ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPERTENSIPADA PASIEN HIPERTENSI RAWAT INAP DI RUMAH Analisis Efektivitas Biaya Terapi Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Tahun 2014.

ANALISIS EFEKT
TIVITAS BIAYA TERAPI ANTIHIPER
ERTENSI
PADA PASIEN
EN HIPERTENSI RAWAT INAP DI RUM
UMAH
SAKIT UM
UMUM Dr. MOEWARDI TAHUN 2014
14

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencap
ncapai
na Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farm
derajat Sarjana
armasi
versitas Muhammadiyah Surakarta
Univer
di Surakarta

Oleh:
AMBARRINI WAHYUNINGTIYAS
DEVI AM
K100110011

FAKULTAS FARMASI
SITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
UNIVERSITA
TA
SURAKARTA
2015
i

ii

iii

KATA PENGANTAR

Bismillahirrahmanirrahim, puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang

telah

melimpahkan

rahmat

serta

hidayah-Nya

sehingga

penulis

dapat

menyelesaikan skripsi yang berjudul “Analisis Efektivitas Biaya Terapi
Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Rawat Inap Di RSUD Dr.Moewardi Tahun
2014” sebagai salah satu syarat dalam mencapai pendidikan Sarjana Farmasi
(S.Farm) Fakultas Farmasi di Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1.

Bapak Azis Saifudin, Ph.D, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

2.

Bapak Drs. Suharsono, Sp.FRS.,Apt., selaku dosen pembimbing utama dan
Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing pendamping.

3.

Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt dan Bapak Suprapto, M.Sc., Apt.,
selaku penguji skripsi.

4.

Bapak Dedi Hanwar, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing akademik

5.

RSUD Dr.Moewardi, khususnya Bidang Pendidikan dan Pelatihan, Instalasi
Rekam Medik, dan Bidang Pengelolaan Pendapatan yang telah memberikan
ijin dan memperlancar jalannya penelitian.

6.

(Alm) Papa Drs. Muchson Ambalwadi, M.Si., Mama Endang Setiarti, S.ST.,
kakak Bungawati Aristiana, S.KG dan kakak ipar Briptu Pipit Ardiyansyah.

7.

Sahabat Mitha, Petty, Tika, Wulan, Alisa, Ayu, Eka dan Sunjawa.

8.

Teman-teman Fakultas Farmasi UMS angkatan 2011, khususnya kelas A
angkatan 2011.
Penulis menyadari bahwa naskah skripsi ini masih ada kekurangan. Semoga

penelitian ini dapat bermanfaat untuk pengembangan ilmu dan teknologi
khususnya bidang farmasi.
Surakarta, 27 Juni 2015

Penulis

iv

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ ii
HALAMAN DEKLARASI............................................................................ iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................v
DAFTAR TABEL ........................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. viii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................x

INTISARI.......................................................................................................xi
BAB I. PENDAHULUAN ...............................................................................1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................................1
B. Perumusan Masalah ....................................................................................3
C. Tujuan Penelitian .......................................................................................3
D. Tinjauan Pustaka ........................................................................................3
1. Hipertensi ...............................................................................................3
a. Klasifikasi Hipertensi........................................................................4
b. Gejala Hipertensi ..............................................................................4
c. Tujuan Terapi Hipertensi ..................................................................4
d. Tatalaksana Terapi Hipertensi ...........................................................5
e. Pemilihan Obat Antihipertensi ..........................................................7
2. Evaluasi Farmakoekonomi......................................................................9
a. Cost Minimization Analysis.............................................................10
b. Cost Effectiveness Analysis .............................................................10
c. Cost Benefit Analysis ......................................................................13
d. Cost Utility Analysis .......................................................................13
E. Landasan Teori..........................................................................................13
F. Keterangan Empiris...................................................................................14

v

BAB II.METODE PENELITIAN ..................................................................15
A. Rancangan Penelitian ...............................................................................15
B. Batasan Definisi Operasional ....................................................................15
C. Alat dan Bahan..........................................................................................16
D. Populasi dan Sampel .................................................................................16
E. Pengambilan Sampel ................................................................................16
F. Jalannya Penelitian....................................................................................17
G. Teknik Analisis .........................................................................................17
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................19
A. Angka Kejadian Hipertensi........................................................................19
B. Demografi Pasien ......................................................................................19
C. Gambaran Penggunaan Obat .....................................................................21
D. Analisis Efektivitas Biaya .........................................................................22
1. Biaya Medik Langsung........................................................................22
2. Efektivitas Terapi ................................................................................23
3. Perhitungan Efektivitas Biaya Berdasarkan ACER ..............................24
4. Perhitungan Efektivitas Biaya Berdasarkan ICER................................25
E. Keterbatasan Penelitian ...........................................................................26

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................27
A. Kesimpulan ..............................................................................................27
B. Saran.........................................................................................................27
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................28
LAMPIRAN ..................................................................................................31

vi

DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah Berdasarkan JNC 7 ................................4
Tabel 2. Modifikasi Gaya Hidup Pasien Hipertensi........................................5
Tabel 3. Pengobatan Hipertensi Dengan Penyakit Penyerta............................7
Tabel 4. Tipe Analisis Farmakoekonomi........................................................9
Tabel 5. Distribusi Pasien Hipertensi ...........................................................19
Tabel 6. Persentase Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi ..................21
Tabel 7. Persentase Distribusi Pasien berdasarkan Kombinasi Golongan
Obat ..............................................................................................21
Tabel 8. Rekapitulasi Biaya Medik Langsung ..............................................22

Tabel 9. Presentase Efektivitas Terapi .........................................................23
Tabel 10. Efektivitas Biaya Berdasarkan ACER ............................................24
Tabel 11. Hasil Perhitungan ICER.................................................................25

vii

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Algoritma Terapi Hipertensi. ..........................................................6
Gambar 2. Cost-Effectiveness Grid. ...............................................................11
Gambar 3. Diagram Cost-effective. ................................................................12

viii

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data Pasien ...............................................................................31
Lampiran 2. Harga Obat Antihipertensi..........................................................49
Lampiran 3. Biaya Obat Non-Antihipertensi ................................................50
Lampiran 4. Daftar Harga Biaya Perawatan .................................................51

Lampiran 5. Biaya Laboratorium ...................................................................53
Lampiran 6. Lembar Pengumpulan Data ........................................................54
Lampiran 7. Surat Pengantar Penelitian .........................................................55
Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Penelitian ..........................................56
Lampiran 9. Surat Bukti Ethical Clereance ....................................................57

ix

DAFTAR SINGKATAN
ACEI

: Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ACER

: Average Cost-Effectiveness Ratio

ARB

: Angiotensin Receptor Blocker

BB

: Beta Blocker

CBA

: Cost-Benefit Analysis

CCB

: Calcium Channel Blocker

CEA

: Cost-effectiveness analysis

CMA

: Cost-minimization analysis

CUA

: Cost-Utility Analysis

ICER

: Incramental Cost-Effectiveness Ratio

JNC7

: Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation
and Treatment of High Blood Pressure

QALY

: quality-adjusted life year

RSUD

: Rumah Sakit Umum Daerah

TD

: Tekanan Darah

TDD

: Tekanan Darah Diastolik

TDS

: Tekanan Darah Sistolik

x

INTISARI
Hipertensi merupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung seperti infark
miokard, stroke, gagal jantung dan kematian. Pembiayaan kesehatan di Indonesia
semakin meningkat. Perlu dilakukan analisis efektivitas biaya agar dapat membantu
dalam pengambilan keputusan pemilihan obat yang efektif secara manfaat dan biaya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui biaya medik langsung dan menganalisis obat
antihipertensi yang cost-effective bagi pasien hipertensi rawat inap di RSUD
Dr.Moewardi tahun 2014.
Penelitian ini merupakan jenis penelitian non-eksperimental dengan rancangan
deskriptif. Data yang diambil merupakan data retrospektif yang dilakukan di RSUD Dr.
Moewardi berdasarkan data rekam medis. Data yang diambil untuk analisis efektifitas
biaya adalah data efektifitas terapi antihipertensi dan biaya medik langsung.
Hasil penelitian menunjukkan, biaya medik langsung terkecil dikeluarkan oleh
pasien yang menggunakan kombinasi ACEI-Diuretik pada ruang perawatan kelas III
dengan biaya medik langsung sebesar Rp903.481,62. Biaya medik langsung terbesar
dikeluarkan oleh pasien yang menggunakan kombinasi ARB-Diuretik pada ruang
perawatan VIP dengan biaya medik langsung sebesar Rp6.896.247,00. Terapi
antihipertensi yang paling cost effective berdasar ACER adalah kombinasi golongan
ACEI-BB yang digunakan oleh pasien di ruang perawatan kelas III dengan nilai ACER
sebesar Rp10.180,36. Terapi antihipertensi yang cost-effective berdasarkan ICER untuk
tiap ruang perawatan adalah, ACEI-BB untuk ruang perawatan kelas III, CCB-BB untuk
pasien di ruang perawatan kelas II, CCB-Diuretik untuk pasien di ruang perawatan VIP,
dan ACEI-Diuretik untuk pasien di ruang perawatan intensif
Kata kunci : Hipertensi, pasien rawat inap, analisis efektivitas biaya

xi