10 RJP
70.000 55.000 125.000
11 Pasang Kateter dengan Mandren
30.800 24.200 55.000
12 Punctie Asites
75.600 59.400 135.000
13 Punctie Pleura WSD
84.000 66.000 150.000
X. GENERAL CHEEK UP 1
Koordinator Medical Cheek Up 16.800
13.200 30.000 2
Administrasi Medical Cheek Up 7.000
5.500 12.500
GUBERNUR JAMBI, dto
H. HASAN BASRI AGUS
LAMPIRAN II : PERATURAN GUBERNUR JAMBI NOMOR
: 10 TAHUN 2011
TANGGAL : 28 Februari 2011
TARIF RAWAT INAP DAN ADMINISTRASI
1. TARIF RAWAT INAP
NO RAWAT INAP PERHARI
JASA SARANA
JASA PELAYANAN
TARIF 1
Kelas II 56.000
44.000 100.000 2
Kelas I 84.000
66.000 150.000 3
Kelas Utama II 98.000
77.000 175.000 4
Kelas Utama I 140.000
110.000 250.000 5
Kelas VIP 196.000
154.000 350.000 6
Kelas Super VIP 252.000
198.000 450.000 2. TARIF ADMINISTRASI
NO JUMLAH MINGGU
JASA SARANA
JASA PELAYANAN
TARIF 1
KELAS II I MINGGU I
7.280 5.720 13.000
MINGGU II 14.000
11.000 25.000 MINGGU III
22.400 17.600 40.000
MINGGU IV 28.000
22.000 50.000 2
KELAS UTAMA II I MINGGU I
12.880 10.120 23.000
MINGGU II 25.200
19.800 45.000 MINGGU III
39.200 30.800 70.000
MINGGU IV 50.400
39.600 90.000 3
KELAS VIP SUPER VIP MINGGU I
19.600 15.400 35.000
MINGGU II 39.200
30.800 70.000 MINGGU III
58.800 46.200 105.000
MINGGU IV 78.400
61.600 140.000
GUBERNUR JAMBI, dto
H. HASAN BASRI AGUS
LAMPIRAN III PERATURAN GUBERNUR JAMBI NOMOR
: 10 TAHUN 2011
TANGGAL : 28 Februari 2011
TARIF RAWAT KHUSUS
NO JENIS RAWATAN KHUSUS
JASA SARANA JASA
PELAYANAN TARIF
1 ICU
182.000 143.000
325.000 2
KAMAR BERSALIN 61.600
48.400 110.000
3 PERINATOLOGI
112.000 88.000
200.000 4
HCU 112.000
88.000 200.000
5 ISOLASI
98.000 77.000
175.000 6
RAWAT SEHARI 70.000
55.000 125.000
TARIF TINDAKAN DIRUANG KHUSUS NO
JENIS PELAYANAN JASA SARANA
JASA PELAYANAN
TARIF KETERANGAN
1 Pemasangan Monitor
56.000 44.000
100.000hari 2
Pemasangan Ventilator 84.000
66.000 150.000
3 Pemasangan CVP
252.000 198.000
450.000 Diluar BHP Alat
Cup 4
DC Syok Kardioversi hari 182.000
143.000 325.000
5 Intubasi
126.000 99.000
225.000 6
RJP hari 112.000
88.000 200.000
Diluar Obat- obatan resusitasi
7 Kumbah Lambung
28.000 22.000
50.000 8
Infus Pump 1-3 unit Syring Pump 1-3 unit
14.000 11.000
25.000 9
Infus Pump 4-6 unit Syring Pump 4-6 unit
28.000 22.000
50.000 10
Pemasangan WSD 196.000
154.000 350.000
Diluar Thosox Cup dan obat
11 Nebulizer kali
28.000 22.000
50.000 Diluar obat
12 EKG
22.400 17.600
40.000 13
Kasur Decubitus 14.000
11.000 25.000
14 NGT
19.600 15.400
35.000 15
Section hari 11.200
8.800 20.000
16 Pasang Infus hari
11.200 8.800
20.000 17
Pasang Cateter 19.600
15.400 35.000
18 O2 hari
67.200 52.800
120.000 19
CPAP 56.000
44.000 100.000
20 Oksimetri
19.600 15.400
35.000
GUBERNUR JAMBI, dto
H. HASAN BASRI AGUS
