zona pelusida (zat seperti gel sekitar setiap telur) dan
membran sel untuk menyuntikkan sperma ke pusat telur dengan menggunakan mikroskop
majelis khusus. Sekitar 16-18 jam setelah ICSI, telur diperiksa di bawah mikroskop untuk
menilai kehadiran dua pronukleus yang berbeda, yang menunjukkan pembuahan normal.
Pemeliharaan berikutnya embrio dan kinerja transfer embrio sama dengan IVF standar.
RISIKO DARI MICROINSEMINATION
Ada ribuan kehamilan yang sedang berlangsung dan bayi yang lahir di seluruh dunia sejak
diperkenalkannya ICSI. Masalah teknis yang tak terduga mungkin timbul yang menghalangi
keberhasilan fertilisasi melalui microinsemination. Kemungkinan keberhasilan tidak dapat
diprediksi.
MANFAAT MICROINSEMINATION
Microinsemination dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan pada pasangan yang
kemungkinan keberhasilan fertilisasi melalui teknik IVF standar berkurang. Sementara
microinsemination dapat meningkatkan kemungkinan hamil, tidak ada jaminan, baik yang
dinyatakan atau tersirat, microinsemination yang dapat mengakibatkan kehamilan.
Kemungkinan wanita melahirkan anak dengan cacat lahir bawaan di Amerika Serikat adalah 34%, tidak peduli bagaimana kehamilan tercapai. Data yang tersedia tidak menunjukkan alasan
untuk berharap bahwa microinsemination akan mengakibatkan peningkatan kejadian kelainan
kromosom pada bayi manusia.
Alternatif ATAS MICROINSEMINATION
Alternatif untuk microinsemination termasuk meningkatkan jumlah sperma yang mengelilingi
telur ketika sedang mengerami di laboratorium atau, dalam kasus-kasus infertilitas pria,
penggunaan sperma donor. Peningkatan konsentrasi sperma dapat meningkatkan kemungkinan
pembuahan tetapi mungkin memiliki efek buruk pada lingkungan laboratorium telur.
MICROINSEMINATION RELEASE & PERSETUJUAN
Saya / Kami, yang bertandatangan di bawah, telah membaca informasi di atas dan mengenali
potensi manfaat yang dijelaskan dan risiko fertilisasi in vitro oleh microinsemination dan
pengalihan rahim embrio yang dihasilkan. Saya / Kami secara sukarela meminta, wewenang, dan
mengarahkan personil GRS untuk melakukan setiap dan semua prosedur yang diperlukan untuk
fertilisasi in vitro, microinsemination, dan transfer embrio, serta prosedur tambahan seperti yang
salah satu staf dianggap perlu. Saya / Kami mengakui bahwa saya / kami sebelumnya telah
melaksanakan In Vitro Fertilization - Embrio transfer Persetujuan dan Izin ini untuk
Microinsemination merupakan tambahan, dan suplemen, seperti Persetujuan lainnya.
Selanjutnya, saya / kami mengerti bahwa isi dan hal semua Georgia Reproduksi formulir
persetujuan Spesialis bahwa saya / kami telah menandatangani berlaku untuk Persetujuan ini dan
tergabung disini sebagai referensi.
_________________________________________________________
Pasien
_________________________________________________________
Mitra
_________________________________________________________
Notaris / Saksi
Tanggal
Tanggal
Tanggal