BAB 1 PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang Demam dengue merupakan masalah kesehatan yang serius di
negara tropis baik pada anak maupun orang dewasa. Demam berdarah dengue DBD atau dengue hemorrhagic fever DHF disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan
oleh nyamuk mosquito-borne dari family Flaviviridae seperti Aedes aegypti, Aedes albopictus, dan beberapa spesies Aedes lainnya Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, 2010. Dalam 50 tahun terakhir, tercatat insidens kasus demam berdarah dengue telah meningkat 30 kali seiring dengan perkembangan dan pertambahan
penduduk dari kota ke desa dalam dekade terakhir ini. Di seluruh dunia, diperkirakan sedikitnya terdapat 50 juta dari 2,5 milyar penduduk yang tinggal di daerah endemik
terinfeksi virus dengue setiap tahunnya WHO, 2009. Dengue merupakan penyebab demam kedua tertinggi setelah malaria Shandera Roig, 2013. WHO mencatat
Indonesia sebagai negara dengan kasus DBD tertinggi ketiga setelah Vietnam dan Thailand di Asia Tenggara. Di Indonesia, 382 dari 508 kabupaten dan kota
merupakan daerah endemis DBD, sampai tahun 2009 tercatat 158.912 kasus. Pada tahun 2011 tercatat 24.362 kasus dengan 196 kematian CFR : 0,80 dimana
penyebarannya semakin meluas serta menyerang tidak hanya pada anak – anak tetapi juga pada golongan umur yang lebih tua Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2011. Pada tahun 2008, angka kesakitan tertinggi terjadi pada Provinsi DKI Jakarta 303,5, Kalimantan Timur 174,6, dan
Bali 170,1, sedangkan angka kematian tertinggi terjadi di Provinsi Maluku 3,66, Kalimantan Barat 3,53, dan Nusa Tenggara Timur 2,87 dimana kasus
terbanyak menyerang anak – anak kelompok umur 5 – 14 tahun Karyanti Hadinegoro, 2009. Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara kasus DBD
pada tahun 2012 mengalami penurunan dari tahun 2011 dimana pada tahun 2011 jumlah
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
2
kasus DBD di 33 kabupatenkota di Sumut sebanyak 6.032 dengan 85 orang meninggal. Sementara tahun 2012, jumlah kasusnya sebanyak 3.589 dengan 30 orang
meninggal. Puncak DBD di Sumut terlihat pada tahun 2010 dimana kasus DBD mencapai 8889 penderita dan korban meninggal sebanyak 103 jiwa Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara, 2013. Pada tahun 2012, dilaporkan terdapat catatan kasus sebanyak 1.166 penderita dengan 4 orang meninggal di Kota Medan dimana telah
mengalami penurunan dari tahun 2011 yang dilaporkan sebanyak 2.383 penderita dan 22 orang meninggal Dinas Kesehatan Kota Medan, 2013. Terdapat beberapa
faktor yang mempengaruhi jumlah kasus DBD yaitu perubahan iklim dan kelembaban udara, lingkungan fisik dan biologik, dan perilaku penduduk.
Berdasarkan pengamatan terhadap pola penularan DBD di Indonesia, umumnya musim penularan DBD berlaku pada musim hujan Iriani, 2012. Gejala klinis
yang khas dari DBD adalah demam tinggi yang mendadak yang berlangsung selama 2 – 7 hari. Dalam pemeriksaan ditemukan petekie, pendarahan gusi, pembesaran
hati, bahkan dapat menimbulkan gejala syok bila keadaan sudah memberat. Ciri khas dari DBD adalah hemokonsentrasi dimana terjadi penurunan cairan plasma di dalam
darah yang menyebabkan darah menjadi kental. Hemokonsentrasi disebabkan oleh terjadinya kebocoran cairan ke daerah interstitial sehingga memungkinan terjadinya
ascites, edema ataupun efusi pleura Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2008. Depkes telah melakukan Program Pencegahan dan
Pemberantasan DBD yang telah berlangsung lebih kurang 43 tahun dimulai dari tahun 1968 sampai 2010 dan berhasil menurunkan angka kematian dari 41,3 pada
tahun 1968 menjadi 0,87 pada tahun 2010, tetapi belum berhasil menurunkan angka kesakitan Menkes RI, 2012. Salah satu kegiatan yang paling utama adalah
dengan memberdayakan masyarakat dalam kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk PSN melalui Kegiatan 3M Plus Menguras , Menutup , Mengubur ditambah dengan
penggunaan Larvasida, memelihara ikan, dan mencegah gigitan
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
3
nyamuk Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, 2008. Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang merupakan rumah
sakit rujukan di Provinsi Sumatera Utara tercatat kasus DBD pada tahun 2012 adalah sebanyak 149 pasien dengan kategori umur 14 tahun sebanyak 37 pasien dan umur
15 – 24 tahun sebesar 51 pasien. Pada tahun 2011 kasus DBD dengan usia 14 tahun sebanyak 66 pasien dan umur 15 – 24 tahun sebanyak 74 pasien. Sedangkan kasus
DBD anak tahun 2009 sebanyak 86 pasien, 2010 sebanyak 93 pasien. Berdasarkan fakta – fakta di atas, peneliti tertarik untuk meneliti tentang gambaran klinis
penderita demam berdarah dengue pada anak di RSUP Haji Adam Malik yang terletak di Kota Medan. 1.2
Rumusan Masalah Uraian ringkas dari latar belakang masalah
di atas memberikan dasar bagi
peneli ti untuk merumu skan pert an yaan pen eli ti an ya it u “ Ba gaim ana gambaran klinis penderita Demam Berdarah Dengue pada anak di RSUP H.
Adam Malik Medan Tahun 2011 – 2012? ”.
1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Untuk mengetahui gambaran klinis
Kategori