LPSE Kabupaten Nunukan BAHL.Pengad.Alkes

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA

DINAS KESEHATAN
Jl. R.A Bessing Kompleks Perkantoran Gadis 2 Kel. Selisun Kec. Nunukan Selatan
Telp / Fax ( 0556 ) 22412 Nunukan

BERITA ACARA HASIL LELANG
Nomor : 072/Panlang/BAHL/SDK-F/XI/2012

Program
Kegiatan
Pekerjaan
Lokasi
Sumber Dana
Tahun Anggaran

:
:
:
:
:

:

Pengadaan Obat dan Pembekalan Kesehatan
Pengadaan Obat dan Pembekalan Kesehatan
Pengadaan Alat Kesehatan
Kabupaten Nunukan
APBD P Kabupaten Nunukan
2012

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan Nopember Tahun Dua Ribu Duabelas, kami
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Program/Kegiatan Pengadaan Obat dan Pembekalan Kesehatan pada
Kegiatan Pengadaan Alat Kesehatan secara full eproc melalui aplikasi LPSE Kabupaten Nunukan
sebagai berikut :
I.

Koreksi Aritmatik
Hasil terlampir dalam aplikasi

II. Metode Evaluasi
Metode evaluasi yang digunakan adalah sistem gugur.

III. Unsur -unsur yang dievaluasi dengan urutan :
1.
2.
3.
4.
5.

Evaluasi Administrasi
Evaluasi Teknis
Evaluasi Kewajaran Harga
Evaluasi Kualifikasi
Evaluasi Akhir

IV. Evaluasi Dokumen Penawaran dan Dokumen Kualifikasi

Nilai (Rp.)

CV. Graha Medika Raya

432.470.500,00

Bobot thd
HPS (%)

Admi
nistra
si

Teknik

Kuali
fikasi

99,00

M

M

M

Hasil Evaluasi

1.

Penyedia Jasa

Pembuktian

N
o.

Evaluasi
Penilaian

Koreksi Aritmatik

M

M

M

Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap calon penyedia jasa yang akan diusulkan sebagai
calon pemenang dengan melakukan verifikasi terhadap semua data dan informasi yang ada
dalam dokumen kualifikasi. Hasil pembuktian dituangkan dalam Berita Acara Hasil Klarifikasi
Kewajaran Harga, Harga Satuan Timpang dan Pembuktian Kualifikasi Nomor :
071/Panlang/SDK-F/XI/2012 Tanggal 26 Nopember 2012.

V. Hasil Evaluasi
Berdasarkan hasil evaluasi tersebut diatas, panitia memutuskan untuk menetapkan penyedia jasa
tersebut dibawah ini sebagai calon pemenang :
Nama Penyedia Jasa
Alamat
NPWP
Harga Penawaran
Terkoreksi

: CV. Graha Medika Raya
: Jl. Delima Putih No. 56 Patrang-Jember Jawa Timur KP. 68118

: 02.997. 859.9 -626.000
: Rp. 432.470.500,00
Terbilang : Empat ratus tiga puluh dua juta empat ratus tujuh puluh ribu
lima ratus rupiah

Demikian Berita Acara ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pengadaan Dinas Kesehatan
Tahun Anggaran 2012,

1. Koestono, S.Si, Apt (Ketua)

2. Muhammad Shaleh (Sekretaris)

3. Haris, ST (Anggota)

4. Suriani (Anggota)

5. Samuel Dassang (Anggota)

1...............................

2.................................

3................................

4.................................

5...............................