HUBUNGAN KADAR HDL DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS SELAMA PERAWATAN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK Hubungan Kadar HDL dengan Defisit Neurologis Selama Perawatan pada Pasien Stroke Iskemik.

HUBUNGAN KADAR HDL DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS SELAMA
PERAWATAN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK

SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran

Diajukan Oleh :

Dyah Resti Mahardhika
J500130052

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017

ii

iii

MOTTO

“Allah does not burden a soul beyond that it can bear”
(QS : Al-Baqarah:286)
“Be who you want to be, not what others want to see”
“Seek help through patience and prayer
And indeed it is hard, except for the humble ones”
(QS : Al-Baqarah:45)

iv

KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi dengan judul “Hubungan Kadar HDL dengan Defisit Neurologis Selama
Perawatan pada Pasien Stroke Iskemik”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Penyususnan skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik karena adanya
do’a, bimbingan, serta dukungan dari berbagai pihak, untuk itu penulis ingin

mengucapkan terima kasih kepada :
1.

DR. Dr. EM Sutrisna, M. Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2.

Dr. Erna Herawati, Sp. K.J., selaku kepala biro skripsi Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3.

Dr. Iwan Setiawan, Sp.S., selaku pembimbing yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan saran saat
penyusunan skripsi ini.

4.

Dr. M. Shoim Dasuki, M. Kes., selaku penguji 1 yang telah bersedia

meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan saran saat
penyusunan skripsi ini.

5.

Dr. Iin Novita N. M., M.Sc., Sp.P.D., selaku penguji 2 yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, koreksi, dan saran saat
penyusunan skripsi ini.

6.

Direktur RS PKU Aisyiyah Boyolali dan RS PKU Muhammadiyah Delanggu
yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian di
tempat tersebut.

7.

Seluruh dosen dan staf Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Surakarta yang telah membantu dalam penyusunan skripsi ini.
v

vi

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii
PERNYATAAN ..................................................................................................... iii
MOTTO ................................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .............................................................................................v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... xii
ABSTRAK ........................................................................................................... xiii
ABSTRACT ......................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN .....................................................................................1
A. Latar belakang ............................................................................................1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................3
C. Tujuan penelitian .......................................................................................3

D. Manfaat penelitian .....................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................4
A. Landasan Teori...........................................................................................4
1. Stroke Iskemik.......................................................................................4
2. Defisit Neurologis ...............................................................................12
3. Kolesterol HDL ...................................................................................14
4. Hubungan Kadar Kolesterol HDL dengan Defisit Neurologis ...........16
B. Kerangka Teori ........................................................................................18
C. Kerangka Konsep .....................................................................................19
D. Hipotesis ..................................................................................................19
BAB III METODE PENELITIAN.........................................................................20
A. Desain Penelitian .....................................................................................20
B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................20
C. Populasi Penelitian ...................................................................................20
D. Sampel dan Teknik Sampling ..................................................................20
E. Estimasi Besar Sampel .............................................................................20

vii

F. Kriteria Restriksi ......................................................................................21

G. Variabel Penelitian ...................................................................................22
H. Definisi Operasional ................................................................................22
I. Instrumen Penelitian ................................................................................22
J. Kerangka Penelitian .................................................................................23
K. Analisis Data ............................................................................................23
L. Pelaksanaan Penelitian .............................................................................24
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN................................................................25
A. Hasil Penelitian ........................................................................................25
B. Pembahasan..............................................................................................28
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN................................................................32
A. Kesimpulan ..............................................................................................32
B. Saran ........................................................................................................32
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................33
LAMPIRAN ...........................................................................................................36

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.

Tabel Penelitian .................................................................................. 24

Tabel 2.

Distribusi pasien stroke iskemik menurut usia ................................... 25

Tabel 3.

Distribusi pasien stroke iskemik menurut jenis kelamin .................... 25

Tabel 4.

Distribusi pasien stroke iskemik menurut riwayat hipertensi ............ 26

Tabel 5.

Distribusi pasien stroke iskemik menurut riwayat diabetes melitus .. 26

Tabel 6.

Perbedaan kadar HDL dengan defisit neurologis ............................... 26

Tabel 7.

Hubungan kadar HDL dengan defisit neurologis ............................... 27

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Kerangka Teori ................................................................................ 18
Gambar 2. Kerangka Konsep ............................................................................. 19
Gambar 3. Kerangka Penelitian ......................................................................... 23

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Surat Kelaikan Etik ..................................................................... 36

Lampiran 2.

Surat Keterangan Selesai Penelitian............................................ 37

Lampiran 3.

Informasi Pasien (Informed Consent) ......................................... 39

Lampiran 4.

The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ............. 40

Lampiran 5.

Data Hasil Penelitian ................................................................... 44

Lampiran 6.

Hasil Analisis Statistik ................................................................ 45

xi

DAFTAR SINGKATAN

Apo

: Apoprotein

CT-scan

: Computed Tomography-scan

CVA

: Cerebrovascular Accident

GDPO

: Gangguan Peredaran Darah Otak

HDL

: High Density Lipoprotein

LDL

: Low Density Lipoprotein

MAP

: Mean Arterial Blood Pressure

NIHSS

: National Institutes of Health Stroke Scale

PERDOSSI

: Persatuan Dokter Spesialis Saraf Indonesia

PERKI

: Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia

RCT

: Reverse Cholesterol Transfer

RIND

: Reversible Ischemic Neurological Deficit

RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
rt-PA

: recombinant tissue Plasminogen Activator

TIA

: Transient Ischemic Attack

TIK

: Tekanan Intra Kranial

UMN

: Upper Motor Neuron

VLDL

: Very Low Density Lipoprotein

xii

ABSTRAK

HUBUNGAN KADAR HDL DENGAN DEFISIT NEUROLOGIS SELAMA
PERAWATAN PADA PASIEN STROKE ISKEMIK
Dyah Resti Mahardhika, Iwan Setiawan
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta
Latar belakang: Stroke merupakan salah satu penyakit neurologis yang
serius dan angka kematian cukup tinggi. Pengaruh dislipidemia terhadap
peningkatan faktor risiko stroke dihubungkan dengan kadar LDL yang tinggi dan
kadar HDL yang rendah. Penurunan terhadap kadar HDL dapat mempengaruhi
defisit neurologis pasien stroke iskemik karena adanya proses aterosklerosis.
Penelitian sebelumnya masih kontroversial dan memerlukan penelitian lebih
lanjut.
Tujuan: Mengetahui hubungan kadar HDL dengan defisit neurologis
selama perawatan pada pasien stroke iskemik.
Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan pendekatan
cross sectional. Pengambilan sampel menggunakan prinsip purposive sampling
dengan subjek penelitian yaitu pasien stroke iskemik yang menjalani perawatan di
RS PKU Aisyiyah Boyolali dan RS PKU Muhammadiyah Delanggu pada bulan
November-Desember 2016. Data yang diperoleh kemudian dianalisis dengan uji
Chi-Square.
Hasil: Sebanyak 13 pasien stroke iskemik dengan kadar HDL rendah
didapatkan 6 pasien (23,1%) dengan defisit neurologis ringan dan 7 pasien
(26,9%) dengan defisit sedang, sedangkan 13 pasien stroke iskemik dengan kadar
HDL normal didapatkan 7 pasien (26,9%) dengan defisit ringan dan 6 pasien
(23,1%) dengan defisit sedang. Hasil analisis statistik dengan uji Chi-Square
diperoleh nilai p = 0,695.
Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kadar HDL
dengan defisit neurologis selama perawatan pada pasien stroke iskemik.
Kata kunci: Kadar HDL, NIHSS, Stroke Iskemik

xiii

ABSTRACT

CORRELATION BETWEEN HDL LEVELS WITH NEUROLOGICAL
DEFICIT DURING TREATMENT TO PATIENTS OF ISCHEMIC
STROKE
Dyah Resti Mahardhika, Iwan Setiawan
Medical Faculty Muhammadiyah University of Surakarta
Background: Stroke is a serious neurological disease and the mortality
rate is quite high. Effect of dyslipidemia to increased stroke risk factors associated
with high levels of LDL and low HDL levels. A decrease in the HDL levels can
affect patients with ischemic stroke neurological deficit due process of
atherosclerosis. Previous research remains controversial and requires further
research.
Purpose: This research aims to examine the correlation between HDL
levels and neurological deficit during treatment to patients of ischemic stroke.
Method: This is an observational analytic study with cross sectional
approach. The sample was taken with the principle of purposive sampling with
ischemic stroke patients are undergoing treatment at PKU Aisyiyah Boyolali
Hospital and PKU Muhammadiyah Hospital Delanggu in November-December
2016. Data were analyzed with Chi-Square test.
Results: A total of 13 patients with ischemic stroke with low HDL levels
showed 6 patients (23.1%) with mild neurological deficit and 7 patients (26.9%)
with a moderate deficit, while 13 ischemic stroke patients with normal HDL
levels obtained 7 patients ( 26.9%) with mild deficit and 6 patients (23.1%) with a
moderate deficit. Results of statistical analysis using Chi-Square test obtained by
value p = 0.695.
Conclusion: There is no significant correlation between the levels of HDL
with neurological deficit during treatment in patients with ischemic stroke.
Keywords: HDL Levels, NIHSS, Ischemic Stroke

xiv