Penelitian Gizi dan Makanan Jilid 3
PENELITIAN
GIZI DAN M KANAN
Ji ) i d
p12.3
Ind
p
3
1 973
IALAI PENELITIAN OIZI UNIT SEMBOJA
:t
EN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Kom lek Gizi JIn. Sernboja
B go r
Pl:r
ｍｉｌｾ＠
-----AI:' A'[
DEP: KES:;H' TAN
PENELITIAN
GIZI DAN MAKANAN
Redaksi :
SOEKARTIJAH MARTOATM:ODJO
IGNATIUS TARWOTJO
DJUMADIAS ABU NAIN
DARWIN KARYADI
Jilid
In
'l,
' Ilk,
T '0 i
(j _
Ｍ
J
3
t
ｾ
ｾ＠
1
'j • .. ..... . . .. .
ＺＭ
BALAI PENELITIAN GIZI UNIT SEMBOJA
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Komplek Gizi JIn. Semboja
Bogor
Kata pengantar
Perkembangan i1mu gizi berlangsung dengan pesat, sedangkan
bidang masalah ini begitu luasnya, sehingga informasi yang ada
sangat kurang, jika dibandingkan dengan apa yang diperlukan.
Dewasa ini di Indonesia jumlah lembaga yang melakukan
penelitian dibidang gizi dan makanan ma sih sangat terbatas . Balai
Penelitian Gizi Unit Semboja Departemen Kesehatan bekerja sama
dengan berbagai instansi, baik di Departemen Kesehatan sendiri.
maupun dengan Departemen lain ser ta beberapa Fakultas, ｭ･ｬ｡ｫｵｾ＠
kan dan mengembangkan penelitian dibidang Gizi dan Makanan.
Sebagai lanjutan buku Jilid 2 tahun J972, dalam buku ｐ･ｮｾ＠
litian Gizi dan Makanan Jilid 3 tahun J 973 inC disajikan sebagian
hasil penelitian yang telah dilakukan selama Rencana Pembangunan Lima Tahun Pertama.
Semoga hasil penditian ini dapat disebar luaskan serta ､ｩｭ｡ｮｾ＠
faatkan oleh semua fihak yang berkepentingan dalam bidang
perbaikan gizi dan kesehatan.
Prof. Dradjat D. Prawiranegara, Dokter, M.P.H.
Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan
Departemen Kesehatan R.I. merangkap Ketua
Proyek Riset Gizi dan Bahan Makanan.
iii
.,) .. , $'t'l , .. ｾ＠
.'
.'
.
'
'I. -,
,.
DAFTAR
lSI
3
ABSTRACTS
PENELITIAN GIZI
Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek pembangunan.
9
Darwin Karyadt, Ignatius Tarwotjo, Samir Basta, Soekirman, Husaini, Muhammad Enoch, S. Margono dan
A. Halim .
Masalah anemi gizi pada wanita hamil dalam hubungannya
dengan pola konsumsi makanan . . . .
22
Soekartijah Martoatmodjo, Djumadias Abu Nain, Muhilal, Muhammad Enoch, Husaini dan Soemilah Sastroamidjojo.
Pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa daerah di
Indonesia .
. . . .
Djumadias Abu Nain dan F.J. Maspaitella.
Penilaian program pemberian makanan tambahan di dalam
usaha perbaikan gizi anak pra-sekolah yang diselenggarakan
di Taman Gizi desa Cijengkol, Kabupaten Sukabumi . . .
42
49
Ignatius Djokosusanto.. Samsudin, Asmuni, Jajah K.
Husaini. S. Hasnah Soetedjo, Supardi dan Darwin
Karyadi.
PENELITIAN BAHAN MAKANAN
Kadar zat gizi tempe benguk
. . . . . . .
65
Indrawatt Gand1ar, Dewi Sabtta Slamet dan Moeljono.
Kadar zat gizi makanan jajan dari desa Cijengkol, suatu perbandingan antara analisa kimia dan perhitungan daftar komposisi bahan makanan . . .
. . . .
....
Krisdinamurtirin, Dewi Sabita Slam et dan Mien Karmini
72
Mahmud.
Kadar protein makanan masak, yang diperoleh dari hasil
hitungan dan analisa
. . . . .
80
Mien Karmini Mahmud.. Dewi Sabita Slamet, Krisdinamurtirin, Mahmud jusut dan Ignatius Tarwotjo.
DAFTAR PENELITI
84
vii
Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek
pembangunan
(Nutritional anemia and physical endurance among civil ｣ｯｮｳｴｲｵｾ＠
tion workers.)
Darwin Karyadi, Ignatius T.arwotjo, Samir Basta, Soekirman.
Husaini, Muhammad Enoch, S. Margono and A. Halim.
Data were collected from 571 male workers at three ｣ｯｮｳｴｲｵｾ＠
tion sites in Java, by a survey team through clinical examinations,
laboratory tests, physical endurance tests, and nutrition interviews.
The findings indicate that the prevalence of iron deficiency
anemia and hookworm infestation is high a t all three sites. Infections
are common. Intakes of a number of nutrients are very low and
are evidenced by clinical signs of nutritional deficiency.
There is sufficient evidence of anemia to interfere significantly
with workers's physical endurance as measured by the Harvard
Step Test.
The findings call for concentrated attacks upon nutritional
deficiencies among these workers who have significant roles in
national economic development.
Masalah anemi gizi pada wanita hami I dalam hubungannya dengan pola konsumsi makanan
(The problem of nutritional anemia during pregnancy in relation
with food consumption pattern).
Soekart;jah Martoatmodjo, Djumadias Abu Nain, Muhilal,
Muhammad Enoch, Husain; and Soemilah Sastroamidjojo.
A preliminary study conducted in some rural areas revealed
that the prevalence of nutritional anemia during pregnancy was
very high (Martoatmodjo et al. 1972). This study was continued
in ＱＹＷＰｾ
1971 covering 217 women in the third trimester of pregnancy and their control 78 ｮｯｾｰｲ･ｧ｡ｴ＠
women. While in 1971 ｾ＠
1973 it was conducted in areas having differen t staple food, which
were rice (West Java), cassava & rice (Yogjakarta) rice & sweet
potato and corn & cassava (Bali) covering 266 women in the
third trimester of pregnancy and their control 129 husbands and
109 non-pregnant women.
The highest prevalence of nutritional anemia was found in
the rice eating area (77% based On the hemoglobin level and 83%
based on the transferrin saturation) the second highest was in the
rice & sweet potato staple food area (56% based on the hemoglobin level and 70% based on the transferrin saturation). In both
areas the intestinal parasites infestation was relatively high. The
lowest prevalence of nutritional anemia during pregnancy was
3
detected in the cassava & rice staple food area (46 % based on
the hemoglobin level and 58 % based on the transferrin saturation).
In this area there were more varieties of foodstuffs consumed and
the infestation of intestinal parasites was relatively low in com parison with the other areas·
Pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa
daerah Indonesia
(Feeding and weaning patterns in various parts of Indonesia.)
Djumadias Abu Nain and F.]. Maspaitella .
Feeding and weaning patterns have been studied in 2174
households in the provinces of North Sumatra. West Sumatra.
South Sumatra. West Kalimantan. North Sulawesi and West N usa
Tenggara during 1972-1973.
The relative importance of various foods commonly given as
additional foods for babies were discussed.
Weaning practices differ in the different provinces. Although
a greater part of the babies are weaned at the age of 1-2 years .
a significant number are weaned above 2-3 years of age .
Adult foods were commonly introduced after the age of one
year.
The bulk of foods commonly given as weaning food is an
important determinant to the energy and protein deficiencies in
the weaning age children.
Penilaian program pemberian makanan tambahan
d idalam usaha perbai kan gizi anak pra - sekolah
yang diselenggarakan di Taman Gizi desa
Cijengkol, kabupaten Sukabumi
(An evaluation on the effect of food supplementation program for
preschool children, at Cijengkol, Sukabumi Regency.)
Ignatius Djokosusanto, Samsudin , Asmuni, Jajah K. Husaini.
S . Hasnah Soetedjo. Supardi and Darwin Karyadi .
A study on the evaluat ion of the effect of food supplementation to improve nutritional status of 26 pre-school children who
suffe red from protein-calorie malnutrition had been carried out at
Ci jengkol Village. Regency of Sukabumi. West Java. The children
were belonged to the low socio-economic families .
Comparing to 31 children of control group. there was improvement of nutritional status found among the experimental group. The
number of children with PCM was decreased at the end of the
program. Those who suffered from vitamin A deficiency were also
recovered .
The ･ｦｾ｣ｴ＠
of food supplementation during 3 months using
anthropometrtc evaluation did not give significant results. This
might be caused by some factors, namely: the duration of food
supplementation program was too short; the children did not have
enough appetite and it was found that the prevalence of clinical
infectious disease, especially tuberculosis was also high. The existence of acute as weI! as chronic respiratory infectious disease was
assumed to be the important factor which probably inhibited the
effect of the program.
Though the mothers who attended courses at Taman Gizi
gained their knowledge about nutrition. but the study showed still
a few they could practice at their homes.
Kadar zat gizi dalam tempe benguk
(The nutrients content of fermented Mucuna pruriens seeds.)
Indrawati Gandjar, Dewi Sabita Sl"met and Moeljono.
The mature seeds of Mucuna pruriens are consumed in a
fermented form in certain areas of Java and the product is known
as "tempe benguk". Isolations were made from a number of
commercial "tempe benguk" samples. The main microorganisms
involved in the fermentation process belong to the genus Rhizopus.
Analysis have been carried out for the nutrient composition
in the raw seeds used, the substrate before fermentation and
" tempe benguk" itself. The average composition of the fermented
product using R. arrhizus as microorganism was as follows: moisture
61.0 g %, ash 1.0 $I %, total fat 3.0 g %, total protein 14.1 g %,
total carbohydrate by diff. 20.9 g %, crude fiber 2.0 g %, Ca
185 mg %, P 136 mg %, Fe L O mg %, carotene 87 IU. thiamine
trace. vitamin C 4.9 mg %, calorie = 167.
Kadar zat gizi makanan jajan d'ari desa Cijengkol,
suatu perbandingan antara analisa kimia dan perhitungan daftar komposisi bahan makanan
(The nutritional [Jalues of snacks at Cijengkol, Sukabumi: A
comparison of direct chemical analysis and calculated values.)
Krisdinamurtirin. Dewi Sabita Slamet and Mien Karmini Mahmud .
Protein. fat. iron. calcium. phosphorus. have been determined
by chemical analysis in a number of snacks consumed by children
at Cijengkol village in West Java. The results have been compared
with the results of calculation using the Indonesian food composition
tahles .
There were differences between the calculated and the analytical values for all those constituents. The djfferences were:
85 % for protein. 16,4% for fat , 4.6 % for carbohydrate, 50 %
for phosphorus. 80 % for calcium. 37 % for iron . These differences
5
were statistically not significant, except for protein and calcium .
For protein, fat, and phosphorus, calculation from food table
showed a higher result than the analysis, whilst calcium and iron,
the analytical were higher than the calculated.
The significant difference of protein values might be related
to the method of data collection and non standardised preparation.
For calcium. water and soil in which they are grown might be the
main foetor responsible for the difference.
Kadar protein makanan masak, yang diperoleh dari
hasil hitungan dan analisa
(The calculated values of protein content in cooked foods versus
direct chemical analysis.)
Mien Karmini Mahmud, Dewi Sabita Slamet, Krisdinamurtirin ,
Mahmlld Jllsuf and Ignatius Tarwotjo.
The protein content of 23 cooked food items obtained by
calculation were compared to those obtained by direct chemical
analysis.
The calculated values were derived from the values of protein
content obtained from analysis of raw foods multiplied by the
ratio of raw-cooked weight.
The values for direct chemical analysis were obtained by
multiptication of the nitrogen content by 6.25.
The study showed that the calculated values were significantly higher than those obtained by direct chemical analysis.
6
PENELITIAN G IZI
/
/
Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek
pembangunan
Darwin Karyadi 1, Ignatius Tarwotjo 2, Samir Basta 3, Soekirman :!,
Husaini 1, Muhammad Enoch " S. Margono 4, dan A. Halim 5 .
Ringkasan
Pada tahun 1972 dilakukan penelitian gizi dan kesehatan
terhadap 571 pekerja pada tiga proyek pembangunan di ]awa.
Penelitian dimaksudkan untuk mengetahui apakah tingkat gizi dan
kesehatan yang rendah , pengaruhnya nyata terhadap kekuatan
jasmani para pekerja. Selanjutnya cara mana yang sebaiknya
diambil untuk meningkatkan itu.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya banyak penyakit
inleksi di kalangan pekerja tersebut. Makanan seharihari mereka
kekurangan pelbagai zat gizi, dan tercermin dalam beberapa gejala
defisiensi. Prevalensi anemi kurang zat besi dan infestasi cacing
tambang amat menyolok. Kekuatan jasmani yang diukur dengan
Harvard Step Test pekerja yang anemi ternyata lebih rendah
dari pada yang tidak anemi.
Sebagai tindakan lanjut, perlu dilakukan penelitian mengenai
pengaruh pemberiall zat besi terhadap peningkatan kekuatan
jasmani dan kemampuan kerja para pekerja pembangunan tersebut.
Pendahuluan
Dalam rangka penelitian yang dilakukan Bank Dunia ten tang
kemungkinan penggantian tenaga mesin oleh manusia pada beberapa jenis pekerjaan pembangunan, unsur manusia mendapat perhatian besar (1). Dalam hal ini keadaan gizi dan kesehatan pekerja
d iduga berpengaruh sekali terhadap kekuatan jasmani dan produktivitas.
Penelitian gizi dan kesehatan yang dibentangkan dalam laporan
ini bertujuan mengetahui apakah di kalangan pekerja pembangunan
terdapat kekurangan gizi, khususnya anemi gizi, yang dapat
mengganggu kekuatan jasmani dan dayatahan tubuh terhadap
penyakit infeksi, yang oleh karenanya menurunkan kemampuan
kerja. Lebih dari itu, penelitian ini juga dimaksud untuk mengetahui
cara yang tepat untuk meningkatkan kekuatan jasmani dan kemampuan kerja.
Balai Penelitian Gizi Unit Semboja, D eparteme n Kesehatan R.I., Bogo r.
Akademi Gizi, Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.
International Bank fo r Reconstruction and Development (I.B .R.D .) and
Massachusett s Institute of Technology Ovf.I .T .) U. S.A.
4 Bagian lImu Parasitologi. Fakultas Kedokteran. V .I., J akarta.
G Bagian limn Gizi, Fakultas Kedokteran, U.l.. Jakarta.
1
2
3
Penelitian Gizi dan Makanan Jilid 3, 1973.
9
Bahan daD cara
Sejumlah 571 orang pekerja dipilih secara acak dari tiga
tempat pembangunan. Pertama. proyek rehabilitasi saluran Rentang
yang terletak kurang lebih 40 km sebelah barat Crebon. Kedua .
proyek pembangunan saluran Saladarma kurang lebih 25 km sebelah
utara Subang. Ketiga. proyek pembangunan lapangan udara
internasional Halim Perdanakusuma di kota Jakarta.
Jenis pekerjaan di proyek pertama dan kedua terutama terdiri
dari penggalian tanah. memikul tanah dan meratakannya di tempat
lain. serta pekerjaan lainnya yang menggunakan tenaga manusia.
Jenis pekerjaan di Halim berbeda-beda. seperti menggali parit.
membuat adukan aspal dan adukan semen. membongkar muatan
batu dari truk. membengkokkan besi beton . mengangkut balok.
batu dan lain-lain.
Penentuan contoh acak pekerja dilakukan di masing-masing
proyek tersebut berdasarkan daftar nama yang diperoleh dari tiap
pemborong. Tatacara penyelidikan dijalankan menurut pedoman
penelitian gizi I CNND (2).
Pemeriksaan kesehatan dilakukan oleh seorang dokter dengan
menyelidiki penyakit berat yang diderita oleh para pekerja dalam
4 minggu sebelumnya. penyakit ringan dalam 2 minggu sebelumnya.
membuat diagnosa penyakit dan mencatat tanda-tanda defisiensi
gizi. Untuk keperluan analisa. hasil diagnosa penyakit dan gizi
dinyatakan dengan angka. atas dasar berat-ringannya gejala yang
ditemukan. Tinggi dan berat badan diukur dalam keadaan tanpa
pakaian luar dan alas kaki. Lingkaran lengan diukur di pertengahan
lengan kiri an tara bahu dengan siku.
Contoh darah diambil dari ujung jari untuk penentuan hemoglobin. hematokrit serta hapusan darah. Hemoglobin ditentukan
dengan cara cyanmethemoglobin (3). Hematokrit dikerjakan dengan
memasukkan darah dalam tabung kapiler "micro hematocrit" yang
telah diberi heparin . dan selanjutnya diputar selama 5 menit dalam
.. micro-capillary centrifuge" dengan kecepatan 15000 putaran tiap
menit. Dari tiap pekerja yang mempunyai hematokrit dibawah 38%
diambil darahnya 10 ml dari vena dengan vacutainer guna penentuan gizi besi (4) dan mampu ikat besi (5). Kelainan bentuk se!
darah bertalian dengan anemi gizi diselidiki pada hapusan darah (6).
Contoh tinja diambil dari sebagian besar pekerja. Berhubung
jarak antara Rentang dan Saladarma dengan Laboratorium Parasitologi jauh. contoh tinja diawetkan denCJan larutan 10/(; formalin
dalam botol kecil bertutup sekerup . Tin ja dari para pekerja di Halim
diperiksa segera tanpa diawet. Penentuan "Stoll count" dilakukan untuk mengetahui banyaknya telur cacing tambang (7).
Data makanan dikumpulkan dari 25% jumlah pekerja y a ng
dite!iti oleh seorang ahli gizi. dengan menggunakan teknik wawancara yang disertai contoh makanan sebagai alat peraga berdasar-
to
kan gabungan cara yang dipakai Burke (8), Klerks (9) da n
Direktorat Gizi (10). Konsumsi ｺ｡ｴｾ＠
gizi dihitung dengan
menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan Indonesia (II).
Pemeriksaan kekuatan jasmani secara Harvard Step Test
dilakukan terhadap 537 pekerja oleh dua anggauta team yang
terlatih . Sejumlah 34 pekerja tidak ､ｩｫｵｴｾｳ･ｲ｡ｮ＠
dalam test ini
karena alasan kesehatan dan umur. Pelaksanaan test, penilaian
serta interpretasinya mengikuti Brouha dan ｫ｡ｷｮｾ＠
(12),
kecuali tinggi bangku dikurangi menjadi 19 inci sesuai dengan
hasil penelitian Haryadi Dhanutirto (13, 14). Sebelum menjalani
test tiap pekerja diberi penjelasan serta contoh, karena pengertian
dan partisipasi mereka perlu sekali. Sebagai perangsang, kepada
yang dapat menyelesaikan test dalam 5 menit diberi hadiah
Rp. 100,-. Di Rentang dan Saladarma jumlah ini merupakan
setengah penghasilan sehari, sedang di Halim hanya seperempat.
Tiap pekerja yang menjalani test, tanpa baju, mulai dengan
berdiri tegak di depan bangku . Ketika ｡｢ｾ＠
mulai diberikan, ia
melangkah ｮ｡ｩｫｾｴｵｲ＠
bangku, mengikuti irama tetap bunyi ketokan
｢･ｲｪ｡ｫｾｷｴｵ＠
2 detik yang telah direkam pada pita perekam,
seterusnya berlaku 5 menit atau sampai ia tak kuat lagi. Setelah
selesai ia harus duduk tenang untuk dihitung denyut nadinya.
Hitungan dilakukan menurut cara lambat, yaitu : hitungan pertama
dalam menit Ｑｾ＠ Yz, hitungan kedua dalam menit Ｒｾｙｺ＠
dan hitungan
ketiga dalam menit ＳｾｙｺＮ＠
Nilai ditentukan menurut rumus sebagai
berikut:
lamanya naik turun bangku dalam menit
nilai =
X 100
2 (p 1 + p2 + p3)
pi
hitungan nadi dalam menit 1ｾ＠ 1Yz
p2 = hitungan nadi dalam menit Ｒｾｙｺ＠
p3 = hitungan nadi dalam menit Ｓｾ
Yz
nilai 90 keatas
baik sekali
80 ｾ＠ 89
baik
65 ｾ＠ 79
sedang
55 ｾ＠ 64
rendah
dibawah 55 = buruk
Hasil dan pembahasan
Hasil pemeriksaan kesehatan (tabel 1) menunjukkan bahwa
tiga perempat pekerja berada dalam keadaan gizi kurang baik.
Ini terlihat pula dari data tinggi dan berat badan. serta lingkaran
lengan.
Dari diagnosa klinik (berdasarkan atas tanda-tanda seperti
selaput mata pucat, atrophis papillae, keluhan bertalian dengan
anemi) ternyata lebih dari 30% pekerja yang diteliti adalah anemi ,
yaitu berkisar antara 22% di Halim sampai 40% di Rentang.
Pendekatan serupa juga dilakukan untuk tanda defisiensi
vitamin B dan C.
11
Umur para pekerja rata-rata 28.5 tahun di Rentang dan
Saladarma. sedang di Halim 25.7 tahun. Perbedaan tinggi badan
dan lingkaran lengan antara ketiga tempat pembangunan itu tak
nyata . Perbedaan yang nyata terdapat pada berat badan antara
para pekerja di Rentang dengan di Halim. (tabel 2). Keadaan
gizi pekerja umumnya terletak pada garis-ambang gizi kurang.
TABEL 1.
Hasil pemeriksaan klinik pekerj a ill Hen tang. Saladarma dan Halim.
Rentang
Keadaan glzi, balk
sedang
buruk
Defisiensi vitamin B
Defisiensi vitamin C
Klinik, sehat
anemi
Penyakit kardiovaskular
Penyakit jantung
Tekanan darah tinggi
Influensa
Pulmonary Tuberculosis
Enteritis
Malaria
Conjunctivitis
Perforated Otitis Media
Cheilosis
Pyodermia
Cystitis
Ulcer
Luka
Furuncle
Penyakit hati
Gastritis
Hernia
Dermati tis/ eczema
Urticaria
Tinea Versicolor
Arthralgia
Fatigue
Pterygium
Invalid
Ischialgia *)
*)
12
n=129
Saladarma
n=124
Halim
n=305
%
24.8
31.8
43.4
2.3
1.6
36.4
40.3
0
.8
3.2
1.6
.8
0
0
1.6
0
.8
.8
0
0
0
0
.8
4.6
.8
0
0
13.2
0
3.2
0
0
.8
%
19.3
41.9
38.8
3.2
4.0
35.5
32.2
.8
0
4.8
.8
0
.8
0
0
0
0
0
.8
.0
.8
0
1.6
14.5
0
0
1.6
14.5
.8
3.2
.8
.8
0
%
25.9
39.7
34.4
2.6
3.9
51.5
21.9
1.6
0
.6
3.3
0
.3
.3
.3
.3
0
0
0
.6
.3
.3
0
5.9
.3
.6
.3
12.4
.9
2.6
.3
.3
0
I SliJah lImllm rasa s:lkit samar -samar diba gian plIllgg ung bawah .
Mungkin sekali mereka menderita kurang kalori dan protein sejak
keci!.
TABEL 2.
Umur, tinggi, berat badan, dan Iingkaran lengan pekerja.
Rentang
n=129
Umur, tuhun
25 .7
8.2
159.8
5.2
49 .2
4.8
26 .6
2.2
Rentang
n = 131
Saladarma
n=125
Hallm
n=137
%
%
%
14.9
14.9
12.9
10.9
0.9
8.4
41.2
34.3
12 .3
3.8
12.8
43 .2
32.0
6.4
5.6
18.9
49.6
23 .9
4.4
3.2
43 .0
43 .0
37.0
31.0
26.0
13.0
57.2
23.7
5.3
0.8
13.6
56.0
56.0
6.4
0
15.8
63 .8
17.3
2.2
0.9
Berat badan, kg
Lingkaran Iengan, em
= S imp an g
28 .5
7.6
160.6
5.3
51.2
5.0
25.9
2.0
Hallm
n=297
28.7
9.4
160.5
5.4
50.5
4.9
26.7
1.6
Tinggi , em
S.B.
rata-rata
S.B.
rata-rata
S .B.
rata-rata
S.B.
rata-rata
S .B .
Saladarma
n=124
Baku.
TABEL 3.
Prekwensi distribusi hemoglobin dan hematokrit.
Hemoglobin, g%
lebih dari
13 .0
1l.0
9.0
kurang dari
Hematokrit, %
lebih dari
38.0
32.0
26.0
kurang dari
Pada tabel 3 tampak dengan jelas prevalensi anemi yang
tinggi pada pekerja-pekerja di Rentang dan Saladarma. Anemi
tingkat sedang, hemoglobin 11 - 12.9, lazim terdapat pada mereka .
Berdasarkan kriterium anemi WHO hemoglobin dibawah 13 g/
100 ml (15) , maka 50 % pekerja di Rentang , 44% di Saladarma
dan 31 % di Halim didapati anemi.
Dari tabel 4 dapat dilihat status zat besi dalam serum para
pekerja yang menunjukkan hematokrit dibawah 38. Pada kebanyak13
TABEL 4.
Serum besi, mampu ikat besi, jenuh transferin, pekerja yang mempunyai hema t okri t di ba wah 38 0/0.
Rentang SaJadarma
n=37
n = 38
Halim
n=89
0'
0/0
0/0
2.6
7.9
57.8
23.8
7.9
8.1
18.9
45.9
24.4
2.7
16.9
28.1
39.2
12.4
3.4
0
7.9
55.3
26.3
10.5
0
21.6
59.4
16.3
2.7
10.1
74.2
13.5
2.2
0
7.9
26.4
47.3
18.4
8.1
13.5
24.3
40.6
13.5
5.6
15.7
39.4
29.3
10.1
!,
Serum besi, meg%
lebih dari
50
30
10
kurang dari
69
69
49
29
10
Mampu ikat besi, meg 0;",
kurang dari 326
326
400
401
475
476
550
550
lebih dari
0
Jenuh transferin, %
19
lebih dari
19
15
14
10
9
5
kurang dari 5
an penderita anemi kunmg zat besi, zat besi dalam serum kurang
dari 50 mikrogram/l00 ml, J i ka ini dipakai sebagai ukuran, maka
anemi kurang zat besi didapati pada 89% pekerja di Rentang,
73% di Saladarma, dan 15 % di Halim, dari yang mempunyai
hematokrit dibawah 38. Jika jenuh transferin dibawah 15%
dipakai sebagai ukuran, prevalensi anemi kurang zat besi akan
lebih ｴｩｮｾｈｬＮ＠
Dalam pemeriksaan hapusan darah dibawah mikroskop banyak
ditemukan selsel mikrosit, hipokrom, target sel, dan anisositosis.
Demikian pula sel darah putih yang "hypersegmented". Eosinophilia banyak pula ditemukan di Rentang, Saladarma dan Halim.
Anisositosis, hipokrom dan mikrosit digunakan pula sebagai petunjuk adanya kekurangan zat besi (18), Sedang eosinophilia bertalian
erat dengan infestasi parasit dalam tubuh (19). Data tentang
infestasi cacing diperlihatkan pada tabel 5 dan 6 dibawah ini.
14
TABEL 5.
ｉｮｦ･ｳｾ｡ｩ＠
cacing dalam saluran pencernaan pekerja di Rentang ,
Saladarma, HaHm.
Rentang
n=102
Cacing tambang
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Saladarma
n=75
Halim
n=168
%
%
%
87.3
75.5
63.7
84.0
66.7
58.7
85.1
58.3
58.3
TABEL 6.
Hubungan antara banyaknya telur cacing tambang dalam tlnja
dengan hemoglobin dan hematokrit pada para pekerja di HaHm .
Jumlah telur dalam
tiap m! tinja
kurang dari
100
700
2.600
12.600
!ebih dari
100
699
2.599
12.599
25.099
25.099
n
Penggolongan
Hb
g/lOO ml
25
18
38
48
12
1
normal
sangat sedikit
sedikit
sedang
berat
sangat berat
13.7
13.9
13.6
13.0
11.9
12.4
Ht
%
40.9
41.2
41.6
39.1
38.7
36.0
Infestasi cacing tam bang yang kronis clapat cligolongkan menurut beratnya sebagai berikut (19,20):
Pertama. infestasi ringan, bila darah yang hilang .clapat clikompensasi clan gejalanya ' ticlak tampak , meskipun clapat menyebabkan merosotnya clayatahan tubuh.
Keclua, Infestasi seclang, bila clarah yang h ilang tak clapat clikompensasi clan penclerita jatuh clalam keaclaan gizi buruk ,
gangguan pencernaan, anemi , tenaga makin berkurang.
Ketiga, infestasi berat, kehilangan clarah t a k clikompensasi, menyebabkan keletihan jasmani, clan mungkin kegagalan
jantung.
Oari tabel 6 terlihat bahwa sebagian besar pekerja cli Halim beracla
clalam golongan pertama. Ticlak cliragukan lagi bahwa infestasi
cacing tambang menyebabkan keticlak seimbangan metabolisma zat
besi. yang clalam waktu lama clapat mengakibatkan kekurangan
zat besi yang sedang atau berat.
Tabel 7 menunjukkan gambaran tenta n g konsumsi zatzat gizi.
Secara garis besar terlihat bahwa makana n para pekerja cli tiga
proyek pembangunan tersebut tak cukup. Oi Rentang kebanyakan
pekerja memperoleh kalori yang cukup clari makanannya , tetapi
15
di Saladarma sebaliknya. Di kedua tempat ini para pekerja umumnya membawa bekal makanan dari rumah atau membdinya di
warungwarung setempat. Di Halim, umumnya para pekerja mendapat makanan siang dari pemborong, daJam bentuk ransum. DaJam
pola makanan Indonesia, makan siang merupakan hidangan paling
Jengkap, dan menduduki peranan penting daJam konsumsi zatzat
gizi seharihari,
TABEL 7.
Konsumsi zatzat gizi dari makanan pekerja ratarata sehari.
Penggo
longan 1)
Kalori
tinggi
2500 dan lebih
2200
cukup
1900
rendah
kurang
kurang dari 1900
Protein, g/kg berat badan
tinggi
1.5 dan lebih
cukup
1.0
rendah
0.5
kurang
kurang dari 0.5
Zat Besi, mg 2)
tinggi
12 dan lebih
9cukup
6rendah
kurang dari 6
kUl'ang
Vitamin A, K.I.
tinggi
5000 dan lebih
cukup
3500
2000
rendah
kurang dari 2000
kurang
Vitamin C, mg
tinggi
50 dan lebih
30
cukup
10
rendah
kurang dari 10
kurang
Vitamin B1, mg/1000 kal.
0.5 dan lebih
tinggi
0.3
cukup
0.2
rendah
kurang dari 0.2
kurang
1)
2)
16
Rentang Saladarma
n=31
n=33
Halim
n=71
%
%
%
39
29
26
6
9
18
24
48
15
25
0
29
0
0
6
73
21
0
4
93
3
39
10
41
3
3
18
39
39
30
35
27
8
3
3
13
81
0
6
9
85
0
0
1
99
6
13
32
48
9
9
36
45
1
1
51
46
3
0
13
84
0
0
12
88
7
69
18
71
39
20
5
Penggolongan mengikuti reNND's Manual for :\utrition Survey, 1963.
Tidak diperhitungkan rendahnya absorpsi zat besi dari bahan makanan
yang bcrasal dari tumbuhtumbuhan.
Konsumsi protein jelas tampak rendah. Sebagian besar protein
berasal dari beras sebagai makanan pokok. Konsumsi zat besi
relatip tinggi di Rentang dan Halim. Ternyata sumber zat besi ini
terutama oneom yang berasal dari bungkil kaeang tanah. Tetapi
konsumsi zat besi ini belum dapat dikatakan eukup, mengingat
rendahnya penyerapan zat besi dari bahan makanan nabati. Seperti
halnya di Amerika Latin, data konsumsi makanan tidak dapat
memberikan penjelasan eukup tentang kekurangan zat besi (21).
Tabel 8 memperlihatkan hasil pengukuran kekuatan jasmani
dengan Harvard Step Test. Tampak jelas bahwa kebanyakan
pekerja dapat meneapai nilai Harvard Step Test diatas 65. Ratarata pekerja di Rentang meneapai nilai 78.2, di Saladarma 80.0,
dan di Halim 69.1. Lebih dari 80% peker ja di Rentang, 73% di
Saladarma, dan 64% di Halim dapat menyelesaikan Harvard Step
Test 5 menit.
TABEL 8.
Frekwensi distribusi nilai Harvard step Test pekerja di tiga proyek.
Nilai H.S.T.
90 dan lebih
80
89
79
65
64
55
dibawah 55
Penggo
longan
baik sekali
baik
sedang
rendah
buruk
Nilai H.S.T. ratarata
Yang menyelesaikan test 5 menit, %
Rentang Saladarma
n=126
n=114
Halim
n=297
%
%
%
23.1
34.1
29.4
5.5
7.9
31.6
29.8
23.7
3.5
11.4
12.1
21.9
36.4
3.9
25.9
78.2
83.3
80.0
72.8
69.1
63.9
Hoeldtke (22) dan Viteri (23) dalam penyelidikannya di
Guatemala menemukan hubungan antara anemi dan nilai Harvard
Step Test. Penderitapenderita anemi meneapai nilai Harvard Step
Test lebih rendah dari pada yang tidak anemi. Apakah hasil penelitian di Guatemala itu juga berlaku pada para pekerja pembangunan di Indonesia 7.
Tabel 9 menunjukkan bahwa, jika hemoglobin 13 g/100 ml
dipakai sebagai batas anemi, maka tidak terlihat perbedaan yang
berarti antara nilai Harvard Step Test pekerja yang anemi dan
tidak anemi di Rentang dan Saladarma. Perbedaan yang nyata
hanya ditemukan di Halim. Tetapi jika bat as anemi itu diturunkan
menjadi 11 g/100 m!. maka perbedaan yang berarti ditemukan
antara nilai Harvard Step Test para pekerja yang anemi dan tidak
anemi di ketiga temp at pembangunan tersebut.
Mengapa kekuatan jasmani, yang cliukur dengan Harvard
Step Test, para pekerja di Rentang dan Saladarma yang anemi
17
TABEL 9.
Nilai Harvard step Test pekerja anemi dan tidak anemi.
Batas anemi tinggi:
Hb 13 g/100 ml
keatas
Hb dibawah 13 gl
100 ml
Batas aneml rendah :
Hb 11 g/100 ml
keatas
Rentang
Saladarma
Halim
rata-rata
S.B .
62
80.9
13 .5
65
81.8
17.8
194
72.4
1!J.2
n
rata-rata
S .B .
perbedaan
63
76 .8
18.6
4.1
48
77.6
19.4
4.2
103
62.2
21.5
10.2' *
106
80 .4
15.6
103
81.1
18.6
n
n
rata-rata
S .B .
Hb dibawah 11 g l
100 ml
n
rata-rata
S.B .
perbedaan
19
61.9
21.3
18.5· *
10
66.7
18.3
14.4*
274
70.7
18.4
23
51.7
21.1
19.0 * *
n:
*..Keterang-a
pcrbcdaan be rarti pada t ingka t 0. 01
.. pcrbt: daan be rarti pad a tingkat 0. 05
S.B.
= Simpang
Baku.
tidak berbeda dengan yang tak anemi ? Pekerjaan di kedua tempat
ini membutuhkan banyak tenaga otot kaki. yaitu memikul beban
berat mend aki le.reng . sehingga test yang berupa naik-turun bangku
itu tidak menjadi beban berat bagi semua pekerja. Berlainan halnya
di Halim. para pekerja tidak terbiasa melakukan pekerjaan yang
memerIukan tenaga ol ot kaki. Bagi mereka Harvard Step Test
merupakan beban berat. sehingga dapat dimengerti bahwa ada
perbedaan nyata dalam hal kekuatan jasmani antara pekerja yang
anemi dan tidak anemi.
Hasil analisa statistik selanjutnya dapat dilihat pad a matrik
korelasi yang tercantum pada tabel 10. Disini terlihat bahwa diantara semua parameter yang diteliti terdapat korelasi pada tingkat
5 % a n tara data a ntropometri. hemoglobin dan hematokrit . diagnosa
klinik dan ｾｩｺ＠
d i ketiga tempat proyek pembangrunan . Sedang korelasi antara nilai Harvard Step Test dan data darah hanya ditemuka n
di Hal im.
18
TABEL 10.
Matriks korelasi
R
S =
H =
antara berbagai parameter.
n=126
Saladarma n=114
Hallm n=297
= Rentang
1.000
1.000
1.000
Tinggi
R
S
H
Berat
R
S
H
.661 1.000
.664 1.000
.606 1.000
Ling. lengan
R
S
H
.068
.188
.168
.562
.654
.546
1.000
1.000
1.000
Harvard Step
R
S
H
.012
.019
.019
.113
.032
.066
.121
.009
.008
1.000
1.000
1.000
Hemoglobin
R
S
H
-.112
-.122
.078
.024
- .078
.086
.288
.131
.191
.196
.114
.284
1.000
1.000
1.000
Hematokrit
R
S
H
-.090
-.031
.064
.073
.005
.080
.226
.150
.140
.269
.137
.278
.838
.845
.838
Diag. Klin.
R
S
H
.002
.012
.027
.053
.151
.112
.077
.228
-.214
.019
.000
.149
.198
.008
.304
Diag. Gizi
R
S
H
.024
.117
.162
.236
.316
.362
.291
.377
-.443
-.033
.045
.092
-.120
.028
.186
-.179
.041
.211
tinggi berat
Le_
ngan
Harvard
Hb
Ht
Kcterangan :
1.000
1.000
1.000
.234 1.000
.222 1.000
.304 1.000
.678 1.000
.596 1.000
.406 1.000
Klin.
Gizi
yang miring menunjukkan secara statistik berarti pada tingkat
0.05.
19
Ucapan terima kasih
Ucapan terima kasih disampaikan kepada :
Profesor dr. Dradjat D. Prawira negara, Direktur Jend eral Pembina a n Kesehata n Departemen Kesehatan R.I., Jaka rta ;
2.. Profesor Dr. Nevin Scrimshaw , Kepala Department of Nutrition
and Food Science Massachusetts Institute o f Technology .
U.S .A. ;
3. Mr. Clel G. Harral. Kepala Resea rch Division. Transportation
Department. I.B .R.D., U .S.A. ;
4 . Mr. Leon H . Miller, Research Division, Transportation Department , I.B.R.D ., U .S .A. ;
5. Profesor Dr. Ir. Andi Hakim N asution . Departemen Biometrika,
Institut Pertanian Bogor;
6. Profesor Dr. Sulianti Saroso. Direktur Je nderal P 4M dan
Direktur Lemba ga Resea rch Kesehatan Nasional , Departemen
Kesehata n R.1.. Jakarta:
7. Profesor Dr. Sri Oemiyati, Kepala Departemen Parasitologi
Fakultas Kedokteran, Universita s Indonesia, Jakarta;
R. dr. Sumilah Sastroamidjojo, Kepala Bagian Gizi Fakultas
Kedokteran, Universitas Indonesia, Jakarta :
a tas segala bantuannya dan kerjasama yang besar dalam memungkinkan penelitian ini dilakukan dengan baik dan selesai padn
waktunya.
I.
Kepustakaan
1. Harral. e.G. et al. : Report on Substitution of La bor for
Equipment in Road Construction, October and November
1971 , IBRD memoranda ,
2. Interdepartmental Coinmittee on Nutrition for National
Defense. Manual for Nutrition Surveys, 2nd ed. , U .S.
Gov . PrintinH Office. WashinHton, D.e.
3. Eiler, R.1.. Am ,
J.
Clin. Path " 47: 212, 1967.
4. Bothwa ll , T,H, and B. Ma llet. The Determination of Iron
Plasma or Serum . Biochem. J" 59: 599 , 1955.
5, Ramsay, W ,N .M ., Clin . Chern. Acta .. 2 : 214 , 1959 ,
6, Guide to South East Asia Study of Nutritional Anemias.
Adapted from the Protocols for WHO and PHAO
collaborative study on nutritional anemia s.. P,A , 247.64 .
7, Stoll, N .R. Am . J, Hyg .. 3: 59, 1923.
8. Burke. M.S. The D ieta ry History as a Resea rch Tool , J. Am
D ie tet. A ssoc, 23 : 1041, 1947.
20
9. Klerks, J.V. The Assessment of the Nutritional Status of
Indonesian School Children. Inst. Nutr. Jakarta Indonesia,
1953.
10. Manual for Standardisation and Evaluation of Data for the
Assessment of Nutritional Health of a Community Using
Field Survey Techniques in Rural Areas. Directorate of
Nutrition, Min. Health Indonesia, 1971.
11. Daftar Komposisi Bahan Makanan, Direktorat Gizi, Dep.
Kesehatan, 1967.
12 . Brouha, L, A. GraybieI. and C.W. Heath. The Step Test.
A Simple Method of Measuring Physical Fitness for Hard
Muscular Work in Adult Man. Rev. Can. BioI., 2:
86-91. 1943.
13. Haryadi Dhanutirto, Physical Fitness. A Physiological Study
with Special Reference to the Use of Step Test. Thesis.
Ph.D. Faculty of Med. University of Indonesia, 1970.
14. Haryadi Dhanutirto, Adhi Atmad ja, Rosiani Sutarto, Tuti
Verni Djelantik, Suharto, dan M. Pandu. W . Pemeriksaan kesanggupan badan pada para pengemudi betja, 1967.
15. World Health Organisation. Nutritional Anemia. Geneva .
p. 91118, 1969.
16. Committee on Iron Deficiency. Iron Deficiency in the United
States. J. Am. Med. Assoc., V 203. p. 52, 1968.
17. Finch . C.A. Iron Deficiency Anemia. Am. J. Clin. Nutr. 22:
512, 1969.
18. Klopper. A . and S. Venture. Iron Metabolism in Pregnancy.
Brit. Med. J. 2: 1251 , 1951.
19. Kolmer. J.A . Clinical Diagnosis by Laboratory Examination.
Appleton CenturyCroft, Inc., New York, 1949 p. 649.
20. Belding. D.L. Textbook of Clinical Parasitology. p. 407. 1952.
21. Cook. J.D. et al., Nutritional Deficiency and Anemia in Latin
America; a Collaborative Study. Blood. 38: 601 , 1971 .
22. Hoeldtke, R. Ecological Assossment of the Nutritional State
of a Guatemala Finca Population. Physical Capacity as
Measured by the Harvard Step Test. Unpublished Paper.
Dept. Nutrition and Food Science. M.I.T. 1970.
23 . Viteri. F.E. Physical Fitness and Anemia. International
Symposium on Malnutrition and Function of Blood Cells.
Kyoto, Japan 1972.
21
Masalah anemi gizi pada wanita hamil dalam hubungannya dengan pola konsumsi makanan
Soekartijah Martoatmodjo 1, Djumadias Abu Nain :2, Muhilal 1 ,
Muhammad Enoch 1, Husaini 1 dan Soemilah Sastroamidjojo 3.
Ringkaslin
Penyclidikan pendalHlluan yang dilakllkan Martoatmodjo daTI
kawankarvan di desa Bendungan menunjukkan, adanya prevalensi
anemi gizi yang tinggi pada wanita hamil. Penyelidikall tersebut
dilanjutkan pada tahun 197071 di Kabupaten Bogor, mcliputi 217
wallita hamil triwulan II dan III dan 78 wanita tak hamil sebagai
kelompok kontrol. Pada tahun 1971-73 dilakukan penyelidikan pada
266 wanita hamil triwulan III dan kelompok kontrol (129 suami
mereka dan 109 wanita tak hamil) dengan pola konsumsi makanan
berlainan herdasarkan makanan pokok /ltama yaitu beras di K abupatell Indramayu & Purwakarta, gaplek & beras di Kabupaten
G/lnung Kidul, beras & ubi jalar serta jagz!ng & singkong di Bali.
Prevalensi anemi gizi besi pada wan ita hamil yang tertinggi ditemukan di daerah makanan pokok beras (77% menunzt kadar Hb
dan 83% menurut jenuh transferin); nomor dua tertinggi dljumpai
di daerah makanan pokok beras & ubi jalar (56 % menurut kadar
Hb dan 70 010 menurut jenuh transferin). Di dua daerah tersebut
persentase parasit USIIS didapatkan tinggi. Masalah anemi gizi bcsi
pada wanita hamil yang terendah ditemukan di daerah dengan
makanan pokok /ltama gaplek & beras (Gunung Kidul 46% menurut kadar Jlb dan 58% menurut jenuh transferin) dengan konsumsi
bahan makanan beraneka ragam dan juga ditemukan persentase
parasit usus terendah dad semua daerah yang diselidiki.
Pendahuluan
Anemi gizi termasuk salah satu masalah gizi penting disebagian besar negara berkembang (1). Dalam penelitian di beberapa
negara, berdasarkan kriteria W.H.O. (Hemoglobin dibawah 11
9 %) ditemukan prevalensi anemi pad a wanita hamil berkisar
antara 2180%. Anemi kekurangan besi pad a wanita hamil berdasarkan jenuh transferin (kurang dari 15 %) terdapat lebih tinggi,
yaitu berkisar antara 4090% (1,2). Dalam penyelidikan pendahuluan di desa Bendungan (tahun 196970), yang berdasarkan
kriteria W.H.O. ditemukan anemi pada wanita hamil diantara
97 100% dan pad a wanita tidak hamil 88 % (3).
PenyelidikanpenyeIidikan yang dilakukan, bertujuan untuk
mempelajari masalah anemi gizi pad a wanita hamil dalam hubungannya dengan pola konsumsi makanan.
Balai Penelitian Gizi Unit Semboja, Departemen K esehatan R.I., Bogar.
Direktorat Gizi, Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.
3 Bagian Ilmll Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
1
2
22
Penelitian Gizi dan Malwnan Jilid 3, 1973.
Pemeriksaan klinik diperlukan untuk menyokong hasil analisa
darah. Sedangkan penyelidikan konsumsi makanan dan ｰ･ｭｲｩｫｾ＠
saan parasit usus dimaksudkan untuk membantu memberi gambaran
penyebab masalah anemi gizi.
Bahan dan cara
Penyelidikan bagian pertama dilakukan dalam tahun ＱＹＷＰｾＧ＠
meliputi 217 wanita hamil triwulan II dan III. 78 wanita tak hamil
sebagai kelompok kontrol yang dipilih secara acak di delapan Desa
dari empat Kecamatan di Kabupaten Bogor.
Bagian kedua dilakukan dalam tahun 1971 ｾＧＷＲ＠
dan ＱＹＷＲｾＧＳ＠
meliputi 266 wanita hamil triwulan III dan sebagai kelompok kontrol
109 wanita tak hamil dan 129 suami wanita tak hamil.
Pemilihan daerah menurut pola konsumsi didasarkan atas
makanan pokok utama daerah bersangkutan.
Di daerah dengan makanan pokok beras diambil dua Desa
dari dua Kecamatan. Kabupaten Indramayu dan dua Desa dari
dua Kecamatan. Kabupaten Purwakarta. Dari daerah dengan
gaplek (singkong yang dikeringkan) sebagai makanan pokok ､ｩ｡ｭｾ＠
bi! empat Desa dari dua Kecamatan. Kabupaten Gunung Kidul.
Untuk daerah dengan ubi jalar dan beras sebagai makanan pokok
diambil dua Desa di Kabupaten Badung. Bali. Untuk makanan
pokok jagung diambil satu Desa di Kabupaten Karangasem, Bali
('1) .
Penyelidikan konsumsi makanan dilakukan menurut cara
F .A.O . yang dimodifikasi (5). Tingkat konsumsi perorangan ､ｩｴ･ｮｾ＠
tukan dengan taksiran konsumsi makanan selama tiga hari ｢･ｲｴｵｾ＠
turut atas dasar wawancara. Kecuali itu di Kabupaten Indramayu.
Purwakarta. Gunung Kidu t Badung dan Karangasem dikumpulkan
pula keterangan ten tang pola konsumsi makanan dengan ｭ･ｮ｡ｹｾ＠
kan jenis dan frekwensi bahan makanan yang dimakan. Frekwensi
konsumsi dinyatakan dengan angka skor sesuai dengan cara yang
digunakan Tan dkk. (6). Dilakukan pula penyelidikan ｳｯｩ｡ｬｾ＠
ekonomi berdasarkan wawancara. menggunakan formulir yang
disusun Balai Penelitian Gizi Dep. Kes. R.I.. Bogor.
Pemeriksaan badan dan kriteria untuk menentukan kandungan
dilakukan oleh seorang dokter menurut cara yang lazim dijalankan
di klinik berdasarkan cara Eastman. dkk. (7). Pemeriksaan tinja
dilakukan untuk penentuan ada tidaknya telur cacing .
Hemoglobin (Hb) ditentukan secara cyanmethemoglobin (8)
sedangkan hematokrit dengan metoda mikro berdasarkan cara
Guest dkk. (9). Darah untuk penentuan tersebut diambil dari
ujung jari.
Besi dalam plasma ditentukan dengan modifikasi cara Bothwell
( 10). Darah diambil to ml dari vena dengan "vacutainer" . seka}igus
untuk penentuan mampu ikat besi. Untuk memperkecil kesalahan
dilakukan dua kali penentuan. Mampu ikat besi ditentukan dengan
cara Ramsay (II) yang dimodifikasi.
23
v
Jenuh transferin dihitung dengan menggunakan rumus:
Plasma besi
X 100 %
Mampu ikat besi
Sebagai faktor penentu adanya anemi dipakai kriteria anemi
menurut WHO (1,2) yaitu bila kadar Hb dibawah 11 9 % untuk
wan ita hamil, 12 9 o/c untuk wan ita tidak hamil. 13 9 % untuk
pria atau hematokrit dengan angka kadar Hb dikalikan tiga.
Batasan anemi gizi besi adalah anemi dengan kadar transferin
besi 15 % atau kurang dan kadar besi plasma lebih rendah dari
50 meg/ l00 ml (1) .
Kriteria defisiensi asam folat adalah kadar asam folat lebih
rendah dari 3 ng / ml (2). Oefisiensi vitamin B12 menurut W.H.O.
(2) yaitu bila kadar vitamin B 12 dibawah 80 pg/ml.
Penentuan asam folat dilakukan pada tahun 1970-71 dan
1971-72 dan vitamin BJ2 hanya dilakukan pada tahun 1971-72
oleh Badan Tenaga Atom Nasional Pasar Jum ' at .
Hasil dan pembahasan
Pekerjaan utama kepala keluarga yang diselidiki pada umumnya adalah sebagai buruh, petani. nelayan , pedagans:! kecil atau
pegawai rendah.
Sebanyak 40-98 % wan ita dan 10-56 % pria yang diselidiki
adalah buta huruf, keeuali di Oesa Taman, Bali ditemukan persentase buta huruf yang lebih rendah yaitu 25 % pada wanita dan
3.5 % pada pria.
Besar keluarga berkisar antara 4.3 - 4.7 untuk semua daerah
yang diselidiki.
Konsumsi makanan .
Pada T ABEL 1 disajikan rata-rata konsumsi bahan makanan
seorang sehari. Konsumsi zat gizi tereantum dalam T ABEL 2,
sedangkan pada T ABEL 3 digambarkan pola konsumsi makanan
keluarga. Pada Gambar 1 diperlihatkan persentase konsumsi zat
gizi wan ita hamil , wanita tak hamil dan pria dewasa dari keeukupan
yang d ianjurkan.
Bila konsumsi makanan di Kabupaten Bogor dibandingkan
dengan Kabupaten Indramayu dan Purwakarta, maka tidak ditemukan perbedaan menyolok . karena pada umumnya jumlahnya
hampir sama (TABEL 1) . Bahan makanan pokok adalah beras
dan memberikan diantara 75-86 % dari jumlah kalori yang dikonsllms i. Untllk selanjutnya daerah-daerah ini disebut Jawa Barat
atau daerah heras
Jika konsumsi makanan di Jawa Barat dibandingkan dengan
Gunung Kidul , maka terdapat perbedaan yang menyolok. Oi
Gunung Kidul gaplek dimakan sebagai makanan pokok dan member ikan 46-53 % dari jumlah kalori sedangkan dari beras 24-29 %.
24
Konsumsi kacang-kacangan dan hasil olahnya (77-86 g) terdapat
lebih tinggi yaitu 12180/0 dari jumlah kalori. sedangkan konsumsi
ikan kering / asin (1-5 g) lebih rendah dari daerah Jawa Barat
(25- 39 g) (TABEL 1). Dari protein hewan didapat 0.9-4.2% dari
jumlah kalori untuk Gunung Kidul. sedangkan di Jawa Barat 590/0.
Untuk selanjutnya daerah Gunung Kidul disebut daerah gaplek &
beras.
Baik di daerah beras maupun didaerah gaplek & beras tidak
ditemukan perbedaan yang menyolok antara konsumsi wanita
hamil dan wanita tak hamil untuk semua bahan makanan. Perbedaan besar terdapat diantara konsumsi makanan wanita hamil dan
kelompok kontrol pria. hanya pad a sumher hidrat ｡ｲｮｾＮ＠
terutama
makanan pokok (TABEL 1) .
Konsumsi kalori. protein. hidrat ara nH pad a wanita hamil
di daerah beras adalah lebih tinggi sedikit dari pada di daerah
gaplek & beras sedangkan konsumsi besi. kalsium. vitamin A dan
vitamin C di daerah gaplek & beras terdapat lebih tinggi sedikit
dari pad a di daerah heras (TAREL 2) .
Perbedaan terlihat pada konsumsi kalori dan protein per kg
berat badan disemua daerah antara wanita hamil dan kelompok
kontrol. Pad a wanita hamil terdapat lebih rendah. yaitu 27-32
kalori dan 0.5-0.8 9 protein. sedangkan pada wanita tak hamil adalah dian tara 28-41 kalori dan 0.5-1.1 9 protein serta pada pria
dewasa terdapat dian tara 34-44 kalori dan 0.6-1.2 9 protein per
kg berat badan.
V
Persentase konsumsi zat gizi wanita hamil terhadap kecukupan
yang dianjurkan (12) jelas terdapat lebih rendah dari pada kelompok kontrol (Gambar 1). Hal ini disebabkan konsumsi bahan
makanan wan ita hamil (TABEL 1) hampir sarna dengan wanita
tak hamil. sedangkan zat gizi yang diperlukan dalam masa kehamilan menurut kecukupan yang dianjurkan lebih tinggi dad pada
dalam keadaan tidak hamil.
Dalam T ABEL 3 ternyata . bahwa di Kabupaten Badung skor
frekwensi konsumsi beras lebih tinggi dari pada ubi jalar. Untuk
selanjutnya daerah ini disebut daerah beras & ubi jalar. Di Kabupaten Karangasem skor frekwensi yang tertinggi adalah jagung.
lalu umbi-umbian berupa singkong. kemudian beras. Untuk selanjutnya daerah ini disebut daerah jagung & singkong.
Di daerah jagung & sing kong skor frekwensi konsumsi kacangkacangan. terasi dan sayuran adalah yang tertinggi. jika dibandingkan dengan daerah beras, gaplek & beras serta beras & ubi
jalar.
25
L--
N
0\
TABEL 1.
Ra ta·rata konsumsi bahan ma.ka.nan seora.ng seha.ri.
Bahan makanan
da.la.m gram
Beras
Serealia lain
Umbi-umbian
Gaplek
G u I a.
Kacang-kacangan dan
hasil ola.hnya.
Ikan kering asin
Ikan segar
Daging
Telur
Minyak kelapa
Sayilra.n
Buah
h = hamil;
t = tidak hamil ; p =pria.
Kabupa.ten
Indramayu &
Purwakarta
Kabupaten
Bogor
Ka.bupaten
Gunung Kidul
h
n=220
t
n=87
h
n=84
t
n=25
p
n=2D
h
n=79
t
n=34
n=53
339
4
30
0
6
19
353
5
44
0
6
20
350
1
3
0
2
17
366
1
3
0
1
13
543
0
4
0
12
12
110
6
60
189
2
86
90
5
8
195
5
82
147
3
6
246
1
77
36
2
2
0
10
58
6
39
3
1
0
9
68
30
4
2
1
34
3
3
1
2
0
0
13
86
7
5
0
7
68
4
0
5
7
11
78
9
25
4
1
0
8
57
2
9
3
2
12
64
2
10
p
9
13
66
9
L/ / '
TABEL 2.
Ra ta-rata kons umsi zat gizi seorang sehari.
GIZI DAN M KANAN
Ji ) i d
p12.3
Ind
p
3
1 973
IALAI PENELITIAN OIZI UNIT SEMBOJA
:t
EN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Kom lek Gizi JIn. Sernboja
B go r
Pl:r
ｍｉｌｾ＠
-----AI:' A'[
DEP: KES:;H' TAN
PENELITIAN
GIZI DAN MAKANAN
Redaksi :
SOEKARTIJAH MARTOATM:ODJO
IGNATIUS TARWOTJO
DJUMADIAS ABU NAIN
DARWIN KARYADI
Jilid
In
'l,
' Ilk,
T '0 i
(j _
Ｍ
J
3
t
ｾ
ｾ＠
1
'j • .. ..... . . .. .
ＺＭ
BALAI PENELITIAN GIZI UNIT SEMBOJA
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
Komplek Gizi JIn. Semboja
Bogor
Kata pengantar
Perkembangan i1mu gizi berlangsung dengan pesat, sedangkan
bidang masalah ini begitu luasnya, sehingga informasi yang ada
sangat kurang, jika dibandingkan dengan apa yang diperlukan.
Dewasa ini di Indonesia jumlah lembaga yang melakukan
penelitian dibidang gizi dan makanan ma sih sangat terbatas . Balai
Penelitian Gizi Unit Semboja Departemen Kesehatan bekerja sama
dengan berbagai instansi, baik di Departemen Kesehatan sendiri.
maupun dengan Departemen lain ser ta beberapa Fakultas, ｭ･ｬ｡ｫｵｾ＠
kan dan mengembangkan penelitian dibidang Gizi dan Makanan.
Sebagai lanjutan buku Jilid 2 tahun J972, dalam buku ｐ･ｮｾ＠
litian Gizi dan Makanan Jilid 3 tahun J 973 inC disajikan sebagian
hasil penelitian yang telah dilakukan selama Rencana Pembangunan Lima Tahun Pertama.
Semoga hasil penditian ini dapat disebar luaskan serta ､ｩｭ｡ｮｾ＠
faatkan oleh semua fihak yang berkepentingan dalam bidang
perbaikan gizi dan kesehatan.
Prof. Dradjat D. Prawiranegara, Dokter, M.P.H.
Direktur Jenderal Pembinaan Kesehatan
Departemen Kesehatan R.I. merangkap Ketua
Proyek Riset Gizi dan Bahan Makanan.
iii
.,) .. , $'t'l , .. ｾ＠
.'
.'
.
'
'I. -,
,.
DAFTAR
lSI
3
ABSTRACTS
PENELITIAN GIZI
Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek pembangunan.
9
Darwin Karyadt, Ignatius Tarwotjo, Samir Basta, Soekirman, Husaini, Muhammad Enoch, S. Margono dan
A. Halim .
Masalah anemi gizi pada wanita hamil dalam hubungannya
dengan pola konsumsi makanan . . . .
22
Soekartijah Martoatmodjo, Djumadias Abu Nain, Muhilal, Muhammad Enoch, Husaini dan Soemilah Sastroamidjojo.
Pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa daerah di
Indonesia .
. . . .
Djumadias Abu Nain dan F.J. Maspaitella.
Penilaian program pemberian makanan tambahan di dalam
usaha perbaikan gizi anak pra-sekolah yang diselenggarakan
di Taman Gizi desa Cijengkol, Kabupaten Sukabumi . . .
42
49
Ignatius Djokosusanto.. Samsudin, Asmuni, Jajah K.
Husaini. S. Hasnah Soetedjo, Supardi dan Darwin
Karyadi.
PENELITIAN BAHAN MAKANAN
Kadar zat gizi tempe benguk
. . . . . . .
65
Indrawatt Gand1ar, Dewi Sabtta Slamet dan Moeljono.
Kadar zat gizi makanan jajan dari desa Cijengkol, suatu perbandingan antara analisa kimia dan perhitungan daftar komposisi bahan makanan . . .
. . . .
....
Krisdinamurtirin, Dewi Sabita Slam et dan Mien Karmini
72
Mahmud.
Kadar protein makanan masak, yang diperoleh dari hasil
hitungan dan analisa
. . . . .
80
Mien Karmini Mahmud.. Dewi Sabita Slamet, Krisdinamurtirin, Mahmud jusut dan Ignatius Tarwotjo.
DAFTAR PENELITI
84
vii
Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek
pembangunan
(Nutritional anemia and physical endurance among civil ｣ｯｮｳｴｲｵｾ＠
tion workers.)
Darwin Karyadi, Ignatius T.arwotjo, Samir Basta, Soekirman.
Husaini, Muhammad Enoch, S. Margono and A. Halim.
Data were collected from 571 male workers at three ｣ｯｮｳｴｲｵｾ＠
tion sites in Java, by a survey team through clinical examinations,
laboratory tests, physical endurance tests, and nutrition interviews.
The findings indicate that the prevalence of iron deficiency
anemia and hookworm infestation is high a t all three sites. Infections
are common. Intakes of a number of nutrients are very low and
are evidenced by clinical signs of nutritional deficiency.
There is sufficient evidence of anemia to interfere significantly
with workers's physical endurance as measured by the Harvard
Step Test.
The findings call for concentrated attacks upon nutritional
deficiencies among these workers who have significant roles in
national economic development.
Masalah anemi gizi pada wanita hami I dalam hubungannya dengan pola konsumsi makanan
(The problem of nutritional anemia during pregnancy in relation
with food consumption pattern).
Soekart;jah Martoatmodjo, Djumadias Abu Nain, Muhilal,
Muhammad Enoch, Husain; and Soemilah Sastroamidjojo.
A preliminary study conducted in some rural areas revealed
that the prevalence of nutritional anemia during pregnancy was
very high (Martoatmodjo et al. 1972). This study was continued
in ＱＹＷＰｾ
1971 covering 217 women in the third trimester of pregnancy and their control 78 ｮｯｾｰｲ･ｧ｡ｴ＠
women. While in 1971 ｾ＠
1973 it was conducted in areas having differen t staple food, which
were rice (West Java), cassava & rice (Yogjakarta) rice & sweet
potato and corn & cassava (Bali) covering 266 women in the
third trimester of pregnancy and their control 129 husbands and
109 non-pregnant women.
The highest prevalence of nutritional anemia was found in
the rice eating area (77% based On the hemoglobin level and 83%
based on the transferrin saturation) the second highest was in the
rice & sweet potato staple food area (56% based on the hemoglobin level and 70% based on the transferrin saturation). In both
areas the intestinal parasites infestation was relatively high. The
lowest prevalence of nutritional anemia during pregnancy was
3
detected in the cassava & rice staple food area (46 % based on
the hemoglobin level and 58 % based on the transferrin saturation).
In this area there were more varieties of foodstuffs consumed and
the infestation of intestinal parasites was relatively low in com parison with the other areas·
Pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa
daerah Indonesia
(Feeding and weaning patterns in various parts of Indonesia.)
Djumadias Abu Nain and F.]. Maspaitella .
Feeding and weaning patterns have been studied in 2174
households in the provinces of North Sumatra. West Sumatra.
South Sumatra. West Kalimantan. North Sulawesi and West N usa
Tenggara during 1972-1973.
The relative importance of various foods commonly given as
additional foods for babies were discussed.
Weaning practices differ in the different provinces. Although
a greater part of the babies are weaned at the age of 1-2 years .
a significant number are weaned above 2-3 years of age .
Adult foods were commonly introduced after the age of one
year.
The bulk of foods commonly given as weaning food is an
important determinant to the energy and protein deficiencies in
the weaning age children.
Penilaian program pemberian makanan tambahan
d idalam usaha perbai kan gizi anak pra - sekolah
yang diselenggarakan di Taman Gizi desa
Cijengkol, kabupaten Sukabumi
(An evaluation on the effect of food supplementation program for
preschool children, at Cijengkol, Sukabumi Regency.)
Ignatius Djokosusanto, Samsudin , Asmuni, Jajah K. Husaini.
S . Hasnah Soetedjo. Supardi and Darwin Karyadi .
A study on the evaluat ion of the effect of food supplementation to improve nutritional status of 26 pre-school children who
suffe red from protein-calorie malnutrition had been carried out at
Ci jengkol Village. Regency of Sukabumi. West Java. The children
were belonged to the low socio-economic families .
Comparing to 31 children of control group. there was improvement of nutritional status found among the experimental group. The
number of children with PCM was decreased at the end of the
program. Those who suffered from vitamin A deficiency were also
recovered .
The ･ｦｾ｣ｴ＠
of food supplementation during 3 months using
anthropometrtc evaluation did not give significant results. This
might be caused by some factors, namely: the duration of food
supplementation program was too short; the children did not have
enough appetite and it was found that the prevalence of clinical
infectious disease, especially tuberculosis was also high. The existence of acute as weI! as chronic respiratory infectious disease was
assumed to be the important factor which probably inhibited the
effect of the program.
Though the mothers who attended courses at Taman Gizi
gained their knowledge about nutrition. but the study showed still
a few they could practice at their homes.
Kadar zat gizi dalam tempe benguk
(The nutrients content of fermented Mucuna pruriens seeds.)
Indrawati Gandjar, Dewi Sabita Sl"met and Moeljono.
The mature seeds of Mucuna pruriens are consumed in a
fermented form in certain areas of Java and the product is known
as "tempe benguk". Isolations were made from a number of
commercial "tempe benguk" samples. The main microorganisms
involved in the fermentation process belong to the genus Rhizopus.
Analysis have been carried out for the nutrient composition
in the raw seeds used, the substrate before fermentation and
" tempe benguk" itself. The average composition of the fermented
product using R. arrhizus as microorganism was as follows: moisture
61.0 g %, ash 1.0 $I %, total fat 3.0 g %, total protein 14.1 g %,
total carbohydrate by diff. 20.9 g %, crude fiber 2.0 g %, Ca
185 mg %, P 136 mg %, Fe L O mg %, carotene 87 IU. thiamine
trace. vitamin C 4.9 mg %, calorie = 167.
Kadar zat gizi makanan jajan d'ari desa Cijengkol,
suatu perbandingan antara analisa kimia dan perhitungan daftar komposisi bahan makanan
(The nutritional [Jalues of snacks at Cijengkol, Sukabumi: A
comparison of direct chemical analysis and calculated values.)
Krisdinamurtirin. Dewi Sabita Slamet and Mien Karmini Mahmud .
Protein. fat. iron. calcium. phosphorus. have been determined
by chemical analysis in a number of snacks consumed by children
at Cijengkol village in West Java. The results have been compared
with the results of calculation using the Indonesian food composition
tahles .
There were differences between the calculated and the analytical values for all those constituents. The djfferences were:
85 % for protein. 16,4% for fat , 4.6 % for carbohydrate, 50 %
for phosphorus. 80 % for calcium. 37 % for iron . These differences
5
were statistically not significant, except for protein and calcium .
For protein, fat, and phosphorus, calculation from food table
showed a higher result than the analysis, whilst calcium and iron,
the analytical were higher than the calculated.
The significant difference of protein values might be related
to the method of data collection and non standardised preparation.
For calcium. water and soil in which they are grown might be the
main foetor responsible for the difference.
Kadar protein makanan masak, yang diperoleh dari
hasil hitungan dan analisa
(The calculated values of protein content in cooked foods versus
direct chemical analysis.)
Mien Karmini Mahmud, Dewi Sabita Slamet, Krisdinamurtirin ,
Mahmlld Jllsuf and Ignatius Tarwotjo.
The protein content of 23 cooked food items obtained by
calculation were compared to those obtained by direct chemical
analysis.
The calculated values were derived from the values of protein
content obtained from analysis of raw foods multiplied by the
ratio of raw-cooked weight.
The values for direct chemical analysis were obtained by
multiptication of the nitrogen content by 6.25.
The study showed that the calculated values were significantly higher than those obtained by direct chemical analysis.
6
PENELITIAN G IZI
/
/
Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek
pembangunan
Darwin Karyadi 1, Ignatius Tarwotjo 2, Samir Basta 3, Soekirman :!,
Husaini 1, Muhammad Enoch " S. Margono 4, dan A. Halim 5 .
Ringkasan
Pada tahun 1972 dilakukan penelitian gizi dan kesehatan
terhadap 571 pekerja pada tiga proyek pembangunan di ]awa.
Penelitian dimaksudkan untuk mengetahui apakah tingkat gizi dan
kesehatan yang rendah , pengaruhnya nyata terhadap kekuatan
jasmani para pekerja. Selanjutnya cara mana yang sebaiknya
diambil untuk meningkatkan itu.
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya banyak penyakit
inleksi di kalangan pekerja tersebut. Makanan seharihari mereka
kekurangan pelbagai zat gizi, dan tercermin dalam beberapa gejala
defisiensi. Prevalensi anemi kurang zat besi dan infestasi cacing
tambang amat menyolok. Kekuatan jasmani yang diukur dengan
Harvard Step Test pekerja yang anemi ternyata lebih rendah
dari pada yang tidak anemi.
Sebagai tindakan lanjut, perlu dilakukan penelitian mengenai
pengaruh pemberiall zat besi terhadap peningkatan kekuatan
jasmani dan kemampuan kerja para pekerja pembangunan tersebut.
Pendahuluan
Dalam rangka penelitian yang dilakukan Bank Dunia ten tang
kemungkinan penggantian tenaga mesin oleh manusia pada beberapa jenis pekerjaan pembangunan, unsur manusia mendapat perhatian besar (1). Dalam hal ini keadaan gizi dan kesehatan pekerja
d iduga berpengaruh sekali terhadap kekuatan jasmani dan produktivitas.
Penelitian gizi dan kesehatan yang dibentangkan dalam laporan
ini bertujuan mengetahui apakah di kalangan pekerja pembangunan
terdapat kekurangan gizi, khususnya anemi gizi, yang dapat
mengganggu kekuatan jasmani dan dayatahan tubuh terhadap
penyakit infeksi, yang oleh karenanya menurunkan kemampuan
kerja. Lebih dari itu, penelitian ini juga dimaksud untuk mengetahui
cara yang tepat untuk meningkatkan kekuatan jasmani dan kemampuan kerja.
Balai Penelitian Gizi Unit Semboja, D eparteme n Kesehatan R.I., Bogo r.
Akademi Gizi, Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.
International Bank fo r Reconstruction and Development (I.B .R.D .) and
Massachusett s Institute of Technology Ovf.I .T .) U. S.A.
4 Bagian lImu Parasitologi. Fakultas Kedokteran. V .I., J akarta.
G Bagian limn Gizi, Fakultas Kedokteran, U.l.. Jakarta.
1
2
3
Penelitian Gizi dan Makanan Jilid 3, 1973.
9
Bahan daD cara
Sejumlah 571 orang pekerja dipilih secara acak dari tiga
tempat pembangunan. Pertama. proyek rehabilitasi saluran Rentang
yang terletak kurang lebih 40 km sebelah barat Crebon. Kedua .
proyek pembangunan saluran Saladarma kurang lebih 25 km sebelah
utara Subang. Ketiga. proyek pembangunan lapangan udara
internasional Halim Perdanakusuma di kota Jakarta.
Jenis pekerjaan di proyek pertama dan kedua terutama terdiri
dari penggalian tanah. memikul tanah dan meratakannya di tempat
lain. serta pekerjaan lainnya yang menggunakan tenaga manusia.
Jenis pekerjaan di Halim berbeda-beda. seperti menggali parit.
membuat adukan aspal dan adukan semen. membongkar muatan
batu dari truk. membengkokkan besi beton . mengangkut balok.
batu dan lain-lain.
Penentuan contoh acak pekerja dilakukan di masing-masing
proyek tersebut berdasarkan daftar nama yang diperoleh dari tiap
pemborong. Tatacara penyelidikan dijalankan menurut pedoman
penelitian gizi I CNND (2).
Pemeriksaan kesehatan dilakukan oleh seorang dokter dengan
menyelidiki penyakit berat yang diderita oleh para pekerja dalam
4 minggu sebelumnya. penyakit ringan dalam 2 minggu sebelumnya.
membuat diagnosa penyakit dan mencatat tanda-tanda defisiensi
gizi. Untuk keperluan analisa. hasil diagnosa penyakit dan gizi
dinyatakan dengan angka. atas dasar berat-ringannya gejala yang
ditemukan. Tinggi dan berat badan diukur dalam keadaan tanpa
pakaian luar dan alas kaki. Lingkaran lengan diukur di pertengahan
lengan kiri an tara bahu dengan siku.
Contoh darah diambil dari ujung jari untuk penentuan hemoglobin. hematokrit serta hapusan darah. Hemoglobin ditentukan
dengan cara cyanmethemoglobin (3). Hematokrit dikerjakan dengan
memasukkan darah dalam tabung kapiler "micro hematocrit" yang
telah diberi heparin . dan selanjutnya diputar selama 5 menit dalam
.. micro-capillary centrifuge" dengan kecepatan 15000 putaran tiap
menit. Dari tiap pekerja yang mempunyai hematokrit dibawah 38%
diambil darahnya 10 ml dari vena dengan vacutainer guna penentuan gizi besi (4) dan mampu ikat besi (5). Kelainan bentuk se!
darah bertalian dengan anemi gizi diselidiki pada hapusan darah (6).
Contoh tinja diambil dari sebagian besar pekerja. Berhubung
jarak antara Rentang dan Saladarma dengan Laboratorium Parasitologi jauh. contoh tinja diawetkan denCJan larutan 10/(; formalin
dalam botol kecil bertutup sekerup . Tin ja dari para pekerja di Halim
diperiksa segera tanpa diawet. Penentuan "Stoll count" dilakukan untuk mengetahui banyaknya telur cacing tambang (7).
Data makanan dikumpulkan dari 25% jumlah pekerja y a ng
dite!iti oleh seorang ahli gizi. dengan menggunakan teknik wawancara yang disertai contoh makanan sebagai alat peraga berdasar-
to
kan gabungan cara yang dipakai Burke (8), Klerks (9) da n
Direktorat Gizi (10). Konsumsi ｺ｡ｴｾ＠
gizi dihitung dengan
menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan Indonesia (II).
Pemeriksaan kekuatan jasmani secara Harvard Step Test
dilakukan terhadap 537 pekerja oleh dua anggauta team yang
terlatih . Sejumlah 34 pekerja tidak ､ｩｫｵｴｾｳ･ｲ｡ｮ＠
dalam test ini
karena alasan kesehatan dan umur. Pelaksanaan test, penilaian
serta interpretasinya mengikuti Brouha dan ｫ｡ｷｮｾ＠
(12),
kecuali tinggi bangku dikurangi menjadi 19 inci sesuai dengan
hasil penelitian Haryadi Dhanutirto (13, 14). Sebelum menjalani
test tiap pekerja diberi penjelasan serta contoh, karena pengertian
dan partisipasi mereka perlu sekali. Sebagai perangsang, kepada
yang dapat menyelesaikan test dalam 5 menit diberi hadiah
Rp. 100,-. Di Rentang dan Saladarma jumlah ini merupakan
setengah penghasilan sehari, sedang di Halim hanya seperempat.
Tiap pekerja yang menjalani test, tanpa baju, mulai dengan
berdiri tegak di depan bangku . Ketika ｡｢ｾ＠
mulai diberikan, ia
melangkah ｮ｡ｩｫｾｴｵｲ＠
bangku, mengikuti irama tetap bunyi ketokan
｢･ｲｪ｡ｫｾｷｴｵ＠
2 detik yang telah direkam pada pita perekam,
seterusnya berlaku 5 menit atau sampai ia tak kuat lagi. Setelah
selesai ia harus duduk tenang untuk dihitung denyut nadinya.
Hitungan dilakukan menurut cara lambat, yaitu : hitungan pertama
dalam menit Ｑｾ＠ Yz, hitungan kedua dalam menit Ｒｾｙｺ＠
dan hitungan
ketiga dalam menit ＳｾｙｺＮ＠
Nilai ditentukan menurut rumus sebagai
berikut:
lamanya naik turun bangku dalam menit
nilai =
X 100
2 (p 1 + p2 + p3)
pi
hitungan nadi dalam menit 1ｾ＠ 1Yz
p2 = hitungan nadi dalam menit Ｒｾｙｺ＠
p3 = hitungan nadi dalam menit Ｓｾ
Yz
nilai 90 keatas
baik sekali
80 ｾ＠ 89
baik
65 ｾ＠ 79
sedang
55 ｾ＠ 64
rendah
dibawah 55 = buruk
Hasil dan pembahasan
Hasil pemeriksaan kesehatan (tabel 1) menunjukkan bahwa
tiga perempat pekerja berada dalam keadaan gizi kurang baik.
Ini terlihat pula dari data tinggi dan berat badan. serta lingkaran
lengan.
Dari diagnosa klinik (berdasarkan atas tanda-tanda seperti
selaput mata pucat, atrophis papillae, keluhan bertalian dengan
anemi) ternyata lebih dari 30% pekerja yang diteliti adalah anemi ,
yaitu berkisar antara 22% di Halim sampai 40% di Rentang.
Pendekatan serupa juga dilakukan untuk tanda defisiensi
vitamin B dan C.
11
Umur para pekerja rata-rata 28.5 tahun di Rentang dan
Saladarma. sedang di Halim 25.7 tahun. Perbedaan tinggi badan
dan lingkaran lengan antara ketiga tempat pembangunan itu tak
nyata . Perbedaan yang nyata terdapat pada berat badan antara
para pekerja di Rentang dengan di Halim. (tabel 2). Keadaan
gizi pekerja umumnya terletak pada garis-ambang gizi kurang.
TABEL 1.
Hasil pemeriksaan klinik pekerj a ill Hen tang. Saladarma dan Halim.
Rentang
Keadaan glzi, balk
sedang
buruk
Defisiensi vitamin B
Defisiensi vitamin C
Klinik, sehat
anemi
Penyakit kardiovaskular
Penyakit jantung
Tekanan darah tinggi
Influensa
Pulmonary Tuberculosis
Enteritis
Malaria
Conjunctivitis
Perforated Otitis Media
Cheilosis
Pyodermia
Cystitis
Ulcer
Luka
Furuncle
Penyakit hati
Gastritis
Hernia
Dermati tis/ eczema
Urticaria
Tinea Versicolor
Arthralgia
Fatigue
Pterygium
Invalid
Ischialgia *)
*)
12
n=129
Saladarma
n=124
Halim
n=305
%
24.8
31.8
43.4
2.3
1.6
36.4
40.3
0
.8
3.2
1.6
.8
0
0
1.6
0
.8
.8
0
0
0
0
.8
4.6
.8
0
0
13.2
0
3.2
0
0
.8
%
19.3
41.9
38.8
3.2
4.0
35.5
32.2
.8
0
4.8
.8
0
.8
0
0
0
0
0
.8
.0
.8
0
1.6
14.5
0
0
1.6
14.5
.8
3.2
.8
.8
0
%
25.9
39.7
34.4
2.6
3.9
51.5
21.9
1.6
0
.6
3.3
0
.3
.3
.3
.3
0
0
0
.6
.3
.3
0
5.9
.3
.6
.3
12.4
.9
2.6
.3
.3
0
I SliJah lImllm rasa s:lkit samar -samar diba gian plIllgg ung bawah .
Mungkin sekali mereka menderita kurang kalori dan protein sejak
keci!.
TABEL 2.
Umur, tinggi, berat badan, dan Iingkaran lengan pekerja.
Rentang
n=129
Umur, tuhun
25 .7
8.2
159.8
5.2
49 .2
4.8
26 .6
2.2
Rentang
n = 131
Saladarma
n=125
Hallm
n=137
%
%
%
14.9
14.9
12.9
10.9
0.9
8.4
41.2
34.3
12 .3
3.8
12.8
43 .2
32.0
6.4
5.6
18.9
49.6
23 .9
4.4
3.2
43 .0
43 .0
37.0
31.0
26.0
13.0
57.2
23.7
5.3
0.8
13.6
56.0
56.0
6.4
0
15.8
63 .8
17.3
2.2
0.9
Berat badan, kg
Lingkaran Iengan, em
= S imp an g
28 .5
7.6
160.6
5.3
51.2
5.0
25.9
2.0
Hallm
n=297
28.7
9.4
160.5
5.4
50.5
4.9
26.7
1.6
Tinggi , em
S.B.
rata-rata
S.B.
rata-rata
S .B.
rata-rata
S.B.
rata-rata
S .B .
Saladarma
n=124
Baku.
TABEL 3.
Prekwensi distribusi hemoglobin dan hematokrit.
Hemoglobin, g%
lebih dari
13 .0
1l.0
9.0
kurang dari
Hematokrit, %
lebih dari
38.0
32.0
26.0
kurang dari
Pada tabel 3 tampak dengan jelas prevalensi anemi yang
tinggi pada pekerja-pekerja di Rentang dan Saladarma. Anemi
tingkat sedang, hemoglobin 11 - 12.9, lazim terdapat pada mereka .
Berdasarkan kriterium anemi WHO hemoglobin dibawah 13 g/
100 ml (15) , maka 50 % pekerja di Rentang , 44% di Saladarma
dan 31 % di Halim didapati anemi.
Dari tabel 4 dapat dilihat status zat besi dalam serum para
pekerja yang menunjukkan hematokrit dibawah 38. Pada kebanyak13
TABEL 4.
Serum besi, mampu ikat besi, jenuh transferin, pekerja yang mempunyai hema t okri t di ba wah 38 0/0.
Rentang SaJadarma
n=37
n = 38
Halim
n=89
0'
0/0
0/0
2.6
7.9
57.8
23.8
7.9
8.1
18.9
45.9
24.4
2.7
16.9
28.1
39.2
12.4
3.4
0
7.9
55.3
26.3
10.5
0
21.6
59.4
16.3
2.7
10.1
74.2
13.5
2.2
0
7.9
26.4
47.3
18.4
8.1
13.5
24.3
40.6
13.5
5.6
15.7
39.4
29.3
10.1
!,
Serum besi, meg%
lebih dari
50
30
10
kurang dari
69
69
49
29
10
Mampu ikat besi, meg 0;",
kurang dari 326
326
400
401
475
476
550
550
lebih dari
0
Jenuh transferin, %
19
lebih dari
19
15
14
10
9
5
kurang dari 5
an penderita anemi kunmg zat besi, zat besi dalam serum kurang
dari 50 mikrogram/l00 ml, J i ka ini dipakai sebagai ukuran, maka
anemi kurang zat besi didapati pada 89% pekerja di Rentang,
73% di Saladarma, dan 15 % di Halim, dari yang mempunyai
hematokrit dibawah 38. Jika jenuh transferin dibawah 15%
dipakai sebagai ukuran, prevalensi anemi kurang zat besi akan
lebih ｴｩｮｾｈｬＮ＠
Dalam pemeriksaan hapusan darah dibawah mikroskop banyak
ditemukan selsel mikrosit, hipokrom, target sel, dan anisositosis.
Demikian pula sel darah putih yang "hypersegmented". Eosinophilia banyak pula ditemukan di Rentang, Saladarma dan Halim.
Anisositosis, hipokrom dan mikrosit digunakan pula sebagai petunjuk adanya kekurangan zat besi (18), Sedang eosinophilia bertalian
erat dengan infestasi parasit dalam tubuh (19). Data tentang
infestasi cacing diperlihatkan pada tabel 5 dan 6 dibawah ini.
14
TABEL 5.
ｉｮｦ･ｳｾ｡ｩ＠
cacing dalam saluran pencernaan pekerja di Rentang ,
Saladarma, HaHm.
Rentang
n=102
Cacing tambang
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Saladarma
n=75
Halim
n=168
%
%
%
87.3
75.5
63.7
84.0
66.7
58.7
85.1
58.3
58.3
TABEL 6.
Hubungan antara banyaknya telur cacing tambang dalam tlnja
dengan hemoglobin dan hematokrit pada para pekerja di HaHm .
Jumlah telur dalam
tiap m! tinja
kurang dari
100
700
2.600
12.600
!ebih dari
100
699
2.599
12.599
25.099
25.099
n
Penggolongan
Hb
g/lOO ml
25
18
38
48
12
1
normal
sangat sedikit
sedikit
sedang
berat
sangat berat
13.7
13.9
13.6
13.0
11.9
12.4
Ht
%
40.9
41.2
41.6
39.1
38.7
36.0
Infestasi cacing tam bang yang kronis clapat cligolongkan menurut beratnya sebagai berikut (19,20):
Pertama. infestasi ringan, bila darah yang hilang .clapat clikompensasi clan gejalanya ' ticlak tampak , meskipun clapat menyebabkan merosotnya clayatahan tubuh.
Keclua, Infestasi seclang, bila clarah yang h ilang tak clapat clikompensasi clan penclerita jatuh clalam keaclaan gizi buruk ,
gangguan pencernaan, anemi , tenaga makin berkurang.
Ketiga, infestasi berat, kehilangan clarah t a k clikompensasi, menyebabkan keletihan jasmani, clan mungkin kegagalan
jantung.
Oari tabel 6 terlihat bahwa sebagian besar pekerja cli Halim beracla
clalam golongan pertama. Ticlak cliragukan lagi bahwa infestasi
cacing tambang menyebabkan keticlak seimbangan metabolisma zat
besi. yang clalam waktu lama clapat mengakibatkan kekurangan
zat besi yang sedang atau berat.
Tabel 7 menunjukkan gambaran tenta n g konsumsi zatzat gizi.
Secara garis besar terlihat bahwa makana n para pekerja cli tiga
proyek pembangunan tersebut tak cukup. Oi Rentang kebanyakan
pekerja memperoleh kalori yang cukup clari makanannya , tetapi
15
di Saladarma sebaliknya. Di kedua tempat ini para pekerja umumnya membawa bekal makanan dari rumah atau membdinya di
warungwarung setempat. Di Halim, umumnya para pekerja mendapat makanan siang dari pemborong, daJam bentuk ransum. DaJam
pola makanan Indonesia, makan siang merupakan hidangan paling
Jengkap, dan menduduki peranan penting daJam konsumsi zatzat
gizi seharihari,
TABEL 7.
Konsumsi zatzat gizi dari makanan pekerja ratarata sehari.
Penggo
longan 1)
Kalori
tinggi
2500 dan lebih
2200
cukup
1900
rendah
kurang
kurang dari 1900
Protein, g/kg berat badan
tinggi
1.5 dan lebih
cukup
1.0
rendah
0.5
kurang
kurang dari 0.5
Zat Besi, mg 2)
tinggi
12 dan lebih
9cukup
6rendah
kurang dari 6
kUl'ang
Vitamin A, K.I.
tinggi
5000 dan lebih
cukup
3500
2000
rendah
kurang dari 2000
kurang
Vitamin C, mg
tinggi
50 dan lebih
30
cukup
10
rendah
kurang dari 10
kurang
Vitamin B1, mg/1000 kal.
0.5 dan lebih
tinggi
0.3
cukup
0.2
rendah
kurang dari 0.2
kurang
1)
2)
16
Rentang Saladarma
n=31
n=33
Halim
n=71
%
%
%
39
29
26
6
9
18
24
48
15
25
0
29
0
0
6
73
21
0
4
93
3
39
10
41
3
3
18
39
39
30
35
27
8
3
3
13
81
0
6
9
85
0
0
1
99
6
13
32
48
9
9
36
45
1
1
51
46
3
0
13
84
0
0
12
88
7
69
18
71
39
20
5
Penggolongan mengikuti reNND's Manual for :\utrition Survey, 1963.
Tidak diperhitungkan rendahnya absorpsi zat besi dari bahan makanan
yang bcrasal dari tumbuhtumbuhan.
Konsumsi protein jelas tampak rendah. Sebagian besar protein
berasal dari beras sebagai makanan pokok. Konsumsi zat besi
relatip tinggi di Rentang dan Halim. Ternyata sumber zat besi ini
terutama oneom yang berasal dari bungkil kaeang tanah. Tetapi
konsumsi zat besi ini belum dapat dikatakan eukup, mengingat
rendahnya penyerapan zat besi dari bahan makanan nabati. Seperti
halnya di Amerika Latin, data konsumsi makanan tidak dapat
memberikan penjelasan eukup tentang kekurangan zat besi (21).
Tabel 8 memperlihatkan hasil pengukuran kekuatan jasmani
dengan Harvard Step Test. Tampak jelas bahwa kebanyakan
pekerja dapat meneapai nilai Harvard Step Test diatas 65. Ratarata pekerja di Rentang meneapai nilai 78.2, di Saladarma 80.0,
dan di Halim 69.1. Lebih dari 80% peker ja di Rentang, 73% di
Saladarma, dan 64% di Halim dapat menyelesaikan Harvard Step
Test 5 menit.
TABEL 8.
Frekwensi distribusi nilai Harvard step Test pekerja di tiga proyek.
Nilai H.S.T.
90 dan lebih
80
89
79
65
64
55
dibawah 55
Penggo
longan
baik sekali
baik
sedang
rendah
buruk
Nilai H.S.T. ratarata
Yang menyelesaikan test 5 menit, %
Rentang Saladarma
n=126
n=114
Halim
n=297
%
%
%
23.1
34.1
29.4
5.5
7.9
31.6
29.8
23.7
3.5
11.4
12.1
21.9
36.4
3.9
25.9
78.2
83.3
80.0
72.8
69.1
63.9
Hoeldtke (22) dan Viteri (23) dalam penyelidikannya di
Guatemala menemukan hubungan antara anemi dan nilai Harvard
Step Test. Penderitapenderita anemi meneapai nilai Harvard Step
Test lebih rendah dari pada yang tidak anemi. Apakah hasil penelitian di Guatemala itu juga berlaku pada para pekerja pembangunan di Indonesia 7.
Tabel 9 menunjukkan bahwa, jika hemoglobin 13 g/100 ml
dipakai sebagai batas anemi, maka tidak terlihat perbedaan yang
berarti antara nilai Harvard Step Test pekerja yang anemi dan
tidak anemi di Rentang dan Saladarma. Perbedaan yang nyata
hanya ditemukan di Halim. Tetapi jika bat as anemi itu diturunkan
menjadi 11 g/100 m!. maka perbedaan yang berarti ditemukan
antara nilai Harvard Step Test para pekerja yang anemi dan tidak
anemi di ketiga temp at pembangunan tersebut.
Mengapa kekuatan jasmani, yang cliukur dengan Harvard
Step Test, para pekerja di Rentang dan Saladarma yang anemi
17
TABEL 9.
Nilai Harvard step Test pekerja anemi dan tidak anemi.
Batas anemi tinggi:
Hb 13 g/100 ml
keatas
Hb dibawah 13 gl
100 ml
Batas aneml rendah :
Hb 11 g/100 ml
keatas
Rentang
Saladarma
Halim
rata-rata
S.B .
62
80.9
13 .5
65
81.8
17.8
194
72.4
1!J.2
n
rata-rata
S .B .
perbedaan
63
76 .8
18.6
4.1
48
77.6
19.4
4.2
103
62.2
21.5
10.2' *
106
80 .4
15.6
103
81.1
18.6
n
n
rata-rata
S .B .
Hb dibawah 11 g l
100 ml
n
rata-rata
S.B .
perbedaan
19
61.9
21.3
18.5· *
10
66.7
18.3
14.4*
274
70.7
18.4
23
51.7
21.1
19.0 * *
n:
*..Keterang-a
pcrbcdaan be rarti pada t ingka t 0. 01
.. pcrbt: daan be rarti pad a tingkat 0. 05
S.B.
= Simpang
Baku.
tidak berbeda dengan yang tak anemi ? Pekerjaan di kedua tempat
ini membutuhkan banyak tenaga otot kaki. yaitu memikul beban
berat mend aki le.reng . sehingga test yang berupa naik-turun bangku
itu tidak menjadi beban berat bagi semua pekerja. Berlainan halnya
di Halim. para pekerja tidak terbiasa melakukan pekerjaan yang
memerIukan tenaga ol ot kaki. Bagi mereka Harvard Step Test
merupakan beban berat. sehingga dapat dimengerti bahwa ada
perbedaan nyata dalam hal kekuatan jasmani antara pekerja yang
anemi dan tidak anemi.
Hasil analisa statistik selanjutnya dapat dilihat pad a matrik
korelasi yang tercantum pada tabel 10. Disini terlihat bahwa diantara semua parameter yang diteliti terdapat korelasi pada tingkat
5 % a n tara data a ntropometri. hemoglobin dan hematokrit . diagnosa
klinik dan ｾｩｺ＠
d i ketiga tempat proyek pembangrunan . Sedang korelasi antara nilai Harvard Step Test dan data darah hanya ditemuka n
di Hal im.
18
TABEL 10.
Matriks korelasi
R
S =
H =
antara berbagai parameter.
n=126
Saladarma n=114
Hallm n=297
= Rentang
1.000
1.000
1.000
Tinggi
R
S
H
Berat
R
S
H
.661 1.000
.664 1.000
.606 1.000
Ling. lengan
R
S
H
.068
.188
.168
.562
.654
.546
1.000
1.000
1.000
Harvard Step
R
S
H
.012
.019
.019
.113
.032
.066
.121
.009
.008
1.000
1.000
1.000
Hemoglobin
R
S
H
-.112
-.122
.078
.024
- .078
.086
.288
.131
.191
.196
.114
.284
1.000
1.000
1.000
Hematokrit
R
S
H
-.090
-.031
.064
.073
.005
.080
.226
.150
.140
.269
.137
.278
.838
.845
.838
Diag. Klin.
R
S
H
.002
.012
.027
.053
.151
.112
.077
.228
-.214
.019
.000
.149
.198
.008
.304
Diag. Gizi
R
S
H
.024
.117
.162
.236
.316
.362
.291
.377
-.443
-.033
.045
.092
-.120
.028
.186
-.179
.041
.211
tinggi berat
Le_
ngan
Harvard
Hb
Ht
Kcterangan :
1.000
1.000
1.000
.234 1.000
.222 1.000
.304 1.000
.678 1.000
.596 1.000
.406 1.000
Klin.
Gizi
yang miring menunjukkan secara statistik berarti pada tingkat
0.05.
19
Ucapan terima kasih
Ucapan terima kasih disampaikan kepada :
Profesor dr. Dradjat D. Prawira negara, Direktur Jend eral Pembina a n Kesehata n Departemen Kesehatan R.I., Jaka rta ;
2.. Profesor Dr. Nevin Scrimshaw , Kepala Department of Nutrition
and Food Science Massachusetts Institute o f Technology .
U.S .A. ;
3. Mr. Clel G. Harral. Kepala Resea rch Division. Transportation
Department. I.B .R.D., U .S.A. ;
4 . Mr. Leon H . Miller, Research Division, Transportation Department , I.B.R.D ., U .S .A. ;
5. Profesor Dr. Ir. Andi Hakim N asution . Departemen Biometrika,
Institut Pertanian Bogor;
6. Profesor Dr. Sulianti Saroso. Direktur Je nderal P 4M dan
Direktur Lemba ga Resea rch Kesehatan Nasional , Departemen
Kesehata n R.1.. Jakarta:
7. Profesor Dr. Sri Oemiyati, Kepala Departemen Parasitologi
Fakultas Kedokteran, Universita s Indonesia, Jakarta;
R. dr. Sumilah Sastroamidjojo, Kepala Bagian Gizi Fakultas
Kedokteran, Universitas Indonesia, Jakarta :
a tas segala bantuannya dan kerjasama yang besar dalam memungkinkan penelitian ini dilakukan dengan baik dan selesai padn
waktunya.
I.
Kepustakaan
1. Harral. e.G. et al. : Report on Substitution of La bor for
Equipment in Road Construction, October and November
1971 , IBRD memoranda ,
2. Interdepartmental Coinmittee on Nutrition for National
Defense. Manual for Nutrition Surveys, 2nd ed. , U .S.
Gov . PrintinH Office. WashinHton, D.e.
3. Eiler, R.1.. Am ,
J.
Clin. Path " 47: 212, 1967.
4. Bothwa ll , T,H, and B. Ma llet. The Determination of Iron
Plasma or Serum . Biochem. J" 59: 599 , 1955.
5, Ramsay, W ,N .M ., Clin . Chern. Acta .. 2 : 214 , 1959 ,
6, Guide to South East Asia Study of Nutritional Anemias.
Adapted from the Protocols for WHO and PHAO
collaborative study on nutritional anemia s.. P,A , 247.64 .
7, Stoll, N .R. Am . J, Hyg .. 3: 59, 1923.
8. Burke. M.S. The D ieta ry History as a Resea rch Tool , J. Am
D ie tet. A ssoc, 23 : 1041, 1947.
20
9. Klerks, J.V. The Assessment of the Nutritional Status of
Indonesian School Children. Inst. Nutr. Jakarta Indonesia,
1953.
10. Manual for Standardisation and Evaluation of Data for the
Assessment of Nutritional Health of a Community Using
Field Survey Techniques in Rural Areas. Directorate of
Nutrition, Min. Health Indonesia, 1971.
11. Daftar Komposisi Bahan Makanan, Direktorat Gizi, Dep.
Kesehatan, 1967.
12 . Brouha, L, A. GraybieI. and C.W. Heath. The Step Test.
A Simple Method of Measuring Physical Fitness for Hard
Muscular Work in Adult Man. Rev. Can. BioI., 2:
86-91. 1943.
13. Haryadi Dhanutirto, Physical Fitness. A Physiological Study
with Special Reference to the Use of Step Test. Thesis.
Ph.D. Faculty of Med. University of Indonesia, 1970.
14. Haryadi Dhanutirto, Adhi Atmad ja, Rosiani Sutarto, Tuti
Verni Djelantik, Suharto, dan M. Pandu. W . Pemeriksaan kesanggupan badan pada para pengemudi betja, 1967.
15. World Health Organisation. Nutritional Anemia. Geneva .
p. 91118, 1969.
16. Committee on Iron Deficiency. Iron Deficiency in the United
States. J. Am. Med. Assoc., V 203. p. 52, 1968.
17. Finch . C.A. Iron Deficiency Anemia. Am. J. Clin. Nutr. 22:
512, 1969.
18. Klopper. A . and S. Venture. Iron Metabolism in Pregnancy.
Brit. Med. J. 2: 1251 , 1951.
19. Kolmer. J.A . Clinical Diagnosis by Laboratory Examination.
Appleton CenturyCroft, Inc., New York, 1949 p. 649.
20. Belding. D.L. Textbook of Clinical Parasitology. p. 407. 1952.
21. Cook. J.D. et al., Nutritional Deficiency and Anemia in Latin
America; a Collaborative Study. Blood. 38: 601 , 1971 .
22. Hoeldtke, R. Ecological Assossment of the Nutritional State
of a Guatemala Finca Population. Physical Capacity as
Measured by the Harvard Step Test. Unpublished Paper.
Dept. Nutrition and Food Science. M.I.T. 1970.
23 . Viteri. F.E. Physical Fitness and Anemia. International
Symposium on Malnutrition and Function of Blood Cells.
Kyoto, Japan 1972.
21
Masalah anemi gizi pada wanita hamil dalam hubungannya dengan pola konsumsi makanan
Soekartijah Martoatmodjo 1, Djumadias Abu Nain :2, Muhilal 1 ,
Muhammad Enoch 1, Husaini 1 dan Soemilah Sastroamidjojo 3.
Ringkaslin
Penyclidikan pendalHlluan yang dilakllkan Martoatmodjo daTI
kawankarvan di desa Bendungan menunjukkan, adanya prevalensi
anemi gizi yang tinggi pada wanita hamil. Penyelidikall tersebut
dilanjutkan pada tahun 197071 di Kabupaten Bogor, mcliputi 217
wallita hamil triwulan II dan III dan 78 wanita tak hamil sebagai
kelompok kontrol. Pada tahun 1971-73 dilakukan penyelidikan pada
266 wanita hamil triwulan III dan kelompok kontrol (129 suami
mereka dan 109 wanita tak hamil) dengan pola konsumsi makanan
berlainan herdasarkan makanan pokok /ltama yaitu beras di K abupatell Indramayu & Purwakarta, gaplek & beras di Kabupaten
G/lnung Kidul, beras & ubi jalar serta jagz!ng & singkong di Bali.
Prevalensi anemi gizi besi pada wan ita hamil yang tertinggi ditemukan di daerah makanan pokok beras (77% menunzt kadar Hb
dan 83% menurut jenuh transferin); nomor dua tertinggi dljumpai
di daerah makanan pokok beras & ubi jalar (56 % menurut kadar
Hb dan 70 010 menurut jenuh transferin). Di dua daerah tersebut
persentase parasit USIIS didapatkan tinggi. Masalah anemi gizi bcsi
pada wanita hamil yang terendah ditemukan di daerah dengan
makanan pokok /ltama gaplek & beras (Gunung Kidul 46% menurut kadar Jlb dan 58% menurut jenuh transferin) dengan konsumsi
bahan makanan beraneka ragam dan juga ditemukan persentase
parasit usus terendah dad semua daerah yang diselidiki.
Pendahuluan
Anemi gizi termasuk salah satu masalah gizi penting disebagian besar negara berkembang (1). Dalam penelitian di beberapa
negara, berdasarkan kriteria W.H.O. (Hemoglobin dibawah 11
9 %) ditemukan prevalensi anemi pad a wanita hamil berkisar
antara 2180%. Anemi kekurangan besi pad a wanita hamil berdasarkan jenuh transferin (kurang dari 15 %) terdapat lebih tinggi,
yaitu berkisar antara 4090% (1,2). Dalam penyelidikan pendahuluan di desa Bendungan (tahun 196970), yang berdasarkan
kriteria W.H.O. ditemukan anemi pada wanita hamil diantara
97 100% dan pad a wanita tidak hamil 88 % (3).
PenyelidikanpenyeIidikan yang dilakukan, bertujuan untuk
mempelajari masalah anemi gizi pad a wanita hamil dalam hubungannya dengan pola konsumsi makanan.
Balai Penelitian Gizi Unit Semboja, Departemen K esehatan R.I., Bogar.
Direktorat Gizi, Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.
3 Bagian Ilmll Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.
1
2
22
Penelitian Gizi dan Malwnan Jilid 3, 1973.
Pemeriksaan klinik diperlukan untuk menyokong hasil analisa
darah. Sedangkan penyelidikan konsumsi makanan dan ｰ･ｭｲｩｫｾ＠
saan parasit usus dimaksudkan untuk membantu memberi gambaran
penyebab masalah anemi gizi.
Bahan dan cara
Penyelidikan bagian pertama dilakukan dalam tahun ＱＹＷＰｾＧ＠
meliputi 217 wanita hamil triwulan II dan III. 78 wanita tak hamil
sebagai kelompok kontrol yang dipilih secara acak di delapan Desa
dari empat Kecamatan di Kabupaten Bogor.
Bagian kedua dilakukan dalam tahun 1971 ｾＧＷＲ＠
dan ＱＹＷＲｾＧＳ＠
meliputi 266 wanita hamil triwulan III dan sebagai kelompok kontrol
109 wanita tak hamil dan 129 suami wanita tak hamil.
Pemilihan daerah menurut pola konsumsi didasarkan atas
makanan pokok utama daerah bersangkutan.
Di daerah dengan makanan pokok beras diambil dua Desa
dari dua Kecamatan. Kabupaten Indramayu dan dua Desa dari
dua Kecamatan. Kabupaten Purwakarta. Dari daerah dengan
gaplek (singkong yang dikeringkan) sebagai makanan pokok ､ｩ｡ｭｾ＠
bi! empat Desa dari dua Kecamatan. Kabupaten Gunung Kidul.
Untuk daerah dengan ubi jalar dan beras sebagai makanan pokok
diambil dua Desa di Kabupaten Badung. Bali. Untuk makanan
pokok jagung diambil satu Desa di Kabupaten Karangasem, Bali
('1) .
Penyelidikan konsumsi makanan dilakukan menurut cara
F .A.O . yang dimodifikasi (5). Tingkat konsumsi perorangan ､ｩｴ･ｮｾ＠
tukan dengan taksiran konsumsi makanan selama tiga hari ｢･ｲｴｵｾ＠
turut atas dasar wawancara. Kecuali itu di Kabupaten Indramayu.
Purwakarta. Gunung Kidu t Badung dan Karangasem dikumpulkan
pula keterangan ten tang pola konsumsi makanan dengan ｭ･ｮ｡ｹｾ＠
kan jenis dan frekwensi bahan makanan yang dimakan. Frekwensi
konsumsi dinyatakan dengan angka skor sesuai dengan cara yang
digunakan Tan dkk. (6). Dilakukan pula penyelidikan ｳｯｩ｡ｬｾ＠
ekonomi berdasarkan wawancara. menggunakan formulir yang
disusun Balai Penelitian Gizi Dep. Kes. R.I.. Bogor.
Pemeriksaan badan dan kriteria untuk menentukan kandungan
dilakukan oleh seorang dokter menurut cara yang lazim dijalankan
di klinik berdasarkan cara Eastman. dkk. (7). Pemeriksaan tinja
dilakukan untuk penentuan ada tidaknya telur cacing .
Hemoglobin (Hb) ditentukan secara cyanmethemoglobin (8)
sedangkan hematokrit dengan metoda mikro berdasarkan cara
Guest dkk. (9). Darah untuk penentuan tersebut diambil dari
ujung jari.
Besi dalam plasma ditentukan dengan modifikasi cara Bothwell
( 10). Darah diambil to ml dari vena dengan "vacutainer" . seka}igus
untuk penentuan mampu ikat besi. Untuk memperkecil kesalahan
dilakukan dua kali penentuan. Mampu ikat besi ditentukan dengan
cara Ramsay (II) yang dimodifikasi.
23
v
Jenuh transferin dihitung dengan menggunakan rumus:
Plasma besi
X 100 %
Mampu ikat besi
Sebagai faktor penentu adanya anemi dipakai kriteria anemi
menurut WHO (1,2) yaitu bila kadar Hb dibawah 11 9 % untuk
wan ita hamil, 12 9 o/c untuk wan ita tidak hamil. 13 9 % untuk
pria atau hematokrit dengan angka kadar Hb dikalikan tiga.
Batasan anemi gizi besi adalah anemi dengan kadar transferin
besi 15 % atau kurang dan kadar besi plasma lebih rendah dari
50 meg/ l00 ml (1) .
Kriteria defisiensi asam folat adalah kadar asam folat lebih
rendah dari 3 ng / ml (2). Oefisiensi vitamin B12 menurut W.H.O.
(2) yaitu bila kadar vitamin B 12 dibawah 80 pg/ml.
Penentuan asam folat dilakukan pada tahun 1970-71 dan
1971-72 dan vitamin BJ2 hanya dilakukan pada tahun 1971-72
oleh Badan Tenaga Atom Nasional Pasar Jum ' at .
Hasil dan pembahasan
Pekerjaan utama kepala keluarga yang diselidiki pada umumnya adalah sebagai buruh, petani. nelayan , pedagans:! kecil atau
pegawai rendah.
Sebanyak 40-98 % wan ita dan 10-56 % pria yang diselidiki
adalah buta huruf, keeuali di Oesa Taman, Bali ditemukan persentase buta huruf yang lebih rendah yaitu 25 % pada wanita dan
3.5 % pada pria.
Besar keluarga berkisar antara 4.3 - 4.7 untuk semua daerah
yang diselidiki.
Konsumsi makanan .
Pada T ABEL 1 disajikan rata-rata konsumsi bahan makanan
seorang sehari. Konsumsi zat gizi tereantum dalam T ABEL 2,
sedangkan pada T ABEL 3 digambarkan pola konsumsi makanan
keluarga. Pada Gambar 1 diperlihatkan persentase konsumsi zat
gizi wan ita hamil , wanita tak hamil dan pria dewasa dari keeukupan
yang d ianjurkan.
Bila konsumsi makanan di Kabupaten Bogor dibandingkan
dengan Kabupaten Indramayu dan Purwakarta, maka tidak ditemukan perbedaan menyolok . karena pada umumnya jumlahnya
hampir sama (TABEL 1) . Bahan makanan pokok adalah beras
dan memberikan diantara 75-86 % dari jumlah kalori yang dikonsllms i. Untllk selanjutnya daerah-daerah ini disebut Jawa Barat
atau daerah heras
Jika konsumsi makanan di Jawa Barat dibandingkan dengan
Gunung Kidul , maka terdapat perbedaan yang menyolok. Oi
Gunung Kidul gaplek dimakan sebagai makanan pokok dan member ikan 46-53 % dari jumlah kalori sedangkan dari beras 24-29 %.
24
Konsumsi kacang-kacangan dan hasil olahnya (77-86 g) terdapat
lebih tinggi yaitu 12180/0 dari jumlah kalori. sedangkan konsumsi
ikan kering / asin (1-5 g) lebih rendah dari daerah Jawa Barat
(25- 39 g) (TABEL 1). Dari protein hewan didapat 0.9-4.2% dari
jumlah kalori untuk Gunung Kidul. sedangkan di Jawa Barat 590/0.
Untuk selanjutnya daerah Gunung Kidul disebut daerah gaplek &
beras.
Baik di daerah beras maupun didaerah gaplek & beras tidak
ditemukan perbedaan yang menyolok antara konsumsi wanita
hamil dan wanita tak hamil untuk semua bahan makanan. Perbedaan besar terdapat diantara konsumsi makanan wanita hamil dan
kelompok kontrol pria. hanya pad a sumher hidrat ｡ｲｮｾＮ＠
terutama
makanan pokok (TABEL 1) .
Konsumsi kalori. protein. hidrat ara nH pad a wanita hamil
di daerah beras adalah lebih tinggi sedikit dari pada di daerah
gaplek & beras sedangkan konsumsi besi. kalsium. vitamin A dan
vitamin C di daerah gaplek & beras terdapat lebih tinggi sedikit
dari pad a di daerah heras (TAREL 2) .
Perbedaan terlihat pada konsumsi kalori dan protein per kg
berat badan disemua daerah antara wanita hamil dan kelompok
kontrol. Pad a wanita hamil terdapat lebih rendah. yaitu 27-32
kalori dan 0.5-0.8 9 protein. sedangkan pada wanita tak hamil adalah dian tara 28-41 kalori dan 0.5-1.1 9 protein serta pada pria
dewasa terdapat dian tara 34-44 kalori dan 0.6-1.2 9 protein per
kg berat badan.
V
Persentase konsumsi zat gizi wanita hamil terhadap kecukupan
yang dianjurkan (12) jelas terdapat lebih rendah dari pada kelompok kontrol (Gambar 1). Hal ini disebabkan konsumsi bahan
makanan wan ita hamil (TABEL 1) hampir sarna dengan wanita
tak hamil. sedangkan zat gizi yang diperlukan dalam masa kehamilan menurut kecukupan yang dianjurkan lebih tinggi dad pada
dalam keadaan tidak hamil.
Dalam T ABEL 3 ternyata . bahwa di Kabupaten Badung skor
frekwensi konsumsi beras lebih tinggi dari pada ubi jalar. Untuk
selanjutnya daerah ini disebut daerah beras & ubi jalar. Di Kabupaten Karangasem skor frekwensi yang tertinggi adalah jagung.
lalu umbi-umbian berupa singkong. kemudian beras. Untuk selanjutnya daerah ini disebut daerah jagung & singkong.
Di daerah jagung & sing kong skor frekwensi konsumsi kacangkacangan. terasi dan sayuran adalah yang tertinggi. jika dibandingkan dengan daerah beras, gaplek & beras serta beras & ubi
jalar.
25
L--
N
0\
TABEL 1.
Ra ta·rata konsumsi bahan ma.ka.nan seora.ng seha.ri.
Bahan makanan
da.la.m gram
Beras
Serealia lain
Umbi-umbian
Gaplek
G u I a.
Kacang-kacangan dan
hasil ola.hnya.
Ikan kering asin
Ikan segar
Daging
Telur
Minyak kelapa
Sayilra.n
Buah
h = hamil;
t = tidak hamil ; p =pria.
Kabupa.ten
Indramayu &
Purwakarta
Kabupaten
Bogor
Ka.bupaten
Gunung Kidul
h
n=220
t
n=87
h
n=84
t
n=25
p
n=2D
h
n=79
t
n=34
n=53
339
4
30
0
6
19
353
5
44
0
6
20
350
1
3
0
2
17
366
1
3
0
1
13
543
0
4
0
12
12
110
6
60
189
2
86
90
5
8
195
5
82
147
3
6
246
1
77
36
2
2
0
10
58
6
39
3
1
0
9
68
30
4
2
1
34
3
3
1
2
0
0
13
86
7
5
0
7
68
4
0
5
7
11
78
9
25
4
1
0
8
57
2
9
3
2
12
64
2
10
p
9
13
66
9
L/ / '
TABEL 2.
Ra ta-rata kons umsi zat gizi seorang sehari.