Pengantar Peningkatan Adherence 1. Adherence

77

BAB VI PERAN APOTEKER

6.1. Pengantar

Apoteker mempunyai banyak kesempatan berperan dalam pemberantasan TB. Peran tersebut adalah mengedukasi penderita tentang : 1. Pentingnya adherence, motivasi agar penderita patuh, efek samping, perilaku hidup sehat dll 2. Peran dalam mendeteksi penderita TB 3. Peran dalam memantau adherence penderita, adanya efek samping , adanya interaksi dengan obat lain. 4. Peran secara keseluruhan, apoteker harus berperan secara aktif mencegah terjadinya resistensi, kekambuhan, kematian

6.2 Peningkatan Adherence

6.2. 1. Adherence

Salah satu kunci keberhasilan pengobatan TB adalah adherence penderita terhadap farmakoterapi : 1. Kemungkinan penderita TB tidak adherence sangat besar , karena pemakaian jangka panjang, jumlah obat yang diminum perhari, efek samping yang mungkin timbul dan kurangnya kesadaran penderita akan penyakitnya. 2. Adherence adalah keterlibatan penderita dalam penyembuhan dirinya, bukan hanya sekedar patuh. Dengan meningkatnya adherence penderita, 78 diharapkan tidak timbul resistensi obat yang dapat merugikan penderita itu sendiri maupun lingkungan, kambuh maupun kematian. 3. Peran Apoteker dalam meningkatkan adherence akan obat terdiri dari berbagai kegiatan: menilai masalah adherence, mengidentifikasi faktor penyebab non adherence, memberikan konseling, dan merekomendasikan strategi adherence, sesuai kebutuhan penderita. Bentuk-bentuk non adherence terhadap farmakoterapi bagi penderita TB diantaranya 1. Tidak mengambil obatnya 2. Minum obat dengan dosis yang salah 3. Minum obat pada waktu yang salah 4. Lupa minum obat 5. Berhenti minum obat sebelum waktunya dll Penderita TB dan faktor penyebab non adherence 1. Kondisi yang asimtomatik 2. Pemakaian obat lama kondisi kronis 3. Pelupa daya ingat yang kurang baik 4. Regimen kompleks 5. Jumlah obat yang banyak 6. Ukuran obat yang relatif besar 7. Penderita khawatir akan efek samping 8. Komunikasi yang buruk antara penderita dan dokterapoteker dll Mengukur tingkat adherence Mengamati perilaku dari wawancara 1. Mengapa Anda minum obat ? 2. Bagaimana cara Anda minum obat ? 3. Apakah Anda makan obat dengan makanan atau cairan? 4. Dari mana Anda mendapat informasi tentang obat ini? 79 5. Apakah Anda minum obat bebas selain obat ini? 6. Apakah Anda memakai alat pengingat untuk mengingat minum obat ini? 7. Apakah Anda tergantung pada seseorang untuk mengingat minum obat ini? Pengamatan langsung 1. Ikut mengamati jalannya Program DOTS 2. Memeriksa bekas kemasan obat bekas blister yang sudah dipakai Bentuk intervensi untuk meningkatkan adherence Pemberian informasi sesuai kebutuhan penderita sehingga penderita 1. Memahami kondisi dan risiko kesehatannya 2. Memahami risiko kalau tidak adherence : resistensi dsb 3. Memahami efektifitas pengobatan 4. Yakin bahwa dia penderita dapat melibatkan diri dalam penyembuhan Reminder alat pengingat yang dapat dipakai dan dianjurkan adalah : 1. Kalender 2. Instruksi yang jelas, dengan huruf yang besar dan menyolok 3. Surat 4. Pamflet 5. Telpon dll

6.3. APOTEKER SEBAGAI PENGAWAS MENELAN OBAT PMO