Gambaran Kejadian Corpus Alienum Cornea pada Pekerja Bagian Helper di Siemens Fabrication Yard Batam Tahun 2017

KUESIONER PENELITIAN GAMBARAN KEJADIAN CORPUS
ALIENUM CORNEA PADA PEKERJA BAGIAN HELPER DI SIEMENS
FABRICATION YARD BATAM TAHUN 2017.
LEMBAR KESEDIAAN RESPONDEN

Saya Maria Agnesia Simanjuntak, mahasiswi Peminatan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
sedang melakukan penelitian tentang “ GAMBARAN KEJADIAN CORPUS
ALIENUM CORNEA PADA PEKERJA BAGIAN HELPER DI SIEMENS
FABRICATION YARD BATAM TAHUN 2017”. Adapun kuesioner ini
ditujukan sebagai alat pengumpul data primer untuk menyelesaikan skripsi
peneliti.
Saya berharap bapak/ibu bersedia menjadi responden penelitian saya
dengan menjawab semua pertanyaan yang ada di kuesioner ini. Informasi yang
anda berikan saya jamin kerahasiaannya. Jika anda bersedia dimohon untuk
menandatangani lembar kesediaan responden yang telah disediakan.
Data Responden
1. Nomor responden : ………………(diisi oleh peneliti)
2. Nama responden :……………….
3. Pekerjaan

:……………….

Dengan ini bersedia menjadi responden peneliti.
Batam,……………

(

)

Universitas Sumatera Utara

IDENTITAS PEKERJA
1. Nama :
______________________
2. Umur :
______________________
3. Lama bekerja di perusahaan :
______________________

PENGGUNAAN APD

1. Apakah anda menggunakan alat pelindung mata dan wajah?
a. Ada
b. Tidak Ada
2. Jenis alat pelindung mata apa saja yang anda gunakan ?
a. Kaca mata biasa (safety glasses)
b. Kaca mata tertutup (goggles)
c. Kaca mata gelap tertutup (shaded eyewere)
d. Pelindung wajah (face shield )
e. lainnya, _____________
3. Bagaimana penggunaan alat pelindung mata dan wajah selama anda
bekerja ?
a. Selalu
b. Kadang-kadang

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 2. SURAT IZIN PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 3. SURAT SELESAI PENELITIAN

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN 4. MASTER DATA
MASTER DATA

NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

33
34
35
36
37
38

NAMA
Rino Supriyono
Hendra
M Ilham
Budianto
Iman
Ruslan Efendi
Tri Edi
Erwin
Ari
Ade
Yusrizal
Yose Rizal

Rudi
Sirwan
Anton
Bahruddin
Lisdona
Sofian
Nurdin
Sendra
Yusfizal
Danil Permana
Donny
m Nazarudin
Sulkarnain
Agus
Anggi Supriyono
Kaslan
Iskandar
Budi Chandra
Sudarma
Adi Yarman

Alisman
Monalista
Aditya
Sandor
Sarwon
Kori

U

K-U

MK

K-MK

J-APD

APD

26

29
37
30
46
38
43
36
29
38
37
35
45
21
32
35
33
26
31
32
34

28
44
41
26
27
27
38
28
33
36
33
24
42
38
35
37
25

1
1

2
1
2
2
2
1
1
2
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1

2
2
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
2
1
2
1

8
24
36
30
30
28
30
24
12
36
36
30
36
8
10
36
30
36
12
24
12
18
8
30
8
8
8
36
12
10
30
10
12
24
20
12
12
28

1
2
3
3
3
3
3
2
2
3
3
3
3
1
1
3
3
3
2
2
2
2
1
3
1
1
1
3
2
1
3
1
2
2
2
2
2
3

5
1
1
5
5
5
3
5
1
5
3
3
3
5
5
5
5
1
1
1
5
1
1
1
4
1
4
4
4
5
5
4
5
1
1
1
5
3

1
1
2
2
2
2
2
1
2
2
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
2
1
2
1
2
2
2
2
2
2

Universitas Sumatera Utara

39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
66
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79

Masri AbdullaH
Gusman Manurung
Eko Norvansyah
Deny
Rudi Rahman
Abdul Hamid
Roby Maulana
Rahmat
Arjuna
Nikson Sinambela
Charles
Ahmad Sadli
Yudi Noviansyah
Nasim Suhendra
M Anwar
Mugi Suriono
Rokadian
Ipal Yuspical
Lutfi
Jusprianto
M Abdul Nizar
Darman Sihaloho
Hiras Situmorang
Firman Joyo
Danial Lubis
Novrianto
Teguh Imanda
Darman
Rapit
Albeni
Pahrizal
Hengki Saputra
Randhi Saputra
Sudarman
Purwanto
Ifan Cahyadi
Medi Irawan
Linker S
Suendri
Jasril
Jumri

40
31
39
40
44
30
31
42
38
31
50
38
28
44
32
47
39
30
42
37
38
36
43
39
46
41
33
55
43
27
45
42
36
42
35
37
41
41
31
42
41

2
1
2
2
2
1
1
2
2
1
2
2
1
2
1
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
1
2
2
1
2
1
2
2
2
1
2
2

12
30
30
12
36
20
20
8
10
24
10
18
12
36
18
36
30
24
24
30
30
24
36
24
36
30
24
36
24
24
20
8
24
36
30
10
28
30
30
36
36

2
3
3
2
3
2
2
1
1
2
1
2
2
3
2
3
3
2
2
3
3
2
3
2
3
3
2
3
2
2
2
1
2
3
3
1
3
3
3
3
3

1
1
4
5
5
5
5
1
5
1
5
5
1
1
1
4
1
1
1
4
4
4
4
1
4
1
1
5
4
1
1
5
1
1
5
4
1
5
1
5
5

2
2
2
2
2
1
1
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2
2
1
1
2
2
2
2
2
2
2
2
2
1
2
2
2
1
2
2
2
2
1

Universitas Sumatera Utara

Keterangan :
U
K-U
MK
K-MK
J-APD

APD

: Umur
: Umur dalam bentuk kategori
(1 :