KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24 TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
SKRIPSI
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
JURIDICAL ANALYSIS TERRITORY HEAD AUTHORITY
IMPLEMENTATION OF SOCIAL ASSURANCE ORGANIZED
CORPORATION (BPJS) BASED ON LAW NUMBER 24
YEAR 2011 IN JEMBER DISTRIC
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
2015
i
SKRIPSI
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
JURIDICAL ANALYSIS TERRITORY HEAD AUTHORITY
IMPLEMENTATION OF SOCIAL ASSURANCE ORGANIZED
CORPORATION (BPJS) BASED ON LAW NUMBER 24
YEAR 2011 IN JEMBER DISTRIC
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
2015
ii
MOTTO
“Adakanlah koordinasi, adakanlah simfoni yang seharmonis-harmonisnya antara
kepentingan sendiri dan kepentingan umum ; dan janganlah kepentingan sendiri itu
dimenangkan di atas kepentingan umum”*
(Disampaikan oleh Bung Karno dalam Pidato : Capailah Tata Tentram Kerta Rahardja
Tahun 1951)
*
Dikutip dari : Buku Seri Pemikiran Bung Karno : Bung Karno dan Ekonomi Berdikari, Jakarta, PT.
Grassindo, 2001, hlm.318
iii
PERSEMBAHAN
Skripsi ini saya persembahkan untuk :
1. Orang tuaku Ayahanda Muhammad Subur dan Ibunda Faridatul Khasanah atas
untaian do’a, curahan kasih sayang, segala perhatian dan dukungan yang telah
diberikan dengan tulus ikhlas ;
2. Suamiku Mochammad Andrian Habibie dan Buah hatiku Vanezza Octavia Habibie,
yang memberikan semangat dan motivasi untukku ;
3. Seluruh Guru dan Dosenku sejak Sekolah Dasar sampai Perguruan Tinggi yang tidak
dapat disebutkan satu persatu, yang telah memberikan dan mengajarkan ilmuilmunya yang sangat bermanfaat dan berguna serta membimbing dengan penuh
kesabaran ;
4. Almamater Universitas Jember yang kubanggakan.
iv
PERSYARATAN GELAR
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Hukum Pada Program
Studi Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Jember
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
2015
v
PERSETUJUAN
SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI
TANGGAL 19 JANUARI 2014
Oleh :
Dosen Pembimbing Utama,
Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum.
NIP : 197105011993031001
Pembantu Pembimbing Anggota:
R.A. RINI ANGGRAINI, S.H, M.H.
NIP : 195911151985122001
vi
PENGESAHAN
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
Oleh :
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
Dosen Pembimbing Utama,
Pembantu Pembimbing Anggota,
Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum. R.A. RINI ANGGRAINI, S.H, M.H.
NIP : 197105011993031001
NIP : 195911151985122001
Mengesahkan,
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Universitas Jember
Fakultas Hukum
Dekan,
Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum
NIP : 197105011993031001
vii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji pada :
Hari
: Senin
Tanggal
: 19
Bulan
: Januari
Tahun
: 2015
Diterima oleh Panitia Penguji Fakultas Hukum
Universitas Jember,
PANITIA PENGUJI
Ketua,
Sekretaris,
ANTIKOWATI, S.H., M.H.
NIP : 196112021988022001
ROSITA INDRAYATI, S.H., M.H.
NIP : 197805312005012001
ANGGOTA PANITIA PENGUJI
:
1. Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum. : (……………….................)
NIP : 197105011993031001
2. R.A. RINI ANGGRAINI, S.H, M.H.
NIP : 195911151985122001
: (…………….....…….........)
viii
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Ida Ayu Wilujeng
NIM
: 090710101005
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa karya tulis dengan judul : Kajian Yuridis
Kewenangan Pemerintah Daerah dalam Pelaksanaan Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) Berdasarkan Undang Undang Nomor 24 Tahun 2011 di
Kabupaten Jember ; adalah hasil karya sendiri, kecuali jika disebutkan sumbernya dan
belum pernah diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Penulis
bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah
yang harus dijunjung tinggi.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada tekanan dan
paksaan dari pihak manapun serta saya bersedia mendapatkan sanksi akademik apabila
ternyata dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.
Jember, 19 Januari 2015
Yang menyatakan,
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
ix
UCAPAN TERIMA KASIH
Segala hormat puji dan syukur penulis ucapkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
dan Pengasih Lagi Maha Penyayang yang senantiasa melimpahkan berkat dan kasih-Nya
dan tidak pernah meninggalkanku, karena berkat dan kasih-Nya terus mengalir
sepanjang hari serta membuat semua indah pada waktunya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul : Kajian Yuridis Kewenangan Pemerintah
Daerah dalam Pelaksanaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Berdasarkan Undang Undang Nomor 24 Tahun 2011 di Kabupaten Jember.
Penulisan skripsi ini merupakan tugas akhir sebagai syarat untuk menyelesaikan
Program Studi Ilmu Hukum pada Fakultas Hukum Universitas Jember serta mencapai
gelar Sarjana Hukum pada Fakultas Hukum Universitas Jember.
Penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang
telah banyak membantu dalam penulisan ini, antara lain :
1. Bapak Prof Dr. Widodo Ekatjahjana, S.H., M.Hum., selaku Dekan Fakultas Hukum
Universitas Jember sekaligus sebagai dosen pembimbing utama skripsi yang dengan
penuh perhatian, kesabaran, tulus dan ikhlas memberikan arahan, nasehat, serta
bimbingan selama penulisan skripsi ini di tengah-tengah kesibukan beliau ;
2. Ibu R.A. Rini Anggraini, S.H., M.H., sebagai dosen pembimbing anggota
pembimbing skripsi yang telah banyak memberikan masukan dan arahan kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan ;
3. Ibu Antikowati, S.H. M.H. selaku Ketua Panitia Penguji skripsi ;
4. Ibu Rosita Indrayati, selaku Sekretaris Panitia Penguji skripsi ;
5. Bapak Dr. Nurul Ghufron, S.H., M.H, Bapak Mardi Handono, S.H., M.H., Bapak
Iwan Rachmad S., S.H., M.H, selaku Pembantu Dekan I, II dan III Fakultas Hukum
Universitas Jember ;
6. Bapak dan Ibu dosen, civitas akademika, serta seluruh karyawan Fakultas Hukum
Universitas Jember atas segala ilmu dan pengetahuan untuk bekal hidupku ;
7. Orang tuaku ayahanda Muhammad Subur dan ibunda Faridatul Khasanah, Bapak
Mertua H. Imam Ghozali Sukron dan Hj. Mu’arofah, Suamiku Mochammad Andrian
Habibie dan Buah hatiku Vanezza Octavia Habibie, saudara-saudaraku, semua
keluarga dan kerabat atas do’a, serta dukungan yang telah diberikan ;
x
8. Teman-teman seperjuangan di Fakultas Hukum angkatan tahun 2009, Ilma Nuralia
Rahmah, Megarini Arsyi Andini, R.R. Rizki Amalia Putri, Danang Mahaldi, Viki
Wirdian Kusuma, dan Herdi (Samak) yang telah memberikan dukungan dan bantuan
baik moril dan spirituil ;
9. Semua pihak dan rekan-rekan yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah
memberikan bantuannya dalam penyusunan skripsi ini.
Sangat disadari bahwa pada skripsi ini, masih banyak ditemukan kekurangan dan
kelemahan akibat keterbatasan kemampuan serta pengetahuan penulis. Oleh karena itu,
perlu adanya kritik dan saran yang membangun dari para pembaca demi kesempurnaan
skripsi ini. Akhirnya penulis mengharapkan, mudah-mudahan skripsi ini minimal dapat
menambah khasanah referensi serta bermanfaat bagi pembaca sekalian.
Jember, 19 Januari 2015
Penulis
xi
RINGKASAN
Dasar hukum diselenggarakannya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
adalah Undang Undang Nomor 24 Tahun 2011. Pembentukan Undang-Undang tentang
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ini merupakan pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, guna memberikan
kepastian hukum bagi pembentukan BPJS untuk melaksanakan program Jaminan Sosial
di seluruh Indonesia. Namun demikian, selama pelaksanaannya ternyata banyak ditemui
masyarakat yang belum masuk dalam kepesertaan Program Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS). Pemerintah Daerah Kabupaten Jember bertanggung jawab untuk
menjamin seluruh masyarakat miskin agar tetap memperoleh pelayanan kesehatan,
sesuai dengan Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
Pemerintah daerah berwenang untuk mengatur dan mengurus sendiri urusan
pemerintahan menurut asas otonomi dan tugas pembantuan. Pemberian otonomi luas
kepada daerah diarahkan untuk mempercepat terwujudnya kesejahteraan masyarakat
melalui pelayanan, pemberdayaan, serta peran serta masyarakat. Permasalahan dalam
skripsi ini meliputi 2 (dua) hal yaitu ; pertama, Bagaimanakah wewenang pemerintah
daerah dalam pengelolaan keuangan daerah dalam program Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) dan kedua, apakah pelaksanaan program Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) di Kabupaten Jember sudah sesuai dengan Undang Undang
Nomor 24 Tahun 2011.
Kesimpulan penelitian yang diperoleh antara lain adalah, Pertama, Wewenang
pemerintah daerah dalam bidang kesehatan dkisebutkan dalam Pasal 13 angka (5)
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagai urusan
wajib yang menjadi kewenangan pemerintahan daerah. Dengan demikian, pemerintah
harus bertanggung jawab untuk memberikan kehidupan khususnya dalam bidang
kesehatan terhadap masyarakat yang kurang mampu. Dalam ketentuan Pasal 19 ayat (2)
Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang sistem jaminan sosial nasional juga
menyatakan bahwa, Jaminan kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar
peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Hak dasar warga negara dalam bidang kesehatan
tersebut merupakan kewajiban negara untuk memenuhinya melalui wewenang
xii
pemerintah khususnya pemerintah daerah demikian halnya dengan pelaksanaan BPJS
khususnya bagi masyarakat miskin dan tidak mampu dijamin oleh pemerintah daerah.
Kedua, Pelaksanaan BPJS di Kabupaten Jember sudah berjalan dengan baik.
Pengajuan klaim asuransi kesehatan pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
disertai dengan bukti kartu peserta BPJS dan telah memenuhi kewajiban pembayaran
iuran setiap bulannya sesuai kelas yang dikehendaki anggota.
Setelah beberapa
persyaratan dan mekanisme pendaftaran sebagai angota BPJS tersebut dapat terpenuhi
dengan baik, maka setiap anggota mempunyai hak penuh sebagai anggota BPJS, salah
satunya untuk mengajukan klaim asuransi kesehatan pada kantor BPJS setempat (dalam
penelitian ini dilakukan di Kantor BPJS cabang Jember). Peserta mengajukan klaim ke
rumah sakit, kemudian pihak rumah sakit akan membawa berkas klaim tersebut ke BPJS
Kesehatan lalu setelah disetujui maka pihak BPJS Kesehatan akan mencairkan dana
tersebut kepada rumah sakit tersebut bukan kepada peserta, baru setelah itu pihak rumah
sakit akan mencairkan atau memberikan dana klaim tersebut kepada peserta. Untuk
mengajukan klaim tersebut, beberapa hal yang harus disertakan antara lain : (1) Copy
Kartu Keluarga (KSK) ; (2) Copy KTP ; (3) Copy Kartu Peserta BPJS Kesehatan ; (4)
Kwitansi-kwitansi dari rumah sakit ; (5) Rekam Medis dan (6) Keterangan Lahir (jika
melahirkan.
Saran yang diberikan bahwa, hendaknya perlu ada prosedur pengajuan klaim
BPJS yang lengkap dan jelas, sehingga masyarakat mengerti bagaimana proseduralnya.
Dalam hal ini masyarakat banyak menganggap prosedurnya rumit dan berbelit-belit,
namun dalam hal ini, BPJS harus memastikan bahwa pihak yang menerima layanan
kesehatan adalah peserta BPJS. Dengan adanya kejelasan tersebut maka diharapkan ada
kesesuaian hak dan kewajiban antara pihak penanggung dan tertanggung. Hendaknya
diadakan kembali penyederhanaan mengenai tata laksana pelayanan kesehatan,
administrasi dan keuangan supaya jangan terjadi pengajuan klaim yang tidak tepat pada
waktunya sehingga dapat mengakibatkan terlambatnya penyelesaian pembayaran klaim.
Hendaknya ada sosialisasi BPJS karena program yang baru digulirkan pada Januari 2014
ini merupakan program wajib yang dicanangkan oleh pemerintah bagi seluruh
masyarakat Indonesia. Sosialisasi tersebut hendaknya lebih memperkenalkan BPJS, apa,
bagaimana serta hal-hal penting lainnya yang perlu untuk diketahui oleh masyarakat.
xiii
DAFTAR ISI
Hal.
Halaman Sampul Depan………………………………………………………….......
I
Halaman Sampul Dalam ……………………………………………………….........
ii
Halaman Motto …..…………….……..…………………………………..................
iii
Halaman Persembahan ………………………………………………………….......
iv
Halaman Persyaratan Gelar ………………………………………………………...
v
Halaman Persetujuan .......................................................…………………………..
vi
Halaman Pengesahan …..……………………..…………………………………….
vii
Halaman Penetapan Panitia Penguji ………………………………………………..
viii
Halaman Pernyataan ………………………………………………………………..
ix
Halaman Ucapan Terima Kasih …………………………………………………….
x
Halaman Ringkasan ………………………………………………………………...
xii
Halaman Daftar Isi …..……………………..……………………..………………...
xiv
Halaman Daftar Lampiran ………………………………………………………......
xvi
PENDAHULUAN …..……………………..………………..…….…....
1
1.1
Latar Belakang …..……………………..…………..…........…....
1
1.2
Rumusan Masalah …..……………………………………….…...
5
1.3
Tujuan Penelitian ………………………………………...............
5
1.4
Manfaat Penelitian …..………………….………………..….…..
5
1.5
Metode Penelitian …..………………….………………..….…....
6
1.4.1 Tipe Penelitian …………………………………………....
6
1.4.2 Pendekatan Masalah ...…..……………….…………….....
6
1.4.3 Bahan Hukum ……………………………….....................
7
1.4.4 Analisis Bahan Hukum …………………..........................
9
TINJAUAN PUSTAKA …………………………………………..........
11
2.1
Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS) ..........................
11
2.1.1 Pengertian Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan ..........
11
2.1.2 Fungsi & Peranan Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan
14
2.1.3 Peserta BPJS ........................................................................
14
2.1.4 Hak dan Kewajiban Peserta BPJS ......................................
15
BAB I
BAB II
xiv
2.2
Pelayanan Kesehatan ......................................................................
15
2.2.1 Dasar Hukum Pelayanan Kesehatan .....................................
15
2.2.2 Pengertian dan Tujuan Pelayanan Kesehatan .......................
16
2.2.3 Peran Pemerintah Daerah dalam Pelayanan Kesehatan ..........
23
Keuangan Daerah ...........................................................................
28
2.3.1 Pengertian Keuangan Daerah ..............................................
28
2.3.2 Pendapatan Asli Daerah dan APBD ....................................
30
2.3.3 Pengelolaan Keuangan Daerah Bidang Kesehatan ...............
32
PEMBAHASAN……………………..........................................................
34
2.3
BAB III
3.1
Wewenang Pemerintah Daerah dalam Pengelolaan Keuangan
Daerah Dalam Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) ..............................................................................................
3.2
34
Pelaksanaan Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
di Kabupaten Jember Menurut Undang Undang Nomor 24 Tahun
BAB IV
2011 .................................................................................................
47
PENUTUP ……………………………………..........................................
67
4.1
Kesimpulan …..……………………..……………...........................
67
4.2
Saran-saran ..………………..………………………........................
68
DAFTAR BACAAN
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan
Lampiran 2 : Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional
xvi
xvii
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
JURIDICAL ANALYSIS TERRITORY HEAD AUTHORITY
IMPLEMENTATION OF SOCIAL ASSURANCE ORGANIZED
CORPORATION (BPJS) BASED ON LAW NUMBER 24
YEAR 2011 IN JEMBER DISTRIC
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
2015
i
SKRIPSI
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
JURIDICAL ANALYSIS TERRITORY HEAD AUTHORITY
IMPLEMENTATION OF SOCIAL ASSURANCE ORGANIZED
CORPORATION (BPJS) BASED ON LAW NUMBER 24
YEAR 2011 IN JEMBER DISTRIC
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
2015
ii
MOTTO
“Adakanlah koordinasi, adakanlah simfoni yang seharmonis-harmonisnya antara
kepentingan sendiri dan kepentingan umum ; dan janganlah kepentingan sendiri itu
dimenangkan di atas kepentingan umum”*
(Disampaikan oleh Bung Karno dalam Pidato : Capailah Tata Tentram Kerta Rahardja
Tahun 1951)
*
Dikutip dari : Buku Seri Pemikiran Bung Karno : Bung Karno dan Ekonomi Berdikari, Jakarta, PT.
Grassindo, 2001, hlm.318
iii
PERSEMBAHAN
Skripsi ini saya persembahkan untuk :
1. Orang tuaku Ayahanda Muhammad Subur dan Ibunda Faridatul Khasanah atas
untaian do’a, curahan kasih sayang, segala perhatian dan dukungan yang telah
diberikan dengan tulus ikhlas ;
2. Suamiku Mochammad Andrian Habibie dan Buah hatiku Vanezza Octavia Habibie,
yang memberikan semangat dan motivasi untukku ;
3. Seluruh Guru dan Dosenku sejak Sekolah Dasar sampai Perguruan Tinggi yang tidak
dapat disebutkan satu persatu, yang telah memberikan dan mengajarkan ilmuilmunya yang sangat bermanfaat dan berguna serta membimbing dengan penuh
kesabaran ;
4. Almamater Universitas Jember yang kubanggakan.
iv
PERSYARATAN GELAR
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Hukum Pada Program
Studi Ilmu Hukum
Fakultas Hukum Universitas Jember
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS JEMBER
FAKULTAS HUKUM
2015
v
PERSETUJUAN
SKRIPSI INI TELAH DISETUJUI
TANGGAL 19 JANUARI 2014
Oleh :
Dosen Pembimbing Utama,
Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum.
NIP : 197105011993031001
Pembantu Pembimbing Anggota:
R.A. RINI ANGGRAINI, S.H, M.H.
NIP : 195911151985122001
vi
PENGESAHAN
KAJIAN YURIDIS KEWENANGAN KEPALA DAERAH DALAM
PELAKSANAAN BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL
(BPJS) BERDASARKAN UNDANG UNDANG NOMOR 24
TAHUN 2011 DI KABUPATEN JEMBER
Oleh :
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
Dosen Pembimbing Utama,
Pembantu Pembimbing Anggota,
Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum. R.A. RINI ANGGRAINI, S.H, M.H.
NIP : 197105011993031001
NIP : 195911151985122001
Mengesahkan,
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan
Universitas Jember
Fakultas Hukum
Dekan,
Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum
NIP : 197105011993031001
vii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji pada :
Hari
: Senin
Tanggal
: 19
Bulan
: Januari
Tahun
: 2015
Diterima oleh Panitia Penguji Fakultas Hukum
Universitas Jember,
PANITIA PENGUJI
Ketua,
Sekretaris,
ANTIKOWATI, S.H., M.H.
NIP : 196112021988022001
ROSITA INDRAYATI, S.H., M.H.
NIP : 197805312005012001
ANGGOTA PANITIA PENGUJI
:
1. Prof. Dr. WIDODO EKATJAHJANA, S.H., M.Hum. : (……………….................)
NIP : 197105011993031001
2. R.A. RINI ANGGRAINI, S.H, M.H.
NIP : 195911151985122001
: (…………….....…….........)
viii
PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: Ida Ayu Wilujeng
NIM
: 090710101005
Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa karya tulis dengan judul : Kajian Yuridis
Kewenangan Pemerintah Daerah dalam Pelaksanaan Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) Berdasarkan Undang Undang Nomor 24 Tahun 2011 di
Kabupaten Jember ; adalah hasil karya sendiri, kecuali jika disebutkan sumbernya dan
belum pernah diajukan pada institusi manapun, serta bukan karya jiplakan. Penulis
bertanggung jawab atas keabsahan dan kebenaran isinya sesuai dengan sikap ilmiah
yang harus dijunjung tinggi.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada tekanan dan
paksaan dari pihak manapun serta saya bersedia mendapatkan sanksi akademik apabila
ternyata dikemudian hari pernyataan ini tidak benar.
Jember, 19 Januari 2015
Yang menyatakan,
IDA AYU WILUJENG
NIM : 090710101005
ix
UCAPAN TERIMA KASIH
Segala hormat puji dan syukur penulis ucapkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa
dan Pengasih Lagi Maha Penyayang yang senantiasa melimpahkan berkat dan kasih-Nya
dan tidak pernah meninggalkanku, karena berkat dan kasih-Nya terus mengalir
sepanjang hari serta membuat semua indah pada waktunya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi dengan judul : Kajian Yuridis Kewenangan Pemerintah
Daerah dalam Pelaksanaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
Berdasarkan Undang Undang Nomor 24 Tahun 2011 di Kabupaten Jember.
Penulisan skripsi ini merupakan tugas akhir sebagai syarat untuk menyelesaikan
Program Studi Ilmu Hukum pada Fakultas Hukum Universitas Jember serta mencapai
gelar Sarjana Hukum pada Fakultas Hukum Universitas Jember.
Penulis pada kesempatan ini mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang
telah banyak membantu dalam penulisan ini, antara lain :
1. Bapak Prof Dr. Widodo Ekatjahjana, S.H., M.Hum., selaku Dekan Fakultas Hukum
Universitas Jember sekaligus sebagai dosen pembimbing utama skripsi yang dengan
penuh perhatian, kesabaran, tulus dan ikhlas memberikan arahan, nasehat, serta
bimbingan selama penulisan skripsi ini di tengah-tengah kesibukan beliau ;
2. Ibu R.A. Rini Anggraini, S.H., M.H., sebagai dosen pembimbing anggota
pembimbing skripsi yang telah banyak memberikan masukan dan arahan kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan ;
3. Ibu Antikowati, S.H. M.H. selaku Ketua Panitia Penguji skripsi ;
4. Ibu Rosita Indrayati, selaku Sekretaris Panitia Penguji skripsi ;
5. Bapak Dr. Nurul Ghufron, S.H., M.H, Bapak Mardi Handono, S.H., M.H., Bapak
Iwan Rachmad S., S.H., M.H, selaku Pembantu Dekan I, II dan III Fakultas Hukum
Universitas Jember ;
6. Bapak dan Ibu dosen, civitas akademika, serta seluruh karyawan Fakultas Hukum
Universitas Jember atas segala ilmu dan pengetahuan untuk bekal hidupku ;
7. Orang tuaku ayahanda Muhammad Subur dan ibunda Faridatul Khasanah, Bapak
Mertua H. Imam Ghozali Sukron dan Hj. Mu’arofah, Suamiku Mochammad Andrian
Habibie dan Buah hatiku Vanezza Octavia Habibie, saudara-saudaraku, semua
keluarga dan kerabat atas do’a, serta dukungan yang telah diberikan ;
x
8. Teman-teman seperjuangan di Fakultas Hukum angkatan tahun 2009, Ilma Nuralia
Rahmah, Megarini Arsyi Andini, R.R. Rizki Amalia Putri, Danang Mahaldi, Viki
Wirdian Kusuma, dan Herdi (Samak) yang telah memberikan dukungan dan bantuan
baik moril dan spirituil ;
9. Semua pihak dan rekan-rekan yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah
memberikan bantuannya dalam penyusunan skripsi ini.
Sangat disadari bahwa pada skripsi ini, masih banyak ditemukan kekurangan dan
kelemahan akibat keterbatasan kemampuan serta pengetahuan penulis. Oleh karena itu,
perlu adanya kritik dan saran yang membangun dari para pembaca demi kesempurnaan
skripsi ini. Akhirnya penulis mengharapkan, mudah-mudahan skripsi ini minimal dapat
menambah khasanah referensi serta bermanfaat bagi pembaca sekalian.
Jember, 19 Januari 2015
Penulis
xi
RINGKASAN
Dasar hukum diselenggarakannya Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
adalah Undang Undang Nomor 24 Tahun 2011. Pembentukan Undang-Undang tentang
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ini merupakan pelaksanaan Undang-Undang
Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional, guna memberikan
kepastian hukum bagi pembentukan BPJS untuk melaksanakan program Jaminan Sosial
di seluruh Indonesia. Namun demikian, selama pelaksanaannya ternyata banyak ditemui
masyarakat yang belum masuk dalam kepesertaan Program Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS). Pemerintah Daerah Kabupaten Jember bertanggung jawab untuk
menjamin seluruh masyarakat miskin agar tetap memperoleh pelayanan kesehatan,
sesuai dengan Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
Pemerintah daerah berwenang untuk mengatur dan mengurus sendiri urusan
pemerintahan menurut asas otonomi dan tugas pembantuan. Pemberian otonomi luas
kepada daerah diarahkan untuk mempercepat terwujudnya kesejahteraan masyarakat
melalui pelayanan, pemberdayaan, serta peran serta masyarakat. Permasalahan dalam
skripsi ini meliputi 2 (dua) hal yaitu ; pertama, Bagaimanakah wewenang pemerintah
daerah dalam pengelolaan keuangan daerah dalam program Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) dan kedua, apakah pelaksanaan program Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) di Kabupaten Jember sudah sesuai dengan Undang Undang
Nomor 24 Tahun 2011.
Kesimpulan penelitian yang diperoleh antara lain adalah, Pertama, Wewenang
pemerintah daerah dalam bidang kesehatan dkisebutkan dalam Pasal 13 angka (5)
Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah sebagai urusan
wajib yang menjadi kewenangan pemerintahan daerah. Dengan demikian, pemerintah
harus bertanggung jawab untuk memberikan kehidupan khususnya dalam bidang
kesehatan terhadap masyarakat yang kurang mampu. Dalam ketentuan Pasal 19 ayat (2)
Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang sistem jaminan sosial nasional juga
menyatakan bahwa, Jaminan kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar
peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Hak dasar warga negara dalam bidang kesehatan
tersebut merupakan kewajiban negara untuk memenuhinya melalui wewenang
xii
pemerintah khususnya pemerintah daerah demikian halnya dengan pelaksanaan BPJS
khususnya bagi masyarakat miskin dan tidak mampu dijamin oleh pemerintah daerah.
Kedua, Pelaksanaan BPJS di Kabupaten Jember sudah berjalan dengan baik.
Pengajuan klaim asuransi kesehatan pada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
disertai dengan bukti kartu peserta BPJS dan telah memenuhi kewajiban pembayaran
iuran setiap bulannya sesuai kelas yang dikehendaki anggota.
Setelah beberapa
persyaratan dan mekanisme pendaftaran sebagai angota BPJS tersebut dapat terpenuhi
dengan baik, maka setiap anggota mempunyai hak penuh sebagai anggota BPJS, salah
satunya untuk mengajukan klaim asuransi kesehatan pada kantor BPJS setempat (dalam
penelitian ini dilakukan di Kantor BPJS cabang Jember). Peserta mengajukan klaim ke
rumah sakit, kemudian pihak rumah sakit akan membawa berkas klaim tersebut ke BPJS
Kesehatan lalu setelah disetujui maka pihak BPJS Kesehatan akan mencairkan dana
tersebut kepada rumah sakit tersebut bukan kepada peserta, baru setelah itu pihak rumah
sakit akan mencairkan atau memberikan dana klaim tersebut kepada peserta. Untuk
mengajukan klaim tersebut, beberapa hal yang harus disertakan antara lain : (1) Copy
Kartu Keluarga (KSK) ; (2) Copy KTP ; (3) Copy Kartu Peserta BPJS Kesehatan ; (4)
Kwitansi-kwitansi dari rumah sakit ; (5) Rekam Medis dan (6) Keterangan Lahir (jika
melahirkan.
Saran yang diberikan bahwa, hendaknya perlu ada prosedur pengajuan klaim
BPJS yang lengkap dan jelas, sehingga masyarakat mengerti bagaimana proseduralnya.
Dalam hal ini masyarakat banyak menganggap prosedurnya rumit dan berbelit-belit,
namun dalam hal ini, BPJS harus memastikan bahwa pihak yang menerima layanan
kesehatan adalah peserta BPJS. Dengan adanya kejelasan tersebut maka diharapkan ada
kesesuaian hak dan kewajiban antara pihak penanggung dan tertanggung. Hendaknya
diadakan kembali penyederhanaan mengenai tata laksana pelayanan kesehatan,
administrasi dan keuangan supaya jangan terjadi pengajuan klaim yang tidak tepat pada
waktunya sehingga dapat mengakibatkan terlambatnya penyelesaian pembayaran klaim.
Hendaknya ada sosialisasi BPJS karena program yang baru digulirkan pada Januari 2014
ini merupakan program wajib yang dicanangkan oleh pemerintah bagi seluruh
masyarakat Indonesia. Sosialisasi tersebut hendaknya lebih memperkenalkan BPJS, apa,
bagaimana serta hal-hal penting lainnya yang perlu untuk diketahui oleh masyarakat.
xiii
DAFTAR ISI
Hal.
Halaman Sampul Depan………………………………………………………….......
I
Halaman Sampul Dalam ……………………………………………………….........
ii
Halaman Motto …..…………….……..…………………………………..................
iii
Halaman Persembahan ………………………………………………………….......
iv
Halaman Persyaratan Gelar ………………………………………………………...
v
Halaman Persetujuan .......................................................…………………………..
vi
Halaman Pengesahan …..……………………..…………………………………….
vii
Halaman Penetapan Panitia Penguji ………………………………………………..
viii
Halaman Pernyataan ………………………………………………………………..
ix
Halaman Ucapan Terima Kasih …………………………………………………….
x
Halaman Ringkasan ………………………………………………………………...
xii
Halaman Daftar Isi …..……………………..……………………..………………...
xiv
Halaman Daftar Lampiran ………………………………………………………......
xvi
PENDAHULUAN …..……………………..………………..…….…....
1
1.1
Latar Belakang …..……………………..…………..…........…....
1
1.2
Rumusan Masalah …..……………………………………….…...
5
1.3
Tujuan Penelitian ………………………………………...............
5
1.4
Manfaat Penelitian …..………………….………………..….…..
5
1.5
Metode Penelitian …..………………….………………..….…....
6
1.4.1 Tipe Penelitian …………………………………………....
6
1.4.2 Pendekatan Masalah ...…..……………….…………….....
6
1.4.3 Bahan Hukum ……………………………….....................
7
1.4.4 Analisis Bahan Hukum …………………..........................
9
TINJAUAN PUSTAKA …………………………………………..........
11
2.1
Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS) ..........................
11
2.1.1 Pengertian Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan ..........
11
2.1.2 Fungsi & Peranan Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan
14
2.1.3 Peserta BPJS ........................................................................
14
2.1.4 Hak dan Kewajiban Peserta BPJS ......................................
15
BAB I
BAB II
xiv
2.2
Pelayanan Kesehatan ......................................................................
15
2.2.1 Dasar Hukum Pelayanan Kesehatan .....................................
15
2.2.2 Pengertian dan Tujuan Pelayanan Kesehatan .......................
16
2.2.3 Peran Pemerintah Daerah dalam Pelayanan Kesehatan ..........
23
Keuangan Daerah ...........................................................................
28
2.3.1 Pengertian Keuangan Daerah ..............................................
28
2.3.2 Pendapatan Asli Daerah dan APBD ....................................
30
2.3.3 Pengelolaan Keuangan Daerah Bidang Kesehatan ...............
32
PEMBAHASAN……………………..........................................................
34
2.3
BAB III
3.1
Wewenang Pemerintah Daerah dalam Pengelolaan Keuangan
Daerah Dalam Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) ..............................................................................................
3.2
34
Pelaksanaan Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
di Kabupaten Jember Menurut Undang Undang Nomor 24 Tahun
BAB IV
2011 .................................................................................................
47
PENUTUP ……………………………………..........................................
67
4.1
Kesimpulan …..……………………..……………...........................
67
4.2
Saran-saran ..………………..………………………........................
68
DAFTAR BACAAN
LAMPIRAN-LAMPIRAN
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan
Kesehatan
Lampiran 2 : Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional
xvi
xvii