16.16
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
16
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 16
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 16 . 16
Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
16
5
2
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 22.525.000,00 (Dua puluh dua juta lima ratus dua puluh lima ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
16
16
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 16
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 16 . 16
Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 22.525.000
KELUARAN
Terlaksananya Kegiatan Peningkatan Pemanfaatan Sarana Kesehatan dan pengaman Kesehatan
2 Kali
HASIL
Tersedianya Sarana Kesehatan termasuk Obat-obatan
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Monitoring dan Pelaporan ke Sarana pelayanan kesehatan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
22.525.000,00
BELANJA
22.525.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
22.525.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
3.700.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
3.700.000,00
Klinik Setda
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.700.000,00
- Clip daito
5,00
pak
17.500,00
87.500,00
- Buku register
5,00
bh
18.000,00
90.000,00
- Map file
10,00
bh
75.000,00
750.000,00
- Steples
3,00
bh
27.500,00
82.500,00
- Isi steples
6,00
pak
22.500,00
135.000,00
- Balpoint
5,00
ktk
22.000,00
110.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
5 . 2 . 2 . 02
5 . 2 . 2 . 02 . 04
2
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Map snelhecter
6,00
pak
21.750,00
6=3x5
130.500,00
- Amplop
10,00
ktk
19.500,00
195.000,00
- Bak stempel
2,00
bh
17.250,00
34.500,00
- Klip obat
24,00
bks
42.500,00
1.020.000,00
- Kertas HVS
24,00
rim
40.000,00
960.000,00
- Stop map
6,00
pak
17.500,00
105.000,00
Belanja Bahan/Material
4.400.000,00
Belanja Bahan Obat-Obatan
4.400.000,00
Penunjang obat-obtan P3K
- Obat penunjang pengamanan kesehatan (P3K)
5 . 2 . 2 . 05
5 . 2 . 2 . 05 . 03
4.400.000,00
1,00
pkt
4.400.000,00
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
1.625.000,00
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas
1.625.000,00
BBM operasional pengamanan kesehatan (P3K)
- BBM
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01
1.625.000,00
250,00
ltr
6.500,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
5 . 2 . 2 . 15 . 01
Belanja Cetak
2.300.000,00
2.300.000,00
- Format Rekam Medis
10,00
eks
35.000,00
350.000,00
- Penggandaan Resep
120,00
set
15.000,00
1.800.000,00
- Format laporan
12,00
set
12.500,00
150.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
10.500.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
10.500.000,00
Pengamanan kesehatan (P3K)
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.625.000,00
2.300.000,00
Klinik Setda
5 . 2 . 2 . 15
4.400.000,00
10.500.000,00
- Gol. IV
50,00
OK
60.000,00
3.000.000,00
- Gol. III
150,00
OK
50.000,00
7.500.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 9.400.000,00
Triwulan II
Rp 10.125.000,00
Triwulan III
Rp 3.000.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 22.525.000,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )
TAHUN ANGGARAN 2015
BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD
:
1.02
01
16
URUSAN PEMERINTAHAN
:
1.02 . 1.02
Urusan Wajib Kesehatan
ORGANISASI
:
1.02 . 1.02.01
Dinas Kesehatan
PROGRAM
:
1.02 . 1.02.01 . 16
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
KEGIATAN
:
1.02 . 1.02.01 . 16 . 16
Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan
LOKASI KEGIATAN
:
Dinas Kesehatan
SUMBER DANA
:
3
JUMLAH ANGGARAN
:
16
5
2
Dana Alokasi Umum (D A U)
Rp 22.525.000,00 (Dua puluh dua juta lima ratus dua puluh lima ribu rupiah)
PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA
:
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP
:
19610512 198203 1 009
JABATAN
:
KEPALA DINAS KESEHATAN
NOMOR DPA SKPD
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
1.02
01
16
16
5
2
Formulir
DPA SKPD
2.2.1
PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT
Tahun Anggaran 2015
Urusan Pemerintahan
:
1.02 . 1.02
Organisasi
:
1.02 . 1.02.01
Urusan Wajib Kesehatan
Dinas Kesehatan
Program
:
1.02 . 1.02.01 . 16
Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan
:
1.02 . 1.02.01 . 16 . 16
Peningkatan pemanfaatan sarana kesehatan
Lokasi Kegiatan
:
Dinas Kesehatan
Sumber Dana
:
3
Dana Alokasi Umum (D A U)
INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG
INDIKATOR
TOLAK UKUR KINERJA
TARGET KINERJA
MASUKAN
Jumlah Dana
Rp. 22.525.000
KELUARAN
Terlaksananya Kegiatan Peningkatan Pemanfaatan Sarana Kesehatan dan pengaman Kesehatan
2 Kali
HASIL
Tersedianya Sarana Kesehatan termasuk Obat-obatan
100 %
Kelompok Sasaran Kegiatan
:
Terlaksananya Monitoring dan Pelaporan ke Sarana pelayanan kesehatan
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
5
5.2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
22.525.000,00
BELANJA
22.525.000,00
BELANJA LANGSUNG
5.2.2
5 . 2 . 2 . 01
5 . 2 . 2 . 01 . 01
22.525.000,00
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Bahan Pakai Habis
3.700.000,00
Belanja Alat Tulis Kantor
3.700.000,00
Klinik Setda
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
3.700.000,00
- Clip daito
5,00
pak
17.500,00
87.500,00
- Buku register
5,00
bh
18.000,00
90.000,00
- Map file
10,00
bh
75.000,00
750.000,00
- Steples
3,00
bh
27.500,00
82.500,00
- Isi steples
6,00
pak
22.500,00
135.000,00
- Balpoint
5,00
ktk
22.000,00
110.000,00
Halaman 1
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
Volume
1
5 . 2 . 2 . 02
5 . 2 . 2 . 02 . 04
2
Satuan
Harga
Satuan
5
JUMLAH
(Rp)
3
4
- Map snelhecter
6,00
pak
21.750,00
6=3x5
130.500,00
- Amplop
10,00
ktk
19.500,00
195.000,00
- Bak stempel
2,00
bh
17.250,00
34.500,00
- Klip obat
24,00
bks
42.500,00
1.020.000,00
- Kertas HVS
24,00
rim
40.000,00
960.000,00
- Stop map
6,00
pak
17.500,00
105.000,00
Belanja Bahan/Material
4.400.000,00
Belanja Bahan Obat-Obatan
4.400.000,00
Penunjang obat-obtan P3K
- Obat penunjang pengamanan kesehatan (P3K)
5 . 2 . 2 . 05
5 . 2 . 2 . 05 . 03
4.400.000,00
1,00
pkt
4.400.000,00
Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor
1.625.000,00
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Dan Pelumas
1.625.000,00
BBM operasional pengamanan kesehatan (P3K)
- BBM
5 . 2 . 2 . 06
5 . 2 . 2 . 06 . 01
1.625.000,00
250,00
ltr
6.500,00
Belanja Cetak dan Penggandaan
5 . 2 . 2 . 15 . 01
Belanja Cetak
2.300.000,00
2.300.000,00
- Format Rekam Medis
10,00
eks
35.000,00
350.000,00
- Penggandaan Resep
120,00
set
15.000,00
1.800.000,00
- Format laporan
12,00
set
12.500,00
150.000,00
Belanja Perjalanan Dinas
10.500.000,00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
10.500.000,00
Pengamanan kesehatan (P3K)
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
1.625.000,00
2.300.000,00
Klinik Setda
5 . 2 . 2 . 15
4.400.000,00
10.500.000,00
- Gol. IV
50,00
OK
60.000,00
3.000.000,00
- Gol. III
150,00
OK
50.000,00
7.500.000,00
Halaman 2
RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
RINCIAN PERHITUNGAN
KODE
REKENING
URAIAN
1
2
Volume
Satuan
Harga
Satuan
3
4
5
JUMLAH
(Rp)
6=3x5
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN
Triwulan I
Rp 9.400.000,00
Triwulan II
Rp 10.125.000,00
Triwulan III
Rp 3.000.000,00
Triwulan IV
Rp 0,00
Rp 22.525.000,00
Jumlah
Mengesahkan,
Gerung, 29 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH
KEPALA DINAS KESEHATAN
Drs. H. MAHYUDIN, MSi
Drs. H. Rachman Sahnan Putra, M.Kes.
NIP. 19601231 198103 1 226
NIP. 19610512 198203 1 009
TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH
No.
NAMA
NIP
JABATAN
1
Ir. H. Moh. Taufiq, M.Sc
19591228 198603 1 017
Asisten Bidang Administrasi Umum
2
DR. H. Baehaqi, S.Si, M.Pd, MM
19621231 198703 1 302
Kepala Bappeda Lobar
3
H. Najamuddin, ST, MM
19670313 199703 1 007
Kepala Bagian Administrasi Pembangunan
4
Drs. Syaefudin Syafii
19670205 199304 1 001
Kepala Bidang Pengelolaan Keuangan DPPKD
Formulir DPA SKPD 2.2.1 - Dinas Kesehatan
TANDA TANGAN
Halaman 3