Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
STANDAR PELAYANAN KEPERAWATAN
ORTOPEDI
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan 'Kete,knisian Medik
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI
Tahun 2012
r - - _ _ _ｾ＠
I
"'AI"O U
0[
P'hkaa n Depk9s._
; ｾｌｦ＠
-:J..eJ /j
(
' lih. IndUi(
/
'] " T nTl');
ｉｦ｟ｘ
ｾ ﾷﾷ
...... ...1 ＱＳ＠ｾ
Dapat DOi; :..... ....
.. ....... .. . ...... .....
ﾷ Ｂﾷ ﾷ＠
ｦ ｾ＠
ii·.·.·....··..·...
.
. . ...
S
ｾ＠
.
. ....... . ..... .... .
r. J
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
karuniaNya sehingga tersusunnya Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi di rumah
sakit. Standar ini disusun bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
ortopedi di rumah sakit yang berpengaruh dalam pencapaian mutu pelayanan kesehatan
yang baik.
Kasus ortopedi merupakan permasalahan yang terus meningkat, baik di negara
berkembang maupun di negara maju . Perubahan tingkat kesehatan memacu
kecenderungan transisi epidemiologi penyakit yaitu bertambahnya penyakit degenerasi
termasuk beberapa kasus ortopedi. Kecenderungan ini juga dipacu oleh berubahnya gaya
hid up akibat urbanisasi dan meningkatnya angka kecelakaan lalu lintas di Indonesia .
Dalam upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan maupun pemulihan kesehatan
dengan memberikan kontribusi yang cukup besar terhadap menurunkan angka kematian
dan kesakitan akibat kasus ortopedi. Untuk memberikan pelayanan keperawatan yang
optimal bagi pasien perlu adanya suatu standar pelayanan keperawatan ortopedi.
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik mempunyai tupoksi
menyusun standar dan salah satunya adalah standar pelayanan keperawatan ortopedi.
Standar ini terdiri dari beberapa bab antara lain bab pertama latar belakang yang
membahas masalah, dasar hukum, tujuan dan sasaran, bab ke dua mengenai pelayanan
klinis keperawatan ortopedi , bab ke tiga membahas administrasi dan
manajemen
pelayanan keperawatan ortopedi, bab ke empat mengenai pembinaan dan pengawasan
serta terakhir adalah bab ke lima yaitu penutup.
Standar ini diharapkan dapat diterapkan di rumah sakit khusus ortopedi sedangkan
khusus mengenai pelayanan klinis keperawatan ortopedi yang berisikan antara lain
asuhan keperawatan, keterpaduan pelayanan keperawatan, pendidikan dan konseHng
kesehatan kepada pasien serta pendokumentasian keperawatan dapat diterapkan di
rumah sakit umum yang memiliki unit ortopedi.
Kala Penganlar
iii
Pada kesempatan in i, kami mengucapkan terima kasih kepad a semua pihak yang telah
meluangkan waktu dan fikirannya untuk mendukung dan berperan serta dalam
penyusunan Standar Pelayanan Keperawatan ortopedi ini. Semoga menjad i amal dan
kebaikan bagi kita semua. Akhirnya dengan tersusunnya dan diterapkannya standar ini
diharapkan pelayanan keperawatan ortopedi dapat meningkat kualitasnya secara optimal .
Jakarta,
Maret 2012
Direktur Bina Pelayanan Keperawatan
dan Keteknisian Medik
S harta\t, S.Kp.,M.Kes
IP 196007271985012001
iv
Kala Peng anfar
DAFTAR 151
HALAMAN JUDUL ......... .... .. ... .......... .... .. .... ............. ... .... .... .. .............................. .......... .
KATA PENGANTAR ..... .. .... ....... ... .... ...... .... ...... .. .... ... .. .... .... .... ..... .......... .. ... .. .... ... .. ... .... iii
DAFTAR 151 ..... ..... ... ... ... .................. ............. ..... .. .. ... .... ..... ... .. .... .... ........ ..... ..... ..... ........ v
TIM PENYU5UN .... .. ... ... ....... .. .. ... ........ ....... .. ... ... ... ...... .. ..................... .... .... ... ......... ... .. ... vi
KONTRIBUTOR ........ .... ... .. ..... ... .. ....... .... ...... .. ........ .... .. .... ............ ... ... ..... .. ......... ......... . vii
DAFTAR 15TILAH ...................... ..... .......... .... .. .... ... .. ....... ...... ..... .. ....................... .. .. .. .... viii
DAFTAR LAMPIRAN .... ....... .... ............... ....... .. .. ..... ... ........... .. .... ...... ... ......... .. .... .... ...... xiii
BABIPENDAHULUAN
A. Latar Belakang .. .. .. .... .. .... .. .. .... ......... .... .... .. .... ........ ..... .. ..... .. .. .... ..... .. ..... ... .... 1
B. Dasar Hukum ........ .... .... .... ..... ... . ... .... ..... .. ... ...... .... . ..... ..... ... .. ... ..... .. . ...... ....... 2
C. Tujuan .. ....... ........................ ....... ....... ... .... ................. ...... .. ... .. ...... ..... .... ....... 2
D. Sasaran ......... ..... .. .. .... .. ...... .. .. .. .... ... ..... ...... .. ... .. .... .... . .. ...... ..... .... ... ..... .. ....... 3
BAB II PELAYANAN KLlNI5 KEPERAWATAN ORTOPEDI
A. Asuhan Keperawatan Ortopedi .................... .. .......... ..... .. ... .. . ....... ...... ....... .. .. 5
B. Akses dan Kesinambungan Keperawatan Ortopedi ..... .... .. ..... .. ... ...... ...... .... 9
C. Pendidikan dan Konseling Kesehatan kepada Keluarga ... .. .. .. ..... .. ...... .. ...... 14
D. Dokumentasi Keperawatan ............ ...... .. ........................... ..... ..... ...... ..... ... .. . 16
BAB III ADMINI5TRA51 DAN MANAJEMEN KEPERAWATAN ORTOPEDI
A. Tatanan Pelayanan Asuhan Keperawatan Ortopedi .. .... ....... ... .... ...... ...... ..... . 17
B. Manajemen Sumber Daya Manusia .............. ......................... ...... ... ... .. ... .... .. 20
C. Manajemen Fasilitas dan Keamanan Lingkungan ..... ...... ..... .... .... ... ...... .... .... 25
D. Manajemen Komunikasi .. ... .............. ...... .... .. .................... .... ...... .. ....... ..... ..... 28
E. Manajemen Kualitas.. ....... .... ....... ..... .. ... . .. ................... ... .... .. .. ....... ...... .... .. ... . 30
BAB IV PEMBINAAN DAN PENGAWA5AN
A. Tujuan ........ ..... ................... ...... ....... ...... .... ..... ............... .............. ... .... .. ...... .. . 33
B. Sasaran.......... .. ....... .... ....... .... ................. ... ..... .............. ... ..... ... .... ..... .... ... .... 33
C. Mekanisme .... ... .. ............... .... .... ....... ....... .. .... ....... .... .. ...... ..... ... ... ........ ...... ... 33
BAB V PENUTUP .. .. ... .... ..... ........ .. ... .. .. .... ... .......... .. ..... .. ..... .... .. .. ..... ... ... ... ..... .... .......... 35
DAFTAR PU5TAKA
LAMPIRAN
Daftar lsi
V
TIM PENYUSUN
Suhartati, S.Kp., M.Kes (Direktur Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik)
Ns. Umi Aisyiyah , M.Kep ., Sp.Kep .MB (RSUP Fatmawati)
Ns. Dudut Tanjung, M.Kep., Sp.Kep.MB (HIPMEBI)
Ns. Muhammad Saleh , S.Kep.ETN (RSUP. Dr Wahidin Makassar)
Ns. Darlinah Tri Pratiwi, S.Kep (RSUP Fatmawati)
Dr. M. Ruksal saleh, Sp.OT (RSUP DR. Wahidin Makassar)
Ns. Evelyn Haryati. S.Kep (RSUPN DR. Cipto Mangunkusumo)
Aris Cholifah, SKp, M.Pd (RS Ortopedi Prof.DR.R. Soeharso Surakarta)
Sri Sasongkowati, S.Kep (RSUP Fatmawati)
Suyatno, SKM ., M.Kes (HIPKABI)
Ns. Syahlinda, S.Kep (RSUP DR. M. Djamil Padang)
dr. Rizki Rahmadian, Sp.OT (RSUP DR. M. Djamil Padang)
Bakori, SKp. M.Pd (RS Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta)
Ns. Yeti, S.Kep (RSUPN DR. Cipto Mangunkusumo)
Nasrudin , AMK (RS Siaga Raya)
Enny Widyastuti ,S.Kep (RS. Siaga Raya)
dr. Rahayussalim, Sp.OT (PABOI)
Ratu Intang, SStF, SKM (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisi an Medik)
Ns. Merri Silaban, S.Kep (RSPAD Gatot Soebroto)
dr. Jamot Silitonga, Sp.OT (RSUP Fatmawati)
dr. Mujaddidldul Haq, SpOT (RS Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta)
Ns . Nandang Mustari Aji, S.Kep (RSUP DR. Hasan Sadikin Bandung)
Ns. Toto Suharyanto, M.Kep (Poltekes Jakarta I)
Prayetni, S.Kp ., M.Kes (Kasubdit Bina Pelayanan Keperawatan di RS Khusus)
Tutty Aprianti, S.Kp., M.Kes (Kasi Standarisasi Subdit Bina Pelayanan Keperawatan
di RS Khusus)
Wahyu Wulandari, S.Kp (Kasi Bimbingan dan Evaluasi Su bdit Bina Pelayanan
Keperawatan di RS Khusus)
Wiwi Triani , S.Kp, M.Kes (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian
Medik)
Juarini, SST (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik)
vi
Tim Peny usun
KONTRIBUTOR
Apri Sunadi, S.Kp (PP. PPNI)
Maedi Samekto (IFI)
Debbi Dahlia, S.Kp., MSc (FIK UI)
Aries Cholifah, S.Kep (RS Ortopedi Prof. DR .R. Soeharso Surakarta)
Syalinda S.Kep (RSUP DR. M. Djamil Padang)
Muhammad Saleh, S.Kep (RSUP Wahidin Sudirihusodo Makassar)
Aderia Rintani, S.Kep., Ns (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian
Medik)
Nia Ayu Suridaty, M.Kep., Sp.Kep. MB (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan
Keteknisian Medik)
Prima Ardian, S.Kep (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik)
TIm Penyusun
vii
DAFTAR ISTILAH
Amputa si : Merupakan salah satu bentuk osteotomi yang diikuti dengan pemotong an
strukturstruktur yang melekat pada tulang.
Armsling:
Alat selempang lengan sederhana membantu untuk mendukung dan
imobilisasi lengan atas dan pergelangan tangan ketika terluka , dan patah tulang rusuk.
Autonomic dysreflexia: Sindrom yang berpengaruh pad a seseorang akibat lesi saraf
tulang belakang di atas tin gkat midthoracic (tetraplegik dan beberapa parapleg ik) yang
ditandai dengan hipertpnsi, bradikardia, sakit kepala parah , pucat bawah lesi dan
berkeringat di atas lesi dan kejangkejang . Ini adalah hasil dari gangguan fung si sistem
saraf otonom yang disebabkan oleh aktivitas sim patis dan parasimpatis sim ultan, seperti
terjadi akibat distensi pada usus atau kandung kemih/ulkus tekanan. Hal ini mem bu tuhkan
perawatan darurat medis di unit perawatan intensif. Kejadian cedera serebrovaskular dan
kematian dapat terjadi selama serangan .
Atrofi otot: Penyusutan ukuran otot disebabkan oleh penyakit atau pengaruh lainya
Bladder training (Pelatihan kandung kemih): Pelatihan teknik modifikasi perilaku untuk
inkontinensia urin yang melibatkan pasien pada jadwal buang air. Interval waktu antara
berkemih yang secara bertahap meningkat dalam rangka untuk melati h pasien tetap
berkemih.
Bowel training (Pelatihan defekasi): Program latihan dimana dengan latihan ini klien
mendapatkan kontrol refleks usus dengan menyiapkan rutinitas ha rian , rnencoba
berdefekasi pada waktu yang sama setiap hari dan menggunakan tindakan yang dapat
meningkatkan defekasi.
Brace (ortosis) : Alat bantu ortopedi untuk mengistirahatkan bag ian tubuh yang
mengalami gangguan.
CPM (Continuous Passive Movement) : Perangkat yang digunakan se lama fase
pertama dari reha bilitasi setelah prosed ur pembedahan jaringan lunak atau traum a.
Tujuan dari fase 1 rehabilitasi yaitu : kontrol nyeri pasca operasi, mengu rangi perad angan ,
menyediaka n gerak pasif dalam sebuah alat khusus gerakan, dan un tuk perbaikan
penyembuhan jaringan.
viii
Daftar lstilah
Cedera medulla spinalis (Spinal Cord Injury/ SCI): Kerusakan pada sumsum tulang
belakang, akibat dari cedera langsung pada medula itu sendiri atau tidak langsung dari
kerusakan tulang di sekitarnya, jaringan atau pembuluh darah.
Dislokasi prostesa: Bergesernya prostesa sete'lah terpasang.
Dislokasi sendi: Bergesernya permukaan sendi terhadap permukaan lainya secara
keseluruhan.
Dekubitus: Oikenal sebagai ulkus tekanan, luka terbuka yang terbentuk setiap kali
tekanan berkepanjangan pada kulit yang menutupi tulang. Pasien yang terbaring di
tempat tidur beresiko mengalami ulkus tekanan. Ulkus tekanan yang umum dikenal
sebagai luka baring. Peradangan, sakit, atau ulkus di kulit atas tonjolan tulang, paling
sering pad a sakrum, siku, tumit, pergelangan kaki luar, lutut bag ian dalam, pinggul, bahu,
dan tulang oksipital pasien ber,isiko tinggi, terutama mereka yang mengalami obesitas,
orang tua, atau menderita penyakit kronis, infeksi, cedera, atau keadaan gizi buruk. Ini
akibat dari hipoksia, iskemik jaringan yang disebabkan oleh tekanan yang
berkepanjangan pada bagian tubuh.
Deep Vein Thrombosis (DVT): Trombosis vena dalam (OVT) terutama mempengaruhi
pembuluh darah besar di tungkai bawah dan paha. Bekuan dapat memblokir aliran darah
dan menyebabkan pembengkakan dan nyeri. Ketika suatu bekuan terlepas dan bergerak
melalui aliran darah, ini disebut emboli. Emboli bisa terjebak di otak, paruparu, jantungl
daerah lain menyebabkan kerusakan parah.
Degeneratif: Gangguan yang melibatkan baik struktur dan fungsi bagian tubuh.
Emboli lemak: Pada saat terjadi fraktur globula lemak dapat masuk ke dalam pembuluh
darah karena tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler atau karena
katekolamin yang dilepaskan oleh reaksi stres pasien akan memobllisasi asam lemak dan
memudahkan terjadinya globula lemak dalam aliran darah paru menyebabkan kegagalan
pernafasan.
Evidence Based Nursing: Merupakan pendekatan yang dapat digunakan dalam praktik
keperawatan berdasarkan evidence atau fakta.
Daftar lstilah
ix
Fraktur : Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya.
Fraktur tertutup: Terjadinya diskontuinitas dari jaringan tulang dimana tidak ada luka
yang menghubungkan tulang patah dengan udara luar.
Fraktur terbuka : T ･ｾ｡､ｩｮｹ＠
diskontuinitas dari jaringan tulang dimana terdapat luka yang
menghubungkan tulang yang patah dengan dunia luar atau permukaan kuiH
Gips/ cast Suatu bubuk campuran yang digunakan untuk membungkus secara keras
area yang mengalami patah tulang merupakan alat fiksasi untuk penyembuhan patah
tulang
High Care Unit (HCU): Suatu ruang perawatan pasien yang kondisinya agak gawat,
dimana lebih intensive, tetapi tanpa alat ventilator/ alat bantu pernafasan .
Instalasi Gawat Darurat: Memberikan pelayanan medik yang optimal, cepat dan tepat
pada penderita gawat darurat berdasarkan kriteria standar baku serta etika kedokteran .
Inflamasi: Merupakan reaksi lokal jaringan dengan manifestasi klinis berupa
rubor(kemerahan), tumor (pembengkakan), kalor (panas), dolor ( nyeri) dan functio laesa
(gangguan fungsi) .
Intensive Care Unit (ICU): Suatu ruang perawatan pasien yang kondisinya gawat, lebih
intensive dengan peralatan ventilator/ alat bantu pernafasan .
Infeksi : Suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai suatu gejala klinis
baik lokal maupun sistemik
Implan : Alat fiksasi tuang yang digunakan untuk menyambungkan dua bagian tulang atau
lebih seperti : plate, screw, nail plate, wire.
Kompetensi : Ketrampilan
yang
diperlukan
seseorang yang
ditunjukkan oleh
kemampuannya untuk dengan konsisten memberikan tingkat kinerja yang memadai atau
tinggi dalam suatu fungsi pekerjaan spesifik
x
Daftar lstilah
Kongeilital: Merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak
kehidupan hasil konsepsi sel telur.
Konstipasil sembelit: Adalah kelainan pad a sistem pencernaan di mana seorang
mengalami pengerasan feses atau tinja yang berlebihan sehingga sulit untuk dibuang
atau dikeluarkan dan dapat menyebabkan kesakitan yang hebat pada penderitanya.
Konstipasi yang cukup hebat disebut juga dengan obstipasi. Obstipasi yang cukup parah
dapat menyebabkan kanker usus yang berakibat fatal bagi penderitanya:.
Kontraktur: Hilangnya atau kurang penuhnya lingkup gerak sendi secara pasif maupun
aktif karena keterbatasan sendi, fibrosis jaringan penyokong, otot dan kulit.
Muskuloskeletal: Merupakan penunjang. bentuk tubuh dan mengurus pergerakan.
Komponen Utama dari Sitem Muskuloskeletal adalah jaringan Ikat terdiri dari: tulang;
sendi; otot rangka; ligamen; tendon; bursa dan jaringanjaringan khusus yang
menghubungkan strukturstruktur ini.
Metabolik: Penyakit metabolik (Ingg: metabolic disorder) adalah penyakit medis yang
berkaitan dengan produksi energi di dalam sel manusia . Kebanyakan penyakit metabolik
adalah penyakit genetik atau penyakit keturunan, meski sebagian di antaranya
disebabkan makanan, racun, infeksi, dan sebagainya. Penyakit metabolik genetik dikenal
juga dengan sebutan gangguan metabolisme sejak lahir.
Ortopedi: IImu penyembuhan tulang, persendian, dan sebagainya yang tidak lurus atau
salah bentuk (tulang punggung, kaki dan tangan khusus pad a anakanak)
Poliklinik Spesialis : memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat spesialistis di
setiap unit pelayanan sesuai dengan bidang keahlian masingmasing
Perioperatif: Pelayanan di ruang operasi, selama fase pra, intra dan pascaoperasi.
Rehabilitasi: Pemulihan individu ke fungsi normal atau mendekati normal setelah
penyakit fisik atau mental, cedera, atau kecanduan zat kimia.
Range Of Motion (ROM): Rentang pergerakan sendi dari ekstensi maksimum sampai
fleksi maksimum seperti pengukuran tingkat putaran
Daftar Istilah
xi
Shock: Syok hipovolemik atau traumatik akibat perdarahan (baik kehilangan darah
eksterna maupun yang tidak kelihatan) dan kehilangan cairan eksternal ke jaringan yang
rusak
Septic arthritis: Dikenal sebagai artritis menular yang merupakan invasi lang sung ke
ruang sendi oleh berbagai mikroorganisme dan paling sering disebabkan oleh bakteri.
Sindrom kompartemen: Merupakan masalah yang ｴ･ｾ｡､ｩ＠
saat perfusi jaringan dalam
otot kurang dari yang dibutuhkan untuk kehidupan jaringan yang disebabkan oleh
penurunan ukuran kompartemen otot karena fasia yang membungkus otot terlalu ketat,
pengQ'unaan gips atau balutan yang menjerat ataupun peningkatan isi kompartemen otot
karena edema atau perdarahan sehubungan dengan berbagaimasalah (misal : iskemi,
cidera remuk).
Splinting (Belat): Teknik untuk mengamankan bagian tubuh yang terluka untuk
mengurangi kerusakan lebih lanjut atau cidera pada bagi'an tubuh, dan membuat individu
lebih nyaman sampai pengobatan dapat dimulai.
Trauma: Merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami cedera seperti
kecelakaan lalu lintas, industri, olah raga dan rumah tangga.
Traksi: Merupakan salah satu pengobatan konservatif yang mudah dilakukan oleh dokter
dan bermanfaat mereduksi suatu fraktur atau kelainan lain seperti spasme otot, seperti :
traksi kulit; traksi tulang .
xii
Daftar Istilah
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Kompetensi Perawat Ortopedi dan Rehabilitasi Medik
Lampiran 2 : Lingkup Tindakan Keperawatan Ortopedi
Daftar Lampiran
xiii
BABI
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu
bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ
jenis penyakit atau kekhususan lainnya. Pelayanan keperawatan merupakan unsur
penting dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit, termasuk rumah sakit khusus
ortopedi yang memberikan pelayanan keperawatan ortopedi.
Keperawatan ortopedi merupakan area spesifik yang membutuhkan kompetensi
perawat untuk mengatasi masalah sistem muskuloskeletal de n9 an berbagai penyebab
yang meliputi degeneratif, traumatik, inflamasi, kongenital, metabolik, dan onkologi.
Standar pelayanan keperawatan ortopedi merupakan acuan yang digunakan dalam
penyelenggaraan pelayanan keperawatan pada pasien dengan masalah ortopedi dalam
berbagai setting keperawatan .
Standar pelayanan keperawatan ini merupakan perform a perilaku dirancang untuk
memastikan dipenuhinya kualitas pelayanan keperawatan yang dapat diukur dalam
proses pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan . Standar praktik keperawatan
ortopedi dikembangkan dalam empat domain keperawatan, yaitu praktik, pendidikan,
manajamen, dan penelitian.
Keperawatan ortopedi bertujuan untuk mendukung dan memulihkan kesehatan individu
yang mengalami masalah muskuloskeletal. Perawat ortopedi berperan dalam
mencegah dan mendorong koreksi deformitas sistem muskuloskeletal, mencegah
frakturl dislokasi sendi , memulihkan fungsi tulang dan sendi yang mengalami cederal
sakit. Perawat ortopedi bekerja untuk memaksimalkan dan mengembalikan fungsi
muskuloskeletal seperti sediakala. Jika pemulihan tidak dimungkinkan perawat ortopedi
mendorong pasien dapat beradaptasi dengan kondisi yang dialami.
Pendidikan perawat ortopedi merupakan pendidikan spesialisasi yang berkaitan dengan
kemampuan klinis perawat di area keperawatan ortopedi berdasarkan praktik
keperawatan berbasis penelitian. Pendidikan perawat ortopedi dapat dirancang melalui
program pendidikan spesialis, pelatihan keperawatan ortopedi dan program pendidikan
berkelanj utan.
Bab 1 Pendahuluan
1
Manajemen keperawatan merupakan aktivitas yang mempengaruhi pengelolaan pasien
dalam berbagai setting keperawatan . Perawat ortopedi dapat mendemonstrasikan dan
menggunakan kemampuan bekerja dalam tim, termasuk interdisiplin . Penelitian
merupakan bag ian yang tidak dapat dipisahkan dalam pengembangan praktik
keperawatan ortopedi. Perawat ortopedi dapat mengembangkan tubuh ilmu
keperawatan ortopedi yang relevan dengan isu keperawatan ortopedi, termasuk respon
pasien yang mengalami gangguan muskuloskeletal.
B.
Dasar Hukum
1. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan .
2. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintah antara Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah
Daerah Kabupatenl Kota .
5. Permenkes
RI
Nomor
HK.02.02/MENKES/14811/2010
tentang
Izin
dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat.
6. Permenkes RI Nomor 1796/MENKES/PERl8/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan.
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/MENKES/SKlII/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
C. Tujuan
Tujuan Umum:
Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan ortopedi di rumah sakit sesuai standar.
Tujuan Khusus
1. Tersel'enggaranya pelayanan klinis keperawatan ortopedi,
2. Terselenggaranya kegiatan administrasi dan manajemen pelayanan keperawatan,
3. Terselenggaranya pembinaan dan pengawasan berjenjang dari pusat sampai
ke daerah.
2
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
BAB \I
PELAYANAN KLiNIS KEPERAWATAN ORTOPEDI
A.
Asuhan Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Pelayanan keperawatan pasien ortopedi secara berkesinambungan (continum of care)
dari pasien masuk melalui poliklinik rawat jalan atau unit gawat darurat, rawat inap pra
dan pasca operasi , kamar operasi , HCUI ICU, dan re'habilitasi. Asuhan keperawatan
diberikan secara komprehensif dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
meliputi: pengkajian , perencanaan , implementasi dan evaluasi keperawatan . Asuhan
keperawatan ortopedi dilaksanakan oleh perawat yang kompeten di bidang ortopedi
ditatanan klinik yang merefleksikan integrasi dan koordinasi dengan tim kesehatan lain.
1.
Pengkajian Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Pengkajian keperawatan ortopedi adalah proses pengumpulan data yang didapat
dari pasien dan keluarga melalui berbagai metode pengumpulan data berdasarkan
standar proses pengkajian yang sudah ditetapkan oleh institusi.
Indikator :
a. Didapatkan hasil pengkajian awal terhadap kebutuhan keperawatan pasien
ortopedi di emergensi dalam 2 jam ,
b. Pengkajian lanjut pada pasien rawat inap sesuai kondisi pasien,
c. Terdapat data hasil pengkajian:
1) Identitas pasien,
2) Riwayat: penyakit sekarang , riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit
dahulu, riwayat pemakaian alat (implan) pengobatan dan riwayat operasi ,
3) Pemeriksaan fisik umum dan khusus muskuloskeletal (inspeksi, palpasi,
auskultasi, perkusi),
4) Pola kebutuhan dasar manusia (nutrisi/ metabolik , pola eliminasi , pola
aktivitas dan latihan, pola tid uri istirahat, pola seksualitas, pola sensoripersepsi, pola kognitif, pola peran dan hubungan, pola konsep diri, pol a
koping dan stress, pola nilai dan keyakinan),
5) Pengetahuan pasien terkait kondisi kesehatannya,
Bah II Pelayanan Klinis Kepera watan Orlopedi
5
6) Pengkajian khusus terkait dampak gangguan muskuloskeleta l: kebutuhan
perawatan diri, kebutuhan belajar, kondisi lingkungan, keberhasilan dan
dukungan keluarga serta sosial ekonomi,
7) Perencanaan pulang pada setiap pasien ,
8) Kolaborasi dengan petugas kesehatan lain dalam pengumpulan dan
pengkajian data terkini.
d.
Didapatkan hasil pengkajian berkelanjutan selama proses keperawatan
disesuaikan dengan respon pasien terhadap intervensi yang telah diberikan,
e.
Hasil pengkajian keperawatan diinformasikan kepada pasien dan keluarga
pasien meliputi: hasil pemeriksaan, rencana keperawatan, penatalaksanaan
serta pentingnya partisipasi pasien/ keluarga dalam mengambil keputusan
tentang rencana keperawatan,
f.
Hasil pengkajian keperawatan didokumentasikan pada catatan pasien dan
mudah diakses oleh tim keperawatan,
g.
Pengkajian keperawatan pasien ortopedi dilaksanakan oleh perawat yang
kom peten
dengan
bukti
ta nda
tangan
dan
nama
jelas
perawat
pen anggungjawab/ perawat primer.
2.
Diagnosa Keperawatan Ortopedi.
Pernyataan
Diagnosa keperawatan ortopedi merupakan hasil analisis data sesuai deng an
kondisi dan kebutuhan setiap pasien. Diagnosa keperawatan meruj uk pada
permasalahan ortopedi yang ditemukan dan didukung oleh datadata, baik itu
subjektif maupun objektif. Lingkup diagnosa keperawata n pad a pasien ortopedi
terdiri dari: nyeri, gangguan mobilitas fisik, defisit perawatan diri, intoleransi
aktivitas, gangguan integritas ku lit, infeksi , gangguan neurovaskular perifer, risiko
jatuh, risiko cidera , perubahan eliminasi, ansietas/ cema s, ketidakm ampuan
membuat keputusan,
gangguan body
image,
perubahan peran , kurang
peng etahuan, risiko koping tidak efektif, perubahan seksual. perubahan
pemenuhan kebutuhan spiritual , manajemen terapeutik tidak efektif, masalah
kolaborasi (perdarahan, syok hipovolemi, autonomic dysreflexia, deku bitus, Deep
Vein Trombosis (DVT), kompartemen sindrom, embolilemak , dislokasi prostese,
infeksi paru, Infeksi 8aluran Kemih (18K), atropi otot, kontraktur sendi, dislokasi
sendi), risiko tidak efektifnya pemeliharan protese, dan respon pasca trauma.
6
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
Indikator:
a. Didapat diagnosa keperawatan sesuai kondisi pasien baik aktual maupun
risiko ,
b. Dokumentasi diagnosa keperawatan pada catatan keperawatan,
c. Diagnosa keperawatan pasien ortopedi dibuat oleh perawat yang kompeten
dengan bukti tanda tangan dan nama jelas perawat penanggungjawab/
perawat primer.
3.
Perencanaan Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Perencanaan keperawatan pasien ortopedi sesuai dengan kondisi , kebutuhan
pasien dan masalah aktual dan atau risiko yang meliputi: nyeri, gangguan mobilitas
fisik, defisit perawatan diri,intoleransi aktifitas, gangguan integritas kulit, infeksi,
gangguan neurovascular perifer, risiko jatuh, risiko cedera , perubahan eliminasi ,
ansietas/ cemas ketidakmampuan membuat keputusan , gangguan body image ,
perubahan peran, kurang pengetahuan, risiko koping tidak efektif, perubahan
seksual, perubahan pemenuhan kebutuhan spiritual, manajemen terapeutik tidak
efektif, masalah kolaborasi (perdarahan , syok hipovolemi , autonomic dysreflexia ,
dekubitus, Deep Vein Trombosis (DVT), kompartemen sindrom, emboli lemak,
dislokasi prostesa, infeksi paru , Infeksi Saluran Kemih (ISK), atropi otot , kontraktur
sendi, dislokasi sendi) , risiko tidak efektinya pemeliharan protesa, dan respon
pasca trauma.
Indikator:
a. Terdapat catatan rencana keperawatan setiap pasien yang dirawat oleh
perawat berdasarkan hasil pengkajian data terkini ,
b. Pasien berpartisipasi dalam perencanaan keperawatan disesuaikan dengan
suku, agama, dan kepercayaan pasien ,
c. Perencanaan keperawatan berdasarkan prioritas masalah keperawatan dan
berfokus pada tujuan yang akan dicapai ,
d. Perencanaan
keperawatan diperbaharui berdasarkan data dari
hasil
pengkajian bekelanjutan ,
e. Perencanaan pulang sesuai dengan hasil pengkajian (umur, keterbatasan
mobilitas, pengobatan dan perawatan lanjutan yang dibutuhkan, bantuan untuk
aktifitas seharihari , rujukan untuk perawatan lanjutan),
f.
Perencanaan keperawatan didokumentasikan pada rekam medik setiap pasien
untuk menjamin kesinambungan asuhan keperawatan ,
Bab 11 Pelayanan Klinis Keperawatan Ortop edi
7
g. Perencanaan keperawatan pasien ortopedi dibuat oleh perawat yang
berkompeten dengan bukti tanda tangan dan nama jelas perawat
penanggungjawab/ perawat primer.
4.
Implementasi Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Pelaksanaan tindakan keperawatan kepada pasien ortopedi berdasarkan tujuan
dan rencana keperawatan, bukti ilmiah (evidence based nursing/ practice), revisi
rencana keperawatan, dengan prinsip patient safety.
Indikator:
1) Terdapat data perawat ortopedi yang kompeten yang bertanggungjawab
melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien ortopedi,
2) Tindakan keperawatan berdasarkan: Satandar Asuhan Keperawalan ' SAK),
Standar Prosedur Operasional (SPO), dan standar profesi keperawatan.
3) Adanya perbaikan SAK dan SPO secara berkala berdasarkan pengembangan
ilmu keperawatan ortopedi terkini,
4) Pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai tujuan dan rencana keperawatan.
5) Adanya bukti pelaksanaan intervensi keperawatan yang diberik an dengan
kaidah keselamatan pasien untuk meminimalkan komplikasi,
6) Adanya bukti pelaksanaan tindakan terkait masalah psikososial dan spiritual,
7) T indakan keperawatan yang! tel ah dilakukan didokumentasikan pada rekam
medik setiap pasien untuk menjamin kesinambungan asuhan keperawatan .
5.
Evaluasi Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Evaluasi keperawatan adalah penilaian proses dan hasil asuhan keperawatan yang
dilaksanakan secara sistematis dan terus menerus berdasarkan perkembangan
pasien. Lingkup evaluasi keperawatan ortopedi meliputi respon pasien dan
perkembangan setelah dilakukan tindakan dibandingkan dengan data sebelumnya
dan kriteria hasil yang telah ditetapkan serta didokumentasikan pada format
keperawatan yang tersedia.
Indikator:
a. Evaluasi secara sistematis dan terus menerus pada kemajuan pasien dan
efektivitas tindakan keperawatan yang dibuktikan adanya catatan pasien
secara individual,
8
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
b. Terdapat bukti evaluasi dan hasil keperawatan dengan kesesuaian target
waktu setelah tindakan,
c. Terdapat bukti respon pasien setelah tindakan yang terdokumentasi,
d. Revisi rencana keperawatan tercantum dalam catatan pasien.
B. Akses dan Kesinambungan Keperawatan Ortopedi
1. Akses Pelayanan Keperawatan
Pernyataan
Akses pasien untuk mendapatkan pelayanan keperawatan ortopedi sesuai
kebijakan dan aturan yang berlaku di rumah sakit. Ruang lingkup akses pelayanan
keperawatan ortopedi meliputi: poli klinik rawat jalan , unit gawat darurat, rawat inap
pra operasi dan pasca operasi , kamar operasi , HCU , ICU, dan rehabilitasi.
Indikator:
Adanya kebijakan tertulis tentang akses pelayanan yang telah ditentukan .
a. Pelayanan poliklinik rawat jalan, unit gawat darurat, raw at inap pra operasasi ,
intra operasi dan pasca operasi , kamar operasi, HCU/ ICU dan rehabilitasi,
b. Triase atau screening.
Adanya bukti pemilahan pasien kedaruratan sa at
kontak pertama dengan pasien,
c. Kriteria tentang pencatatan pasien atau registrasi pasien ,
d. Proses administrasi pasien atau registrasi pasien rawat,
e. Adanya ruang observasi pasien ortopedi,
f. Manajemen pasien bila tidak tersedia tempat, ruangan dan fasilitas .
2. Pasien Gawat Darurat
Pernyataan
Ruang lingkup pasien kasus gawat darurat yaitu pasien dengan masalah
muskuloskeletal dan mengalami kegawatan (fraktur terbuka, dislokasi , sindroma
kompartemen, septik arthritis) untuk pemeriksaan, persiapan operasi dan rawat
inap. Kasus tersebut dapat langsung dikaji dan ditindaklanjuti oleh perawat.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan kasus kegawatan
ortopedi ,
b. Adanya bukti bahwa pasien yang perlu penanganan secara cepat harus
diberikan prioritas dan ditangani secepat mungkin sesuai dengan kondisi
fisiologis dan kegawatan (fraktur terbuka , dislokasi, sindroma kompartemen ,
septik arthritis) ,
Bab If PelaYllnan Klinis Keperawatan Ortopedi
9
c. Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan kasus emergensi ortopedi,
d. Adanya bukti perawat ortopedi yang bertanggungjawab terhadap pasien
emergensi sudah mendapatkan pelatihan BLS, BTLS dan
sesuai dengan
bidang emergensi ortopedi.
3. Pasien Rawat Inap
Pernyataan
Ruang lingkup pasien rawat inap adalah pasien yang membutuhkan asuhan
keperawatan untuk pencegahan, pengobatan, rehabilitasi, paliatif dan semua
iniori "'lsi yang relevan diperiksa dan diprioritaskan sesuai kondisi kesehatan
pasien saat mulai dirawat.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan ortopedi di rawat
inap,
b. Adanya suatu bukti bahwa perawat melakukan screening yang difokuskan
pada pelayanan preventif, kuratif, rehabilitatif dan paliatif dan diprioritaskan
berdasarkan kondisi kesehatan pasien rawat inap,
c. Adanya bukti bahwa perawat berpartisipasi secara aktif dalam memberikan
informasi yang relevan kepada pasien dan keluarganya selama proses masuk
rumah sa kit meliputi:
1 ) Rencana keperawatan,
2) Hasil perawatan yang diharapkan,
3) Biaya pengobatan,
4) Informasi yang cukup yang dapat dimengerti oleh pasien ortopedi,
5) Mengatasi keterbatasan bahasa , fisik, kebudayaan dalam memberikan
pelayanan perawatan.
d. Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan kasus ortopedi rawat inap,
e. Adanya bukti perawat ortopedi yang bertanggungjawab terhadap pasien di
rawat inap sudah mendapatkan pelatihan keperawatan ortopedi .
4. Pelayanan Intensif
Pernyataan
Unit pelayanan intensif keperawatan ortopedi sudah mempunyai standar indikasi
pasien yang akan diterima atau dipindah dari dan ke ICU atau HCU .
10
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
I
a.
I
Rawat Inap ICU
Pernyataan
Ruang lingkup keperawatan intensif meliputi kasus dengan kegawatan
pernapasan seperti kasus fraktur servikalthorakal dengan komplikasi cidera
medulla spinalis , dan pasca operasi dengan komplikasi.
Indikator:
1) Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan intensif ortopedi ,
2) Adanya bukti kriteria pada pasien yang memerlukan pelayanan intensif dan
spesialis yang sesuai dengan kebutuhan pasien ,
3) Adanya kriteria fisiologis dan ditentukan oleh orang yang kompeten di
bidangnya,
4) Adanya bukti bahwa pasien yang dirawat dan atau dirujuk ke unit intensif
atau spesialis harus sesuai dengan kriteria dan didokumentasikan pada
rekam medik pasien,
5) Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan intensif kasus ortopedi ,
6) Adanya bukti perawat yang merawat pasien intensif ortopedi sudah terlatih
perawatan intensif.
b.
Rawat Inap HCU
Pernyataan
Ruang lingkup keperawatan HCU meliputi kasus pasien resiko komplikasi
akibat kegawatan ortopedi dan tidak mengalami keg awatan pernapasan, kasus
ortopedi dengan penyerta cedera kepala sedang .
Indikator:
1) Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan HCU ortopedi ,
2) Adanya bukti kriteria pad a pasien yang memerlukan pelayanan HCU dan
spesialis yang sesuai dengan kebutuhan pasien,
3) Adanya kriteria fisiologis dan ditentukan oleh orang yang kompeten di
bidangnya,
4) Adanya bukti bahwa pasien yang dirawat dan atau dirujuk ke HCU atau
spesialis harus sesuai dengan kriteria dan didokumentasikan pada rekam
medik pasien,
5) Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan HCU kasus ortopedi,
6) Adanya bukti perawat yang merawat pasien HCU ortopedi sudah terlatih
perawatan intensif.
Bab /I Pelayanan Klinis Keperawafan Ortopedi
11
5. Pasien Kamar Operasi
Pemyataan
Ruang lingkup keperawatan ortopedi di kamar operasi yaitu sesaat sebelum
operasi, selama dan setelah operasi cifo dan elektif.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan ortopedi di kamar
operasi,
b. Adanya bukti kriteria pasien telah lengkap persiapan operasinya,
c.
Adanya bukti kriteria pasien yang sudah bisa dipindahkan ke ruang rawat inap,
d. Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan ortopedi di kamar operasi,
e. Adanya bukti perawat yang merawat pasien ortopedi di kamar operasi sudah
terlatih perawatan bedah ortopedi.
6. Pasien Rawat Jalan
Pernyataan
Ruang lingkup pasien rawat jalan yaitu pasien dengan masalah muskuloskeletal
dan tidak mengalami kegawatan untuk pemeriksaan, persiapan operasi dan follow
up setelah rawat inap.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan di poliklinik rawat
jalan,
b. Triase atau skrening. Adanya bukti pemilahan pasien sesuai subspesialisasi
ortopedi saat kontak pertama dengan pasien,
c. Kriteria tentang pencatatan pasien atau registrasi pasien rawat jalan,
d. Proses administrasi pasien atau registrasi pasien rawat jalan,
e. Adanya ruang observasi pasien ortopedi,
f. Manajemen pasien rencana rawat inap bila tidak tersedia tempat, ruangan dan
fasilitas,
g. Adanya bukti perawat ortopedi yang bertanggungjawab terhadap pasien di
poliklinik sudah mendapatkan pelatihan keperawatan ortopedi.
7. Perawatan Berkesinambungan
Pernyataan
Unit pelayanan keperawatan ortopedi sudah mempunyai kebijakan dan prosedur
dalam perawatan pasien berkesinambungan.
12
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
Indikator:
a. Adanya bukti aturan tertulis dan proses pada pasien yang memerlukan
pelayanan berkesinambungan dan diimplementasikan pada seluruh fase
perawatan pasien:
1) Pelayanan emergensi dan pelayanan rawat inap,
2) Pelayanan diagnostik,
3) Perawatan bedah dan non bedah,
4) Unit pearawatan ortopedi klinik,
5) Perawatan pasien rawat intensif dan perawatan spesialistik,
6) Program perawatan rawat jalan.
b. Terdapat perawat yang kompeten dan bertanggung jawab pada semua fase
pemberian asuhan keperawatan dan didokumentsikan dalam rekam medik,
c. Adanya proses keperawatan berkesinambungan dan koordinasi pada seluruh
fase pemberian keperawatan.
8. Pelayanan Pasien Pulang, Meninggal, Rujukan, dan Follow Up
Pernyataan
Proses Pelayanan pasien pulang, meninggal, rujukan, dan follow up dilakukan
berdasarkan ketentuan yang telah ditetapkan oleh bagian pelayanan keperawatan .
Indikator:
a. T e rdapat ketentuan tertu lis , prosedur,dan panduan mengenai pasien pulang,
meninggal, rujukan, dan follow up,
b. Terdapat kriteria yang jelas untuk memulangkan pasien,
c. Terdapat proses yang jelas dalam memulangkan pasien yang meninggal,
d. Terdapat sistem rujukan yang jelas,
e. Salinan resume pasien pulang di cantumkan pada status pasien dan satu
salinan untuk pasien yang memuat:
1) Alasan perawatan,
2)
Hasil pemeriksaan fisik,
3) Diagnosis dan co-morbiditas,
4) Tindakan,
5) Terapi selama dirawat,
6) Terapi lanjutan setelah pulang,
7) Kondisi pasien saat pulang,
8) Instruksi pulang,
9) Aktivitas yang dapat di lakukan,
Bab II Pelayanan Klinis Keperawalan Orlopedi
13
10) Diet,
11) Konsultasi berik utnya,
12) Kondisikondisi gawat darurat yang perlu diwaspadai,
9.
Pemindahan Pasien
Pernyataan
Ketentuan mengenai prosedur dan panduan dalam peminda han pasien ke institusi
lain dilakukan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan ru ma h sa kit.
Indikator:
a. Terdapat prosedur dan panduan tertu/is mengenai ta ta cara pemindahan
pasien ke institusi lain,
b. Prosedur dan panduan pemindahan pasien sebagai berikut:
1) Pem indahan pasien dilakukan berdasarkan kebutuhan pasien untu k
perwata n selanj utnya,
2) Terdapat perawat yang bertanggungj awa b dalam proses pemindahan
pasien ,
3) Pemindahan tanggungjawab perawatan pasien dilakukan secara tertulis,
4) Diserahkannya resume tindakan dan perawata n pasien yang telah
dilakukan,
5) Terdapatnya fasilitas transportasi dengan peralatan medis yang memadai
dalam proses pemindahan pasien.
C.
Pendidikan dan Konseling Kesehatan Kepada Keluarga
1.
Pengkajian Kebutuhan Pendidikan Kesehatan Ortopedi
Pernyataan
Pengkaj ian kebutuhan pendidikan kesehatan setiap pasien dan keluarga,
didokumentasikan dalam catatan pasien oleh perawat ortopedi yang kompeten .
Indikator:
Adanya bukti tertulis hasil pengkajian pendidikan kesehatan masi ngmasing pasien
ortopedi dan kel uarga diantaranya :
a. Nilai dan kepercayaan pasien dan keluarga nya,
b. Latar belakang pasien dan keluarganya ,
c
Tingkat pendidlkan pasien dan kelu arganya ,
d. Kemampuan belajar pasien ,
e. Bahasa yang digunakan pasien dan keluarganya,
14
Standar Pelayanan Kep erawatan Orlopedi
f.
g.
Emosi dan motivasi pasien dan keluarganya, r:; "'N;:" .: '" "> . 2f'; t '"\'":' f(l') , 0 '.-'
Keterbatasan fisik pasien ortopedi,
1
h. Keterbatasan pengetahuan pasien tentang perawatan ortOped( V
i.
j.
2.
Pengalaman pasien ortopedi sebelumnya,
Informasiinformasi kesehatan yang pernah ､ｩｴ･ｨｮＱｾＺ
ｲ ｰ ｾｳ ｩ･ｴｲ､ｨｰ
ｂＧ､ｬ
ｌ
ｾ＠
ｾ＠
(1
Perencanaan dan Program Pendidikan Kesehatan
.
'- .
Pernyataan
.
Pereneanaan dan program pendidikan kesehatan berdasarkan kebutuhan pasien
ortopedi dan keluarganya, partisipasi pada ｰｲｯｳ･ｾ＠
ｫ･ｰｲ｡ｷｴｾｮＮ＠
dalam rangka
rehabilitasi dan pereneanaan pasien pulang untuk mengopt,imalkan tingkat
kesehatan dan kemandiriannya.
"
. . .
ｾ
Indikator:
..
,
J
a. Reneana dan program pendidikan kesehatan bagi pasien ortopedi dan
keluarga berdasarkan kemampuan individu pasien dan kebutuhan belajar
terkait perawatan ortopedi,
b. Struktur, metoda dan mekanisme pendidikan kesehatan yang sesuai,
e. Sumbersumber
pendidikan
kesehatan yang tersedia dan terorganasasi
seeara efektif dan efisien,
d. Pendidikan kesehatan bagi pasien ortopedi dan keluarga dengan topik yang
mempertimbangkan risiko tinggi pada pasien:
1) Penggunaan: gips, traksi, alat bantu jalan, alat bantu ROM (CPM), internal/
eksternal fiksasi,
2) Penggunaan obatobatan seeara aman dan efektif serta efek sampingnya,
3) Peneegahan interaksi obat
ORTOPEDI
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan 'Kete,knisian Medik
Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI
Tahun 2012
r - - _ _ _ｾ＠
I
"'AI"O U
0[
P'hkaa n Depk9s._
; ｾｌｦ＠
-:J..eJ /j
(
' lih. IndUi(
/
'] " T nTl');
ｉｦ｟ｘ
ｾ ﾷﾷ
...... ...1 ＱＳ＠ｾ
Dapat DOi; :..... ....
.. ....... .. . ...... .....
ﾷ Ｂﾷ ﾷ＠
ｦ ｾ＠
ii·.·.·....··..·...
.
. . ...
S
ｾ＠
.
. ....... . ..... .... .
r. J
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan
karuniaNya sehingga tersusunnya Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi di rumah
sakit. Standar ini disusun bertujuan untuk meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
ortopedi di rumah sakit yang berpengaruh dalam pencapaian mutu pelayanan kesehatan
yang baik.
Kasus ortopedi merupakan permasalahan yang terus meningkat, baik di negara
berkembang maupun di negara maju . Perubahan tingkat kesehatan memacu
kecenderungan transisi epidemiologi penyakit yaitu bertambahnya penyakit degenerasi
termasuk beberapa kasus ortopedi. Kecenderungan ini juga dipacu oleh berubahnya gaya
hid up akibat urbanisasi dan meningkatnya angka kecelakaan lalu lintas di Indonesia .
Dalam upaya peningkatan, pencegahan, penyembuhan maupun pemulihan kesehatan
dengan memberikan kontribusi yang cukup besar terhadap menurunkan angka kematian
dan kesakitan akibat kasus ortopedi. Untuk memberikan pelayanan keperawatan yang
optimal bagi pasien perlu adanya suatu standar pelayanan keperawatan ortopedi.
Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik mempunyai tupoksi
menyusun standar dan salah satunya adalah standar pelayanan keperawatan ortopedi.
Standar ini terdiri dari beberapa bab antara lain bab pertama latar belakang yang
membahas masalah, dasar hukum, tujuan dan sasaran, bab ke dua mengenai pelayanan
klinis keperawatan ortopedi , bab ke tiga membahas administrasi dan
manajemen
pelayanan keperawatan ortopedi, bab ke empat mengenai pembinaan dan pengawasan
serta terakhir adalah bab ke lima yaitu penutup.
Standar ini diharapkan dapat diterapkan di rumah sakit khusus ortopedi sedangkan
khusus mengenai pelayanan klinis keperawatan ortopedi yang berisikan antara lain
asuhan keperawatan, keterpaduan pelayanan keperawatan, pendidikan dan konseHng
kesehatan kepada pasien serta pendokumentasian keperawatan dapat diterapkan di
rumah sakit umum yang memiliki unit ortopedi.
Kala Penganlar
iii
Pada kesempatan in i, kami mengucapkan terima kasih kepad a semua pihak yang telah
meluangkan waktu dan fikirannya untuk mendukung dan berperan serta dalam
penyusunan Standar Pelayanan Keperawatan ortopedi ini. Semoga menjad i amal dan
kebaikan bagi kita semua. Akhirnya dengan tersusunnya dan diterapkannya standar ini
diharapkan pelayanan keperawatan ortopedi dapat meningkat kualitasnya secara optimal .
Jakarta,
Maret 2012
Direktur Bina Pelayanan Keperawatan
dan Keteknisian Medik
S harta\t, S.Kp.,M.Kes
IP 196007271985012001
iv
Kala Peng anfar
DAFTAR 151
HALAMAN JUDUL ......... .... .. ... .......... .... .. .... ............. ... .... .... .. .............................. .......... .
KATA PENGANTAR ..... .. .... ....... ... .... ...... .... ...... .. .... ... .. .... .... .... ..... .......... .. ... .. .... ... .. ... .... iii
DAFTAR 151 ..... ..... ... ... ... .................. ............. ..... .. .. ... .... ..... ... .. .... .... ........ ..... ..... ..... ........ v
TIM PENYU5UN .... .. ... ... ....... .. .. ... ........ ....... .. ... ... ... ...... .. ..................... .... .... ... ......... ... .. ... vi
KONTRIBUTOR ........ .... ... .. ..... ... .. ....... .... ...... .. ........ .... .. .... ............ ... ... ..... .. ......... ......... . vii
DAFTAR 15TILAH ...................... ..... .......... .... .. .... ... .. ....... ...... ..... .. ....................... .. .. .. .... viii
DAFTAR LAMPIRAN .... ....... .... ............... ....... .. .. ..... ... ........... .. .... ...... ... ......... .. .... .... ...... xiii
BABIPENDAHULUAN
A. Latar Belakang .. .. .. .... .. .... .. .. .... ......... .... .... .. .... ........ ..... .. ..... .. .. .... ..... .. ..... ... .... 1
B. Dasar Hukum ........ .... .... .... ..... ... . ... .... ..... .. ... ...... .... . ..... ..... ... .. ... ..... .. . ...... ....... 2
C. Tujuan .. ....... ........................ ....... ....... ... .... ................. ...... .. ... .. ...... ..... .... ....... 2
D. Sasaran ......... ..... .. .. .... .. ...... .. .. .. .... ... ..... ...... .. ... .. .... .... . .. ...... ..... .... ... ..... .. ....... 3
BAB II PELAYANAN KLlNI5 KEPERAWATAN ORTOPEDI
A. Asuhan Keperawatan Ortopedi .................... .. .......... ..... .. ... .. . ....... ...... ....... .. .. 5
B. Akses dan Kesinambungan Keperawatan Ortopedi ..... .... .. ..... .. ... ...... ...... .... 9
C. Pendidikan dan Konseling Kesehatan kepada Keluarga ... .. .. .. ..... .. ...... .. ...... 14
D. Dokumentasi Keperawatan ............ ...... .. ........................... ..... ..... ...... ..... ... .. . 16
BAB III ADMINI5TRA51 DAN MANAJEMEN KEPERAWATAN ORTOPEDI
A. Tatanan Pelayanan Asuhan Keperawatan Ortopedi .. .... ....... ... .... ...... ...... ..... . 17
B. Manajemen Sumber Daya Manusia .............. ......................... ...... ... ... .. ... .... .. 20
C. Manajemen Fasilitas dan Keamanan Lingkungan ..... ...... ..... .... .... ... ...... .... .... 25
D. Manajemen Komunikasi .. ... .............. ...... .... .. .................... .... ...... .. ....... ..... ..... 28
E. Manajemen Kualitas.. ....... .... ....... ..... .. ... . .. ................... ... .... .. .. ....... ...... .... .. ... . 30
BAB IV PEMBINAAN DAN PENGAWA5AN
A. Tujuan ........ ..... ................... ...... ....... ...... .... ..... ............... .............. ... .... .. ...... .. . 33
B. Sasaran.......... .. ....... .... ....... .... ................. ... ..... .............. ... ..... ... .... ..... .... ... .... 33
C. Mekanisme .... ... .. ............... .... .... ....... ....... .. .... ....... .... .. ...... ..... ... ... ........ ...... ... 33
BAB V PENUTUP .. .. ... .... ..... ........ .. ... .. .. .... ... .......... .. ..... .. ..... .... .. .. ..... ... ... ... ..... .... .......... 35
DAFTAR PU5TAKA
LAMPIRAN
Daftar lsi
V
TIM PENYUSUN
Suhartati, S.Kp., M.Kes (Direktur Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik)
Ns. Umi Aisyiyah , M.Kep ., Sp.Kep .MB (RSUP Fatmawati)
Ns. Dudut Tanjung, M.Kep., Sp.Kep.MB (HIPMEBI)
Ns. Muhammad Saleh , S.Kep.ETN (RSUP. Dr Wahidin Makassar)
Ns. Darlinah Tri Pratiwi, S.Kep (RSUP Fatmawati)
Dr. M. Ruksal saleh, Sp.OT (RSUP DR. Wahidin Makassar)
Ns. Evelyn Haryati. S.Kep (RSUPN DR. Cipto Mangunkusumo)
Aris Cholifah, SKp, M.Pd (RS Ortopedi Prof.DR.R. Soeharso Surakarta)
Sri Sasongkowati, S.Kep (RSUP Fatmawati)
Suyatno, SKM ., M.Kes (HIPKABI)
Ns. Syahlinda, S.Kep (RSUP DR. M. Djamil Padang)
dr. Rizki Rahmadian, Sp.OT (RSUP DR. M. Djamil Padang)
Bakori, SKp. M.Pd (RS Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta)
Ns. Yeti, S.Kep (RSUPN DR. Cipto Mangunkusumo)
Nasrudin , AMK (RS Siaga Raya)
Enny Widyastuti ,S.Kep (RS. Siaga Raya)
dr. Rahayussalim, Sp.OT (PABOI)
Ratu Intang, SStF, SKM (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisi an Medik)
Ns. Merri Silaban, S.Kep (RSPAD Gatot Soebroto)
dr. Jamot Silitonga, Sp.OT (RSUP Fatmawati)
dr. Mujaddidldul Haq, SpOT (RS Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso Surakarta)
Ns . Nandang Mustari Aji, S.Kep (RSUP DR. Hasan Sadikin Bandung)
Ns. Toto Suharyanto, M.Kep (Poltekes Jakarta I)
Prayetni, S.Kp ., M.Kes (Kasubdit Bina Pelayanan Keperawatan di RS Khusus)
Tutty Aprianti, S.Kp., M.Kes (Kasi Standarisasi Subdit Bina Pelayanan Keperawatan
di RS Khusus)
Wahyu Wulandari, S.Kp (Kasi Bimbingan dan Evaluasi Su bdit Bina Pelayanan
Keperawatan di RS Khusus)
Wiwi Triani , S.Kp, M.Kes (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian
Medik)
Juarini, SST (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik)
vi
Tim Peny usun
KONTRIBUTOR
Apri Sunadi, S.Kp (PP. PPNI)
Maedi Samekto (IFI)
Debbi Dahlia, S.Kp., MSc (FIK UI)
Aries Cholifah, S.Kep (RS Ortopedi Prof. DR .R. Soeharso Surakarta)
Syalinda S.Kep (RSUP DR. M. Djamil Padang)
Muhammad Saleh, S.Kep (RSUP Wahidin Sudirihusodo Makassar)
Aderia Rintani, S.Kep., Ns (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian
Medik)
Nia Ayu Suridaty, M.Kep., Sp.Kep. MB (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan
Keteknisian Medik)
Prima Ardian, S.Kep (Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan dan Keteknisian Medik)
TIm Penyusun
vii
DAFTAR ISTILAH
Amputa si : Merupakan salah satu bentuk osteotomi yang diikuti dengan pemotong an
strukturstruktur yang melekat pada tulang.
Armsling:
Alat selempang lengan sederhana membantu untuk mendukung dan
imobilisasi lengan atas dan pergelangan tangan ketika terluka , dan patah tulang rusuk.
Autonomic dysreflexia: Sindrom yang berpengaruh pad a seseorang akibat lesi saraf
tulang belakang di atas tin gkat midthoracic (tetraplegik dan beberapa parapleg ik) yang
ditandai dengan hipertpnsi, bradikardia, sakit kepala parah , pucat bawah lesi dan
berkeringat di atas lesi dan kejangkejang . Ini adalah hasil dari gangguan fung si sistem
saraf otonom yang disebabkan oleh aktivitas sim patis dan parasimpatis sim ultan, seperti
terjadi akibat distensi pada usus atau kandung kemih/ulkus tekanan. Hal ini mem bu tuhkan
perawatan darurat medis di unit perawatan intensif. Kejadian cedera serebrovaskular dan
kematian dapat terjadi selama serangan .
Atrofi otot: Penyusutan ukuran otot disebabkan oleh penyakit atau pengaruh lainya
Bladder training (Pelatihan kandung kemih): Pelatihan teknik modifikasi perilaku untuk
inkontinensia urin yang melibatkan pasien pada jadwal buang air. Interval waktu antara
berkemih yang secara bertahap meningkat dalam rangka untuk melati h pasien tetap
berkemih.
Bowel training (Pelatihan defekasi): Program latihan dimana dengan latihan ini klien
mendapatkan kontrol refleks usus dengan menyiapkan rutinitas ha rian , rnencoba
berdefekasi pada waktu yang sama setiap hari dan menggunakan tindakan yang dapat
meningkatkan defekasi.
Brace (ortosis) : Alat bantu ortopedi untuk mengistirahatkan bag ian tubuh yang
mengalami gangguan.
CPM (Continuous Passive Movement) : Perangkat yang digunakan se lama fase
pertama dari reha bilitasi setelah prosed ur pembedahan jaringan lunak atau traum a.
Tujuan dari fase 1 rehabilitasi yaitu : kontrol nyeri pasca operasi, mengu rangi perad angan ,
menyediaka n gerak pasif dalam sebuah alat khusus gerakan, dan un tuk perbaikan
penyembuhan jaringan.
viii
Daftar lstilah
Cedera medulla spinalis (Spinal Cord Injury/ SCI): Kerusakan pada sumsum tulang
belakang, akibat dari cedera langsung pada medula itu sendiri atau tidak langsung dari
kerusakan tulang di sekitarnya, jaringan atau pembuluh darah.
Dislokasi prostesa: Bergesernya prostesa sete'lah terpasang.
Dislokasi sendi: Bergesernya permukaan sendi terhadap permukaan lainya secara
keseluruhan.
Dekubitus: Oikenal sebagai ulkus tekanan, luka terbuka yang terbentuk setiap kali
tekanan berkepanjangan pada kulit yang menutupi tulang. Pasien yang terbaring di
tempat tidur beresiko mengalami ulkus tekanan. Ulkus tekanan yang umum dikenal
sebagai luka baring. Peradangan, sakit, atau ulkus di kulit atas tonjolan tulang, paling
sering pad a sakrum, siku, tumit, pergelangan kaki luar, lutut bag ian dalam, pinggul, bahu,
dan tulang oksipital pasien ber,isiko tinggi, terutama mereka yang mengalami obesitas,
orang tua, atau menderita penyakit kronis, infeksi, cedera, atau keadaan gizi buruk. Ini
akibat dari hipoksia, iskemik jaringan yang disebabkan oleh tekanan yang
berkepanjangan pada bagian tubuh.
Deep Vein Thrombosis (DVT): Trombosis vena dalam (OVT) terutama mempengaruhi
pembuluh darah besar di tungkai bawah dan paha. Bekuan dapat memblokir aliran darah
dan menyebabkan pembengkakan dan nyeri. Ketika suatu bekuan terlepas dan bergerak
melalui aliran darah, ini disebut emboli. Emboli bisa terjebak di otak, paruparu, jantungl
daerah lain menyebabkan kerusakan parah.
Degeneratif: Gangguan yang melibatkan baik struktur dan fungsi bagian tubuh.
Emboli lemak: Pada saat terjadi fraktur globula lemak dapat masuk ke dalam pembuluh
darah karena tekanan sumsum tulang lebih tinggi dari tekanan kapiler atau karena
katekolamin yang dilepaskan oleh reaksi stres pasien akan memobllisasi asam lemak dan
memudahkan terjadinya globula lemak dalam aliran darah paru menyebabkan kegagalan
pernafasan.
Evidence Based Nursing: Merupakan pendekatan yang dapat digunakan dalam praktik
keperawatan berdasarkan evidence atau fakta.
Daftar lstilah
ix
Fraktur : Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan
luasnya.
Fraktur tertutup: Terjadinya diskontuinitas dari jaringan tulang dimana tidak ada luka
yang menghubungkan tulang patah dengan udara luar.
Fraktur terbuka : T ･ｾ｡､ｩｮｹ＠
diskontuinitas dari jaringan tulang dimana terdapat luka yang
menghubungkan tulang yang patah dengan dunia luar atau permukaan kuiH
Gips/ cast Suatu bubuk campuran yang digunakan untuk membungkus secara keras
area yang mengalami patah tulang merupakan alat fiksasi untuk penyembuhan patah
tulang
High Care Unit (HCU): Suatu ruang perawatan pasien yang kondisinya agak gawat,
dimana lebih intensive, tetapi tanpa alat ventilator/ alat bantu pernafasan .
Instalasi Gawat Darurat: Memberikan pelayanan medik yang optimal, cepat dan tepat
pada penderita gawat darurat berdasarkan kriteria standar baku serta etika kedokteran .
Inflamasi: Merupakan reaksi lokal jaringan dengan manifestasi klinis berupa
rubor(kemerahan), tumor (pembengkakan), kalor (panas), dolor ( nyeri) dan functio laesa
(gangguan fungsi) .
Intensive Care Unit (ICU): Suatu ruang perawatan pasien yang kondisinya gawat, lebih
intensive dengan peralatan ventilator/ alat bantu pernafasan .
Infeksi : Suatu organisme pada jaringan atau cairan tubuh yang disertai suatu gejala klinis
baik lokal maupun sistemik
Implan : Alat fiksasi tuang yang digunakan untuk menyambungkan dua bagian tulang atau
lebih seperti : plate, screw, nail plate, wire.
Kompetensi : Ketrampilan
yang
diperlukan
seseorang yang
ditunjukkan oleh
kemampuannya untuk dengan konsisten memberikan tingkat kinerja yang memadai atau
tinggi dalam suatu fungsi pekerjaan spesifik
x
Daftar lstilah
Kongeilital: Merupakan kelainan dalam pertumbuhan struktur bayi yang timbul sejak
kehidupan hasil konsepsi sel telur.
Konstipasil sembelit: Adalah kelainan pad a sistem pencernaan di mana seorang
mengalami pengerasan feses atau tinja yang berlebihan sehingga sulit untuk dibuang
atau dikeluarkan dan dapat menyebabkan kesakitan yang hebat pada penderitanya.
Konstipasi yang cukup hebat disebut juga dengan obstipasi. Obstipasi yang cukup parah
dapat menyebabkan kanker usus yang berakibat fatal bagi penderitanya:.
Kontraktur: Hilangnya atau kurang penuhnya lingkup gerak sendi secara pasif maupun
aktif karena keterbatasan sendi, fibrosis jaringan penyokong, otot dan kulit.
Muskuloskeletal: Merupakan penunjang. bentuk tubuh dan mengurus pergerakan.
Komponen Utama dari Sitem Muskuloskeletal adalah jaringan Ikat terdiri dari: tulang;
sendi; otot rangka; ligamen; tendon; bursa dan jaringanjaringan khusus yang
menghubungkan strukturstruktur ini.
Metabolik: Penyakit metabolik (Ingg: metabolic disorder) adalah penyakit medis yang
berkaitan dengan produksi energi di dalam sel manusia . Kebanyakan penyakit metabolik
adalah penyakit genetik atau penyakit keturunan, meski sebagian di antaranya
disebabkan makanan, racun, infeksi, dan sebagainya. Penyakit metabolik genetik dikenal
juga dengan sebutan gangguan metabolisme sejak lahir.
Ortopedi: IImu penyembuhan tulang, persendian, dan sebagainya yang tidak lurus atau
salah bentuk (tulang punggung, kaki dan tangan khusus pad a anakanak)
Poliklinik Spesialis : memberikan pelayanan kesehatan yang bersifat spesialistis di
setiap unit pelayanan sesuai dengan bidang keahlian masingmasing
Perioperatif: Pelayanan di ruang operasi, selama fase pra, intra dan pascaoperasi.
Rehabilitasi: Pemulihan individu ke fungsi normal atau mendekati normal setelah
penyakit fisik atau mental, cedera, atau kecanduan zat kimia.
Range Of Motion (ROM): Rentang pergerakan sendi dari ekstensi maksimum sampai
fleksi maksimum seperti pengukuran tingkat putaran
Daftar Istilah
xi
Shock: Syok hipovolemik atau traumatik akibat perdarahan (baik kehilangan darah
eksterna maupun yang tidak kelihatan) dan kehilangan cairan eksternal ke jaringan yang
rusak
Septic arthritis: Dikenal sebagai artritis menular yang merupakan invasi lang sung ke
ruang sendi oleh berbagai mikroorganisme dan paling sering disebabkan oleh bakteri.
Sindrom kompartemen: Merupakan masalah yang ｴ･ｾ｡､ｩ＠
saat perfusi jaringan dalam
otot kurang dari yang dibutuhkan untuk kehidupan jaringan yang disebabkan oleh
penurunan ukuran kompartemen otot karena fasia yang membungkus otot terlalu ketat,
pengQ'unaan gips atau balutan yang menjerat ataupun peningkatan isi kompartemen otot
karena edema atau perdarahan sehubungan dengan berbagaimasalah (misal : iskemi,
cidera remuk).
Splinting (Belat): Teknik untuk mengamankan bagian tubuh yang terluka untuk
mengurangi kerusakan lebih lanjut atau cidera pada bagi'an tubuh, dan membuat individu
lebih nyaman sampai pengobatan dapat dimulai.
Trauma: Merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami cedera seperti
kecelakaan lalu lintas, industri, olah raga dan rumah tangga.
Traksi: Merupakan salah satu pengobatan konservatif yang mudah dilakukan oleh dokter
dan bermanfaat mereduksi suatu fraktur atau kelainan lain seperti spasme otot, seperti :
traksi kulit; traksi tulang .
xii
Daftar Istilah
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Kompetensi Perawat Ortopedi dan Rehabilitasi Medik
Lampiran 2 : Lingkup Tindakan Keperawatan Ortopedi
Daftar Lampiran
xiii
BABI
PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan pelayanan utama pada satu
bidang atau satu jenis penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ
jenis penyakit atau kekhususan lainnya. Pelayanan keperawatan merupakan unsur
penting dalam pelayanan kesehatan di rumah sakit, termasuk rumah sakit khusus
ortopedi yang memberikan pelayanan keperawatan ortopedi.
Keperawatan ortopedi merupakan area spesifik yang membutuhkan kompetensi
perawat untuk mengatasi masalah sistem muskuloskeletal de n9 an berbagai penyebab
yang meliputi degeneratif, traumatik, inflamasi, kongenital, metabolik, dan onkologi.
Standar pelayanan keperawatan ortopedi merupakan acuan yang digunakan dalam
penyelenggaraan pelayanan keperawatan pada pasien dengan masalah ortopedi dalam
berbagai setting keperawatan .
Standar pelayanan keperawatan ini merupakan perform a perilaku dirancang untuk
memastikan dipenuhinya kualitas pelayanan keperawatan yang dapat diukur dalam
proses pemberian pelayanan dan asuhan keperawatan . Standar praktik keperawatan
ortopedi dikembangkan dalam empat domain keperawatan, yaitu praktik, pendidikan,
manajamen, dan penelitian.
Keperawatan ortopedi bertujuan untuk mendukung dan memulihkan kesehatan individu
yang mengalami masalah muskuloskeletal. Perawat ortopedi berperan dalam
mencegah dan mendorong koreksi deformitas sistem muskuloskeletal, mencegah
frakturl dislokasi sendi , memulihkan fungsi tulang dan sendi yang mengalami cederal
sakit. Perawat ortopedi bekerja untuk memaksimalkan dan mengembalikan fungsi
muskuloskeletal seperti sediakala. Jika pemulihan tidak dimungkinkan perawat ortopedi
mendorong pasien dapat beradaptasi dengan kondisi yang dialami.
Pendidikan perawat ortopedi merupakan pendidikan spesialisasi yang berkaitan dengan
kemampuan klinis perawat di area keperawatan ortopedi berdasarkan praktik
keperawatan berbasis penelitian. Pendidikan perawat ortopedi dapat dirancang melalui
program pendidikan spesialis, pelatihan keperawatan ortopedi dan program pendidikan
berkelanj utan.
Bab 1 Pendahuluan
1
Manajemen keperawatan merupakan aktivitas yang mempengaruhi pengelolaan pasien
dalam berbagai setting keperawatan . Perawat ortopedi dapat mendemonstrasikan dan
menggunakan kemampuan bekerja dalam tim, termasuk interdisiplin . Penelitian
merupakan bag ian yang tidak dapat dipisahkan dalam pengembangan praktik
keperawatan ortopedi. Perawat ortopedi dapat mengembangkan tubuh ilmu
keperawatan ortopedi yang relevan dengan isu keperawatan ortopedi, termasuk respon
pasien yang mengalami gangguan muskuloskeletal.
B.
Dasar Hukum
1. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan .
2. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. UndangUndang Republik Indonesia Nomor 8 tahun 1999 tentang Perlindungan
Konsumen.
4. Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 tentang Pembagian Urusan
Pemerintah antara Pemerintah Pusat, Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah
Daerah Kabupatenl Kota .
5. Permenkes
RI
Nomor
HK.02.02/MENKES/14811/2010
tentang
Izin
dan
Penyelenggaraan Praktik Perawat.
6. Permenkes RI Nomor 1796/MENKES/PERl8/2011 tentang Registrasi Tenaga
Kesehatan.
7. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 129/MENKES/SKlII/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
C. Tujuan
Tujuan Umum:
Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan ortopedi di rumah sakit sesuai standar.
Tujuan Khusus
1. Tersel'enggaranya pelayanan klinis keperawatan ortopedi,
2. Terselenggaranya kegiatan administrasi dan manajemen pelayanan keperawatan,
3. Terselenggaranya pembinaan dan pengawasan berjenjang dari pusat sampai
ke daerah.
2
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
BAB \I
PELAYANAN KLiNIS KEPERAWATAN ORTOPEDI
A.
Asuhan Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Pelayanan keperawatan pasien ortopedi secara berkesinambungan (continum of care)
dari pasien masuk melalui poliklinik rawat jalan atau unit gawat darurat, rawat inap pra
dan pasca operasi , kamar operasi , HCUI ICU, dan re'habilitasi. Asuhan keperawatan
diberikan secara komprehensif dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan
meliputi: pengkajian , perencanaan , implementasi dan evaluasi keperawatan . Asuhan
keperawatan ortopedi dilaksanakan oleh perawat yang kompeten di bidang ortopedi
ditatanan klinik yang merefleksikan integrasi dan koordinasi dengan tim kesehatan lain.
1.
Pengkajian Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Pengkajian keperawatan ortopedi adalah proses pengumpulan data yang didapat
dari pasien dan keluarga melalui berbagai metode pengumpulan data berdasarkan
standar proses pengkajian yang sudah ditetapkan oleh institusi.
Indikator :
a. Didapatkan hasil pengkajian awal terhadap kebutuhan keperawatan pasien
ortopedi di emergensi dalam 2 jam ,
b. Pengkajian lanjut pada pasien rawat inap sesuai kondisi pasien,
c. Terdapat data hasil pengkajian:
1) Identitas pasien,
2) Riwayat: penyakit sekarang , riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit
dahulu, riwayat pemakaian alat (implan) pengobatan dan riwayat operasi ,
3) Pemeriksaan fisik umum dan khusus muskuloskeletal (inspeksi, palpasi,
auskultasi, perkusi),
4) Pola kebutuhan dasar manusia (nutrisi/ metabolik , pola eliminasi , pola
aktivitas dan latihan, pola tid uri istirahat, pola seksualitas, pola sensoripersepsi, pola kognitif, pola peran dan hubungan, pola konsep diri, pol a
koping dan stress, pola nilai dan keyakinan),
5) Pengetahuan pasien terkait kondisi kesehatannya,
Bah II Pelayanan Klinis Kepera watan Orlopedi
5
6) Pengkajian khusus terkait dampak gangguan muskuloskeleta l: kebutuhan
perawatan diri, kebutuhan belajar, kondisi lingkungan, keberhasilan dan
dukungan keluarga serta sosial ekonomi,
7) Perencanaan pulang pada setiap pasien ,
8) Kolaborasi dengan petugas kesehatan lain dalam pengumpulan dan
pengkajian data terkini.
d.
Didapatkan hasil pengkajian berkelanjutan selama proses keperawatan
disesuaikan dengan respon pasien terhadap intervensi yang telah diberikan,
e.
Hasil pengkajian keperawatan diinformasikan kepada pasien dan keluarga
pasien meliputi: hasil pemeriksaan, rencana keperawatan, penatalaksanaan
serta pentingnya partisipasi pasien/ keluarga dalam mengambil keputusan
tentang rencana keperawatan,
f.
Hasil pengkajian keperawatan didokumentasikan pada catatan pasien dan
mudah diakses oleh tim keperawatan,
g.
Pengkajian keperawatan pasien ortopedi dilaksanakan oleh perawat yang
kom peten
dengan
bukti
ta nda
tangan
dan
nama
jelas
perawat
pen anggungjawab/ perawat primer.
2.
Diagnosa Keperawatan Ortopedi.
Pernyataan
Diagnosa keperawatan ortopedi merupakan hasil analisis data sesuai deng an
kondisi dan kebutuhan setiap pasien. Diagnosa keperawatan meruj uk pada
permasalahan ortopedi yang ditemukan dan didukung oleh datadata, baik itu
subjektif maupun objektif. Lingkup diagnosa keperawata n pad a pasien ortopedi
terdiri dari: nyeri, gangguan mobilitas fisik, defisit perawatan diri, intoleransi
aktivitas, gangguan integritas ku lit, infeksi , gangguan neurovaskular perifer, risiko
jatuh, risiko cidera , perubahan eliminasi, ansietas/ cema s, ketidakm ampuan
membuat keputusan,
gangguan body
image,
perubahan peran , kurang
peng etahuan, risiko koping tidak efektif, perubahan seksual. perubahan
pemenuhan kebutuhan spiritual , manajemen terapeutik tidak efektif, masalah
kolaborasi (perdarahan, syok hipovolemi, autonomic dysreflexia, deku bitus, Deep
Vein Trombosis (DVT), kompartemen sindrom, embolilemak , dislokasi prostese,
infeksi paru, Infeksi 8aluran Kemih (18K), atropi otot, kontraktur sendi, dislokasi
sendi), risiko tidak efektifnya pemeliharan protese, dan respon pasca trauma.
6
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
Indikator:
a. Didapat diagnosa keperawatan sesuai kondisi pasien baik aktual maupun
risiko ,
b. Dokumentasi diagnosa keperawatan pada catatan keperawatan,
c. Diagnosa keperawatan pasien ortopedi dibuat oleh perawat yang kompeten
dengan bukti tanda tangan dan nama jelas perawat penanggungjawab/
perawat primer.
3.
Perencanaan Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Perencanaan keperawatan pasien ortopedi sesuai dengan kondisi , kebutuhan
pasien dan masalah aktual dan atau risiko yang meliputi: nyeri, gangguan mobilitas
fisik, defisit perawatan diri,intoleransi aktifitas, gangguan integritas kulit, infeksi,
gangguan neurovascular perifer, risiko jatuh, risiko cedera , perubahan eliminasi ,
ansietas/ cemas ketidakmampuan membuat keputusan , gangguan body image ,
perubahan peran, kurang pengetahuan, risiko koping tidak efektif, perubahan
seksual, perubahan pemenuhan kebutuhan spiritual, manajemen terapeutik tidak
efektif, masalah kolaborasi (perdarahan , syok hipovolemi , autonomic dysreflexia ,
dekubitus, Deep Vein Trombosis (DVT), kompartemen sindrom, emboli lemak,
dislokasi prostesa, infeksi paru , Infeksi Saluran Kemih (ISK), atropi otot , kontraktur
sendi, dislokasi sendi) , risiko tidak efektinya pemeliharan protesa, dan respon
pasca trauma.
Indikator:
a. Terdapat catatan rencana keperawatan setiap pasien yang dirawat oleh
perawat berdasarkan hasil pengkajian data terkini ,
b. Pasien berpartisipasi dalam perencanaan keperawatan disesuaikan dengan
suku, agama, dan kepercayaan pasien ,
c. Perencanaan keperawatan berdasarkan prioritas masalah keperawatan dan
berfokus pada tujuan yang akan dicapai ,
d. Perencanaan
keperawatan diperbaharui berdasarkan data dari
hasil
pengkajian bekelanjutan ,
e. Perencanaan pulang sesuai dengan hasil pengkajian (umur, keterbatasan
mobilitas, pengobatan dan perawatan lanjutan yang dibutuhkan, bantuan untuk
aktifitas seharihari , rujukan untuk perawatan lanjutan),
f.
Perencanaan keperawatan didokumentasikan pada rekam medik setiap pasien
untuk menjamin kesinambungan asuhan keperawatan ,
Bab 11 Pelayanan Klinis Keperawatan Ortop edi
7
g. Perencanaan keperawatan pasien ortopedi dibuat oleh perawat yang
berkompeten dengan bukti tanda tangan dan nama jelas perawat
penanggungjawab/ perawat primer.
4.
Implementasi Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Pelaksanaan tindakan keperawatan kepada pasien ortopedi berdasarkan tujuan
dan rencana keperawatan, bukti ilmiah (evidence based nursing/ practice), revisi
rencana keperawatan, dengan prinsip patient safety.
Indikator:
1) Terdapat data perawat ortopedi yang kompeten yang bertanggungjawab
melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien ortopedi,
2) Tindakan keperawatan berdasarkan: Satandar Asuhan Keperawalan ' SAK),
Standar Prosedur Operasional (SPO), dan standar profesi keperawatan.
3) Adanya perbaikan SAK dan SPO secara berkala berdasarkan pengembangan
ilmu keperawatan ortopedi terkini,
4) Pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai tujuan dan rencana keperawatan.
5) Adanya bukti pelaksanaan intervensi keperawatan yang diberik an dengan
kaidah keselamatan pasien untuk meminimalkan komplikasi,
6) Adanya bukti pelaksanaan tindakan terkait masalah psikososial dan spiritual,
7) T indakan keperawatan yang! tel ah dilakukan didokumentasikan pada rekam
medik setiap pasien untuk menjamin kesinambungan asuhan keperawatan .
5.
Evaluasi Keperawatan Ortopedi
Pernyataan
Evaluasi keperawatan adalah penilaian proses dan hasil asuhan keperawatan yang
dilaksanakan secara sistematis dan terus menerus berdasarkan perkembangan
pasien. Lingkup evaluasi keperawatan ortopedi meliputi respon pasien dan
perkembangan setelah dilakukan tindakan dibandingkan dengan data sebelumnya
dan kriteria hasil yang telah ditetapkan serta didokumentasikan pada format
keperawatan yang tersedia.
Indikator:
a. Evaluasi secara sistematis dan terus menerus pada kemajuan pasien dan
efektivitas tindakan keperawatan yang dibuktikan adanya catatan pasien
secara individual,
8
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
b. Terdapat bukti evaluasi dan hasil keperawatan dengan kesesuaian target
waktu setelah tindakan,
c. Terdapat bukti respon pasien setelah tindakan yang terdokumentasi,
d. Revisi rencana keperawatan tercantum dalam catatan pasien.
B. Akses dan Kesinambungan Keperawatan Ortopedi
1. Akses Pelayanan Keperawatan
Pernyataan
Akses pasien untuk mendapatkan pelayanan keperawatan ortopedi sesuai
kebijakan dan aturan yang berlaku di rumah sakit. Ruang lingkup akses pelayanan
keperawatan ortopedi meliputi: poli klinik rawat jalan , unit gawat darurat, rawat inap
pra operasi dan pasca operasi , kamar operasi , HCU , ICU, dan rehabilitasi.
Indikator:
Adanya kebijakan tertulis tentang akses pelayanan yang telah ditentukan .
a. Pelayanan poliklinik rawat jalan, unit gawat darurat, raw at inap pra operasasi ,
intra operasi dan pasca operasi , kamar operasi, HCU/ ICU dan rehabilitasi,
b. Triase atau screening.
Adanya bukti pemilahan pasien kedaruratan sa at
kontak pertama dengan pasien,
c. Kriteria tentang pencatatan pasien atau registrasi pasien ,
d. Proses administrasi pasien atau registrasi pasien rawat,
e. Adanya ruang observasi pasien ortopedi,
f. Manajemen pasien bila tidak tersedia tempat, ruangan dan fasilitas .
2. Pasien Gawat Darurat
Pernyataan
Ruang lingkup pasien kasus gawat darurat yaitu pasien dengan masalah
muskuloskeletal dan mengalami kegawatan (fraktur terbuka, dislokasi , sindroma
kompartemen, septik arthritis) untuk pemeriksaan, persiapan operasi dan rawat
inap. Kasus tersebut dapat langsung dikaji dan ditindaklanjuti oleh perawat.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan kasus kegawatan
ortopedi ,
b. Adanya bukti bahwa pasien yang perlu penanganan secara cepat harus
diberikan prioritas dan ditangani secepat mungkin sesuai dengan kondisi
fisiologis dan kegawatan (fraktur terbuka , dislokasi, sindroma kompartemen ,
septik arthritis) ,
Bab If PelaYllnan Klinis Keperawatan Ortopedi
9
c. Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan kasus emergensi ortopedi,
d. Adanya bukti perawat ortopedi yang bertanggungjawab terhadap pasien
emergensi sudah mendapatkan pelatihan BLS, BTLS dan
sesuai dengan
bidang emergensi ortopedi.
3. Pasien Rawat Inap
Pernyataan
Ruang lingkup pasien rawat inap adalah pasien yang membutuhkan asuhan
keperawatan untuk pencegahan, pengobatan, rehabilitasi, paliatif dan semua
iniori "'lsi yang relevan diperiksa dan diprioritaskan sesuai kondisi kesehatan
pasien saat mulai dirawat.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan ortopedi di rawat
inap,
b. Adanya suatu bukti bahwa perawat melakukan screening yang difokuskan
pada pelayanan preventif, kuratif, rehabilitatif dan paliatif dan diprioritaskan
berdasarkan kondisi kesehatan pasien rawat inap,
c. Adanya bukti bahwa perawat berpartisipasi secara aktif dalam memberikan
informasi yang relevan kepada pasien dan keluarganya selama proses masuk
rumah sa kit meliputi:
1 ) Rencana keperawatan,
2) Hasil perawatan yang diharapkan,
3) Biaya pengobatan,
4) Informasi yang cukup yang dapat dimengerti oleh pasien ortopedi,
5) Mengatasi keterbatasan bahasa , fisik, kebudayaan dalam memberikan
pelayanan perawatan.
d. Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan kasus ortopedi rawat inap,
e. Adanya bukti perawat ortopedi yang bertanggungjawab terhadap pasien di
rawat inap sudah mendapatkan pelatihan keperawatan ortopedi .
4. Pelayanan Intensif
Pernyataan
Unit pelayanan intensif keperawatan ortopedi sudah mempunyai standar indikasi
pasien yang akan diterima atau dipindah dari dan ke ICU atau HCU .
10
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
I
a.
I
Rawat Inap ICU
Pernyataan
Ruang lingkup keperawatan intensif meliputi kasus dengan kegawatan
pernapasan seperti kasus fraktur servikalthorakal dengan komplikasi cidera
medulla spinalis , dan pasca operasi dengan komplikasi.
Indikator:
1) Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan intensif ortopedi ,
2) Adanya bukti kriteria pada pasien yang memerlukan pelayanan intensif dan
spesialis yang sesuai dengan kebutuhan pasien ,
3) Adanya kriteria fisiologis dan ditentukan oleh orang yang kompeten di
bidangnya,
4) Adanya bukti bahwa pasien yang dirawat dan atau dirujuk ke unit intensif
atau spesialis harus sesuai dengan kriteria dan didokumentasikan pada
rekam medik pasien,
5) Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan intensif kasus ortopedi ,
6) Adanya bukti perawat yang merawat pasien intensif ortopedi sudah terlatih
perawatan intensif.
b.
Rawat Inap HCU
Pernyataan
Ruang lingkup keperawatan HCU meliputi kasus pasien resiko komplikasi
akibat kegawatan ortopedi dan tidak mengalami keg awatan pernapasan, kasus
ortopedi dengan penyerta cedera kepala sedang .
Indikator:
1) Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan HCU ortopedi ,
2) Adanya bukti kriteria pad a pasien yang memerlukan pelayanan HCU dan
spesialis yang sesuai dengan kebutuhan pasien,
3) Adanya kriteria fisiologis dan ditentukan oleh orang yang kompeten di
bidangnya,
4) Adanya bukti bahwa pasien yang dirawat dan atau dirujuk ke HCU atau
spesialis harus sesuai dengan kriteria dan didokumentasikan pada rekam
medik pasien,
5) Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan HCU kasus ortopedi,
6) Adanya bukti perawat yang merawat pasien HCU ortopedi sudah terlatih
perawatan intensif.
Bab /I Pelayanan Klinis Keperawafan Ortopedi
11
5. Pasien Kamar Operasi
Pemyataan
Ruang lingkup keperawatan ortopedi di kamar operasi yaitu sesaat sebelum
operasi, selama dan setelah operasi cifo dan elektif.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan ortopedi di kamar
operasi,
b. Adanya bukti kriteria pasien telah lengkap persiapan operasinya,
c.
Adanya bukti kriteria pasien yang sudah bisa dipindahkan ke ruang rawat inap,
d. Tersedianya fasilitas untuk pelayanan keperawatan ortopedi di kamar operasi,
e. Adanya bukti perawat yang merawat pasien ortopedi di kamar operasi sudah
terlatih perawatan bedah ortopedi.
6. Pasien Rawat Jalan
Pernyataan
Ruang lingkup pasien rawat jalan yaitu pasien dengan masalah muskuloskeletal
dan tidak mengalami kegawatan untuk pemeriksaan, persiapan operasi dan follow
up setelah rawat inap.
Indikator:
a. Adanya kebijakan tertulis tentang pelayanan keperawatan di poliklinik rawat
jalan,
b. Triase atau skrening. Adanya bukti pemilahan pasien sesuai subspesialisasi
ortopedi saat kontak pertama dengan pasien,
c. Kriteria tentang pencatatan pasien atau registrasi pasien rawat jalan,
d. Proses administrasi pasien atau registrasi pasien rawat jalan,
e. Adanya ruang observasi pasien ortopedi,
f. Manajemen pasien rencana rawat inap bila tidak tersedia tempat, ruangan dan
fasilitas,
g. Adanya bukti perawat ortopedi yang bertanggungjawab terhadap pasien di
poliklinik sudah mendapatkan pelatihan keperawatan ortopedi.
7. Perawatan Berkesinambungan
Pernyataan
Unit pelayanan keperawatan ortopedi sudah mempunyai kebijakan dan prosedur
dalam perawatan pasien berkesinambungan.
12
Standar Pelayanan Keperawatan Ortopedi
Indikator:
a. Adanya bukti aturan tertulis dan proses pada pasien yang memerlukan
pelayanan berkesinambungan dan diimplementasikan pada seluruh fase
perawatan pasien:
1) Pelayanan emergensi dan pelayanan rawat inap,
2) Pelayanan diagnostik,
3) Perawatan bedah dan non bedah,
4) Unit pearawatan ortopedi klinik,
5) Perawatan pasien rawat intensif dan perawatan spesialistik,
6) Program perawatan rawat jalan.
b. Terdapat perawat yang kompeten dan bertanggung jawab pada semua fase
pemberian asuhan keperawatan dan didokumentsikan dalam rekam medik,
c. Adanya proses keperawatan berkesinambungan dan koordinasi pada seluruh
fase pemberian keperawatan.
8. Pelayanan Pasien Pulang, Meninggal, Rujukan, dan Follow Up
Pernyataan
Proses Pelayanan pasien pulang, meninggal, rujukan, dan follow up dilakukan
berdasarkan ketentuan yang telah ditetapkan oleh bagian pelayanan keperawatan .
Indikator:
a. T e rdapat ketentuan tertu lis , prosedur,dan panduan mengenai pasien pulang,
meninggal, rujukan, dan follow up,
b. Terdapat kriteria yang jelas untuk memulangkan pasien,
c. Terdapat proses yang jelas dalam memulangkan pasien yang meninggal,
d. Terdapat sistem rujukan yang jelas,
e. Salinan resume pasien pulang di cantumkan pada status pasien dan satu
salinan untuk pasien yang memuat:
1) Alasan perawatan,
2)
Hasil pemeriksaan fisik,
3) Diagnosis dan co-morbiditas,
4) Tindakan,
5) Terapi selama dirawat,
6) Terapi lanjutan setelah pulang,
7) Kondisi pasien saat pulang,
8) Instruksi pulang,
9) Aktivitas yang dapat di lakukan,
Bab II Pelayanan Klinis Keperawalan Orlopedi
13
10) Diet,
11) Konsultasi berik utnya,
12) Kondisikondisi gawat darurat yang perlu diwaspadai,
9.
Pemindahan Pasien
Pernyataan
Ketentuan mengenai prosedur dan panduan dalam peminda han pasien ke institusi
lain dilakukan sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan ru ma h sa kit.
Indikator:
a. Terdapat prosedur dan panduan tertu/is mengenai ta ta cara pemindahan
pasien ke institusi lain,
b. Prosedur dan panduan pemindahan pasien sebagai berikut:
1) Pem indahan pasien dilakukan berdasarkan kebutuhan pasien untu k
perwata n selanj utnya,
2) Terdapat perawat yang bertanggungj awa b dalam proses pemindahan
pasien ,
3) Pemindahan tanggungjawab perawatan pasien dilakukan secara tertulis,
4) Diserahkannya resume tindakan dan perawata n pasien yang telah
dilakukan,
5) Terdapatnya fasilitas transportasi dengan peralatan medis yang memadai
dalam proses pemindahan pasien.
C.
Pendidikan dan Konseling Kesehatan Kepada Keluarga
1.
Pengkajian Kebutuhan Pendidikan Kesehatan Ortopedi
Pernyataan
Pengkaj ian kebutuhan pendidikan kesehatan setiap pasien dan keluarga,
didokumentasikan dalam catatan pasien oleh perawat ortopedi yang kompeten .
Indikator:
Adanya bukti tertulis hasil pengkajian pendidikan kesehatan masi ngmasing pasien
ortopedi dan kel uarga diantaranya :
a. Nilai dan kepercayaan pasien dan keluarga nya,
b. Latar belakang pasien dan keluarganya ,
c
Tingkat pendidlkan pasien dan kelu arganya ,
d. Kemampuan belajar pasien ,
e. Bahasa yang digunakan pasien dan keluarganya,
14
Standar Pelayanan Kep erawatan Orlopedi
f.
g.
Emosi dan motivasi pasien dan keluarganya, r:; "'N;:" .: '" "> . 2f'; t '"\'":' f(l') , 0 '.-'
Keterbatasan fisik pasien ortopedi,
1
h. Keterbatasan pengetahuan pasien tentang perawatan ortOped( V
i.
j.
2.
Pengalaman pasien ortopedi sebelumnya,
Informasiinformasi kesehatan yang pernah ､ｩｴ･ｨｮＱｾＺ
ｲ ｰ ｾｳ ｩ･ｴｲ､ｨｰ
ｂＧ､ｬ
ｌ
ｾ＠
ｾ＠
(1
Perencanaan dan Program Pendidikan Kesehatan
.
'- .
Pernyataan
.
Pereneanaan dan program pendidikan kesehatan berdasarkan kebutuhan pasien
ortopedi dan keluarganya, partisipasi pada ｰｲｯｳ･ｾ＠
ｫ･ｰｲ｡ｷｴｾｮＮ＠
dalam rangka
rehabilitasi dan pereneanaan pasien pulang untuk mengopt,imalkan tingkat
kesehatan dan kemandiriannya.
"
. . .
ｾ
Indikator:
..
,
J
a. Reneana dan program pendidikan kesehatan bagi pasien ortopedi dan
keluarga berdasarkan kemampuan individu pasien dan kebutuhan belajar
terkait perawatan ortopedi,
b. Struktur, metoda dan mekanisme pendidikan kesehatan yang sesuai,
e. Sumbersumber
pendidikan
kesehatan yang tersedia dan terorganasasi
seeara efektif dan efisien,
d. Pendidikan kesehatan bagi pasien ortopedi dan keluarga dengan topik yang
mempertimbangkan risiko tinggi pada pasien:
1) Penggunaan: gips, traksi, alat bantu jalan, alat bantu ROM (CPM), internal/
eksternal fiksasi,
2) Penggunaan obatobatan seeara aman dan efektif serta efek sampingnya,
3) Peneegahan interaksi obat