b. Biopsi hati c. Punksi acites
d. Pleural punksi
4 BAGIAN PENYAKIT MATA
a. Ekstirpasi pterigium b. Ekstirpasi tumor conjunctiva
c. Rekontruksi palpebrae d.
Simbleparotomi e. Jahit kornea
C. TARIF PELAYANAN TINDAKAN MEDIK OPERATIF BESAR
Jasa Pelayanan tindakan No Kelas
Jasa Sarana
Operator Asisten
operator Anestesi
Asisten anestesi
Jumlah
1 III 125,000 300,000 75,000 100,000 30,000 630,000
2 II 125,000 600,000 150,000 200,000 60,000 1,135,000
3 I 125,000 750,000 190,000 250,000 75,000 1,390,000
Catatan : a. tarif tersebut belum termasuk obatbahan habis pakai yang diresepkan b. jasa pelayanan Tindakan medis Operatif CYTO tarif ditetapkan 1.25 X tarif pelayanan tindakan
medis operatif JENIS PELAYANAN TINDAKAN MEDIK OPERATIF BESAR
1 BAGIAN BEDAH UMUM
a. Laparatomi dengan apendicitis dengan penyulit b. Laparatomi pada tumor dalam rongga abdomen
c. Laparatomi pada ileus obstruksi perlengketan,volvulus,invaginasi,sumbatan d. Laparatomi pada perdarahan rongga abdomen
e. Laparatomi pada luka tembus rongga abdomen f. laparatomi pada kolostomi
g. Operasi Haemorhoid h.. Hernioraphi Herniotomi dengan penyulit
2 BAGIAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
a. Sectio caesaria b.
Histerektomy c.
myomectomy d.
Embriotomi e. laparatomy eksplorasi IUD
f. Laparascopy besar g.
Vaginoplasty
3 BAGIAN PENYAKIT MATA
a. Operasi katarak b. Operasi anti gloukoma
c. Enukleasi bulbi d. Evicerasi bulbi
e. Iridektomi optis
D. TARIF PELAYANAN TINDAKAN MEDIK OPERATIF KHUSUS
Jasa Pelayanan tindakan No Kelas Jasa
Sarana Operator
Asisten operator
Anestesi Asisten
anestesi Jumlah
1 III 140,000
400,000 100,000
135,000 40,000 815,000
2 II 140,000
800,000 200,000
265,000 80,000 1,485,000
3 I 140,000
1,000,000 250,000
335,000 100,000 1,825,000
54
Catatan : a. tarif tersebut belum termasuk obatbahan habis pakai yang diresepkan b. jasa pelayanan Tindakan medis Operatif CYTO tarif ditetapkan 1.25 X tarif pelayanan tindakan
medis operatif JENIS PELAYANAN TINDAKAN MEDIK OPERATIF KHUSUS
1 BAGIAN BEDAH UMUM
a. Prostatectomy
b. Nephrectomy
c. Cystektomy
d. Radical nect desection e. Radikal mastectomy
f. Operasi vaskuler g.
Cholecyctectomy h. Miles operasi gasterectomy
i. Cyste jejenunostomose j. Rhoe and Y anastomose
k. Tindakan laparascopy khusus
2 BAGIAN KEBIDANAN DAN KANDUNGAN
a .Pengangkatan rahim Hysterectomy b. Hamil di luar kandungan
c. Ruptur uteri dan laparascopy persalinan abdominal d. Penyambungan tuba pada ingin anak
e. laparatomy pada endometriosis f. Laparatomy tumor indung telur dengan perlengketanmultiple cysta ovarii
g. Laparatomy ca ovarii h.
Kolphoraphic i. Bilateral cystoma ovarii
j. Tindakan laparascopy khusus
X. TARI F PELAYANAN PENUNJANG DI AGNOSTI K RADI OLOGI
