2.1.4.1. Faktor – Faktor Risiko Mayor 1 Faktor Risiko Mayor yang Tidak Dapat Dimodifikasi
a. Umur
Aterosklerosis merupakan penyakit yang mengikuti pertambahan umur dan seluruh faktor-faktor yang menyertainya, umur mempunyai hubungan yang
kuat. Fatty streak muncul di aorta pada akhir dekade awal umur seseorang dan terdapat progresi pengerasan dari aterosklerosis pada sebagian besar arteri dengan
bertambahnya umur.
Sehubungan dengan
konsep terkini
patogenesis aterosklerosis, terdapat respon inflamasi fibroproliferatif terhadap suatu injur
dalam proses degeneratif yang berhubungan dengan usia.
32
Risiko aterosklerosis meningkat setelah usia 45 pada pria dan setelah usia 55 tahun pada wanita.
33
Perempuan dengan umur 65 tahun atau lebih tua memiliki risiko penyakit kardiovaskular yang sama dengan laki-laki dari usia yang sama.
34
b. Jenis kelamin
Penyakit aterosklerotik secara umum sedikit terjadi pada perempuan, namun perbedaan tersebut menjadi sedikit menonjol pada dekade akhir terutama
masa menopause. Hal ini dimungkinkan karena hormon esterogen bersifat sebagai pelindung. Terdapat beberapa teori yang menerangkan perbedaan metabolisme
lemak pada laki-laki dan perempuan seperti tingginya kadar kolesterol HDL dan besarnya aktifitas lipoprotein lipase pada perempuan, namun sejauh ini belum
terdapat jawaban yang pasti.
32
c. Keturunan ras
Terdapat perbedaan geografi dalam insiden penyakit jantung koroner. Sejumlah penelitian post-mortem menunjukkan adanya perbedaan keterlibatan
intima dengan aterosklerosis pada populasi berbeda. Yang menjadi perbincangan adalah apakah faktor ras ataukah faktor lingkungan. Salah satu penelitian yang
dilakukan pada tiga grup ras dalam satu lokasi didapatkan bahwa komunitas orang-orang kulit hitam menunjukkan kejadian aterosklerosis lebih rendah
dibandingkan komunitas orang-orang kulit putih atau orang-orang Asia. Hal ini masih belum cukup menggambarkan bahwa hasil tersebut murni
hanya oleh faktor ras oleh karena komunitas orang kulit hitam pada umumnya termasuk kelas sosial yang rendah, menjelaskan kemungkinan keterlibatan faktor
sosial-ekonomi. Prevalensi penyakit jantung koroner penduduk Jepang yang tinggal di AS lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk yang tinggal di Jepang,
hal ini menggambarkan adanya pengaruh lingkungan lebih besar dari pada pengaruh ras.
32
Di antara rasetnis populasi, prevalensi PJK adalah terbesar di antara Indian Amerikapribumi Alaska 11.6, diikuti oleh orang kulit hitam 6.5,
Hispanik 6.1, kulit putih 5.8, dan Asia atau penduduk asli HawaiiKepulauan Pasifik lainnya 3.9. Untuk ras dan jenis kelamin pada tahun
2010, prevalensi laki-laki terbesar di antara American IndianAlaska Pribumi 14.3 dan orang kulit putih 7.7, dan prevalensi perempuan terbesar di antara
prevalensi American IndianAlaska Pribumi 8.4 dan kulit hitam 5.9 .
35
Riwayat keluarga merupakan salah satu faktor risiko yang kuat untuk terjadinya penyakit aterosklerosis. Alasan utama bahwa aterosklerosis merupakan
penyakit komplek dengan faktor genetik dan lingkungan terlibat sebagai etiologi.
32
Selain keturunan, riwayat keluarga juga menjadi risiko terjadinya penyakit aterosklerosis. Risiko meningkat jika bapak atau saudara laki-laki didiagnosis
sebelum usia 55 tahun, atau jika ibu atau saudara perempuan didiagnosis sebelum usia 65 tahun.
Riwayat keluarga yang positif terhadap penyakit aterosklerosis akan meningkatkan kemungkinan timbulnya aterosklerosis prematur.
36
2 Faktor Risiko Mayor yang Dapat Dimodifikasi
a. Merokok
Kategori