PAD 2014

Lampiran 5
FORMULIR A
LAMPIRAN PERATURAN BUPATI LOMBOK BARAT
NOMOR
TAHUN 2014
TANGGAL

REALISASI KOMULATIF PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD) DINAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
TAHUN 2014
Target PAD
Kode PAD

Jenis PAD

1

2

Pejabat/
Penanggung
Jawab

3

Sampai Bulan Ini

1 tahun

Realisasi PAD

Selisih Target dan

Sampai Bulan Ini

Sampai Bulan Ini

Rp.

Rp.

%

Rp.

%

Rp.

%

4

5

6

7

8

9

10

1.02.1.02.01.00.4

PENDAPATAN

4.1

PENDAPATAN ASLI DAERAH

37.903.318.173

37.903.318.173

100,0

31.164.715.500

82,2

(6.738.602.673)

(17,8)

4.1.2

Hasil Retribusi Daerah

21.246.778.173

21.246.778.173

100,0

14.903.379.500

70,1

(6.343.398.673)

(29,9)

Retribusi Jasa Umum

70,1

(6.343.398.673)

(29,9)

4.1.2.01

21.246.778.173

21.246.778.173

100,0

14.903.379.500

a. Jamkesmas, Jamkesmas NTB, Jamkesmas Lobar

-

-

-

-

-

-

-

b. Umum dan Askes

-

-

-

-

-

-

-

4.1.4

Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah

16.656.540.000

16.656.540.000

100,0

16.261.336.000

97,6

(395.204.000)

(2,4)

4.1.4.22

Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP

16.656.540.000

16.656.540.000

100,0

16.261.336.000

97,6

(395.204.000)

(2,4)

37.903.318.172,60

37.903.318.173

100,0

31.164.715.500

82,2

(6.738.602.673)

(29,9)

TOTAL

Permasalahan

Solusi

11

12

Gerung, 12 Januari 2015

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Barat

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP:19610512 198203 1 009