UND. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ALKES RSUD

PANITIA PENGADAAN BARANG DAN JASA PEMERINTAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN NUNUKAN
Jl. Sungai Fatimah. Telepon/Fax 0556 – 2020755.
NUNUKAN
KodePos 77482

Nomor : 02/PPBJ-RSUD/NNK/IX/2013
Lampiran : Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Kepada Yth :
Direktur :
PT. Primera Adi Perkasa
di – Tempat

Nunukan, 21 September 2013

Sehubungan dengan Penawaran Administrasi, Teknis dan Harga saudara pada Paket Pekerjaan
Pengadaan Alat Kesehatan Pada Rumah Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten
Nunukan Tahun Anggaran 2013, maka dengan ini kami mengundang Saudara untuk hadir
dalam acara Klarifikasi dan Pembuktian Kualifikasi sesuai jadwal berikut :

Tempat
: Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Nunukan
Alamat
: Jl. Sungai Fatimah. Telepon/Fax 0556 – 2020755.
Hari/Tgl/Waktu : Senin, 23 September 2013 s.d Selasa 24 September 2013
Waktu
: Jam 10.00 s/d Selasai
HPS
: Rp. 2.283.898.750,00
Adapun dokumen Asli / Legalisir yang harus diperlihatkan adalah :
1. Jaminan Penawaran (Asli)
2. Semua Dukungan Distributor (Asli)
3. Akta pendirian perusahaan beserta perubahan
4. SBU (Asli)
5. SIUP (Asli)
6. SIUJK (Asli)
7. Izin Gangguan (HO) (Asli)
8. IPAK/ PAK Cabang (Asli)
9. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
10. SPT 3 bulan terakhir (Mei, Juni, Juli 2013)

11. Tanda Bukti Setoran Pajak Tahunan (SPT) Perusahaan
12. SPT tahun 2012
13. Ijazah, KTP dan NPWP Pengurus dan Personil
14. Bukti Peralatan yang dimiliki
15. Direktur dan atau yang ada namanya dalam Akta pendirian perusahaan/ Surat Kuasa dari
Direktur jika diwakilkan
16. Dokumen Penawaran Asli
Demikian disampaikan agar datang tepat pada waktunya. Atas perhatian dan kerjasamanya
diucapkan, terima kasih.
PPBJ Pemerintah
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Nunukan
Ketua
Ttd
Samuel Dassang
Nip. 19721010 200604 1 023

Catatan:
- Selain dokumen Asli jg membawa dokumen salinan/fotocopy utk diserahkan kpd panitia
dlm satu dokumen yg tlh dijilid rapi.