235
Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Ilmu Kesehatan Anak lXV
berisiko tekan seperti punggung, sakrum, pinggang, mata kaki, tumit, dan siku. Beri jel atau krim zinc oksida, usakan asupan protein cukup.
Jika luka sudah terjadi :
Catat posisi dan ukuran luka. Bersihkan luka dengan cairan garam atau salin. Jika luka di area perineal, bersihkan dalam bak yang berisi air garam. Gunakan
pakaian yang bersih dan kering. Aplikasikan ekstrak pepaya pada luka yang banyak mengandung jaringan nekrotik dan hentikan bila terjadi perdarahan.
Luka yang berbau busuk dapat dikurangi dengan pemberian madu pada luka selama 2 atau 3 hari.
Untuk mengurangi perdarahan digunakan asam transeksamat peroral.
1. Kejang dan delirium
– Upayakan tenang dan yakinkan pasien – Hindari restraint kecuali diperlukan agitasi
– Atasi demam – Rehidrasi bila terdapat tanda dehidrasi
Terapi : – Haloperidol 1.5-5 mg.
– Chlorpromazine 25-50 mg . – Diazepam 5-10 mg
Pada kasus berat pertimbangkan pemberian phenobarbital 200 mg SC
2. Cemas
Perawatan : – Motivasi pasien untuk berbicara tentang kekhawatirannya, terhadap
penyakit? Hubungan interpersonal? Keuangan? Kepercayaan? Keluarga? Masa depan?
– Kita bisa tidak menjawab pertanyaan tersebut, tetapi usahakan mendengarkannya dan menghormati keputusan pasien
– Hormati kerahasiaan terhadap pasien dan keluarga – Berikan pemahaman tentang penyakitnya
Terapi, hanya bila kecemasan tidak berkurang dengan konseling – Diazepam 2.5-10mg pada malam hari usahakan tidak lebih dari
seminggu, kecuali pada kondisi terminal – Temazepam 10-20mg atau lorasepamalprazolam pada malam hari
– Trazadone 25-50mg pada malam hari
236
Terapi Paliatif pada Keganasan
3. Depresi
Perawatan lihat pada cemas – Pastikan pasien tidak ada keluhan nyeri yang mengganggu
– Tanyakan keluhan lain yang mengganggu – Motivasi pasien untuk mulai bertahap bersama mencari solusi untuk
meringankan keluhannya Terapi :
– Amitriptyline – mulai dosis 25mg pada malam hari dan dosis dinaikkan secara bertahap 75-150mg.
– Imipramine dan dosulepin dothiepin, Selective serotonin re-uptake
inhibitors atau serotonin-specific reuptake inhibitor SSRI pilihan lain yang kurang efek sedasinya.
4. Hilang nafsu makan dan penurunan berat badan
Perawatan : – Berikan makanan porsi kecil dan sering
– Bila Keganasan stadiumnya lanjut tubuh tidak akan cukup memanfaatkan makanan yang masuk
– Berikan makanan secukupnya dan variasi bila memungkinkan – Berikan tinggi kalori, tinggi protein seperti susu
– Motivasi pasien untuk latihan mobilisasi dan bergerak untuk menjaga kekuatan otot
– Beri perhatian pada perawatan kulit dan adanya risiko dekubitus Terapi :
– Metoclopramide 10-20mg 3x sehari, setengah jam sebelum makan. Hentikan bila terdapat gejala ekstrapiramidal.
– Steroid, perhatikan risiko efek samping
– Dexamethasone 2-4mg pagi hari
– Prednisolone 15-30mg pagi hari, eveluasi 1 minggu, bila efek samping timbul hentikan.
5. Gangguan mulut
