VI I . TARI F PELAYANAN TI NDAKAN MEDI S NON OPERATI F
A. TARIF TINDAKAN MEDIS NON OPERATIF KECIL
KELAS JASA SARANA
JASA PELAYANAN
JUMLAH IGDPOLI
12,000 8,000
20,000 III
12,000 8,000
20,000 II
18,000 12,000 30,000
I 24,000
16,000 40,000 JENIS TINDAKAN MEDIS NON OPERATIF KECIL
1 Kanulasi Vena
Perifer 2 Blok
Metacarpal 3 Chemical
peeling 4
Katerisasi kandung Kemih 5
Pengeluaran benda asing ektra okuler 6
Tampon hidung anterior 7 Nutrisi
parenterial 8
Dorongan abdomen parasat heimlich 9
Blok pergelangan kaki 10
Blok nervus digitalis 11
Blok pergelangan tangan 12 Imunisasi
Calon Pengantin
13 Penghisapan jalan nafas
14 Cuci lambung
15 Lavement 16
Genital interna kontrol IUD 17
Incisi abses 3 cm 18 Biopsi
kulit 19 Ekstirpasi
kecil 20 Ganti
tampon 21 Ganti
perbankompres 22 Pengambilan
sekret 23 Bebat
mata 24 cateterisasi
25 Epilasi Cilia
26 Tonometri 27 Funduskopi
28 Menjahit luka 1-5 simpul
29 Melepas jahitan 5 simpul
30 Lepas DCWSD
31 Medikasi 0 - 5 cm debridemen,necrotomi
32 Pemasangan TrachiTraksi
33 pemberian makanan lewat sonde feeding
34 Pemeriksaan visus dan koreksi
35 Penanganan combutio 10
36 Penanganan hiperpireksi
37 Pemasangan O2
38 Penanganan pungsi srotum
39 Penanganan tranfusi
40 Pengambilan benda asing
41 Perawatan DC
42 Perawatan luka bekas vakum
43 Perawatan luka perineum
44 Perawatan payudara
45 Perawatan tali pusat
46 Premedikasipreoperasi 47
Pengawasan cairan infus 48 Reposisi
Ringan 49 Suction
50 Tindik 49
51 Vaginal taucherrectal taucher
52 Vulva hygiene
53 Pasang gudel
54 Irigasi telinga
55 Pemasangan tampon telinga
56 Irigasi hidung
57 Pemasangan rancel tensocrep fiksasi costae
58 Enukleasi, lesi 3
59 Pasang Infus
60 Fisioterapi 61 Okupasi
Terapi
B. TARIF PELAYANAN TINDAKAN MEDIS NON OPERATIF SEDANG
KELAS JASA SARANA
JASA PELAYANAN
JUMLAH IGD POLI
30,000 20,000 50,000
III 30,000
20,000 50,000 II
36,000 24,000 60,000
I 42,000
28,000 70,000 JENIS TINDAKAN MEDIS NON OPERATIF SEDANG
1 Biopsi 2 Eksterpasi Cahalazion
3 Spoeling canalis lakrimalis 4 Insisi hordeolum
5 Jahit palpebraconjungtiva 6 Irigasi post operasi BPH
7 Medikasi luka 5 - 15 cm 8 Jahit luka 6 - 15 simpul
9 Necrotomi 5 cm 10 Menjahit perineum derajat 3
11 Insisi abses 3 cm 12 Pasang gips sederhana
13 Pemasangan infus umbilikal 14 Intubasi Nasogastrik
15 Pemasangan Respirator 16 Penanganan combotio 10
17 Penanganan dekubitus 18 Penanganan haemaptoe
19 Penanganan kolik abdominalureter 20 Penanganan PEB
21 Penanganan dehidrasi sedang 22 Plebotomi
23 Pungsi asites 24 Punksi cairan lumbal
25 Punksi Vesika urinaria 26 Punksi lumbal
27 Aspirasi sumsung tulang 28 Vena seksi
29 Perawatan fraktur dengan spalk tanpa gips 30 Reposisi mandibula
31 Tampon duburreposisi haemorhoid 32 Pemasangan tampon hidung anterior
33 Pemasangan pengangkatan tampon 34 Tampon hidung posterior
35 Pemasangan NGT 36 Syringe pump
37 Nebuliser 38 Infus pump
39 Laringoskopi direct 40 Hapusan servik
50
41 Versi luar 42 Pemasangan Pelepasan Implant
43 Pemasanganbongkar pesarium 44 Pasang IUD belum termasuk alkon
45 Biopsi tumor telinga dengan lokal anestesi 46 Pengambilan serumen proop
47 Penyedotan discharge dari telinga 48 Pengambilan benda asing di telinga,hidung dan tenggorokan tanpa pembiusan umum
49 Injeksi intra dermal 50 Elektrofulgurasi
51 Ekstrasi komedo ringan 52 Enukleasi Milium ringan 3
53 Ekstrasi milium kelamin 54 EC Papilloma 3
55 EC kosmetik keratosis ringan 10 56 EC fibroma 1 lesi
57 EC kondiloma ringan lesi 3 58 Cuci irigan Vagina
59 Enukleasi lesi 3 60 Bedah kimia TCA , lesi 3
61 Alergi test 62 Injeksi kenacort
63 Pemberian sitostatika 64 Mantoux test
65 Cabut kuku
C. TARIF PELAYANAN TINDAKAN MEDIS NON OPERATIF BESAR