PAD 2014 2

FORMULIR A
LAMPIRAN PERATURAN BUPATI LOMBOK BARAT
NOMOR
TAHUN 2014
TANGGAL

REALISASI KOMULATIF PENDAPATAN ASLI DAERAH (PAD) DINAS DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK BARAT
BULAN DESEMBER 2014

Target PAD
Kode PAD

Jenis PAD

Pejabat/
Penanggung Jawab

1

2

3

Sampai Bulan Ini

1 tahun

Realisasi PAD

Selisih Target dan Realisasi

Sampai Bulan Ini

Sampai Bulan Ini

Rp.

Rp.

%

Rp.

%

Rp.

%

4

5

6

7

8

9

10

1.02.1.02.01.00.4

PENDAPATAN

4.1

PENDAPATAN ASLI DAERAH

37.903.318.173

37.903.318.173

100,0

14.903.379.500

70,1

(6.343.398.673)

(29,9)

4.1.2

Hasil Retribusi Daerah

21.246.778.173

21.246.778.173

100,0

14.903.379.500

70,1

(6.343.398.673)

(29,9)

4.1.2.01

Retribusi Jasa Umum

21.246.778.173

21.246.778.173

100,0

14.903.379.500

70,1

(6.343.398.673)

(29,9)

4.1.2.01.01

Retribusi Pelayanan Kesehatan

21.246.778.173

21.246.778.173

100,0

14.903.379.500

70,1

(6.343.398.673)

(29,9)

a. Jamkesmas, Jamkesmas NTB, Jamkesmas Lobar

-

-

-

-

-

-

-

b. Umum dan Askes

-

-

-

-

-

-

-

-

-

4.1.4

Lain-lain Pendapatan Asli Daerah yang Sah

16.656.540.000

16.656.540.000

100,0

-

-

4.1.4.22

Pendapatan Dana Kapitasi JKN pada FKTP

16.656.540.000

16.656.540.000

100,0

-

-

4.1.4.22.01

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Meninting

1.073.265.888

1.073.265.888

100,0

-

-

4.1.4.22.02

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Gunung Sari

1.492.881.882

1.492.881.882

100,0

-

-

4.1.4.22.03

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Penimbung

559.233.882

559.233.882

100,0

-

-

4.1.4.22.04

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Lingsar

787.233.882

787.233.882

100,0

-

-

4.1.4.22.05

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Sigerongan

815.337.882

815.337.882

100,0

-

-

4.1.4.22.06

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Narmada

1.456.209.882

1.456.209.882

100,0

-

-

4.1.4.22.07

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Sedau

709.217.882

709.217.882

100,0

-

-

4.1.4.22.08

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Labuapi

649.809.882

649.809.882

100,0

-

-

4.1.4.22.09

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Perampuan

878.257.882

878.257.882

100,0

-

-

-

-

Permasalahan

Solusi

11

12

4.1.4.22.10

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Kediri

1.137.209.882

1.137.209.882

100,0

-

-

4.1.4.22.11

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Kuripan

1.011.497.882

1.011.497.882

100,0

-

-

4.1.4.22.12

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Gerung

1.123.185.882

1.123.185.882

100,0

-

-

4.1.4.22.13

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Jakem

1.309.257.882

1.309.257.882

100,0

-

-

4.1.4.22.14

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Sekotong

1.312.689.882

1.312.689.882

100,0

-

-

4.1.4.22.15

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Pelangan

520.389.882

520.389.882

100,0

-

-

4.1.4.22.16

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Banyumulek

667.561.882

667.561.882

100,0

-

-

4.1.4.22.17

Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas Dsn. Tapen

1.153.297.882

1.153.297.882

100,0

-

-

37.903.318.172,60

37.903.318.173

100,0

TOTAL

14.903.379.500

70,1

(22.999.938.673)

(29,9)

Gerung, 22 Desember 2014

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Barat

Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP:19610512 198203 1 009