HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU MINUM OBAT ANTIBIOTIKA GOLONGAN SEFALOSPORIN PADA PASIEN RAWAT JALAN PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT DI APOTEK (Studi di Apotek Merjosari, Kecamatan Lowokwaru)
SKRIPSI
SYARIFAH HANIA ASSEGAFF
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN
PERILAKU MINUM OBAT ANTIBIOTIKA GOLONGAN
SEFALOSPORIN PADA PASIEN RAWAT JALAN PENYAKIT
INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT DI APOTEK
(Studi di Apotek Merjosari, Kecamatan Lowokwaru)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya
sehingga skripsi yang berjudul Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku
Minum Obat Antibiotika Golongan Sefalosporin pada Pasien Rawat Jalan
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut di Apotek (Studi di Apotek Merjosari,
Kecamatan Lowokwaru) dapat diselesaikan dengan baik, dalam rangka memenuhi
syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi.
Skripsi ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat
pengetahuan dengan perilaku minum obat antibiotika golongan sefalosporin pada
pasien rawat jalan penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) yang meliputi
prosentase tingkatan pengetahuan dan perilaku, demografi responden, serta
linearitas antara tingkat pengetahuan dan perilaku.
Dengan terselesaikan penelitian ini, perkenankan penulis menyampaikan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang,
Tri Lestari H.,M.Kep.,Sp.Mat atas kesempatan yang diberikan.
2. Ketua Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang,
Dra. Uswatun Chasanah,M.Kes.,Apt atas kesempatan dan ilmu yang
luar biasa sehingga dapat menyelesaikan pendidikan Sarjana Farmasi.
3. Hidajah Rachmawati,S.Si.,Apt.,Sp.FRS sebagai pembimbing I, yang
dengan tulus ikhlas dan penuh kesabaran membimbing serta
memberikan dorongan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4. Dra. Liza Pristianty,M.Si,M.M,Apt sebagai pembimbing II, yang
dengan tulus ikhlas dan penuh kesabaran membimbing serta
memberikan dorongan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. Nailis Syifa,S.Farm., MSc., Apt sebagai penguji I, yang telah menguji
dan memberikan masukan sehingga skripsi ini menjadi lebih baik.
6. Annisa Farida Muti, S.Farm., M.Sc., Apt sebagai penguji II, yang telah
menguji dan memberikan masukan sehingga skripsi ini menjadi lebih
baik.
7. APA, PSA dan pegawai Apotek Merjosari Kecamatan LowokwaruMalang, atas kesempatan dan bantuannya sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
8. Umik dan Abi, kedua kakak (Kak Udi dan Kak Opank) serta Om Aries
yang senantiasa memberikan dukungan, motivasi, semangat dan
dorongan yang luar biasa untuk menyelesaikan skripsi ini.
9. Para dosen yang telah mendidik dan mengajarkan ilmunya sehingga
penulis bisa menyelesaikan pendidikan Sarjana Farmasi.
10. Semua Tim Laboratorium Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah membantu menyelesaikan
pendidikan Sarjana Farmasi.
11. Seluruh civitas akademik non-edukatif Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang atas semua bantuan yang telah
diberikan.
12. Bunda Uche, Annisa, Dhatum, Mbak Hanik dan Mas Wendra atas
kerja sama dan dukungannya dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana
Farmasi.
13. Teman-teman seperjuangan Farmasi 2008 khususnya: Rani, Frida,
Reni, Feni, Arin, Ita, Henry dan Aldi atas kekompakan, keceriaan dan
kegilaan sehingga skripsi ini terselesaikan.
14. Serta semua pihak yang terlibat dalam pembuatan skripsi ini.
Dalam penyusunan skripsi ini tak lepas dari kekurangan dan kesalahan.
Oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan
untuk perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat.
Malang, Juli 2012
Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN ..............................................................................
iii
KATA PENGANTAR .................................................................................
iv
RINGKASAN ..............................................................................................
vi
ABSTRAK ..................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
xviii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Balakang Masalah .......................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................
3
1.3. Tujuan Masalah ....................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ............................................
3
1.3.1 Tujuan Khusus Penelitian ..........................................
3
1.4. Manfaat penelitian ........... …………………………………
3
1.5. Hipotesa Penelitian ……………………………………......
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Konsep Dasar Tingkat Pengetahuan ……. ...........................
5
2.1.1 Definisi Pengetahuan .................................................
5
2.1.2 Tingkatan Pengetahuan ................................................
5
2.1.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat
2.2
Pengetahuan ................................................................
6
2.1.5 Cara Pengukuran Tingkat Pengetahuan .......................
7
Konsep Dasar Perilaku..................................... .....................
8
2.2.1 Definisi Perilaku...........................................................
8
2.2.2 Latar Belakang Perilaku ..............................................
8
2.2.3 Pembentuk Perilaku .....................................................
9
2.2.4 Macam-macam Perilaku...............................................
10
2.2.5 Upaya Perubahan Perilaku ...........................................
11
2.2.6 Perubahan Perilaku.......................................................
11
2.2.7 Cara Pengukuran Perilaku ............................................
12
Konsep Dasar Obat Antibiotika ............................................
14
2.3.1 Pengertian Obat Antibiotika.........................................
14
2.3.2 Prinsip Kerja Obat Antibiotika ....................................
15
2.3.3 Prinsip Penggunaan Obat Antibiotika ..........................
15
2.3.4 Penggolongan Obat Antibiotika ...................................
17
2.3.4.1 Senyawa-senyawa Beta-Laktam ......................
18
2.3.4.1.1 Penisilin ............................................
18
2.3.4.1.2 Sefalosporin.......................................
19
2.3.5 Definisi Resistensi Bakteri ...........................................
23
2.3.6 Resistensi terhadap Obat Antibiotika ...........................
23
Infeksi Saluran Pernafasan Akut..................................... ......
24
2.4.1 ISPA bagian Atas…………………… .........................
25
2.4.1.1 Otitis Media ...................................................
25
2.4.1.2 Sinusitis ...........................................................
25
2.4.1.3 Faringitis dan Tonsilitis ...................................
26
2.4.1.4 Epiglotitis ........................................................
27
2.4.2 ISPA bagian Bawah ....................................................
27
2.4.2.1 Bronkhitis .........................................................
27
2.4.2.2 Bronkiolitis ......................................................
28
BAB III. KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................
29
2.3
2.4
BAB IV. METODOLOGI PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian ...........................................................
31
4.2. Populasi, Sampling dan Sampel ............................................
31
4.2.1 Populasi Penelitian .......................................................
31
4.2.2 Sampling Penelitian .....................................................
31
4.2.3 Sampel Penelitian ........................................................
31
4.2.3.1 Kriteria Sampel ...............................................
32
4.2.3.1.1 Kriteria Inklusi .................................
32
4.2.3.1.2 Kriterian Eksklusi .............................
32
4.3. Variabel Penelitian ............. ..................................................
32
4.3.1 Variabel Bebas .............................................................
32
4.3.2 Variabel Terikat ..........................................................
33
4.4.
Instrumen Penelitian ............................................................
33
4.5
Uji Validitas dan Reliabilitas ...............................................
33
4.5.1 Uji Validitas ...............................................................
33
4.5.2 Uji Reliabilitas ............................................................
35
4.6
Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................
35
4.7
Definisi Operasional ...........................................................
36
4.7.1 Definisi Operasional Variabel ...................................
37
Pengumpulan Data ..............................................................
38
4.8.1 Data Primer .................................................................
38
Analisa Data .......................................................................
38
4.9.1 Editing .......................................................................
38
4.9.2 Coding .......................................................................
38
4.9.3 Transferring ...............................................................
38
4.9.4 Tabulating ..................................................................
38
4.9.5 Scoring .......................................................................
39
4.9.6 Analiting ....................................................................
39
4.10 Penyajian Data Penelitian ...................................................
41
4.11 Etika Penelitian ...................................................................
41
4.8
4.9
BAB V. HASIL PENELITIAN
5.1
Hasil Penelitian ...................................................................
43
5.2
Uji Validitas dan Reliabilitas ..............................................
43
5.2.1 Uji Validitas ...............................................................
43
5.2.2 Uji Reliabilitas ...........................................................
44
5.3
Interpretasi Hasil Analisa ...................................................
45
5.4
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .......................
47
5.5
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........
48
5.6
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan .............
49
5.7
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan ......
50
5.8
Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan Responden .....................................................
51
5.8.1 Indikator Kegunaan Obat ...........................................
52
5.8.1.1 Pertanyaan Item Nomor Satu .........................
52
5.8.1.2 Pertanyaan Item Nomor Dua .........................
52
5.8.1.3 Pertanyaan Item Nomor Tiga ........................
53
5.8.2 Indikator Cara Pakai Obat .........................................
54
5.8.2.1 Pertanyaan Item Nomor Empat .....................
54
5.8.2.2 Pertanyaan Item Nomor Lima .......................
55
5.8.2.3 Pertanyaan Item Nomor Enam ......................
56
5.8.3 Indikator Penyebab Bakteri menjadi Resisten ...........
57
5.8.3.1 Pertanyaan Item Nomor Tujuh ......................
57
5.8.3.2 Pertanyaan Item Nomor Delapan ..................
57
Karakteristik Responden Berdasarkan Perilaku .................
58
5.9.1 Indikator Interval Minum ..........................................
59
5.9.2 Indikator Waktu Minum ............................................
60
5.9.3 Indikator Penghentian Pengobatan ............................
60
5.9.4 Indikator Cara Menebus Obat ....................................
62
5.10 Analisa Data .......................................................................
62
5.10.1 Crosstabs dan Uji Chi-Square (Khi kuadrat) ...........
62
5.9
5.10.2 Linearitas Hubungan antara Tingkat Pengetahuan
dan Perilaku .............................................................
64
BAB VI. PEMBAHASAN ...........................................................................
66
BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan .............................................................................
74
7.2 Saran
74
....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
.............................................................................
76
LAMPIRAN
.............................................................................
79
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel II.1 Interaksi Obat Golongan Penisilin dengan Obat Lain ............
16
Tabel II.2 Penggolongan Antibiotika ......................................................
18
Tabel II.3 Parametik Farmakokinetik untuk Beberapa Sefalosporin .......
21
Tabel IV.1 Kisi-Kisi Instrumen .................................................................
33
Tabel IV.2 Tingkat Reliabilitas Berdasarkan Nilai Alpha .......................
35
Tabel IV.3 Definisi Operasional Variabel .................................................
37
Tabel V.1 Hasil Uji Validitas untuk Pertanyaan Tingkat Pengetahuan ....
44
Tabel V.2 Hasil Uji Validitas untuk Pertanyaan Perilaku .......................
44
Tabel V.3 Hasil Uji Reliabilitas untuk Kuesioner Tingkat Pengetahuan
dan Perilaku .............................................................................
45
Tabel V.4 Rekapitulasi Data Penilaian Responden di Apotek Merjosari
Pada Bulan Mei-Juni 2012 ......................................................
45
Tabel V.5 Rekapitulasi Data Responden di Apotek Merjosari pada Bulan
Mei-Juni 2012 .........................................................................
46
Tabel V.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 ...........
47
Tabel V.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni
2012 .......................................................................................
48
Tabel V.8 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 ..
49
Tabel V.9 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Pekerjaan di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni
2012 .......................................................................................
50
Tabel V.10 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 ..
51
Tabel V.11 Distribusi Data Responden Berdasarkan Pembelian Obat
Antibiotika Tanpa Resep di Apotek Merjosari pada Bulan
Mei-Juni 2012 .........................................................................
54
Tabel V.12 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan Perilaku
di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 .....................
58
Tabel V.13 Crosstabs Pelengkap Penyajian Data ......................................
63
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Ilustrasi Teori Lawrence Green .............................................
12
Gambar 2.2 Struktur Inti Sefalosporin ......................................................
19
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ............................................................
29
Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia di Apotek Merjosari ......................................................
48
Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Pekerjaan di Apotek Merjosari .....................................
49
Gambar 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan di Apotek Merjosari ............................................
49
Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Pekerjaan di Apotek Merjosari .....................................
50
Gambar 5.5 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan di Apotek Merjosari .........................................
51
Gambar 5.6 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Satu .................................
52
Gambar 5.7 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Dua .................................
53
Gambar 5.8 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Tiga ................................
53
Gambar 5.9 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Empat .............................
54
Gambar 5.10 Distribusi Data Responden Berdasarkan Pembelian Obat
Antibiotika Tanpa Resep .......................................................
55
Gambar 5.11 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Lima ...............................
56
Gambar 5.12 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Enam ..............................
56
Gambar 5.13 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Tujuh ..............................
Gambar 5.14 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
57
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Delapan ..........................
58
Gambar 5.15 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan
Perilaku di Apotek Merjosari ................................................
59
Gambar 5.16 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Dua ......................................................
59
Gambar 5.17 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Tiga .....................................................
60
Gambar 5.18 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Satu .....................................................
61
Gambar 5.19 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Lima ....................................................
61
Gambar 5.20 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Empat .................................................
62
Gambar 5.21 Linearitas Hubungan antara Tingkat Pengetahuan dan
Perilaku.. .................................................................................
64
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ............................................................
79
Lampiran 2 Surat Pernyataan .....................................................................
80
Lampiran 3 Inform Consent .......................................................................
81
Lampiran 4 Lembar Kuesioner ...................................................................
82
Lampiran 5 Tabel Nilai-nilai r Product Moment ........................................
84
Lampiran 6 Tabel Chi-Kuadrat ..................................................................
85
Lampiran 7 Data Penilaian dari Kuesioner Responden ..............................
86
Lampiran 8 `Distribusi Data Umum dan Data Khusus Penelitian ...............
88
Lampiran 9 Output SPSS Korelasi antara Tingkat Pengetahuan dengan
Pendidikan Responden ............................................................
89
Lampiran 10 Output SPSS Crosstabs dan Uji Chi-Square ..........................
90
Lampiran 11 Output SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ..........
91
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006, Waspada Ancaman Penyakit tidak Menular: Solusi Pencegahan
dari Aspek Perilaku dan Lingkungan, Jakarta: PT. Elex Media
Komputinda, hal 16.
Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia, 461, Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, hal 199; 211-215.
Anonim, 2005, Pharmaceutical Care untuk Penyakit Infeksi Saluran
Pernafasan, Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
Anonim, 2008, Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2008, Surabaya:
Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Jawa Timur, hal 9.
Anonim, 2011, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2406/ Menkes/ Per/ Xii/ 2011 Tentang Pedoman Umum
Penggunaan Antibiotik, Jakarta: Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.
Arikunto, S., 2006, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi VI,
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Azwar, S., 2011, Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya Edisi II.
Yogyakarta: Liberty, hal 110.
Bart, Smet., 1994, Psikologi Kesehatan, Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana
Indonesia.
Budi, Triton Prawira, 2006, SPSS 13.0 Terapan Statistik Parametik,
Yogyakarta: CV Andi Offset, hal 248.
Cherniack, R.M., 1997, Terapi Mutakhir: Penyakit Saluran Pernafasan,
Jakarta: Binarupa Aksara, hal 30-32.
Cuneo, W., dan Snider, D.E., 1989, Enhancing Patient Compliance with
Tuberculosis
Therapy
Clinic
in
Chest
Medicine,
http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2673646 diakses pada tanggal 11 Juli
2012.
Departemen Farmakologi dan Terapi FKUI, 2007, Farmakologi dan Terapi,
Edisi 5, Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
DiPiro, J.T., Talbert, L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., dan Posey, L.M.,
Pharmacotherapy: a Pathophysiologic Approach, seventh edition,
USA: The McGraw-Hill Companies, Inc., hal 1761; 1779.
File, T.M., 2008, “Impact of Guideline on Antimicrobial Treatment of Respiratory
Tract Infections”, in: Owens, R.C., Antimicrobial Resistance: Problem
Pathogens and Clinical Countermeasures, USA: Informa Healthcare
Inc, hal 371.
Gibson, M.D., 1996, Mikrobiologi dan Patofisiologi untuk Perawat, Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Katzung, B.G., 1998, Farmakologi Dasar dan Klinik, Diterjemahkan oleh Staf
Dosen Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, Edisi
VI, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 705.
Katzung, B.G., 2004, Farmakologi Dasar dan Klinik, Diterjemahkan oleh
Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Buku
III, sixth edition, Jakarta: Penerbit Salemba Medika, hal 3, 15, 18, 22.
Kee J.l., dan Hayes E.R., 1996, Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Littauer, Florence., 1996, Personality Plus (Kepribadian Plus): Bagaimana
Memahami Orang Lain dengan Memahami Diri Sendiri, Jakarta:
Binarupa Aksara, hal 30.
Singarimbun, M dan Effendi, S., 1989, Metode Penelitian Survei, Edisi Revisi,
Jakarta: LP3ES.
Maramis, 1998, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Surabaya: Airlangga
University Press.
Marks, Dawn.B., 2000, Biokimia Kedokteran Dasar: Sebuah Pendekatan
Klinis, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 208.
Maulana, Heri.D.J., 2009, Promosi Kesehatan, Jakarta: Penerbit Buku
Kedoktean EGC, hal 228.
Mutschler, E., 1991, Dinamika Obat, diterjemahkan oleh Widianto, B.M.,
Ranti,S.A., Edisi V, Buku Ajar Farmakologi dan Toksikologi, Bandung:
Penerbit ITB.
Mycek, M.J., Harvey, R.A., Pamela, C.C., dan Fisher, B.D., 2001, Farmakologi
Ulasan Bergambar Edisi II, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Nattadiputra, Suryadi., 2009, Kumpulan Kulia Farmakologi, Edisi 2, Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 619.
Neal, M.J., 2006, At a Glance Farmakologi Medis ed.V, Jakarta: Erlangga, hal
82.
Nelson W.E., 2000, Ilmu kesehatan Anak. 15th ed. Alih bahasa Samik Wahab,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 415-417; 582-583.
Nivven, Neil., 2002, Psikologi Kesehatan, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Notoatmodjo, S., 2003, Pengantar Pendidikan Kesehatan Dan Ilmu Perilaku
Kesehatan, Yogyakarta: Andi Offset. Hal 59; 102.
Notoatmodjo, S., 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT. Rineka
Cipta, hal 93-96.
Nursalam, 2008, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika, hal 120.
Potter, P.A., dan Perry, A.G., 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4 Volume 2, Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC
Purwanto, H., 1999, Pengantar Perilaku Manusia untuk Keperawatan,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 19.
Robbins, S.P., dan Judge, T.A., 2008, Perilaku Organisasi, Edisi 12, Jakarta:
Salemba Empat, hal 49.
Saene, Hendrick., 2005, Infection Control in The Intensive Care Unit, Third
Edition, New York: Springer, hal 73.
Soenarno, Adi., 2010, Daily Wisdom, Jakarta: PT Bpk Gunung Mulia, hal 101.
Sugiyono., 2009, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Bandung:
C.V Alfabeta, hal 131.
Sukandar, E.Y., Andrajati. R., Sigit. J., Adnyana. K., Setiadi. A.P., dan
Kusnandar., 2008, ISO Farmakoterapi, Jakarta: PT. ISFI Penerbitan.
Sukartini S.P., 2007, Ilmu dan Aplikasi Pendidikan, Bagian I: Ilmu
Pendidikan Teoretis, Bandung: PT Imperial Bhakti Utama, hal 139.
Tatro, D. S., 2003. A to Z Drug Facts, USA: Facts and Comparisons.
Tjay, T. H. dan Rahardja, K., 2002, Obat-Obat Penting : Khasiat, Penggunaan,
dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi V, Jakarta: PT. Elex Media
Komputindo, hal 63; 69.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan keadaan yang paling
sering terjadi, tetapi kemaknaannya tergantung pada frekuensi relatif dari
komplikasi yang terjadi. Pada anak-anak sindrom ini lebih luas daripada orang
dewasa, sering melibatkan sinus paranasal serta nasofaring. Penyakit pernafasan
dapat terjadi secara tersembunyi, sehingga seseorang baru akan mengeluh dispnea
jika telah terjadi kehilangan lebih dari setengah total jaringan paru atau fungsi
paru (Nelson, 2000).
Berdasarkan data Profil Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur tahun 2008,
ISPA seringkali menjadi penyebab utama kematian pada bayi dan balita, dan juga
merupakan salah satu penyebab utama kunjungan berobat pasien di Puskesmas
dan di Rumah Sakit. Terdapat 213.280 kasus pneumonia dan 35,10% kasus
diantaranya (74.862 kasus) adalah penderita balita. Penyebab utama semua jenis
ISPA adalah infeksi bakteri yang menurut publikasi WHO penyebab tersering
adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophillus influenzae (Depkes, 2008).
Diagnosis yang benar pada ISPA merupakan kunci utama untuk
membedakan virus dengan infeksi bakteri. Pemberian obat dengan dosis, cara dan
waktu yang tepat sangat membantu proses percepatan penyembuhan. Saat ini,
level resistensi terhadap S. pneumoniae dari golongan penisilin tidak
menyebabkan kegagalan terapi untuk pasien pneumonia, namun pada kadar
hambat minimum (KHM) mengalami pergeseran, sehingga pengobatannya juga
bergeser pada lini kedua yaitu golongan sefalosporin (File, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh File (2008) yang berjudul “Impact of
Guideline on Antimicrobial Treatment of Respratory Tract Infections”
menunjukkan adanya kasus irasional dalam penggunaan antibiotik pada pasien
infeksi saluran pernafasan yang dikarenakan virus. Ketidaktepatan diagnosis
pemilihan antibiotika, indikasi, dosis, cara pemberian, frekuensi dan lama
pemberian menjadi penyebab tidak akuratnya pengobatan infeksi dengan
antibiotika. Oleh sebab itu, penggunaan antibiotika di pusat pelayanan kesehatan
1
2
terutama pada pasien anak-anak yang terdiagnosis infeksi saluran pernafasan akut
perlu mendapatkan perhatian agar tidak terjadi ketidakrasionalan penggunaan obat
yang berdampak pada resistensi bakteri (Nelson, 2000).
Beberapa strategi untuk menekan tingginya angka resistensi bakteri
terhadap penggunaan antibiotika yang irasional adalah dengan penertiban
penjualan obat antibiotika oleh apotek. Apoteker merupakan tenaga kesehatan
professional yang banyak berhubungan langsung dengan masyarakat sebagai
sumber informasi obat. Oleh karena itu, informasi obat yang diberikan pada
pasien haruslah informasi yang lengkap dan mengarah pada orientasi pasien
bukan pada orientasi produk. Dalam hal sumber informasi obat seorang apoteker
harus mampu memberi informasi yang tepat dan benar sehingga pasien
memahami dan yakin bahwa obat yang digunakannya dapat mengobati penyakit
yang dideritanya dan merasa aman menggunakannya. Dengan demikian peran
seorang apoteker di apotek sungguh-sungguh dapat dirasakan manfaatnya oleh
masyarakat (Depkes, 2004).
Berdasarkan data profil di Apotek Merjosari tahun 2009 dari penelitian
yang dilakukan Sendi (2010), peresepan antibiotika golongan sefalosporin untuk
kasus ISPA menempati urutan kedua (30%) setelah penggunaan antibiotika
golongan penisilin (31%). Pada studi pendahuluan yang dilakukan pada tahun
2012 peresepan ISPA menggunakan sefalosporin menempati urutan pertama
dengan persentase 45%, sehingga dapat diketahui dari data tersebut adanya
peningkatan pada penggunaan sefalosporin pada kasus ISPA.
Penelitian Rogers (Notoatmodjo, 2003) mengungkapkan bahwa perilaku
yang didasari oleh pengetahuan akan lebih berlangsung lama daripada perilaku
yang tidak didasari oleh pengetahuan. Tingkat pengetahuan pasien mencakup
seberapa jauh pasien mengetahui kegunaan, cara pakai, dan pengaruh cara
penggunaan antibiotika yang menyebabkan bakteri menjadi kebal. Perilaku pasien
dalam meminum obat antibiotika golongan sefalosporin dapat dilihat dari cara
minum obat yang meliputi interval minum, waktu minum, penghentian
pengobatan, dan cara menebus obat tersebut.
Berdasarkan uraian di atas, penggunaan antibiotika untuk pengobatan
penyakit infeksi saluran pernafasan akut perlu mendapat perhatian khusus. Oleh
3
karena itu peneliti terdorong untuk meneliti lebih lanjut mengenai hubungan
antara tingkat pengetahuan dengan perilaku minum obat antibiotika golongan
sefalosporin pada pasien rawat jalan penyakit infeksi saluran pernafasan akut
(ISPA) di Apotek Merjosari.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan antara tingkat pengetahuan dengan perilaku minum
obat antibiotika golongan sefalosporin pada pasien rawat jalan penyakit infeksi
saluran pernafasan akut (ISPA) di apotek?
1.3 Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian adalah sebagai berikut :
1.3.1
Tujuan Umum Penelitian
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
antara tingkat pengetahuan dengan perilaku minum obat antibiotika golongan
sefalosporin pada pasien rawat jalan penyakit infeksi saluran pernafasan akut
(ISPA).
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:
1. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien ISPA rawat jalan
tentang antibiotika golongan sefalosporin.
2. Mengidentifikasi perilaku pasien ISPA rawat jalan dalam minum
obat antibiotika golongan sefalosporin.
3. Mengidentifikasi hubungan antara tingkat pengetahuan pasien ISPA
rawat jalan tentang antibiotika dengan perilaku minum obat
antibiotika golongan sefalosporin.
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian ini adalah:
1.
Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan tentang obat
antibiotika khususnya golongan sefalosporin.
4
2.
Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan tentang penyakit
infeksi saluran pernafasan akut (ISPA).
3.
Sebagai sarana untuk meningkatkan ketrampilan dalam pemberian
edukasi pada pasien ISPA rawat jalan tentang obat antibiotika serta
perilaku minum obat antibiotika golongan sefalosporin yang benar.
1.5 Hipotesis Penelitian
Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan tentang antibiotika dengan
perilaku minum obat antibiotika golongan sefalosporin pada pasien rawat jalan
penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA).
SYARIFAH HANIA ASSEGAFF
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN
PERILAKU MINUM OBAT ANTIBIOTIKA GOLONGAN
SEFALOSPORIN PADA PASIEN RAWAT JALAN PENYAKIT
INFEKSI SALURAN PERNAFASAN AKUT DI APOTEK
(Studi di Apotek Merjosari, Kecamatan Lowokwaru)
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-Nya
sehingga skripsi yang berjudul Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku
Minum Obat Antibiotika Golongan Sefalosporin pada Pasien Rawat Jalan
Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut di Apotek (Studi di Apotek Merjosari,
Kecamatan Lowokwaru) dapat diselesaikan dengan baik, dalam rangka memenuhi
syarat mencapai gelar Sarjana Farmasi.
Skripsi ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat
pengetahuan dengan perilaku minum obat antibiotika golongan sefalosporin pada
pasien rawat jalan penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) yang meliputi
prosentase tingkatan pengetahuan dan perilaku, demografi responden, serta
linearitas antara tingkat pengetahuan dan perilaku.
Dengan terselesaikan penelitian ini, perkenankan penulis menyampaikan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang,
Tri Lestari H.,M.Kep.,Sp.Mat atas kesempatan yang diberikan.
2. Ketua Program Studi Farmasi Universitas Muhammadiyah Malang,
Dra. Uswatun Chasanah,M.Kes.,Apt atas kesempatan dan ilmu yang
luar biasa sehingga dapat menyelesaikan pendidikan Sarjana Farmasi.
3. Hidajah Rachmawati,S.Si.,Apt.,Sp.FRS sebagai pembimbing I, yang
dengan tulus ikhlas dan penuh kesabaran membimbing serta
memberikan dorongan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4. Dra. Liza Pristianty,M.Si,M.M,Apt sebagai pembimbing II, yang
dengan tulus ikhlas dan penuh kesabaran membimbing serta
memberikan dorongan sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. Nailis Syifa,S.Farm., MSc., Apt sebagai penguji I, yang telah menguji
dan memberikan masukan sehingga skripsi ini menjadi lebih baik.
6. Annisa Farida Muti, S.Farm., M.Sc., Apt sebagai penguji II, yang telah
menguji dan memberikan masukan sehingga skripsi ini menjadi lebih
baik.
7. APA, PSA dan pegawai Apotek Merjosari Kecamatan LowokwaruMalang, atas kesempatan dan bantuannya sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
8. Umik dan Abi, kedua kakak (Kak Udi dan Kak Opank) serta Om Aries
yang senantiasa memberikan dukungan, motivasi, semangat dan
dorongan yang luar biasa untuk menyelesaikan skripsi ini.
9. Para dosen yang telah mendidik dan mengajarkan ilmunya sehingga
penulis bisa menyelesaikan pendidikan Sarjana Farmasi.
10. Semua Tim Laboratorium Program Studi Farmasi Universitas
Muhammadiyah Malang yang telah membantu menyelesaikan
pendidikan Sarjana Farmasi.
11. Seluruh civitas akademik non-edukatif Program Studi Farmasi
Universitas Muhammadiyah Malang atas semua bantuan yang telah
diberikan.
12. Bunda Uche, Annisa, Dhatum, Mbak Hanik dan Mas Wendra atas
kerja sama dan dukungannya dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana
Farmasi.
13. Teman-teman seperjuangan Farmasi 2008 khususnya: Rani, Frida,
Reni, Feni, Arin, Ita, Henry dan Aldi atas kekompakan, keceriaan dan
kegilaan sehingga skripsi ini terselesaikan.
14. Serta semua pihak yang terlibat dalam pembuatan skripsi ini.
Dalam penyusunan skripsi ini tak lepas dari kekurangan dan kesalahan.
Oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat diharapkan
untuk perbaikan pada masa yang akan datang. Semoga skripsi ini dapat
memberikan manfaat.
Malang, Juli 2012
Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .........................................................................
ii
LEMBAR PENGUJIAN ..............................................................................
iii
KATA PENGANTAR .................................................................................
iv
RINGKASAN ..............................................................................................
vi
ABSTRAK ..................................................................................................
viii
DAFTAR ISI ................................................................................................
x
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xiv
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xvi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
xviii
BAB I. PENDAHULUAN
1.1. Latar Balakang Masalah .......................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ................................................................
3
1.3. Tujuan Masalah ....................................................................
3
1.3.1 Tujuan Umum Penelitian ............................................
3
1.3.1 Tujuan Khusus Penelitian ..........................................
3
1.4. Manfaat penelitian ........... …………………………………
3
1.5. Hipotesa Penelitian ……………………………………......
4
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1
Konsep Dasar Tingkat Pengetahuan ……. ...........................
5
2.1.1 Definisi Pengetahuan .................................................
5
2.1.2 Tingkatan Pengetahuan ................................................
5
2.1.4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat
2.2
Pengetahuan ................................................................
6
2.1.5 Cara Pengukuran Tingkat Pengetahuan .......................
7
Konsep Dasar Perilaku..................................... .....................
8
2.2.1 Definisi Perilaku...........................................................
8
2.2.2 Latar Belakang Perilaku ..............................................
8
2.2.3 Pembentuk Perilaku .....................................................
9
2.2.4 Macam-macam Perilaku...............................................
10
2.2.5 Upaya Perubahan Perilaku ...........................................
11
2.2.6 Perubahan Perilaku.......................................................
11
2.2.7 Cara Pengukuran Perilaku ............................................
12
Konsep Dasar Obat Antibiotika ............................................
14
2.3.1 Pengertian Obat Antibiotika.........................................
14
2.3.2 Prinsip Kerja Obat Antibiotika ....................................
15
2.3.3 Prinsip Penggunaan Obat Antibiotika ..........................
15
2.3.4 Penggolongan Obat Antibiotika ...................................
17
2.3.4.1 Senyawa-senyawa Beta-Laktam ......................
18
2.3.4.1.1 Penisilin ............................................
18
2.3.4.1.2 Sefalosporin.......................................
19
2.3.5 Definisi Resistensi Bakteri ...........................................
23
2.3.6 Resistensi terhadap Obat Antibiotika ...........................
23
Infeksi Saluran Pernafasan Akut..................................... ......
24
2.4.1 ISPA bagian Atas…………………… .........................
25
2.4.1.1 Otitis Media ...................................................
25
2.4.1.2 Sinusitis ...........................................................
25
2.4.1.3 Faringitis dan Tonsilitis ...................................
26
2.4.1.4 Epiglotitis ........................................................
27
2.4.2 ISPA bagian Bawah ....................................................
27
2.4.2.1 Bronkhitis .........................................................
27
2.4.2.2 Bronkiolitis ......................................................
28
BAB III. KERANGKA KONSEPTUAL .....................................................
29
2.3
2.4
BAB IV. METODOLOGI PENELITIAN
4.1
Rancangan Penelitian ...........................................................
31
4.2. Populasi, Sampling dan Sampel ............................................
31
4.2.1 Populasi Penelitian .......................................................
31
4.2.2 Sampling Penelitian .....................................................
31
4.2.3 Sampel Penelitian ........................................................
31
4.2.3.1 Kriteria Sampel ...............................................
32
4.2.3.1.1 Kriteria Inklusi .................................
32
4.2.3.1.2 Kriterian Eksklusi .............................
32
4.3. Variabel Penelitian ............. ..................................................
32
4.3.1 Variabel Bebas .............................................................
32
4.3.2 Variabel Terikat ..........................................................
33
4.4.
Instrumen Penelitian ............................................................
33
4.5
Uji Validitas dan Reliabilitas ...............................................
33
4.5.1 Uji Validitas ...............................................................
33
4.5.2 Uji Reliabilitas ............................................................
35
4.6
Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................
35
4.7
Definisi Operasional ...........................................................
36
4.7.1 Definisi Operasional Variabel ...................................
37
Pengumpulan Data ..............................................................
38
4.8.1 Data Primer .................................................................
38
Analisa Data .......................................................................
38
4.9.1 Editing .......................................................................
38
4.9.2 Coding .......................................................................
38
4.9.3 Transferring ...............................................................
38
4.9.4 Tabulating ..................................................................
38
4.9.5 Scoring .......................................................................
39
4.9.6 Analiting ....................................................................
39
4.10 Penyajian Data Penelitian ...................................................
41
4.11 Etika Penelitian ...................................................................
41
4.8
4.9
BAB V. HASIL PENELITIAN
5.1
Hasil Penelitian ...................................................................
43
5.2
Uji Validitas dan Reliabilitas ..............................................
43
5.2.1 Uji Validitas ...............................................................
43
5.2.2 Uji Reliabilitas ...........................................................
44
5.3
Interpretasi Hasil Analisa ...................................................
45
5.4
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia .......................
47
5.5
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ........
48
5.6
Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan .............
49
5.7
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Pekerjaan ......
50
5.8
Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan Responden .....................................................
51
5.8.1 Indikator Kegunaan Obat ...........................................
52
5.8.1.1 Pertanyaan Item Nomor Satu .........................
52
5.8.1.2 Pertanyaan Item Nomor Dua .........................
52
5.8.1.3 Pertanyaan Item Nomor Tiga ........................
53
5.8.2 Indikator Cara Pakai Obat .........................................
54
5.8.2.1 Pertanyaan Item Nomor Empat .....................
54
5.8.2.2 Pertanyaan Item Nomor Lima .......................
55
5.8.2.3 Pertanyaan Item Nomor Enam ......................
56
5.8.3 Indikator Penyebab Bakteri menjadi Resisten ...........
57
5.8.3.1 Pertanyaan Item Nomor Tujuh ......................
57
5.8.3.2 Pertanyaan Item Nomor Delapan ..................
57
Karakteristik Responden Berdasarkan Perilaku .................
58
5.9.1 Indikator Interval Minum ..........................................
59
5.9.2 Indikator Waktu Minum ............................................
60
5.9.3 Indikator Penghentian Pengobatan ............................
60
5.9.4 Indikator Cara Menebus Obat ....................................
62
5.10 Analisa Data .......................................................................
62
5.10.1 Crosstabs dan Uji Chi-Square (Khi kuadrat) ...........
62
5.9
5.10.2 Linearitas Hubungan antara Tingkat Pengetahuan
dan Perilaku .............................................................
64
BAB VI. PEMBAHASAN ...........................................................................
66
BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN
7.1 Kesimpulan .............................................................................
74
7.2 Saran
74
....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
.............................................................................
76
LAMPIRAN
.............................................................................
79
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel II.1 Interaksi Obat Golongan Penisilin dengan Obat Lain ............
16
Tabel II.2 Penggolongan Antibiotika ......................................................
18
Tabel II.3 Parametik Farmakokinetik untuk Beberapa Sefalosporin .......
21
Tabel IV.1 Kisi-Kisi Instrumen .................................................................
33
Tabel IV.2 Tingkat Reliabilitas Berdasarkan Nilai Alpha .......................
35
Tabel IV.3 Definisi Operasional Variabel .................................................
37
Tabel V.1 Hasil Uji Validitas untuk Pertanyaan Tingkat Pengetahuan ....
44
Tabel V.2 Hasil Uji Validitas untuk Pertanyaan Perilaku .......................
44
Tabel V.3 Hasil Uji Reliabilitas untuk Kuesioner Tingkat Pengetahuan
dan Perilaku .............................................................................
45
Tabel V.4 Rekapitulasi Data Penilaian Responden di Apotek Merjosari
Pada Bulan Mei-Juni 2012 ......................................................
45
Tabel V.5 Rekapitulasi Data Responden di Apotek Merjosari pada Bulan
Mei-Juni 2012 .........................................................................
46
Tabel V.6 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 ...........
47
Tabel V.7 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Kelamin di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni
2012 .......................................................................................
48
Tabel V.8 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 ..
49
Tabel V.9 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Pekerjaan di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni
2012 .......................................................................................
50
Tabel V.10 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 ..
51
Tabel V.11 Distribusi Data Responden Berdasarkan Pembelian Obat
Antibiotika Tanpa Resep di Apotek Merjosari pada Bulan
Mei-Juni 2012 .........................................................................
54
Tabel V.12 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan Perilaku
di Apotek Merjosari pada Bulan Mei-Juni 2012 .....................
58
Tabel V.13 Crosstabs Pelengkap Penyajian Data ......................................
63
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Ilustrasi Teori Lawrence Green .............................................
12
Gambar 2.2 Struktur Inti Sefalosporin ......................................................
19
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ............................................................
29
Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Usia di Apotek Merjosari ......................................................
48
Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Pekerjaan di Apotek Merjosari .....................................
49
Gambar 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Pendidikan di Apotek Merjosari ............................................
49
Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan
Jenis Pekerjaan di Apotek Merjosari .....................................
50
Gambar 5.5 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan Tingkat
Pengetahuan di Apotek Merjosari .........................................
51
Gambar 5.6 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Satu .................................
52
Gambar 5.7 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Dua .................................
53
Gambar 5.8 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Tiga ................................
53
Gambar 5.9 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Empat .............................
54
Gambar 5.10 Distribusi Data Responden Berdasarkan Pembelian Obat
Antibiotika Tanpa Resep .......................................................
55
Gambar 5.11 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Lima ...............................
56
Gambar 5.12 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Enam ..............................
56
Gambar 5.13 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Tujuh ..............................
Gambar 5.14 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
57
Tingkat Pengetahuan Item Nomor Delapan ..........................
58
Gambar 5.15 Distribusi Frekuensi Kriteria Responden Berdasarkan
Perilaku di Apotek Merjosari ................................................
59
Gambar 5.16 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Dua ......................................................
59
Gambar 5.17 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Tiga .....................................................
60
Gambar 5.18 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Satu .....................................................
61
Gambar 5.19 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Lima ....................................................
61
Gambar 5.20 Distribusi Penilaian Responden Berdasarkan Kuesioner
Perilaku Item Nomor Empat .................................................
62
Gambar 5.21 Linearitas Hubungan antara Tingkat Pengetahuan dan
Perilaku.. .................................................................................
64
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ............................................................
79
Lampiran 2 Surat Pernyataan .....................................................................
80
Lampiran 3 Inform Consent .......................................................................
81
Lampiran 4 Lembar Kuesioner ...................................................................
82
Lampiran 5 Tabel Nilai-nilai r Product Moment ........................................
84
Lampiran 6 Tabel Chi-Kuadrat ..................................................................
85
Lampiran 7 Data Penilaian dari Kuesioner Responden ..............................
86
Lampiran 8 `Distribusi Data Umum dan Data Khusus Penelitian ...............
88
Lampiran 9 Output SPSS Korelasi antara Tingkat Pengetahuan dengan
Pendidikan Responden ............................................................
89
Lampiran 10 Output SPSS Crosstabs dan Uji Chi-Square ..........................
90
Lampiran 11 Output SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ..........
91
DAFTAR PUSTAKA
Anies, 2006, Waspada Ancaman Penyakit tidak Menular: Solusi Pencegahan
dari Aspek Perilaku dan Lingkungan, Jakarta: PT. Elex Media
Komputinda, hal 16.
Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia, 461, Jakarta:
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, hal 199; 211-215.
Anonim, 2005, Pharmaceutical Care untuk Penyakit Infeksi Saluran
Pernafasan, Jakarta : Departemen Kesehatan RI.
Anonim, 2008, Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur Tahun 2008, Surabaya:
Dinas Kesehatan Pemerintah Provinsi Jawa Timur, hal 9.
Anonim, 2011, Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
2406/ Menkes/ Per/ Xii/ 2011 Tentang Pedoman Umum
Penggunaan Antibiotik, Jakarta: Menteri Kesehatan Republik
Indonesia.
Arikunto, S., 2006, Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek, Edisi VI,
Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Azwar, S., 2011, Sikap Manusia: Teori dan Pengukurannya Edisi II.
Yogyakarta: Liberty, hal 110.
Bart, Smet., 1994, Psikologi Kesehatan, Jakarta: PT. Gramedia Widiasarana
Indonesia.
Budi, Triton Prawira, 2006, SPSS 13.0 Terapan Statistik Parametik,
Yogyakarta: CV Andi Offset, hal 248.
Cherniack, R.M., 1997, Terapi Mutakhir: Penyakit Saluran Pernafasan,
Jakarta: Binarupa Aksara, hal 30-32.
Cuneo, W., dan Snider, D.E., 1989, Enhancing Patient Compliance with
Tuberculosis
Therapy
Clinic
in
Chest
Medicine,
http://ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2673646 diakses pada tanggal 11 Juli
2012.
Departemen Farmakologi dan Terapi FKUI, 2007, Farmakologi dan Terapi,
Edisi 5, Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
DiPiro, J.T., Talbert, L., Yee, G.C., Matzke, G.R., Wells, B.G., dan Posey, L.M.,
Pharmacotherapy: a Pathophysiologic Approach, seventh edition,
USA: The McGraw-Hill Companies, Inc., hal 1761; 1779.
File, T.M., 2008, “Impact of Guideline on Antimicrobial Treatment of Respiratory
Tract Infections”, in: Owens, R.C., Antimicrobial Resistance: Problem
Pathogens and Clinical Countermeasures, USA: Informa Healthcare
Inc, hal 371.
Gibson, M.D., 1996, Mikrobiologi dan Patofisiologi untuk Perawat, Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Katzung, B.G., 1998, Farmakologi Dasar dan Klinik, Diterjemahkan oleh Staf
Dosen Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, Edisi
VI, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 705.
Katzung, B.G., 2004, Farmakologi Dasar dan Klinik, Diterjemahkan oleh
Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Buku
III, sixth edition, Jakarta: Penerbit Salemba Medika, hal 3, 15, 18, 22.
Kee J.l., dan Hayes E.R., 1996, Farmakologi Pendekatan Proses Keperawatan,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Littauer, Florence., 1996, Personality Plus (Kepribadian Plus): Bagaimana
Memahami Orang Lain dengan Memahami Diri Sendiri, Jakarta:
Binarupa Aksara, hal 30.
Singarimbun, M dan Effendi, S., 1989, Metode Penelitian Survei, Edisi Revisi,
Jakarta: LP3ES.
Maramis, 1998, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Surabaya: Airlangga
University Press.
Marks, Dawn.B., 2000, Biokimia Kedokteran Dasar: Sebuah Pendekatan
Klinis, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 208.
Maulana, Heri.D.J., 2009, Promosi Kesehatan, Jakarta: Penerbit Buku
Kedoktean EGC, hal 228.
Mutschler, E., 1991, Dinamika Obat, diterjemahkan oleh Widianto, B.M.,
Ranti,S.A., Edisi V, Buku Ajar Farmakologi dan Toksikologi, Bandung:
Penerbit ITB.
Mycek, M.J., Harvey, R.A., Pamela, C.C., dan Fisher, B.D., 2001, Farmakologi
Ulasan Bergambar Edisi II, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Nattadiputra, Suryadi., 2009, Kumpulan Kulia Farmakologi, Edisi 2, Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 619.
Neal, M.J., 2006, At a Glance Farmakologi Medis ed.V, Jakarta: Erlangga, hal
82.
Nelson W.E., 2000, Ilmu kesehatan Anak. 15th ed. Alih bahasa Samik Wahab,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 415-417; 582-583.
Nivven, Neil., 2002, Psikologi Kesehatan, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC.
Notoatmodjo, S., 2003, Pengantar Pendidikan Kesehatan Dan Ilmu Perilaku
Kesehatan, Yogyakarta: Andi Offset. Hal 59; 102.
Notoatmodjo, S., 2005, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: PT. Rineka
Cipta, hal 93-96.
Nursalam, 2008, Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Jakarta: Salemba Medika, hal 120.
Potter, P.A., dan Perry, A.G., 2005, Buku Ajar Fundamental Keperawatan:
Konsep, Proses, dan Praktik, Edisi 4 Volume 2, Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC
Purwanto, H., 1999, Pengantar Perilaku Manusia untuk Keperawatan,
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 19.
Robbins, S.P., dan Judge, T.A., 2008, Perilaku Organisasi, Edisi 12, Jakarta:
Salemba Empat, hal 49.
Saene, Hendrick., 2005, Infection Control in The Intensive Care Unit, Third
Edition, New York: Springer, hal 73.
Soenarno, Adi., 2010, Daily Wisdom, Jakarta: PT Bpk Gunung Mulia, hal 101.
Sugiyono., 2009, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Bandung:
C.V Alfabeta, hal 131.
Sukandar, E.Y., Andrajati. R., Sigit. J., Adnyana. K., Setiadi. A.P., dan
Kusnandar., 2008, ISO Farmakoterapi, Jakarta: PT. ISFI Penerbitan.
Sukartini S.P., 2007, Ilmu dan Aplikasi Pendidikan, Bagian I: Ilmu
Pendidikan Teoretis, Bandung: PT Imperial Bhakti Utama, hal 139.
Tatro, D. S., 2003. A to Z Drug Facts, USA: Facts and Comparisons.
Tjay, T. H. dan Rahardja, K., 2002, Obat-Obat Penting : Khasiat, Penggunaan,
dan Efek-Efek Sampingnya, Edisi V, Jakarta: PT. Elex Media
Komputindo, hal 63; 69.
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) merupakan keadaan yang paling
sering terjadi, tetapi kemaknaannya tergantung pada frekuensi relatif dari
komplikasi yang terjadi. Pada anak-anak sindrom ini lebih luas daripada orang
dewasa, sering melibatkan sinus paranasal serta nasofaring. Penyakit pernafasan
dapat terjadi secara tersembunyi, sehingga seseorang baru akan mengeluh dispnea
jika telah terjadi kehilangan lebih dari setengah total jaringan paru atau fungsi
paru (Nelson, 2000).
Berdasarkan data Profil Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur tahun 2008,
ISPA seringkali menjadi penyebab utama kematian pada bayi dan balita, dan juga
merupakan salah satu penyebab utama kunjungan berobat pasien di Puskesmas
dan di Rumah Sakit. Terdapat 213.280 kasus pneumonia dan 35,10% kasus
diantaranya (74.862 kasus) adalah penderita balita. Penyebab utama semua jenis
ISPA adalah infeksi bakteri yang menurut publikasi WHO penyebab tersering
adalah Streptococcus pneumoniae dan Haemophillus influenzae (Depkes, 2008).
Diagnosis yang benar pada ISPA merupakan kunci utama untuk
membedakan virus dengan infeksi bakteri. Pemberian obat dengan dosis, cara dan
waktu yang tepat sangat membantu proses percepatan penyembuhan. Saat ini,
level resistensi terhadap S. pneumoniae dari golongan penisilin tidak
menyebabkan kegagalan terapi untuk pasien pneumonia, namun pada kadar
hambat minimum (KHM) mengalami pergeseran, sehingga pengobatannya juga
bergeser pada lini kedua yaitu golongan sefalosporin (File, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh File (2008) yang berjudul “Impact of
Guideline on Antimicrobial Treatment of Respratory Tract Infections”
menunjukkan adanya kasus irasional dalam penggunaan antibiotik pada pasien
infeksi saluran pernafasan yang dikarenakan virus. Ketidaktepatan diagnosis
pemilihan antibiotika, indikasi, dosis, cara pemberian, frekuensi dan lama
pemberian menjadi penyebab tidak akuratnya pengobatan infeksi dengan
antibiotika. Oleh sebab itu, penggunaan antibiotika di pusat pelayanan kesehatan
1
2
terutama pada pasien anak-anak yang terdiagnosis infeksi saluran pernafasan akut
perlu mendapatkan perhatian agar tidak terjadi ketidakrasionalan penggunaan obat
yang berdampak pada resistensi bakteri (Nelson, 2000).
Beberapa strategi untuk menekan tingginya angka resistensi bakteri
terhadap penggunaan antibiotika yang irasional adalah dengan penertiban
penjualan obat antibiotika oleh apotek. Apoteker merupakan tenaga kesehatan
professional yang banyak berhubungan langsung dengan masyarakat sebagai
sumber informasi obat. Oleh karena itu, informasi obat yang diberikan pada
pasien haruslah informasi yang lengkap dan mengarah pada orientasi pasien
bukan pada orientasi produk. Dalam hal sumber informasi obat seorang apoteker
harus mampu memberi informasi yang tepat dan benar sehingga pasien
memahami dan yakin bahwa obat yang digunakannya dapat mengobati penyakit
yang dideritanya dan merasa aman menggunakannya. Dengan demikian peran
seorang apoteker di apotek sungguh-sungguh dapat dirasakan manfaatnya oleh
masyarakat (Depkes, 2004).
Berdasarkan data profil di Apotek Merjosari tahun 2009 dari penelitian
yang dilakukan Sendi (2010), peresepan antibiotika golongan sefalosporin untuk
kasus ISPA menempati urutan kedua (30%) setelah penggunaan antibiotika
golongan penisilin (31%). Pada studi pendahuluan yang dilakukan pada tahun
2012 peresepan ISPA menggunakan sefalosporin menempati urutan pertama
dengan persentase 45%, sehingga dapat diketahui dari data tersebut adanya
peningkatan pada penggunaan sefalosporin pada kasus ISPA.
Penelitian Rogers (Notoatmodjo, 2003) mengungkapkan bahwa perilaku
yang didasari oleh pengetahuan akan lebih berlangsung lama daripada perilaku
yang tidak didasari oleh pengetahuan. Tingkat pengetahuan pasien mencakup
seberapa jauh pasien mengetahui kegunaan, cara pakai, dan pengaruh cara
penggunaan antibiotika yang menyebabkan bakteri menjadi kebal. Perilaku pasien
dalam meminum obat antibiotika golongan sefalosporin dapat dilihat dari cara
minum obat yang meliputi interval minum, waktu minum, penghentian
pengobatan, dan cara menebus obat tersebut.
Berdasarkan uraian di atas, penggunaan antibiotika untuk pengobatan
penyakit infeksi saluran pernafasan akut perlu mendapat perhatian khusus. Oleh
3
karena itu peneliti terdorong untuk meneliti lebih lanjut mengenai hubungan
antara tingkat pengetahuan dengan perilaku minum obat antibiotika golongan
sefalosporin pada pasien rawat jalan penyakit infeksi saluran pernafasan akut
(ISPA) di Apotek Merjosari.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana hubungan antara tingkat pengetahuan dengan perilaku minum
obat antibiotika golongan sefalosporin pada pasien rawat jalan penyakit infeksi
saluran pernafasan akut (ISPA) di apotek?
1.3 Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian adalah sebagai berikut :
1.3.1
Tujuan Umum Penelitian
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
antara tingkat pengetahuan dengan perilaku minum obat antibiotika golongan
sefalosporin pada pasien rawat jalan penyakit infeksi saluran pernafasan akut
(ISPA).
1.3.2
Tujuan Khusus Penelitian
Tujuan khusus dari penelitian ini adalah:
1. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan pasien ISPA rawat jalan
tentang antibiotika golongan sefalosporin.
2. Mengidentifikasi perilaku pasien ISPA rawat jalan dalam minum
obat antibiotika golongan sefalosporin.
3. Mengidentifikasi hubungan antara tingkat pengetahuan pasien ISPA
rawat jalan tentang antibiotika dengan perilaku minum obat
antibiotika golongan sefalosporin.
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat dari penelitian ini adalah:
1.
Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan tentang obat
antibiotika khususnya golongan sefalosporin.
4
2.
Sebagai sarana untuk meningkatkan pengetahuan tentang penyakit
infeksi saluran pernafasan akut (ISPA).
3.
Sebagai sarana untuk meningkatkan ketrampilan dalam pemberian
edukasi pada pasien ISPA rawat jalan tentang obat antibiotika serta
perilaku minum obat antibiotika golongan sefalosporin yang benar.
1.5 Hipotesis Penelitian
Terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan tentang antibiotika dengan
perilaku minum obat antibiotika golongan sefalosporin pada pasien rawat jalan
penyakit infeksi saluran pernafasan akut (ISPA).