r.
RaksaHg SSA Per pemeriksaan
23.000,00
s.
SeleniumSe SSA Per pemeriksaan
35.000,00
t.
SengZn SSA Per pemeriksaan
35.000,00
u.
SilikatSl SSA Per pemeriksaan
35.000,00
v.
TimbalPb SSA Per pemeriksaan
35.000,00
w.
TembagaCu SSA Per pemeriksaan
23.000,00
x.
UranilU Per pemeriksaan
35.000,00
y.
Asam salisilat kromatografi gas Per pemeriksaan
32.000,00
z.
Asam Benzoat kromatografi gas Per pemeriksaan
32.000,00 aa. Pestisida Khromatografi gas
Per pemeriksaan 200.000,00
VI. BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT BKMM
A. Biaya Pendaftaran Per pemeriksaan
1.000,00 B. Pemeriksaan Spesialistik
1. Pemeriksaan Refraksi Per pemeriksaan
1.500,00 2. Pemeriksaan Slit Lamp
Per pemeriksaan 1.500,00
3. Pemeriksaan Tonometri Schiotz Per pemeriksaan
1.500,00 4. Ane Test
Per pemeriksaan 1.500,00
5. Funduscopi Direct Per pemeriksaan
1.500,00 6. Test Buta Warna
Per pemeriksaan 1.500,00
C. Pemeriksaan Penunjang Medik
1.
Streak Retinoscopi Per pemeriksaan
1.000,00
a.
Keratometrie Per pemeriksaan
3.000,00
b.
Biometrie Per pemeriksaan
15.000,00
c.
Tonometri Non Kontak Per pemeriksaan
3.000,00
d.
Oftalmometri Per pemeriksaan
3.000,00
e.
Perimetri manual Per pemeriksaan
3.000,00
f.
Perimetri Canggih Per pemeriksaan
5.000,00
g.
Oftalmoskopi Indirek Per pemeriksaan
3.000,00 D. Pemeriksaan Lab. Sederhana
HB, Urinetesi Per pemeriksaan
2.000,00 E. Operasi
1. Operasi Kecil
a.
Hordeolum Per operasi
15.000,00
b.
Benda Asing Per operasi
10.000,00
c.
Lithiasis Per operasi
10.000,00
d.
Instubasi Duktus Lakrimalis Per operasi
10.000,00 2. Operasi Sedang
a.
Pinguikula Per operasi
30.000,00
b.
Pterigium Per operasi
30.000,00
c.
Robekan Palpebra Per operasi
30.000,00
d.
Robekan Konjungtiva Per operasi
30.000,00
e.
Tarsotomi Per operasi
30.000,00 3. Operasi Besar
a.
Katarak Per operasi
150.000,00
b.
Glaukoma Per operasi
150.000,00
c.
Robekan Kornea Sklera Per operasi
100.000,00
d.
Parasintesa Per operasi
100.000,00
e.
Eviserasi enukleas Per operasi
150.000,00
f.
Katarak Sekunder Per operasi
100.000,00 4. Operasi Katarak tanpa penanaman Lensa
a. Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsular + Lensa Intra Okuler
Per operasi 175.000,00
b. Phaco + Lensa Intra Okuler Per operasi
275.000,00 5. YAG Laser
Per pemeriksaan 50.000,00
F. Observasi Per pemeriksaan
3.000,00 G. Pembuatan Kaca Mata Dengan Lensa
1. Afakia Per pemeriksaan
kacamata 50.000,00
2. Miop Per pemeriksaan
kacamata 75.000,00
3. Hipermetrop Per pemeriksaan
kacamata 50.000,00
4. Presbiop Per pemeriksaan
kacamata 50.000,00
H. Penggunaan Ambulance 1. Dalam kota
Per pemakaian 15.000,00
2. Luar Kota tidak menginap Per pemakaian
50.000,00
VII. PENERIMAAN DARI BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU BP4RUMAH PERAWATAN PENDERITA
