Komponen Item
Temuan
Tenaga Kependidikan
Nama Pend
Terakhir Jurusan
Pelatihan Magang
Workshop Kursus
Pengalaman kerja
Jabatan
1. 2.
3. 4.
5. 6.
7.
Catatan : Ada dokumen data pendidik yang dibuktikan dengan Ijasah dan sertifikat serta Pengalaman mengajar dibuktikan dengan SK jabatan daam
struktur organisasi lembaga.
5. Standar Sarana dan Prasarana
Komponen
Item
Temuan
Sarana
A. Program Kesetaraan Paket A,B,C
1. Peralatan pembelajaran : No
Jenis Jumlah
Kondisi Keterangan
1 Meja
2 Kursi
3 Papan tulis
4 Alat tulis
pembelajaran 5
Alat peraga pembelajaran
6 Almari
7 Perlengkapan
olahraga 8
Lainnya……… 2. Ketersediaan bahan ajar mapel UNPK:
No Program
Buku teks
Modul Majalah
koran 1
Paket A 2
Paket B 3
Paket C 3. Kesesuaian judul bahan ajar mapel UNPK
A. Program Paket A : No
Mapel Judul
Buku teks Judul
Modul Ket
1 Bahasa
Indonesia 2
PKn 3
Matematika 4
IPS
Instrumen Supervisi Program Dikmas BPPAUD dan DIKMAS JATIM 2017
17 29 halaman
Komponen
Item
Temuan
5 IPA
B. Program Paket B : No
Mapel Judul
Buku teks Judul
Modul Ket
1 Bahasa
Indonesia 2
PKn 3
Matematika 4
IPS 5
IPA 6
Bahasa Inggris C. Program Paket C IPS :
No Mapel
Judul Buku teks
Judul Modul
Ket 1
Bahasa Indonesia 2
PKn 3
Matematika 4
Sosiologi 5
Ekonomi 6
Geografi 7
Bahasa Inggris D. Program Paket C IPA:
No Mapel
Judul Buku teks
Judul Modul
Ket 1
Bahasa Indonesia 2
PKn 3
Matematika 4
Kimia 5
Fisika 6
Biologi 7
Bahasa Inggris 4. Daftar Inventaris Peralatan Praktek:
No Program
Jenis Kondisi
Jadwal Penggunaan
1 Peralatan praktik
Bahasa
2 Peralatan praktik
IPA
3 Peralatan praktik
Matematika
4 Peralatan praktik
IPS
Instrumen Supervisi Program Dikmas BPPAUD dan DIKMAS JATIM 2017
18 29 halaman
Komponen
Item
Temuan
B. Program Keaksaraan KDLanjutan
1. Peralatan pembelajaran :
No Jenis
Jumlah Kondisi
Keterangan 1
Meja 2
Kursi 3
Papan tulis 4
Alat tulis pembelajaran
5 Alat peraga
pembelajaran media
6 Almari
7 Lainnya………
2. Ketersediaan bahan ajar:
No Program
Bahan ajar
Media Majalah
koran 1
KD 2
Lanjutan
3. Kesesuaian judul bahan ajar : No
Program Judul
Bahan ajar
Judul Media
Majalah koran
1 KD
2 Lanjutan
4. Daftar Inventaris Peralatan Praktek: No
Jenis Ketrampilan
Jenis Peralatan
Kondisi Jadwal
Penggunaan 1.
2. 3.
4. 5.
6.
Catatan : Ada dokumen Inventaris barang Sarana yang disahkan oleh lembaga.
Prasarana
A. Program Kesetaraan Paket A,B,C
1. Ketersediaan jenis dan luas lahan dan bangunan :
No Jenis
Jumlah Kondisi
Luas 1
Ruang pimpinan 2
Ruang belajar 3
Ruang perpustakaan
4 Ruang pendidik
5 Ruang tamu
6 Kamar mandi
7 Ruang ibadah
8 Gudang
9 Ruang praktek
10 Ruang
administrasi
2. Status kepemilikan lahan dan bangunan :
Milik sendirihibah
Sewa lebih dari 5 tahun
Instrumen Supervisi Program Dikmas BPPAUD dan DIKMAS JATIM 2017
19 29 halaman
Komponen
Item
Temuan
Sewa 3-5 tahun
Pinjam sementara kurang dari 3 tahun
Catatan : Ada dokumen datafoto prasarana yang disahkan oleh lembaga, surat akta tanahsurat ket. Sewa, pinjam, hibah.
B. Program Keaksaraan
