Penatalaksanaan Ventilator Associated Pneumonia VAP 1. Definisi
diobati tapa penundaan p0,001. Oleh karena itu, sekali adanya dugaan VAP, kultur harus segera diambil dengan cepat dan pengobatan dimulai tanpa
penundaan. Dugaan VAP harus dipertimbangkan untuk pasien dengan skor CPIS 6, atau adanya infiltrate paru yang diikuti setidaknya dua dari tanda berikut :
demam, leukositosis, dan sekresi purulen. Piperasilin-tazobaktam merupakan antibiotik yang paling banyak
digunakan 63 diikuti golongan fluorokuinolon 57, vankomisin 47, sefalosporin 28 dan aminoglikosida 25. Singh dkk menyatakan bahwa
siprofloksasin sangat efektif pada sebagian besar kuman enterobacteriaceae, haemophilus, influeza, dan staphylococcua aureus.
27
Tabel 4. Dosis awal antibiotik intravena penderita VAP dewasa
27
Antibiotika Dosis
Sefalosporin antipseudomonas
- Cefepim
- Ceftazidim
Karbapenem
- Imipenem
- Meropenem
o kombinasi β laktam-penghambat β laktamase
1-2 gr tiap 8-12 jam 2 gr tiap 8 jam
500 mg tiap 6 jam atau 1 gr tiap 8 jam
1 gr tiap 8 jam
- Piperasilin-tazobaktam
Aminoglikosida
- Gentamisin
- Tobramisin
- Amikasin
Kuinolon antipseudomonas
-
Levofloksasin
-
Siprofloksasin
-
Vankomisin Linezolid
4,5 gr tiap 6 jam
7mgkghari 7mgkghari
20mgkghari
750mg tiap hari 400mg tiap 8 jam
15mgkg tiap 12 jam 600mg tiap 12 jam