4
Anamnesis 5,6,7.8
Dalam menegakkan diagnosis yang akurat, diperlukan anamnesis yang baik dan benar. Awalnya diperlukan anamnesis yang berkaitan dengan sistem
muskuloskeletal. Salah satunya seperti nyeri, kekakuan, bengkak, kelemahan, penguncian, instabilitas, deformitas dan gangguan sensoris dan kehilangan fungsi.
Jika dilihat dari pola sendi yang terkena juga nantinya dapat membedakan jenis penyakit yang mengenai sendi tersebut 5.
Tabel 1. Pola sendi dan jenis penyakit 5
Tipe Artropaty Simetris
Jenis Penyakit Penampakan ekstra artikuler
Monoarthropaty arthritis Septik
Gout Osteoarthritis
Panas, lemah, sumber infeksi seperti kulit, tenggorokan, usus.
topus dan tanda gagal ginjal
Oligiarthropaty Asimetris
Arthritis reaktif Spondilitis Ankilose
Psoriasis arthritis Osteoarthritis
Uretritis, ulkus mulut atau genital, konjungtivitis,urethritis
Iritis Psoriasis, nail pitting
Poliarthropaty Simetris
Athritis Rhematoid SLE
Osteoarthritis Raynaud’s phenomenon, nodul
rheumatoid subkutan, mata kering
Raynaud’s phenomenon, rash, panas,alopesia
Dikatakan juga jika sendi kecil yang terkena seperti sendi tangan, kaki dan pergelangan tangan kemungkinan adanya suatu imflamatory arthritis seperti
rheumatoid arthritis atau SLE. Sendi yang sedang dan besar seringkali merupakan penyakit degeneratif atau arthritis seronegatif seperti spondylitis ankilose atau artriris
psoriasis 5.
1. Nyeri
Deskripsi pasien tentang nyeri lutut dapat membantu dalam menentukan deferensial diagnosis penyakit yang menyebabkan nyeri lutut tersebut. Anamnesis
penting untuk mengetahui karakteristik dari nyeri lutut tersebut, termasuk onset cepat atau lambat, lokasi nyeri lutut anterior, medial, lateral atau posterior, durasi,
keparahan dan kualitas dari nyeri tumpul atau tajam yang nantinya akan dapat
5
membedakan penyakit penyebab nyeri lutut 5,7. Nyeri lutut juga dapat dibedakan dari etiologinya yaitu dari umur tua atau muda, jenis kelamin, trauma, pekerjaan
dan aktivitas sosial, hormonal, penggunaan obat-obatan dan obesitas 6.
Tabel 2. Penyebab nyeri lutut berdasarkan umur 8
Anak dan dewasa muda Dewasa
Orang Tua Patellar subluxation
Tibial apophysitis Osgood –schlatter
lesion Jumper’s knee patellar
tendonitis Referred pain; slipped
capital femoral epiphysis, others
Osteochondritis dissecans Patellofemoral pain
syndrome chondromalacia patellae
Medial plica syndrome Pes anserine bursitis
Trauma: ligamentous sprains anterior cruciate,
medial collateral, lateral collateral, meniscal tear
Inflammatory arthropathy: rheumatoid arthritis,
Reiter’s syndrome Septic arthritis
Osteoarthritis Crystal-induced induced
inflammatory arthropathy: gout, pseudogout
Popliteal cyst Baker’s cyst
Tabel 3. Nyeri Lutut berdasarkan Onset 5
Onset Nyeri Lutut
Akut Akut
Cedera kartilage lutut Cedera Ligamen lutut
Dislokasi dan Patah Tungkai
Ruptur tendon patelar Cedera medial atau meniscal
Ligamen kolateral medial, ligament kolateral lateral
Patah atau dislokasi lutut, patah femoral distal, fraktur tibial proksimal
dan fibular
Kronis Monoarthritis
Poliarthritis Kristal artropaty
Infeksi Penyakit sekitar lutut
Nyeri alih Osteoartritis, rheumatoid artritis
Gout, pseudogout Osteomyelitis, septik artritis
Tumor
6
Tabel 4. Nyeri lutut berdasarkan Lokasi 7
Location of Pain Differential Diagnosis
Anterior •
Patellofemoral arthralgia PFA •
Patellar quadriceps tendinitis •
Osgood –Schlatter disease •
Sinding – Larsen – Johansson disease •
Degenerative joint disease OA •
OCD Medial
• MCL sprain
• Medical meniscus tear
• Pes anserine bursitistendinitis
• OA
Lateral •
LCL sprain •
Lateral meniscus tear •
Lliotibial band syndrome Posterior
• Meniscal tears in the posterior horns
• PCL tear
• Baker’s cyst
• Popliteus tendinitis
2. Bengkak
