INFORMASI SIMPATIKA TAHUN PELAJARAN 2015-2016 | Pendma Ponorogo
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DIRJEN PENDIS KEMENAG RI,
http://simpatika.kemenag.go.id
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981
FORMULIR PENGAJUAN JABATAN KEPALA MADRASAH/SEKOLAH
ver.201511110949
SIMPATIKA - DIRJEN PENDIS - KEMENAG RI
A09
Dengan hormat Administrator Kemenag Kota/Kab,
Melalui formulir ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini, menyatakan diri bahwa saya telah
diangkat menjadi KEPALA Madrasah/Sekolah dengan data sebagai berikut:
wajib diisi & tulis dengan huruf balok
A. DATA PTK
Nama
NUPTK/PegID
wajib diisi
B. DATA JABATAN KEPALA MADRASAH/SEKOLAH
No.SK Jabatan
Jenis
TMT SK
........................................................................
Kepala Madrasah/Sekolah Induk / Tetap
tgl:
bl:
th:
Kepala Sekolan Non Induk / Sementara
diisi jika pernah mengikuti
C. DIKLAT KEPALA MADRASAH/SEKOLAH
No. Piagam
........................................................................
Penyelenggara
........................................................................
Tahun Diklat
tulis dengan huruf balok
D. MADRASAH/SEKOLAH YANG DIPIMPIN
Nama
Madrasah/
Sekolah
NPSN
Jenjang
Status
TK
RA
SD
MI
SMP
MTs
SMA
Negeri
MA
SMK
Swasta
MAK
SLB
Mohon bantuan saudara Administrator untuk memperbaharui data PTK saya.
Terima kasih.
.............................. , ..................................................
Hormat saya,
PTK yang mengajukan,
Catatan:
Lampirkan 1 Copy Surat Pengangkatan (SK) sebagai Kepala
Madrasah/Sekolah.
Serahkan ke Admin/Operator Kantor Kemenag Kota/Kab
setempat untuk mendapatkan Surat Tanda Bukti Pengaktifan
Kepala Madrasah/Sekolah.
(.............................................................)
Surat ini adalah dokumen resmi
yang diterbitkan oleh
DIRJEN PENDIS KEMENAG RI,
http://simpatika.kemenag.go.id
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
Fax. 021-34833981
FORMULIR PENGAJUAN JABATAN KEPALA MADRASAH/SEKOLAH
ver.201511110949
SIMPATIKA - DIRJEN PENDIS - KEMENAG RI
A09
Dengan hormat Administrator Kemenag Kota/Kab,
Melalui formulir ini, Saya yang tercantum dan bertanda-tangan di bawah ini, menyatakan diri bahwa saya telah
diangkat menjadi KEPALA Madrasah/Sekolah dengan data sebagai berikut:
wajib diisi & tulis dengan huruf balok
A. DATA PTK
Nama
NUPTK/PegID
wajib diisi
B. DATA JABATAN KEPALA MADRASAH/SEKOLAH
No.SK Jabatan
Jenis
TMT SK
........................................................................
Kepala Madrasah/Sekolah Induk / Tetap
tgl:
bl:
th:
Kepala Sekolan Non Induk / Sementara
diisi jika pernah mengikuti
C. DIKLAT KEPALA MADRASAH/SEKOLAH
No. Piagam
........................................................................
Penyelenggara
........................................................................
Tahun Diklat
tulis dengan huruf balok
D. MADRASAH/SEKOLAH YANG DIPIMPIN
Nama
Madrasah/
Sekolah
NPSN
Jenjang
Status
TK
RA
SD
MI
SMP
MTs
SMA
Negeri
MA
SMK
Swasta
MAK
SLB
Mohon bantuan saudara Administrator untuk memperbaharui data PTK saya.
Terima kasih.
.............................. , ..................................................
Hormat saya,
PTK yang mengajukan,
Catatan:
Lampirkan 1 Copy Surat Pengangkatan (SK) sebagai Kepala
Madrasah/Sekolah.
Serahkan ke Admin/Operator Kantor Kemenag Kota/Kab
setempat untuk mendapatkan Surat Tanda Bukti Pengaktifan
Kepala Madrasah/Sekolah.
(.............................................................)