Petunjuk Teknis Pemantauan Status Gizi Orang Dewasa dengan Indeks Massa Tubuh

INDON ES IA
SEHAT
2010

ｾ
,

PEMANTAUAN STATUS GIZI
ORANG DEWASA

ｾ ＱＲＮＳ＠

nd

Tinggi Badan (em)

｛＠ ｾｊＮＳ＠

1

-

ｾ

I

 

unJullTeknis

INDONESIA
SEHAT
2010 

612 .3 

Ind

ｐｅｾｎｔａｕｓｚｉ＠

p 

ORANG DEWASA

:1.­­­­­­­­__ ­­­­­­____­­­­­­­­­­­, 
Olio 

J. 

Ｉｾ＠

If

.lI

lO 

""

'.

"

SLTP 

5
6
7

%  kebiasaan  konsumsi sayuran 

8 

%  kebiasaan konsumsi buah­buahan 

­

%  kebiasaan  konsumsi lemak 

--

- - - ---- - -

­

18

--

Lampiran 3 

Grafik IMT Orang Dewasa
Umur di atas 18 Tahun

Tinggi Badan (em) 

19 

Lampiran 4 
DEPARTEMEN KESEHATAN 
DIREKTORAT JENDERALJlINA KESEHATAN MASYARAK ,\I 

DIREKTORAT GI7.1  MASYA RAKAT 

II 

PEMANTAUAN STATUS GIZI ORANG DEWASA 
BLOK 1 :  KE TERA NGAN TEMPAT 

i==i==ll 

I.  Propmsl 

ＧＭ｟Ｌ］ｾ

2.  ｋ ｯｬｾ＠

3. 

ｉ＠

RT 

S  Al!imal 

KCCW ll;Uu ll 

4.  Kcluruhall 

[TI RW  [TI  kl.".." 

BLOK \I  :  KETERANGAN  RES PONOEN 

1.  Nama:  ......... ........... ,.....  ..................................................... ,..... 

2.  Nomor Urul  Respo nde" : 

o==J 

I 

I 

I  I 

Ta nggal lahir 
3.  l' ropl n::'1  Il'mral  lahi r : 
4.  Jcni ::.  Kela min  : (1)  Ln kl­ laki  (2)  Peremputln 
5. lumlah Anggol:.l  kelu3rga  yilng lingg.al s.cm mah 
6.  ｓ ｬ ｡ ｬ ｵｾ＠ ｰ ｾ ｲｫ ｡ｷ ｩＡｬ＠ ［ ｊｮ＠ : (1)  Belum kawin  (2)  Kawin  (3 ) Ccrai/Janda,T)ud;:1  

0 

7.  Pd cfJaall  : 
( I ) Pcgawai  ｎ ｱｾｴ .'r i  (2) ABR I  (3)  Karyawan  swa.,ta  (4)  ｐ
(6)  'clayail  (7)  Buruh  (8) Lajonytl,  sc blilkan  . 

｣ ､｡ ｾ｡ｮｧｦｗｩｲ

I 

0 

Ｇ ｷ｡ｳｴ＼Ｑ＠
(5)  ｐｃＺｬ ｾ ｭｩ＠
............  ........... ......(9) Tidak  bdaJa r ­ ­r ­­ ,  

I  
I 
I 

II 
L­.J  

R.  Lama  lin' "1 di  KOla  ini  :  
I  I T;Jhu ll 
_­­'­­_­'I nu lan 
9.  Jl.:njaog  Pl'ml idikan  yang dit.ama!kan 
(I)