ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI KOMBINASI DUA OBAT PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Antihipertensi Kombinasi Dua Obat Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI
KOMBINASI DUA OBAT PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT
JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
TAHUN 2012

SKRIPSI

Oleh :
YULI ERNAWATI
K100080045

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016

ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI
KOMBINASI DUA OBAT PADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT
JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI
TAHUN 2012

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai
derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta

Oleh:
YULI ERNAWATI
K100080045

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2016
i

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala
rahmat, dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul Analisis Efektivitas Biaya Penggunaan Antihipertensi Kombinasi Dua Obat
pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi
Tahun 2012 sebagai salah satu syarat mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm)
Program Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam penulisan skripsi ini penulis banyak mendapat dukungan dan
bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakartadanpembimbingakademik.
2. Bapak Dr. dr. EM. Sutrisna, M.KesdanIbu Tanti AzizahSujono, M.Sc., Apt.,
selaku dosen Pembimbing Skripsi.
3. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.,
Apt., selaku dosen Penguji Skripsi.
4. Kedua orang tua, suami dan seluruh keluarga tercinta
5. Seluruh Staf dan Karyawan RSUD Dr. Moewardi.
Penulis menyadari bahwa naskah skripsi ini masih belum sempurna.
Semoga penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu sains dan teknologi

khususnya dalam bidang farmasi dan dunia kesehatan.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.

Surakarta, 16 September 2016

Penulis
iv

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xi
ABSTRAK ....................................................................................................... xii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
A. Latar Belakang ................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .............................................................................. 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................... 3
D. Tinjauan Pustaka ................................................................................ 3
1. Hipertensi ...................................................................................... 3
a. Definisi ................................................................................... 3
b. Etiologi ................................................................................... 3
2. Klasifikasi Hipertensi .................................................................... 4
3. Tujuan Terapi ................................................................................ 5
4. Algoritma Terapi ........................................................................... 6
5. PenatalaksanaanTerapi .................................................................. 7
6. Farmakoekonomi........................................................................... 11
BAB II METODE PENELITIAN .................................................................... 14
A. Jenis Penelitian................................................................................... 14
B. Definisi Operasional .......................................................................... 14
C. Subjek Penelitian ............................................................................... 15
D. Alat dan Bahan Penelitian .................................................................. 15
E. Jalannya Penelitian............................................................................. 15
v

F. Pengumpulan Data ............................................................................. 17
G. Analisis Data ...................................................................................... 17
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................ 20
A. Gambaran Subyek Penelitian ............................................................. 20
B. Gambaran Pola Pengobatan ............................................................... 22
C. Analisis Biaya .................................................................................... 28
D. Analisis Efektivitas Biaya .................................................................. 30
E. Kelemahan Penelitian ........................................................................ 33
BAB IV PENUTUP ........................................................................................ 34
A. Kesimpulan ........................................................................................ 34
B. Saran .................................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 35
LAMPIRAN .................................................................................................... 39

vi

DAFTAR TABEL
Tabel 1.

Klasifikasi Hipertensi .................................................................... 5

Tabel 2.

Rekomendasi Modifikasi Gaya Hidup untuk Pasien
Hipertensi ...................................................................................... 11

Tabel 3.

Gambaran distribusi pasien hipertensi rawat jalan di RSUD
Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2012 berdasarkan Jenis
Kelamin ......................................................................................... 20

Tabel 4.

Distribusi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2012 Berdasarkan Umur................... 20

Tabel 5.

Distribusi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2012 Berdasarkan Diagnosa ............. 21

Tabel 6.

Gambaran Pengobatan Pasien Hipertensi Rawat Jalan Di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2012 ................................ 23

Tabel 7.

Gambaran Distribusi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta Berdasarkan penyakit
Penyulit Diabetes Melitus. ............................................................ 24

Tabel 8.

Macam Antidiabetik Digunakan Pada Pasien Hipertensi
Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2012 ....................... 26

Tabel 9.

Gambaran Biaya Antihipertensi rata-rata Per Bulan Tiap
Pola Pengobatan Pada Pasien Hipertensi Rawat Jalan di
RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2012 ................................. 28

Tabel 10. Gambaran Efektivitas Pola Terapi Pasien Hipertensi Rawat
Jalan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2012................... 31
Tabel 11

.Gambaran Efektivitas Biaya Terap Antihipertensi pada
Pasien Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012.................................................................................... 31

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.

Algoritme terapi hipertensi ......................................................... 6

Gambar 2.

Skema Jalannya Penelitian.......................................................... 16

viii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Rekapitulasi Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2012 ............................................ 39

Lampiran 2.

Daftar Harga Obat Per Satuan Di Instalasi Farmasi ................. 41

Lampiran 3.

Identifikasi Pasien HT Rawat Jalan di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta Tahun 2012 ............................................. 42

Lampiran 4.

Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
RawatJalan Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Dengan
Pola Terapi Beta Blocker + ACE-Inhibitor .............................. 68

Lampiran 5.

Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Dengan Pola
Terapi Angiotensin Receptor Blocker (ARB) + Diuretik
(HCT) ....................................................................................... 69

Lampiran 6

.Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta Dengan

PolaTerapiAngiotensin Receptor Blocker (ARB) + CCB ........ 70

Lampiran 7.

Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Dengan
Pola Terapi Angiotensin Receptor Blocker (ARB) + Beta
Blocker (BB) ............................................................................ 71

Lampiran 8

Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
Rawat JalanDi RSUD Dr. Moewardi Surakarta Dengan
Pola Pengobatan ACE-Inhibitor + Furosemid (FRS) .............. 72

Lampiran 9.

Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Dengan
Pola Pengobatan ACE-Inhibitor + CCB ................................... 73

Lampiran 10. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Dengan
Pola Pengobatan ACE-Inhibitor + HCT ................................... 74
Lampiran 11. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Hipertensi
Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta Dengan
Pola Pengobatan ACE-Inhibitor + HCT ................................... 75

ix

Lampiran 12. Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan Pola Terapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 Pola Terapi Beta Blocker + ACE-Inhibitor .......... 76
Lampiran 13. Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan PolaTerapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 PolaTerapi ARB + HCT ....................................... 76
Lampiran 14 .Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan PolaTerapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 PolaTerapi ARB + CCB ....................................... 76
Lampiran 15. Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan PolaTerapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 PolaTerapi ARB + BB ......................................... 77
Lampiran 16. Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan PolaTerapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 PolaTerapi ACEI + HCT ..................................... 77
Lampiran 17. Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan PolaTerapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 PolaTerapi ACEI + FRS....................................... 77
Lampiran 18. Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan Pola Terapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 PolaTerapi ACEI + ARB..................................... 78
Lampiran 19. Perhitungan Efektifitas Tiap Bulan Pola Terapi Pasien
Hipertensi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2012 PolaTerapi ACEI + CCB ..................................... 78

x

DAFTAR SINGKATAN

ACEI

: Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ACER

: Average Cost-Effectiveness Ratio

ARB

: Angiotensin Receptor Blocker

BB

: Beta Blocker

CBA

: Cost-Benefit Analysis

CCB

: Calcium Channel Blocker

CEA

: Cost Effectiveness Analysis

CMA

: Cost-Minimization Analysis

CUA

: Cost-Utility Analysis

DM

: Diabetes Melitus

HCT

: Hidrochlorothiazide

ICER

: Incremental Cost-Effectivess Ratio

ISA

: Intrinsic Simpathetic Activity

ISDN

: Isosorbid Dinitrat

JNC7

: Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and

Treatment of High Blood Pressure
QALY

: Quality Adjusted Life Year

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

TD

: Tekanan Darah

TDD

: Tekanan Darah Diastolik

TDS

: Tekanan Darah Sistolik

AHTO

: Antihipertensi Oral

xi

ABSTRAK

Hipertensi merupakan salah satu faktor utama resiko kematian karena
gangguan kardiovaskuler yang mengakibatkan 20-50% dari seluruh kematian.
Pembiayaan kesehatan di Indonesia semakin meningkat, maka perlu dilakukan
analisis efektivitas biaya agar dapat membantu dalam pengambilan keputusan
pemilihan obat yang efektif secara manfaat dan biaya. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui kombinasi antihipertensi yang paling cost-effective di Rumah
Sakit Dr. Moewardi tahun 2012.
Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental yang bersifat
deskriptif. Pengumpulan data dilakukan secara retrospektif berdasarkan rekam
medik, laboratorium dan plafon harga obat di administrtif. Analisis efektifitas
biaya yang dilakukan dengan membandingkan besar biaya medik langsung ratarata per bulan terhadap persentase pasien yang tekanan darahnya mencapai target
berdasarkan parameter ACER.
Hasil penelitian menunjukkan 8 pola kombinasi yang digunakan pasien
yaitu beta blocker dengan ACE-Inhibitor, ARB dengan hidrochlorothiazid, ARB
dengan CCB, ARB dengan beta blocker, ACE-Inhibitor dengan diuretik
hidrochlorothiazid, ACE-Inhibitor dengan furosemide, ACE-Inhibitor dengan
ARB, ACE-Inhibitor dengan CCB. Pola pengobatan yang paling cost-effective
untuk pasien hipertensi berdasarkan efektifitas penurunan tekanan darah mencapai
target adalah golongan ACE-Inhibitor dengan hidrochlorothiazid dengan nilai
ACER sebesar 490,69 dan ICER sebesar -13.663,68.
Kata kunci : hipertensi, pasien rawat jalan, analisis efektivitas biaya

xii

ABSTRACT
Hypertension is one of the major factors of risk of death from
cardiovascular disorders that result in 20-50% of all deaths. Health financing in
Indonesia increase, the cost-effectiveness analysis is needed in order to assist in
decision making these medicines are effective benefits and cost. This study aims
to determine the antihypertensive combination of the most cost-effective in the
Hospital Dr. Moewardi in 2012.
This study is a non-experimental descriptive. The data collection was done
retrospectively based on medical records, laboratory and administrative price
ceilings on drugs. Cost-effectiveness analysis was done by comparing large direct
medical costs on average per month against the percentage of patients reaching
blood pressure targets based on parameter ACER.
The results showed 8 pattern combinations used patient is beta blockers
with ACE-inhibitor, ARBs with hidrochlorothiazid, ARB with CCB, ARB with
beta blockers, ACE-inhibitor with diuretics hidrochlorothiazid, ACE-inhibitors
with furosemide, ACE-inhibitorwith ARBs, ACE -Inhibitor with CCB. The
pattern of treatment which is the most cost-effective for patients with hypertension
based on effectiveness of decreasing blood pressure to reach the target was with
ACE-inhibitors with hidrochlorothiazid with amounted490,69 ACER and ICER 13.663,68.
Key word: hypertension, outpatient, cost-effetiveness analysis

xiii