Buku bagan manajemen terpadu balita sakit (MTBS)

ｃＢＵｾ＠

c. w

ｾ＠

-w
N 

BUKU BAGAN

b

INDONESIA 
SEHAT 

2010

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

"­ ' 

( M T  B  5  ) 

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Jakarta, 2008
" 

..J 

.J

.J

J

.J
..J

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT  
SESUAI  REKOMENDASI  WHO 2005, KEBIJAKAN lINTAS PROGRAM TERKAIT DAN  PROTOKOL UKK IDAI  

TAHUN  2008  
Diketahui dan disetujui tanggal  10 Juni 2008 di  Jakarta, 
oleh  : 

,

Direktur Bina  Kesehatan Anak , 

ｾ＠

Direktur Bina Gizi  Masyarakat, 

¥. 

.  0 TM&H , MSI
Dr. HI.  Fatnl ' S ulan!, 
NIP. 140090944 

ｾ＠

Direktur Pengendalian  Penyakit Menular Langsung , 

ｾ＠

{ 

Dr.  Ina  Hernawati , MPH 
NIP. 140095507 

Direktur Pemberantasan  Penyakit Bersumber Binatang , 

ｾ＠

ｾ＠
Dr. Tjandra Yoga Aditama , SO.P(K), MARS,  DTH&H 
NIP. 140106001 

Dr.  Erna Tresnaningsih  Suharsa, MOH , Ph.D, SpOK  
NIP.  140088509  

Direktur Surveilans , Epidemiologi, Imunisasi dan  Kesehatan Matra ,  

Dr. Andi Muhadir, MPH  
NIP. 140  130848  

ｐａｲｄｵｾｴ

Ｂ ｫ ｬＧ ＬＮｮ＠

No.  Induk  : 

g,

Dflpk8s.-

ＲｦｳｬＭＮ

T . r l  '  . 

Dep8t [Ja i l . . . .

ＯＮ ＿ Ｏ ｽｾｊｌ

rｾｬＮ

...

Ｎ ｾＡ ......
:\t...............  

Q... 

J

J

( 

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT
Departemen Kesehatan,  R I  

ANAKSAKIT·
UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

ｾ＠

ｾＮＬ "+>;  ｈｕｾＧｲ＠

PENILAIAN DAN KLASIFIKASI ANAK SAKIT
Penilaian, Klasifikasi,  dan Menentukan Tindakan 
Memeriksa Tanda Bahaya Umum. . 
2  
Kemudian Tanyakan  Keluhan  Utama:  
Apakah anak menderita batuk atau sukar bernapas? ....... 2  
Apakah anak menderita  diare? 
.............. 3  
Apakah anak demam? 
....4  
Klasifikasikan Malaria .. 
. . .... .4

Klas ilikasikan Campa k 
5  
Klas ifikasikan  Demam  Berdarah  . 
5  
Apakah  anak mempunyai  masa lah  telinga  ? 
6  
. .....  7  
Memeriksa  Status Gizi  . 
8  
Memeriksa Anemia . 
..............  .. .  .. 
Memeriksa  Imunisasi dan Vitam in A ...... ........... . 
. ...... 8  
Menilai  Masalah/Keluhan  Lain  . 
. ......... ... .. 8  

PENGOBATAN
Mengajari Ibu  Cara  Pemberian Obat Oral di  Rumah 
Aniiblotik Oral. .. 
Antimalaria  Oral. . 

Parasetamol 
Vitamin  A. 
Zat BesilTablet Tambah darah  ............... .. ...... 
Obat  Cac ingan  . 

.9  
.. 10  
12  
12  
12  
.. 12  

Mengajari Ibu  Cara Mengobati Infeksi Lokal di  Rumah 
Mengobatl Inleksi Mata dengan Tetes/Salep Mata 
13  
Mengeringkan Telinga dengan Kain/kertas  penyerap  .... . 13  
Mengobati Luka di Mulut dengan Gentian Violet . 
...... 13  
Meredakan  Batuk dan Melegakan Tenggorokan dengan  
bahan yang  aman  . 

. ..... 13  

Pemberian Pengobatan ini Hanya di Klinik 
Ant ibioti k Intramuskular ..... 
Sunti kan  Artemeter untuk Ma lari a Berat  . 
Mencegah Agar Gula Darah  Tidak Turun ... 

.. 14  
.14  
.. 15  

Pemberian Cairan Tambahan  pada  Diare 
Rencana Terapi A: Penanganan  Diare di  Rumah .. 
16  
Rencana Terapi B: Penanganan  Dehidrasi Ringanl  
Sedang dengan Oralit.. 
.......... 16  
.. 17  
Rencana Terapi C: Penanganan  Dehidrasl Bera!.. 

Pemberian tablet Zinc  untuk semua penderila  
Diare . 

17  

Pemberian Cairan  Pra  Ruj ukan  untuk  Demam  
Berdarah  Dengue .  . 

18  

Tindakan pra  rUJukan  untuk anak sanga! kurus  
disertai diare  . 
. .  . .  18  

BAYI MUDA UMUR KURANG
DARI 2 BULAN
PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN PENGOBATAN BAYI
MUDA UMUR KURANG DARI 2 BULAN
PENILAIAN DAN KLASIFIKASI BA YI MUDA

KONSELING BAGIIBU
Makanan 
19  
Menil ai  Cara  Pember ian  Makan Anak . 
Anjuran  makan untuk anak sehat maupun  saklt  . 
.20  
Menasihati  Ibu tentang  Masalah Pemberian Makan . ....... 21  

Cairan 

Memeriksa kemungkinan  penyak it sangat  berat atau  inleksi bakteri ..  ... 28  
Apakah  bayi diare . 
... ... . 2 9 
Memeriksa ikterus  . 
.30 
Memeriksa kemungkinan  berat badan  rendah  danl atau masalah 
pemberian ASI  . 
.31 

TlNDAKAN/PENGOBA TAN

Meningkatkan  Pemberian  Cai ran  Selama Anak SakiL 

22  

Kapan  harus kembali 
Menaslhati  ibu  kapan harus  kembali 
Kapan  kembali  segera 

22  
........... 22  

Bayi  muda yang  memerlukan rujukan segera . 
. ......... 32  
Tinda kan/pengobatan untuk  bayi muda yang  tidak memerlukan rujukan  .. 35  
Asuhan dasar bayi muda 
... 36  
Menengani diare Dehidrasi Berat sesuai  Rencana  Terapi  C  . 
. ...  37  

KONSELING BAGIIBU / KELUARGA
Menasihati Ibu Tentang  Kesehatannya Sendiri . 
. .... 23  
Menasihati ibu tentang  penggunaan  kelambu  untuk  
pencegahan Malaria. 
23  

PELAYANAN TlNDAK LANJUT
Pneumonia . 
............... ................ . .......... .. ... 24  
... 24  
Dlare Persisten .. 
Disenteri .. 
... 24  
Malaria (Daerah  Risiko Tinggi  atau  Risl ko  Re ndah 
.... 25  
Demam­Mungkin Bukan  Malaria (Daerah  Risiko Rendah  
.... ...  25  
dan  Tanpa  Ris iko Malaria).. 
Campa k dengan Komplikasi  pada Mala at au  Mulut ...... ..  ... 26  
Mungkin DBD I Demam  Mungkin  Bukan  DBD . 
. ...... .... 26  
Inleksi Telinga .. 
..... 26  
Masalah  Pemberian Makan 
..  .. 27  
Anak kurus . 
. ...... 27  
Anemia  ........... .... . 
. ..... 27  

G)

38­42  

PELA YANAN TlNDAK LANJUT
Inleksi  Bakteri 
Ikterus 
Diare  Dehidrasi  ringan/sedang,  Diare tanpa dehidrasi ... . 
Berat  badan  Rendah  menurut Umur. 
Masalah pemberian AS!. 
Luka  atau  bercak putih  (thrush) di  mulut 

..43  
43  
..43  
..43  
44  

44  

LAMP/RAN -LAMPIRAN
FORMULIR  PENCATATAN:  
ANAK SA KIT  UMUR 2 BULAN  SAMPAI  5 TAHUN 
...  45­46  
BAYI MUDA UMUR KURANG  DARI  2 BULAN  . 
. ... .......  47­48  
GRAFIK BERAT BADAN MENURUT PANJANG  I TINGGI  
. 49­52  
BADAN .. 
53­54  
GRAFIK BERAT BADAN MENURUT UMUR 
.55­58  
DAFT AR  DAERAH RISIKO MALARIA . 

o  
PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN
ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN
PENILAIAN

KLASIFIKASI

TINDAKAN

TANYAKAN PADA IBU MENGENAI  MASALAH  ANAKNYA 
Tanyakan  apakah  kunjungan pertama atau  kunlungan  ulang  untuk masalah tersebu!. 
•  Jlka kunjungan pertama. lakukan penilalan  padaanak sebagai  berikut 
•  Jika kunjungan  ulang. gunakan petLlnjuk  pada  pElayanan  tindak  lanju!. 

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM
TANYAKAN:

LlHAT:

•  Apakah  anak  bisa  mlnum  atau menyusu? 
•  Apakah  anak selalu memuntahkan semuanya? 
•  Apakah  anak  menderita  keJang? 

•  Apakah  anak tampak  letargis atau tidak 
sadar? 

GUNAKAN  KOTAK  YANG  SESUAI  DENGAN  GEJALA 
UNTUK  MENENTUKAN  KLASIFIKASI. 

Seorang  anak dengan tanda  bahaya  umum  memerlukan  penanganan  SEGERA, selesaikan penilaian  ini 
dan  lakukan  penanganan segera,  sehingga  rujukan  tidak terlambat 

GEJALA 

KLASIFIKASI 

TlNDAKAN/PENGOBAT AN 
(Tindakan  pra  rujukan dicetak tebal) 

•   Ada  tanda bahaya 
umum  ATAU 
•   Tankan dtndtng 
dada ke  dalam 
ATAU 

PNEUMONIA  BERAT 

atau
PENYAKIT  
SANG AT  BER AT  

•   Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai. 
•   RUJ UK SEGERA o 

•   Stridor 

, 
•  Napas cepal 

I 

•  

Tldak ada tanda · 
tanda  pneumonia 
atau  penyakit 
5angat berat 

PNEUMONIA  

•  
•  
•  
•  
•  

Beri anti bioti k yang  sesuai. 
Bert  pelega lenggorokan dan pereda batuk  yang  aman 
Jlka baluK  >3  mtnggu  rUJuk  Untuk  pemertkSaan lanjutan 
Nasihalt kapan  kembalt segera 
KunJungan ulang 2 hart 

•   Beri  pelega tenggorokan  &  pereda  batuk yang  aman. 
•   Jika  batuk >3 minggu,  rujuk  untuk pemeriksaan  lanjutan 
BATUK :  
BUKAN  PNEUMONIA   •   Naslhati  kapan  kemball  segera 
•   KunJungan  ulang  5 han llka tidak ada  perbaikan 

. Dimaksudkan dengan  RUJUK  distn l adala h ke  Dok ter Puskesm as. Puskesmas dengan perawat an  atau ke Rumah  Saki!. 

l.

l 

I.. 

I.. 

I.. 

l 

\.

l 

l 

I.. 

l 

\..

(

( 

GEJALA 

Apakah anak menderita diare?

Terdapal dua alau leblh 
landa­tanda bellkul 

JIKA VA,
TANYAKAN:

LlHAT dan RABA:

•  Gellsah  revJeI  mudah 
marah 
•  Mata  cekung 
•  Haus  mlnum dengan 
lahap. 
•  Cubitan kuHt  perul 
Kemball lamba! 

DIARE 
DEHI DRASI 
RINGANI 
SEDANG 

•  Ben calran  &  makanan sesual  Rencana  Tcrapi  B 
dan Tablel Zinc (10 han berturut­turut) 
•  Jika anak Juga mempunyal klasifikas] berallaln : 
­ RUJUK SEGERA. 
­ Jlka maslh bis a mlnum, berikan ASI  dan 
larulan orahl selama perjalanan. 
•  Naslhall kapsn kembali segera 
•  KunJungan ulang 3 han Ilka ildak ada  perbalkan 

•  Tidak cukup tanda­Ianda 
untuk diklasifikasikan 
sebagai diare dehidrasi 
bera! atau ringanJsedang 

DIARE 
TANPA 
DEHIDRASI 

•  Beri cairan  &  makanan sesuai  Rencana  Terapi A 
dan Tablet Zinc  (10 hari bertllfut­turut) 
•  Nasihali kapan kembah segera. 
•  Kunjungan  ulang 3 hari jika tidak ada  perbaikan. 

>

•  Sudah  berapa  lama ?  •  Lihat keadaan umum  anak 
Apakah 
•  Adakah darah dalam 
­ Let argls  atau tidak sadar ? 
tinja ? 
­ Gelisah dan  rewel /mudah marah? 

BERAT

Terdapat dua  atau  lebih 
landa­Ianda berikul: 

•  Lih at apakah mata nya  cekung ? 
•  Beri ana k minum . Apa kah 
­ Tid ak bisa  minum  ata u malas  min um? 
­ Haus , mi num  dengan lahap ? 

DlARE 
DEHIDRASI 

•  Jlka Iidak aoa  klaSlflkaSl  berat 101111 
­ Bell c.ura n Ll[1tlll\ dehldra51  berat  \Rcncana 
Terapi C I dan Tablet Zinc 
•  Jika anak Juga l11empunyai ktaslfikasl berat lain ' 
­ RUJUK SEGERA 
­ Jlka maslh blsa mlnum. bertkan AS! dan' 
larulan orallt selama per/alanan. 
•  Jlka ada kolera dl daerah Ielsebul. ben antlblotlk 
untuk. kolera 

•  LetarglS alau Mal> sadar 
•  Mala (;ekung
•  Tidak blSa mlnum alau 
mal.3smlnum 
•  Cubllan kulll peru! 
kemball sanga! lambal 

Untuk
DEHIDRASI

KJasifikasikan

DIARE

•  Cubit  kulit  perut  untuk  mengetah ul turgor. 
A pakah  ke mbalinya 
­ San gat  lambat  (Ie bih dari 2 detik)? 
­ Lambat? 

TINDAK_AN/PENGOBAT AN 

KLASIFIKASI 

> 

•  Ada dehidrasl. 

D1ARE
PERSISTEN

BERAT

•  Atasi dehidrasi sebelum dtruJuk, kecuali ada

klasiflkasi berat Ism. 
•  RUJUK 

danj'ka DJARE 14
HARI ATAU LEBIH

•  Tanpa dehidrasl 

ｾ＠

dan jika ada
DARAH OALAM TlNJA

(2)

•  Ada darah dalam tlnja 

DI ARE 
PERSISTEN 

•  Naslhati pembenan makan untuk Dlare Persislen 
•  Ben tablet Zinc! 1 0 harl berturut­turull 
•  KunJungan  LJ lang  5 hari 

DISENTERI 

• 
• 
• 
• 

Berl antiblotik yang sesual. 
Berllablet Zinc (10 harl berturut­Iurul) 
Naslhatl kapan kembalr segera 
Kunjungan ulang 2 hart 

o
Apakah anak demam?
(pada anamnesIs  ATAU  teraba panas  ATAU  suhu  ｾＳＷ

GEJALA 

KLA SIFIKA SI 

e
•  Ada  tAnda  ltaha\l3 

I   10 

Tentukan daerah  risiko malaria'  : 
­ Risika Tinggi .  Risiko  Rendah  atau  Tanpa  Risiko . 

ｾＱＡｬＧ｜ｕ

Malaria 

o

Sudah  berapa  lama  anak 
demam? 

o Jika  lebih  dari  7  harl.  apakah 

demam setiap hari? 

o

DEMAM 

Lihat dan  raba  adanya  kaku 
kuduk . 

o

Llhat  adanya  pllek . 

o

Llhat adanya tanda­tanda 
CAMPAK  saat  ini : 
Ruam  kemerahan  di  kulit 
yang  menyeluruh . DAN 
Terdapat salah  satu  gejala 
be ri kut  ·  batuk , pllek  atau 
mata  merah 

•  Apakah pernah mendapat 
obat anti  malaria dalam 
2 minggu terakhir? 
•  Apakah  anak menderita 
Campak  dim  3 bulan terakhlr? 

•  Demam. 
( pada anamnesis 
atau  teraba pa nas 
atau  suhu 
ｾＳ
Ｗ＠ S' C )
DAN 
o ROT  negalll 

Lihat  adanya tuka di  mulut  
Apakah  dalam Iluas?  

o

Lihat  adanya  nanail  pada  mata . 

o

Lihat  adanya  kekeruhan  pada 
karnea . 

•  Beri  dosis pertama  paraselamol jika demam tinggi ( ｾ＠ 38.S0C).
• Oba l, penyebab fam dan damam •• 

•  Jilla demam tlap han  sfllarna  ">  7 harl  RUJUK untuk  ｾ･
sihati kapan ｾ･ ｭ｢ ｡ ｬｩ＠ segera 
•  Kun)ungan \lIang :1  hart  J'ka tetap demam 

Malaria 

•  Tldak ada  pllek 
•  DAN T,dak ada 
campak  DAN 

MA LARIA

Tidak ada  penye-. 
bab  lain  dan de­mam··  DAN 
RDT Posltif 

•  Ada pllek  ATAU 
•  Ada  campak  ATA U 
•  Ada  penyebab lain 
dari deMam"ATAU 
•  ROT Negatll 

DEMAM:
MUNGKIN 
BUKAN 
MAL ARIA 

•   AQa  tanda  bahaya 
umum  IITAU 
•  Kaku  klJClU

Malaria 
o

Tldak ada  tanda 
bahaya lJmum 
DAN 

•  Jlka  ROT poslt,l Falsiparum , alau postlll non Falslparum. atau  pOS lll1 
mixed. beri antimatar,. ora l yang sesual (lihal bagan  pengobatan) 
•   Berl dosls portama parasetamol jika  demam  ti nggi  ( :: 38. S· C)
•   Naslh.11kapai1  kembali seqera 
•   Klmjungan  ulang Jlka  tetap dernam setelah mlnum obal anll malaria  J han 
beftwut tlJlul 

•   Berl dosis pertam a parasetamol jika demam l inggi  Ｈ＠ ｾＳＸ
Ｎｓ ﾷ
ｃ ＩＬ＠
• 011"" pe ll) I1ll'1l Imn dall tlemall, ·
•   ,ltka dp.mam  Ilap  han  selama  >  7 han  RUJUK  lIntuk  oemenksa an  lal1lulan 
kembali  segera 
•   NaS" ,at,  ｾＳｰ｡Ｂ＠
•   I(Ulljung,m  ulang 2 han f.ka tet'lp demam 

PENYAKIT

o

B8RAT

•

D8NGAN

o

OEMAM

Berf d091s  pOI Illmo antlblotll1,yang SQ9Ua 
ｃ ｑｧｾｨ＠
agar  gula dArah 11(1 011< turun, 
BQrl  clasls  pertama Patasatilmal ｊ ｉ ｉ＼ｾ＠ ､･ｭｾ
ｭ＠

•   Beri  dosis pe rta ma  Parasetamol jika demam tinggi  ＨｾＳＸＬｓｯｃＮＩ＠
•

Of' iJlj pe ny c..'l){JI, fit lll ClA n (ift/Ha n • •• 

Jlk a demam  lIap hap  selah la >  7  han. RUJUK  untuk pemefiksaan la)lIlan 
•   Nas,hall kilpan kemball $egera 
o KunJungan !lIang  2 nan J'f.a tetap demam 
o

Lihat daftar dae rah  nSlko malana 
..  Pe nyebab la,n dan demam antara lain : DBO, Pneumoma.  Inleksl  Saluran Ke ncong,  Infeks' Tetlnga  Luka dengan Infeks l 

l 

L 

l 

lIi1ggi ( ::.J1l,S"C) 

•   RUJtJ K SEGERA 

D8MAM: 
BUKAN 
MALARIA 

•   Tldak  ada  kaku 
kLlduK 

Bersambung ke  halaman benkulnya 

l 

lanlutan 

Risiko  Rendah 

Tanpa  Risiko  

ｾ Ｎ＠

ｭ ･ ｮ ｫ ｾ ｡ ｡ ｮ＠

BEHAT 

111111111111111111.111111111111,11111111111111111
Jika  Campak  
saat Ini  
atau  
dalam  3  bulan  
te rak h ir,  
Klasil1kasikan.  

DEMAM: 
MUNGKIN 
BUKAN 
MALARIA 

08NGAN
OEMAM

o
o

MALARIA 

•  Jlka  ROT posi tll  Fa lslparum , atau  positlf  non  Falslparum. atau posltll 
mixed  ber! antlmalana oral yang sesuai  (Ii ilat bagan pengobatanJ 
•  Ber i dosis perts", a parasetamol Jlka demam  lInggl ( :: 38.S' C).
o Naslhat,  kapan  kembl1h seger. 
telnp deman  selelat> mlnum obal anti mala"a  3 han 
•  KunJungaro  ulang  ｉ＠ Ｌｾ｡＠
berturuf tu, Ul 

PElNYAKIT

111111111111111111111111111111111111111111111111111
Jika anak menderita campak
saat ini atau 3 bulan terakhir:

OENGAN
IllEMAM

•  Kakll ,Kuqilk 
Demam 
( pada anamnesIs 
at au leraba  panas 
atau suhu 
ｾＳ Ｗ＠ 5°C )  DAN 
•  RDT POSlllf 

Klasifikasikan 

LlHA T DAN RABA .

｟ ｬＱＧＡ＠

o

•   Ambil sediaan darah :  tidak dilakukan untuk daerah Tanpa Risika
­ Periksa  ROT jlka  belUnl  pernah  dilakukan dalam  28  han 
terakhir , A TAU 
­ Periksa mlkroskapls darah Jika  sudah pernah dllakukan  ROT 
dalam  28  han terakhlr 

TANYAKAN;

PENVAKIT 
B8RAT 

ａｔｾｕ＠

Risiko Tinggi 

Jika Risiko Rendah/Tanpa  Risiko malaria , tanyakan : 
­ Apakah  anak  berkunjung  keluar daerah  ini dalam 2  minggu 
tera khir? 
­ Jika ya , tentukan daerah  Risiko sesual  tempat yang  dl 
kunJungl , 

o

TINDAKAN/PENGOBATAN 

Ｎ Ｕ ﾷ ｃＩ＠

'-

\.

\..

\

Demam

(Lanjutan) 

Jika anak 
saki t campak 
saat inl  
atau  

GEJALA 
•  ａ､ｾ＠

ATAU

dalam  

3 bulan  
terakhir 

tilllrta oahllya umum 

Klasifikasikan CAMPAK

•  Kllkelullrin  rada kml10a 
lIIilli!  ATAU 
•  LUka  dllTHJlul yang  a.1I8m 
atal! ILlas 

•  Mala  bernanah 
ATAU 
•  Luka  dl  mulul 

Klasifikasikan Demam 
untuk Demam Berdarah 
Dengue ,  ha nya )ika  . 
demarn  2 sampal  denga n  7 han 
TANYAKAN:

•  Apakah  demam mendadak 
tingg i dan  terus­m eneru s?  
•  Apakah  ada  bin tlk  me rah  dl 
kulit atau pe rda rahan  da n  
hldung/gusl?  
•  Apakah anak ll1un tah ? 
Jlka  YA 
­ A pak ah  senng  
­ Apakah  muntah  dengan  
darah  atau sepertl  kopl?  
•  Apa kah berak berwa rna 
hilllll f .' 

Klasifikasikan

Ｎ ｾ＠

•  Tidak  ada  landa­Ianda 
ellatas 

DEMAM BERDARAH
DENGUE

•  Ada  lanl.la  tanua  syok. at au 
ljelosah  A1AU 
•  Munlah bt:rcampur darahl 
&epertl kopi  ATAU 
•  Belak berwalr\a hitam 
ATAU 
•  Perdataha!1 dart hldung 
alalJ gusl  AlAU
•  All1llk­b,,'Uk' perl11113hRn  (II 
kulrl  (pt!tekle) dan  up 
tonllket  pOSltl'  ATAU 
•  Serulgl!1unlah 

LfHA T dan RABA

Periksa tanda­tanda syok :  
•  Ujung  ekstremitas teraba dingin 
DAN  nadi  sangat  lemah  / tldak  
ter aba  
Lihat adanya  : 
•  Perd arahan  dari hid ung / gus!.  
•  Bmllk  pe rdar ahan  dl  kullt  
(petekle)  
Jlka sediklt dan  tid al­­ ada  tanda 
la in  dari  DBD  . 
Lakukan  UJI  tornlket  )1
mungkin 

•  Apakah  ada  nyen ulu hall 
ata u a nak  gelisa h? 

ｋ ｯｭｰｨｾ｡Ｑ＠

Campa,  yang  lar" dan penhng adalah  pneumon,a  trite. SI  lehnga  dan mainuirosl  ､ｬｾ｡
ｳ Ｎｦｬｫ｡ｓｾｮ＠
dalam bagan  lain 
J,ka lerdapal  sed,kll pelekle  lanp" IBnda  lall1 dan OeD dan  UJI  ｔｏＬＢｉｾ･
ｴ＠ ｉ､｡ｾ＠
dapat  dllalwkan  klas.fika sl  sebagal  DBD 

KLASIFIKASI 

• 
•
• 

. 

• 
CAM PAK  DENG AN 
KOMPLIKASI 
PADA MATA 
DAN  I AT AU 
MULUT 

•
• 
•
• 

Berl vitamin A. 
Jika mata  barnanah, bubuhi tetes/salep mata 
kloramfenlkolltetraslklln tanpa kortikosteroid. 
Jlka  ada luka dl  mulul.  aJan care mengoball dengen 
genllan vlolel 
KunJungan  ulang  2 hari 

CAMPAK 

•

Beri vitamin A  1 dosis. 

CAMPAK 
DENGAN 
KOMPLIKASI 
BERAT 

... 

DEMAM 
BERDARAH 
DENGUE 
(DBD) 

•  Demam mend adak linggl 
dan letus menerus  ATAU 
•  Nyeri ulu hall atau geltsah 
ATAU 
•  Blnllk­blntlk  perdarahal1 dl 
kulil  Dan  Uji Torniket  (­) 

MUNGKIN  DBD 

•  Tidak ada  salupull gejala 
di  alas . 

DEMAM: 
MUNGKIN 
BUKAN DBD 

G)

TINDAKAN/PENGOBATAN

Berl 1 dosls pertama vitamin A. 
Berl dosls pertama antlbiotik yang sesual. 
Jlka ada kekeruhan pada kornea atau mata 
barnanah, bubuhl  tetes/salep mata 
kloramfenlkoUtetrasiklin tanpe kortlkostero Id. 
Bert dosls pertama parae.tamol. jlka demam 
tlnggl  (it 38.S' C).
RUJUK SEGERA. 

• 

•  Jlka ada syok. bert Okslgen 2 · 4 lltar/menlt ､｡ｾ
berf 
segera calran Intra vena aeaull petunjuk. 
. 
•  Jlka tldak ada syok taplaerlns muntah ....u mil. .  
mlnum, berf ealran Infus Ringer Laktafl Ringe., ' 
Asetat. Jumlah calran rum...n. 
•  Jlka tldak ada  syok. tldak muntah dait nMi..h
mlnum. bert  orallt atllu calran lain •• ba.1t
mungkln dalam perJalanan ke rumah ｾｫｬｴＮ＠
•  Jlka demam Unggl  Ｈｾ＠ 38.&:'(:1. bert ､ｾＢ
ｐＮｩＱ｡ｾ＠
parasetamol.  Tldak boleh 9010ngln .an-lIlt cfliri'
Ibuprofen. 
•  RUJUK SEGERA. 

·m... 

Ｎ＠ Ｕ ﾷ ｃＩ Ｌ＠ beri dosis pertama 
•  Jika damam Unggl  ＨｾＳＸ
parasatamol.  Tldak boleh gOlongan  salisi/at dan 
Ibuprofen. 
•  Nasihall unluk lebih banyak mlnum . oralit / ca lran lain 
•  Naslhatl kapan kembali  segera 
•  KunJungan  ulang  1 han Jlka  lelap demam. 

• Obati penyebab lain dari demam
•  Jika demam tlnggl  ＨｾＳＸＮＵﾰｃＩＬ＠
beri dosis pertama 
parasetamol.  Tidak boleh golongan salisliat dan 
ibuprofen. 
•  Nasihati kapan kembali  segera 
•  Kunjungan  ulang  2 hari  jika tetap demam 

(0
Apakah anak mempunyai masalah telinga?

JIKA YA, TANYAKAN:

LlHAT DAN RABA:

•  Apakah telmg anya saki!? 

•  Lihat.  adakah  ca iran/nanah 
keluar  dari telinga? 

•  Adakah  ca lran/nanah  kel uar 
dari  telinga? 
Jika Ya,  berapa  lam a? 

•  Raba , adakah pembengkakan 
yang  nyen  dl  belakang 
telinga? 

Klasifikasikan
MASALAH
TELINGA

>

GEJALA

KLASIFIKASI

TlNDAKAN/PENGOBATAN

•  Tampak  cairanlnanah 
•  Beri antibiolik yang  sesual. 
keluar dari tellnga dan 
IN FEKS I TEUNGA  •  Seri parasetamol untuk mengalasl nyeri 
telah terjadi kurang dari 
AKUT 
•  Keringkan telinga dengan bahan  penyerap 
14  han  ATAU 
•  KunJungan  ulang  2 hari 
•  Nyen telinga 

•  Tampak  calran/nanah 
kelua r dan  leli ng8 dan 
lelah terj adl selama  14 
han alau  lebih 

• 
INFEKSI TEUNGA 
KRONIS 
• 
• 

Keringkan telinga dengan kainl kertas peyerap 
setelah dicuai dengan H20 7 3% ,
Berlletes tellnga yang  sesuai 
Kunjungan ulang 5 hari. 

I 

•  Tidak ada sakit telinga  
TIDAK  ADA 
I .  Tidak perlu tindakan tambahan.  
DAN  tidak ada nanah  INFEKSI TEUNGA 
keluar dari telinga , 

\.

l 

\... 

\

l 

\.. 

ｾ＠

l 

- - - - - - ------- - - -- - - - -- -

MEMERIKSA STATUS GIIZI

KLASIFIKASI

GEJALA

LlHA r  DAN RABA:

•   Badan sangat 

•  Li hat apakah  anak tampak kurus  atau 
sangat kurus? 

•  BBIPSITB)