UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
2.5.5.6 Vasodilator Lain
Vasodilator lain dari penghambat ACE dan antagonis All yang digunakan untuk pengobatan gagal jantung adalah:
1. Hidralazin Isosorbid Dinitrat
Merupakan vasodilator ateri sehingga menurunkan afterload, sedangkan isosorbid dinitrat merupakan venodilator sehingga mennurunkan preload
jantung. 2.
Na Nitroprusid Merupakan prodrug NO Nitric oxide, suatu vasodilator kuat, kerjanya di
arteri maupun vena, sehingga menurunkan afterload maupun preload jantung. Masa kerjanya cepat 2-5 menit obat ini biasa dipake untuk
mengatasi gagal jantung akut di IGD 3.
Nitrogliserin Hanya menurunkan preload jantung. Pada gagal jantung obat ini
digunakan untuk pengobatan agal jantung kiri akibat iskemia miokard akut, gagal jantung non iskemik yang memerlukan penurunan preload
cepat 4.
Nesiritid Intravena Diindikasikan untuk gagal jantung akut dengan sesak nafas saat istirahat
atau dengan aktivitas minimal.
2.5.8.7 Glikosida Jantung
Saat ini hanya digoksin yang digunakan untuk terapi gagal jantung; a inotropic positif, b kronotropok negative, c mengurangi aktivasi saraf simpatis.
Mekanisme a inotropic positif; digoksin penghambat pompa Na-K- ATPase pada membrane sel otot jantung sehingga meningkatkan kada Na
+
intrasel, dan menyebabkan berkurangnya pertukaran Na
+
dan Ca
++
selama repolarisasi dan relaksai otot jantung sehingga Ca
2+
tertahan dalam sel kadar Ca
2+
intrasel meningkat, dan ambilan Ca
2+
kedalam reticulum sarkoplasmik meningkat. Mekanisme b dan c: pada kadar terapi 1-2 ngmL, digoksin
meningktakan tonus vegal dan mengurangi aktivitas simpatik di nodus SA maupu AV.
UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
2.5.8.8 Inotropik Lain
Inotropik lain yang digunakan untuk pengobatan gagal jantung adalah :Dopamin dan Dobutamin intravena yang merupakan obat inotropic yang paling
sering digunakan untuk menunjang sirkulasi dalam jangka pendek pada gagal jantung yang parah. Kerjanya melalui stimulasi reseptor dopamine D
1
dan reseptor adrenergic di sel otot jantung.
a. Dopamin mempunyai penggunaan yang terbatas pada pengobatan pasien
pasien dengan kegagalan sirkulasi kardiogenik. Dobutamin merupakan
agonis yang terpilih untuk pasie gagal jantung dengan disfungsi sistolik. Dobutamin merupakan campuran rasemik yang menstimulasi
1
dan
2.
Efek
1
di miokard dominan, dan menghasilkan peningkatan curah jantung dengan hanya sedikit peningkatan denyut jantung.
b. Pemghambat Fosfodiestrerase intravena
Inamrinon dan milrinon merupakan penghambat fosfodiesterase kelas III PDE3 yang digunakan sebagai penunjang sirkulasi jangka pendek pada
gagal jantung yang parah. Akan tetapi pada penggunaan yang panjang obat-obat ini meningkatkan mortalitas mempercepat kematian. Karena
itu indikasinya hanya untuk penggunaan penggunaan jangka pendek pada gagal jantung tahap akhir dengan gejala-gejala yang refrakter terhadap
obat-obat lain.
2.5.8.9 Antitrombotik
Kategori