1. Afakia Per pemeriksaan
kacamata 50.000,00
2. Miop Per pemeriksaan
kacamata 75.000,00
3. Hipermetrop Per pemeriksaan
kacamata 50.000,00
4. Presbiop Per pemeriksaan
kacamata 50.000,00
H. Penggunaan Ambulance 1. Dalam kota
Per pemakaian 15.000,00
2. Luar Kota tidak menginap Per pemakaian
50.000,00
VII. PENERIMAAN DARI BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU BP4RUMAH PERAWATAN PENDERITA
PENYAKIT PARU-PARU RP.5
A. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan Laboratorium
a.
Darah Rutin Per pemeriksaan
2.000,00
b.
Urine Rutin Per pemeriksaan
2.500,00
c.
BTA Gram Per pemeriksaan
2.000,00
d.
Faeces Rutin Per pemeriksaan
1.500,00
e.
Culture Test CT Per pemeriksaan
1.500,00
f.
Biakan Test BT Per pemeriksaan
8.000,00
g.
Eosinofil Absolut Per pemeriksaan
1.500,00
h.
Faal Paru Spirometrie Per pemeriksaan
7.000,00
i.
Mantoux Per pemeriksaan
2.000,00 2. Pemeriksaan Spesialistik
a.
Faal hatiSGOTSGPT Per pemeriksaan
3.000,00
b.
Faal GinjalProtein Total Per pemeriksaan
5.000,00
c.
Lipid Profile Per pemeriksaan
5.000,00
d.
Asam Urat Per pemeriksaan
3.000,00
e.
Analisa gas darah Per pemeriksaan
15.000,00
f.
Elektrolit Per pemeriksaan
5.000,00
g.
Gula darah Per pemeriksaan
6.000,00
h.
Resistensi tes BTA Per pemeriksaan
8.000,00
i.
Resistensi Tes Non BTA Per pemeriksaan
8.000,00
j.
Electro Kardio Grafi Per pemeriksaan
8.000,00
k.
Ultra Kardio Grafi Per pemeriksaan
8.000,00
l.
Ultra Sono Grafi Per pemeriksaan
15.000,00
m.
Foto Thorax Per pemeriksaan
25.000,00
n.
TomografiKomputer Per pemeriksaan
10.000,00
o.
Flourescence Microscopi Per pemeriksaan
5.000,00
p.
Pathologi Anatomi Cytologi Per pemeriksaan
9.000,00
q.
Biakan Bakteri Tahan Asam Per pemeriksaan
2.000,00
r.
Biakan CanggihBactecPCR Per pemeriksaan
15.000,00
s.
Lab. Serologi Specific Per pemeriksaan
9.000,00
t.
Micodot Test, PAP – TB dll Per pemeriksaan
10.000,00 B. Tindakan Medik dan Terapi
1. Gawat Darurat Per pemeriksaan
8.000,00 2. Nebulizer
Per pemeriksaan 2.000,00
3. Punksi Per pemeriksaan
15.000,00 4. Fisioterapi
Per pemeriksaan 5.000,00
5. Biopsi Per pemeriksaan
10.000,00 6. Water Sealed Drainage
Per pemeriksaan 30.000,00
7. Thoraxcoscopi Per pemeriksaan
50.000,00 8. Bronchosgrafi
Per pemeriksaan 30.000,00
9. Bronchoscofi Per pemeriksaan
20.000,00 10. Bronchial Provocatie Test
Per pemeriksaan 15.000,00
C. Rawat Inap Penderita Per pasienhari
3.000,00 D. Flouroscopy
Per pemeriksaan 5.000,00
E. Meas Chest Screening Per pemeriksaan
5.000,00 F. ScreeningKeuringKonsultasi
Per pemeriksaan 3.000,00
G. Penggunaan Ambulance
1.
Dalam Kota Luar Kota Per pemakaian
Per pemakaian 15.000,00
50.000,00
VIII. BALAI PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN
